modulo v . citologia

Dra. Maria Peña Vargas

Medico Patólogo

Célula cancerosa.• Crecimiento sin control e invasión a otros

tejidos• Se transforman debido una alteración en

el ADN. El ADN se encuentra en cada célula y dirige todas sus actividades.

• El ADN dañado no se repara y la célula no muere como debería.

• Todas estas células nuevas tendrán el mismo ADN alterado que tuvo la primera célula.

Metástasis Las células cancerosas se propagan a

otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que reemplazan al tejido normal.

Ocurre cuando las células cancerosas entran al torrente sanguíneo o a los vasos linfáticos de nuestro organismo.

Nomenclatura

Carcinoma: atipicidad en células escamosas.

Adenocarcinoma: atipicidad en células glandulares.

Carcinoma: exocervix. Adenocarcinoma: endocérvix.

GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN

• Disminuir el riesgo a infecciones por PVH

• Asumir una sexualidad responsable.• Evitar el inicio de las relaciones

sexuales a tempranas edades.• Evitar tener múltiples compañeros

sexuales.

GUIA TECNICA PARA LA CONSEJERIA PREVENTIVA DE CANCER DEL INEN

Evitar tener relaciones sexuales con personas que hayan tenido muchas parejas.

Incrementar el consumo de frutas y verduras.

Evitar el consumo de tabaco.

Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino

• Infección por Papiloma virus• Tabaquismo• Inmunosupresión• Infección con clamidia• Alimentación• Píldoras anticonceptivas• Uso de un dispositivo intrauterino

Factores de riesgo del cáncer de cuello uterino

Muchos embarazos completados Edad temprana en el primer embarazo

completado Nivel socio económico Dietilestilbestrol Antecedentes familiares de cáncer de

cuello uterino

Epitelio Escamoso o EXOCERVIX

Epitelio cilíndrico o ENDOCERVIX

Unión escamo columnar

Criterios

Con mínima invasión del estroma, sin ningún síntoma.

Al avanzar, da patrones de crecimiento visibles en el examen con el espéculo.

Entre 90 y 95% de los cánceres invasores del cuello uterino son tumores de células escamosas y el adenocarcinoma constituye menos del 5%.

Criterios

El estadio clínico de la enfermedad en el momento del diagnóstico es el factor aislado más importante de predicción de la supervivencia en el cáncer invasor del cuello uterino.

Clasificación clínica

Etapa 0: Ca in situ. Etapa I : Afecta estroma

Etapa I A: Prof. ≤5mm extensión de no mas ≥7 mm.

IA1:Prof. ≤3mm ext. ≤7,0 mm.

IA2:Invasión de >3,0 mm y no >5,0 mm con extensión que no es mas de >7,0 mm.

Clasificación clínica

IB: Visibles del cuello uterino IB1:Lesión clínicamente visible de ≤4,0

cm en su dimensión mayor. IB2:Lesión clínicamente visible de >4,0

cm en su dimensión mayor.

Clasificación clínica

II: Mas útero. IIA: Sin invadir parametrio. IIA1:Lesión clínicamente visible ≤4,0 cm

diámetro. IIA2:Lesión clínicamente visible >4,0 cm

en su diam. IIB:Invasión de parametrio.

CITOLOGÍA DE LAS LESIONES INVASIVAS ESCAMOSAS DEL CUELLO UTERINO

Carcinoma micro invasivo

80% confiabilidad 1. Fondo necrótico inflamatorio.

"Diátesis tumoral" 2. Agregados sincitiales 3. Distribución irregular de la cromatina 4. Nucléolo prominente

Diátesis tumoral

Agregados sincitiales

Cromatina irregular

Nucléolos prominentes

Carcinoma invasivo

signos de invasión: con destrucción tisular como son fragmentos tisulares o grupos de células tumorales.

Signos de malignidad en el núcleo y Signos de diferenciación observados en

citoplasma y a nivel extracelular con una población heterogénea de células tumorales.

Criterios nucleares de Malignidad Tamaño: Cuanto más indiferenciado es el

tumor mayor es la relación núcleo/citoplasma. Forma: angulaciones y escotaduras en los

núcleos opacos, como resultado de la picnosis. La membrana nuclear muestra grosores

irregulares que son grumos de cromatina adheridos a la superficie interna de la membrana y hendiduras irregulares asimétricas.

Criterios nucleares de Malignidad Cromatina: el criterio individual más importante de malignidad. La cromatina

se distribuye en grumos gruesos, dejando espacios aclarados.

los nucléolos pueden estar presentes en un carcinoma epidermoide y mas frecuente en

el carcinoma no queratinizante de células grandes.

Carcinomas mas frecuentes Carcinoma queratinizante Carcinoma no queratinizante de células

grandes Carcinoma no queratinizante de células

pequeñas

Carcinoma escamoso queratinizante

Criterios de diferenciación Carcinoma escamoso queratinizante.

Compuesto por células escamosas con puentes intercelulares, gránulos de queratohialina, queratinización citoplásmica y grupos arremolinados con restos de queratina en su centro y núcleos grandes hipercromáticos.

En citología: Orangofilia de células tumorales con apariencia hialina y refringente, anaranja-

das por excesiva queratinización.

Orangiofilia

Criterios citológicos

Anillos citoplasmáticos :son anillos concéntricos indicando sucesivas líneas de queratinización.

Perlas córneas son remolinos concéntricos de células escamosas que se desarrollan alrededor de células muertas o de fragmentos de queratina.

Canibalismo es internación de una célula dentro de otra sin fagocitosis.

Anillos citoplasmáticos

Perlas corneas

Células alargadas Son las células "en fibra" y "en renacuajo". Las "células en fibra" son muy alargadas y

finas con el núcleo muy picnótico. Son muy características de procesos queratinizante,

acompañadas reconocer en el núcleo. Las "células en renacuajo" con extremo

agrandado, como un bulbo o cabeza, con el núcleo redondeado y una prolongación citoplásmica a modo de cola.

Células en fibra

Célula en renacuajo

Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes

Los criterios de invasión y malignidad se mantienen.

Las células tienden a descamar en grupos tridimensionales. Los bordes celulares están bien delimitados, núcleo central generalmente con nucléolo y cromatina muy irregular con espacios claros a diferencia del queratinizante.

Citología:El fondo más cantidad de restos necróticos que el queratinizante.

Carcinoma escamoso no queratinizante

Carcinoma no queratinizante

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma

Células en laminas o hileras Superposición nuclear Formación de rosetas y bordes

deshilachados. Núcleos agrandados y citoplasma

escaso. Mitosis

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma