medicina basada en evidencias
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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE)
Es la integración de la mejor evidencialograda por la investigación, con laexperiencia del clínico y los valores delpaciente individual para la mejoratención de salud, reflejada en lacorrecta toma de decisiones.
Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
mejor atención de salud, y toma dedecisiones correcta
Rotaeche R., Perez I , Etxeberria A, Balague L Cómo formular preguntas clínicas contestables, Guias clinicas 2010;10(10) disponible en www.fisterra.com
LA MEJOR EVIDENCIA
Derivada
Investigación clínicamente relevante
Metodológicamente impecable.
Investigacionesclínicas centradas en
pacientes.
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EL PROCESO DE LA MBE
Saber aplicarla al paciente / problema
Saber como evaluar la calidad de la información científica
Saber como acceder a las fuentes de información
Reconocer la necesidades de información o conocimiento
Comienza con el paciente /Problema
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COMO SE PRACTICA LA MBE
Integración de la apreciación crítica, la pericia del médico y valores del paciente
Valoración crítica: Validez, Impacto, Aplicabilidad
Buscar la mejor evidencia en la literatura
Convertir el problema clínico en una pregunta que pueda ser respondida
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PREGUNTA CLINICA
1. Paciente2. Intervención3. Comparación4. Resultado
Búsqueda bibliográfica
PICO
DiagnosticoPronóstico
TratamientoEtiología
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PICOInterés DX Paciente Intervención Comparación Resultados
Diagnóstico ¿Cuál es la validez diagnóstica del cociente albúmina creatinina en el diagnóstico de la nefropatía diabética?Adulto con diabetes 2
Cociente albúmina/ creatinina
Patrón de oro diagnóstico
Sensibilidad especificidad
Pronóstico ¿Se puede predecir la neuralgia postherpética?
Adultos con herpes zoster
Afectación >1Dermatoma
Dermatoma único
Incidencia de neuralgia postherpética
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Interés DX Paciente Intervención Comparación Resultados
Tratamiento ¿Cuál es el mejor tratamiento para la pediculosis infantil?
Niño con infestación por piojos
Loción de permetrina
Loción de malation
Evolución clínica efectos 2dos.
Etiología ¿El ser fumador pasivo produce cáncer?
Adulto no fumador
Exposición pasiva al tabaco
No exposición
incidencia de neoplasia pulmonar
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Criterios de inclusión y exclusión de los estudios objetos de la búsqueda y el tipo de estudio más apropiado que debemos buscar.
Clasifico las preguntas y su estructuración con el sistema PICO
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Clasificación de preguntas y tipos de estudio
Eficacia de una intervención
Ensayo clínico y revisiones sistemáticas
Validez de pruebas diagnósticas
Estudio transversal o cohortes
Pronóstico Cohortes
Etiología Casos y controles, cohortes
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