micosis sistemicas y oportunistas microbiologia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALALICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO

LABORATORIO MICROBIOLOGÍA

MICOSIS SISTÉMICAS

Lazcano Vergara MelissaLópez Gutiérrez Miguel Eduardo

Luna León Víctor Manuel Martínez Hernández Yasmín Iraís

Sanchez Hernandez DianaLezama Contreras Yasmin

Juarez Flores Uri Elsa

4° semestre “B”

Características de la enfermedad

HISTOPLASMOSIS

Ulcera bucal

Ulcera esofágica

Diagnóstico de laboratorio.Se utilizan muestras de piel, esputo, médula ósea, tejido pulmonar, hepático o de ganglios linfáticos,

líquido de lavado bronco alveolar, líquido cefalorraquídeo, sangre y orina. Es importante

destacar que la recolección del material que será procesado debe realizarse en un recipiente estéril sin

formol.

Fase miceliar

Fase levaduriforme

Colonias aterciopeladas,

limitadas y secas, blancas, rosadas o color

café

Colonias levaduriformes,

limitadas, húmedas,

pequeñas, blancas-amarillas.

Levaduras intracelulares de 1 a 2 µm, unigemantes, con un halo transparente.

Hifas delgadas, septadas, hialinas, macroconidias tuberculadas, redondeadas, de doble membrana y microconidias piriformes.

Tratamiento.Se requieren

reposo, hidratación adecuada y

apoyo nutricional.

Casos leves de

histoplasmosis pulmonar

Histoplasmosis moderadas y

crónicas

Antimicóticos (itraconazol o

fluconazol)

Anfotericina B

Histoplasmosis graves

SINONIMIA

• REUMATISMO DEL DESIERTO• FIEBRE DEL VALLE • FIEBRE DE SAN JOAQUÍN

COCCIDIOIDOMICOSIS

COCCIDIODES IMMITIS

ESFERULA

HONGO DIMÓRFICO FORMA MICELIAL (HIFAS TABICADAS)

ARTROSPORAS VOLÁTILES

(DE 30 – 60 µ).

ESPORANGIO Y LEVADURA

PENETRA POR LA VÍA RESPIRATORIA AFECTANDO PULMONES PERO PUEDE DISEMINARSE A OTROS ÓRGANOS Y TEJIDOS

CICLOS

EPIDEMIOLOGÍA• MÉXICO PARECE SER LA ZONA DE MAYOR DISTRIBUCIÓN

MUNDIAL EN LOS ESTADOS:

– COAHUILA– NUEVO LEÓN– SAN LUIS POTOSÍ– ZACATECAS– GUANAJUATO– SONORA – SINALOA– NAYARIT– COLIMA – GUERRERO

FISIOPATOLOGÍA

• POR VÍA RESPIRATORIA Y TRUMATISMO CUTÁNEO

EL PERÍODO DE INCUBACIÓN ES DE 9 – 14 DÍAS

ANATOMÍA PATOLÓGICA EN PULMÓN LA ARTROSPORA SE DESARROLLA A LEVADURA (ESFÉRULAS)

CUADRO CLÍNICOLA INFECCIÓN PRIMARIA VA SEGUIDA DE ERITEMA NUDOSO EN MIEMBROS INFERIORES; ERITEMA MULTIFORME, ARTRALGIAS

ERITEMA NUDOSO ERITEMA MULTIFORME

AFECTACIÓN DE LA CABEZA DEL TERCER METACARPIANO

Diagnóstico de Laboratorio

Productos biológicos• Esputo• Pus de abscesos• LCR• Material de biopsia

Examen Directo• Solución salina de KOH al 15%• Visualización de esférulas de 30 a 60 micras• Endosporas de 3 a 5 micras

Cultivo• Agar Sabouraud o Micosel• Desarrollo de colonias de los 5 a 10 días• Colonias con micelio algodonoso, flocoso, de densidad irrgular,

blanco o blancogrisáceo; crece en toda la superficie del medio

Pruebas inmunológicas• Diagnóstico, pronóstico y valoración clínica• Precipitación en tubo capilar• Reacción de fijación de complemento• Reacción de inmunodifusión• Inmunofluorescencia• Intradermorreacción

• Coccidioidina• Esferulina

Agar Sabouraud o Micosel• El agar Sabouraud es un tipo de agar que

contiene peptonas. Se usa para cultivar dermatofitos y otros tipos de hongos.

