gobierno del parto.pptx

7/23/2019 Gobierno del Parto.pptx

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)ntrod%cci*nProceso +siol*gico ,%e pone +n

al embara-o por el c%/l seprod%ce la salida desde el teroal e1terior a tra(s del canal delparto de %n 'eto (i(o o m%erto

seg%ido de s%s ane#os o(%lares.


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3ariablesPeso 'etal

Actit%d4 5elacion del 'eto con el mismo

6it%acion4 5elacion longit%dinal del 'eto con el e#elongit%dinal del %tero.

Presentacion4 Parte del 'eto ,%e se presenta a lapel(is.

Posicion4 6e re+ere a la posicion de %n p%nto dereparo en relacion a s% locali-acion en la pel(is.

Estacion4 6e re+ere al grado de descenso del 'eto enla pel(is materna.


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$ontracci*n7terina


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5ol de prostaglandinasA%mentan las contracciones

Mad%raci*n del c%ello5ol de la o1itocinaA%mento de la contractibilidad %terina

5ol del 'eto


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)ntrod%cci*nEl cerebro 'etal mod%la la 'rec%encia cardiaca 'etal

atra (e- de %na relaci*n del sistema parasiimpaticoy simpatico

El monitoreo 'etal permite determinar lao1igenacion 'etal

En el 2002 en EE77 el de los partos estabanmonitori-ados

2 tipos4 E1terno4 6istema de Doppler ,%e emite %na se?al

captada por %n sistema comp%tacional

)nterna4 )ncl%ye %n electrodo 'etal


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3ariabilidad Fluctuacion de la lnea

basal de la frecuenciacardiaca fetal que esirregular en amplitud y

frecuencia Esta uctuacion est

determinada pr elinteral de tiemp entrecada latid

!s interals de tiemp

"t# entre cada latidrepresentan laariabilidad latid a latid a crt pla$


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;inea de base %rmedi que redndea las

uctuacines de la frecuenciacardiaca fetal bserada enun segment de al mens 1&minuts' e(cluyend:

$ambios peri*dicos o epis*dicos

Periodos de (ariabilidad marcada osegmentos de la lnea basal ,%e di+ereen mas de 2= latidos por min%to

!a basal se debe mantenerpr 2 minuts en un perid

de 1& minuts )i la basal es indeterminada'

se debe bserar el peridanterir de 1& minuts


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Aceleraciones *isuali$acion de un

aument y retrn de lafrecuencia cardiaca fetal

+ebe tener una duracion

de , 1- segunds y unaamplitud , 1- latids

En gestacines menresde 32 semanas se debecnsiderar la regla de 1& (1& "1& segunds ( 1&

latids# celeracion prlngada:

dura entre 2 a 1& minuts


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Desaceleraci*n preco-3is%ali-aci*n de %na dismin%ci*n y retorno grad%al y simtrico

de la 'rec%encia cardiaca 'etal asociado a %na contracci*n%terina

;a grad%alidad est/ de+nida en %n des'ase ig%al o mayor a0 seg%ndos desde el inicio Basta el 'ondo de ladesaceleraci*n

El 'ondo de la desaceleraci*n preco- oc%rre en coincidenciacon el peaC de la contracci*n

En la mayora de los casos el inicio el 'ondo y el +n de ladesaceleraci*n es coincidente con el inicio el peaC y el +n dela contracci*n respecti(amente

&odas las desaceleraciones se deben obser(ar en al menos el=0> o mas de las contracciones en %n periodo de 20 min%tos


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Desaceleraci*n (ariable3is%ali-aci*n de %na dismin%ci*n y retorno grad%al

y simtrico de la 'rec%encia cardiaca 'etalasociado a %na contracci*n %terina

;a grad%alidad est/ de+nida en %n des'ase ig%al omayor a 0 seg%ndos desde el inicio Basta el'ondo de la desaceleraci*n

El 'ondo de la desaceleraci*n tarda oc%rre

des'asado con el peaC de la contracci*n En la mayora de los casos el inicio el 'ondo y el

+n de la desaceleraci*n oc%rre desp%s del inicioel peaC y el +n de la contracci*n respecti(amente


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$ategoras


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5es%citaci*n 'etal6%spender agentes de estim%lacion del parto

