FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS

Actividad uterina y trabajo de partoEQUIPO 7 TRABAJO DE PARTO

Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.ANATOMA UTERINAel tero es el rgano que con el embarazo sufre el mayor nmero de modificaciones en su estructura anatmica, dimensiones, desarrollo y relaciones con los dems rganos abdominales.

ANATOMAfondo o segmento superior: grueso con gran cantidad de miosina y gran capacidad contrctil.

segmento inferior : adelgazado y con escasa contractibilidad.

cuello : que posee nula capacidad de contraccin pero mucho tejido conectivo ya que es lo que tiene que dilatarse.

Caractersticas de la fibra muscular Uterina.

AcortamientoContractibilidadFuerza de ContraccinAdaptabilidad Fisiologa de la Contraccin Muscular.

CONTRACCIONCa++RELAJACIONCALMODULINACa + CALMODULINACINASA DE LA CADENA LIGERA DE LA MIOSINA INACTIVAACTINA+MIOSINAACTINOMIOSINA - PPCINASA DE LA CADENA LIGERA DE LA MIOSINA ACTIVADAACTINA+MIOSINA - PACTINOMIOSINA - PFOSFATASA DE LA CADENA LIGERA DE MIOSINAACTINAMIOSINAPPADENILCICLASAFOSFODIESTERASAcAMPPROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL cAMPPCINASA DE LA CADENA LIGERA DE MIOSINA FOSFORILADAINCAPAZ DE FOSFORILAR A LA CADENA LIGERA DE MIOSINAObstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.Mecanismos por los cuales se desencadena la Contraccin Uterina.

Supresin del Mantenimiento del Embarazo Induccin del Parto por Uterotoninas

Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.Bioqumica y Fisiologa de la Contraccin uterina.

PROSTAGLANDINASOXITOCINAVASOPRESINACALMODULINACa + CALMODULINAPCINASA DE LA CADENA LIGERA DE LA MIOSINA ADENILCICLASAFOSFODIESTERASAcAMPPROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL cAMPRETICULO SARCOPLASMICOBLOQUEADORES DE CANALES DE Ca++TEOFILINAPAPAVERINARELAXINAVIPB-BLOQUEADORESADRENERGICOS bCa+Ca++NORADRENALINAADRENERGICOS aMg++FENOTIACIDASPPROGESTERONAESTROGENOSSINTESISMIOSINAACTINAACTINOMIOSINAP = RELAJACIONMIOSINAACTINAPROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL cAMPP = CONTRACCIONPROSTAGLANDINASOXITOCINAVASOPRESINAACETILCOLINACANALES DE Ca++MEMBRANA CELULARObstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.Mecanismos por los cuales se desencadena la Contraccin Uterina.

Mc Lean M, Bisids A, Davies J. A placentae clock control ling the length ofhuman pregnancy. Nat Med.1995;1:460.Componentes y Fases de la Contraccin Uterina.

Contraccin:Tono Basal.Intensidad Presin Mxima. Frecuencia. A.U (UM). A.U.CPropagacin( TGD)

FRRFRLRelajacin:Fase de Relajacin Rpida. Fase de Relajacin Lenta.Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.

Triple gradiente descendente

Intensidad Duracin Propagacin Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.COMPONENTES DE LA CONTRACCION UTERINA

PROPAGACIN.- la onda de contraccin se origina en uno de los dos marcapasos situados en el cuerno uterino cerca de las trompas. la onda de contraccin viaja en sentido descendente a una velocidad de 2cm/s, en 15s la contraccin invade todo el rgano.

Triple gradiente descendente de propagacin, duracin e intensidad

Variaciones durante la Gestacin.

Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.VARIACIONES CONTRCTILES DURANTE LA GESTACIN

1. Embarazo: primeras 30 semanas

FUNCIONES DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS

En el segmento superior: el miometrio despus de contraerse no se relaja y se fija en una longitud menor, juntos los ligamentos redondos lo cual se opone al ascenso del fondo uterino y empuja la feto en su presentacin en la pelvis.

Enel segmento inferior.- las fibras se estiran con cada contraccin del segmento superior y al terminar la contraccin permanecen relativamente fijas en una longitud mayor, hay dilatacin del cuello uterino.

MTODO CLNICO: Por medio de la palpacin abdominal su aplicacin durante el parto puede determinar con seguridad, la frecuencia la contraccin se percibe por palpacin slo cuando la intensidad sobrepasa los 10 mmHg. La embarazada slo se queja cuando es de 15 mmHg.

TOCOGRAFA: Es el registro de las contracciones del tero informa sobre la fuerza, la duracin, frecuencia de las contracciones y la calidad de la distensin del tero entre dos contracciones.MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA

MONITOREO DE LA ACTIVIDAD UTERINA

TOCOGRAFIA EXTERNA:mide los cambios en la presin abdominal por medio de la colocacin de transductores en la pared abdominal pero este mtodo carece de exactitud y sensibilidad.Ventajas:no invasiva, no es necesario crvix dilatado, las membranas se mantienen ntegrassencillo, rpido y fcil de interpretar

TOCOGRAFIA INTERNA

A) MEDICION DE LA PRESIN AMINITICA

B) MEDICIN DE LA PRESIN INTRAMIOMETRAL:

Funciones de la Contraccin Uterina.

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Mecanismo del Parto.

Acomodacin al estrecho superior.

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Encaje y Descenso.

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Acomodacin al Estrecho Inferior: Rotacin Interna.

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Desprendimiento.

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Rotacin Externa de la Cabeza.

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Desprendimiento Completo del Feto

Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007.bibliografia Obstetricia Moderna Juan Aller y Gustavo Pages. Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984 Quinta Edicion. Obstetricia de Willian 22A Edicion Ao 2003 Osbtetricia Fundamentos y Enfoque Practico Nassif Primera Edicion 2012. Fundamentos de Obstetricia de la SEGO 2007 Primera Edicion. Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007. Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino Espaa 2007. Fisiologia Medica de Guyton Decima Edicion Ao 2001. Biografia de Hermogenes Alvarez por Ricardo Pou Ferrari 2006. Mc Lean M, Bisids A, Davies J. A placentae clock control ling the length of human pregnancy. Nat Med.1995;1:460 Biografia de Roberto Caldeyro Barcia, Wikipedia 2014. Fisiologia de las Contracciones Uterinas Revicion Revista Elsevier Espaa 2013.

GRACIAS