Contiene normalmente:•40 g/L glucosa•10 g/L pluripeptona•15 g/L agar•0,05 g/L [cloranfenicol]•pH 5.6

TRATAMIENTO

Depende de la entidad clínica presente y de la inmunidad del paciente

• Itraconazol• Fluconazol• Anfotericina B

Se puede dar profilaxis a pacientes inmunosuprimidos o receptores de transplantes en áreas endémicas

ParacoccidioidomicosisMicosis sistémicas endémicas

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA: División: Ascomycota.

Clase:Endomycetes.Orden: Onygenales.

Familia: Onygenaceae.Género: Paracoccidioides.

Especie: brasiliensis.

Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis

Es una micosis sistémica geográficamente confinada a Latinoamérica, donde constituye una de las micosis

profundas más prevalentes.

Definición

Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo

Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por

inhalación y se localiza en aparato respiratorio o

se disemina a mucosa bucofaríngea, ganglios

linfáticos, piel, huesos o vísceras.

ECOLOGÍA

Las fuentes de infección están asociadas con áreas de bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y

temperatura ambiente entre 18 y 23ºC

Condiciones adecuadas de crecimiento

Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia,Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador,

Uruguay y Paraguay.

Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murciélagos,visceras de monos y de armadillo.

Paracoccidioides brasiliensis

• Fase parasitaria es una levadura de 10 a 60 micras con gemación múltiple y multinucleada

• Fase saprofítica filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas, en medios con bajo contenido de glucosa se observan artroconidias

Edad adultos entre 30 y 60 años.

Ocupación agricultores de cultivo de café, algodón y caña de azúcar.

EPIDEMIOLOGÍA

Sexo varones: 87/13

(Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, queinhibirían la transformación micelio levadura)

FORMAS CLÍNICAS

1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD)

2.-AGUDA JUVENILCURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO)FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD

3.-CRÓNICA ADULTA

PULMONAR

DISEMINADA

Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg., sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares, infiltrativas, fibróticas o cavitarias

Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf., glándulas suprarrenales< Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC

4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis Cel. de Pb viables en ganglios reactivación

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos, hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis

Dimorfismo termal

Fase filamentosa(-1,3-glucan)

25ºC

Fase levaduriforme(-1,3-glucan)

37ºC

Forma infectante Forma infectiva

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

LBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y MUCOCUTÁNEASMATERIALES

EXÁMEN DIRECTOLEV. DE 10-40 u DE D.MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTEBROTES MÚLTIPLES

Observación 10x Observación 40x

Contraste de fase

COLORACIONES

HE (45x)

GROCCOTT

(45x)

(100x)

CULTIVOS25 y 37 °CSG, SGCl, AGAR CEREBRO-CORAZÓN

Cultivos – fase saprofítica

• Sabouraud glucosado• Agar chocolate• 25 ° C• Crecimiento lento (1 a 3 meses)• Colonia glabra blanco-amarillento• Luego plegada y aterciopelada rosada,

beige o ligeramente café

Cultivos – fase parasitaria

• 37 ° C• Agar chocolate• Agar sangre• Agar cerebro corazón• Necesita Tiamina• Células multigemantes

REACCIONES INMUNOLÓGICAS

• Intradermorreacción• Inmunodifusión• Fijación del complemento• Inmunoelectroforesis• Inmunoelectrotransferencia• Contrainmunoelectroforesis• Antígenos en SIDA

Diagnostico diferencial

• Tuberculosis pulmonar• Histoplasmosis• Coccidioidomicosis• LESIONES CUTÁNEAS

– Leishmaniosis– Blastomicosis norteamericana– Lupus tuberculoso– Cromoblastomicosis– Esporotricosis