&acto (aginal

$ambio de posicion 8D;)9

Monitori-acion de presion arterial

E(al%ar contraccion %terino&ocolisis de %rgencia

O1igenoterapia

Amnioin'%sion


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5es%ltadosMF en comparaci*n a A) se asocia a %n

incremento en la tasa de ces/rea

El MF se asocia a incremento en la tasa departo operatorio

El MF no rec%de la mortalidad perinatal

El MF red%ce el riesgo de con(%lsiones

neonatales

El MF no red%ce el riesgo de par/lisis cerebral


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6ignos prodomicos$ambios con+g%raci*n abdominal segmentodescenso cabe-a estrecBo s%p. calambres

E1p%lsi*n del tap*n m%cososigno tardo 8Brs:ds9$ontracciones preliminaresra1ton:HicCs4 no pro(ocan dilataci*n cer(ical

Mad%raci*n del cr(i1

cambios bio,mcos y estr%ct%rales borramiento y dilataci*n

6intomatologa %rogenitalcompresi*n (esical


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Fases


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Menor cantidad de morbilidad respiratoria.

Mayor re,%erimiento de soporte respiratorio. E'ecto antio1idante 8en 'etos de termino9 Menor tasa de FM)7 Me#or interacci*n metab*lica $one1i*n entre madre e Bi#o Menor mortalidad materna Menor complicaciones postparto4 Menor dolor

menor tasa de endometritis menor sangrado Morbilidad a largo pla-o


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Parto6e inicia el proceso de parto %na (e- ,%e se

Ba prod%cido %na dilataci*n completa y seobser(a el c%ero cabell%do a tra(s del introito

(aginal


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Atencion del parto;a cabe-a 'etal prod%ce la apert%ra (%l(o (aginal o(oide

y circ%lar %na (e- ,%e pasa el mayor di/metro de lacabe-a.

Maniobra de 5itgen4 6e reali-a %na (e- ,%e la cabe-adistiende la (%l(a y se abre el introito (aginal de = cm.6e debe colocar %na mano sobre el ment*n 'etal sobreel peritoneo 'rente al c*cci1. ;a otra mano genera

presi*n sobre el occip%cio

El occip%cio rota Bacia %no de los lados as%miendo %naposici*n trans(ersa


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Episiotoma$onsiste en %na incisi*n de la regi*n perineal. ;a tasa

de %so de episiotomia es de %n 0>

2 tipos4 Medio y medio lateral.

)ndicaci*n45etenci*n de Bombro

Parto en pod/lica

F*rceps

Posici*n occip%cio posterior.

$ansancio materno

$ompromiso 'etal

&iempo4 antes de ,%e oc%rra la coronaci*n de la cabe-a.


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0:=> de laceraciones grado ))) y )3.

Mayor riesgo de laceraci*n se(era en episiotoma

media ,%e en lateral.o me#ora incidencia de incontinencia %rinaria

o me#ora la continencia del piso pl(ico

o me#ora el res%ltado perinatal

Mayor riesgo con %so de anestesia perid%ral.

Dependiente de la ra-a4 Menor en ra-a negramayor en asiaticos.


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;aceraci*n 3aginal.


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$irc%lar de cord*n6e prod%ce en el 2=> de los partos

DG4 Al prod%cirse la salida del Bombro anterior%n dedo debe pasar sobre el c%ello del 'eto sesentir/ si pasa %na o mas circ%lares en el c%ello.

&&O4 se pasa la circ%lar sobre la cabe-a si no selogra reali-ar se debe camplear y cortar elcord*n.


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Hombro$on ambas manos se toma ambos lados de la

cabe-a se reali-a %n tracci*n Bacia aba#oBasta la salida del Bombro anterior.

;%ego %na tracci*n Bacia arriba dando lasalida al Bombro posterior.

Posterior a esto se prod%ce la salida delc%erpo completo


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$lampeo $ord*n6e debe corto clampear el cord*n entre dos

pin-as Celly largas se cortara entre medio delas Cellys.

Distancia4 ! a = cm.

&iempo4 6e debe a color el 5 deba#o delintroito (aginal por min.


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6ignos de desprendimiento

placentario. El tero se (%el(e glob%lar y se retrae.

2. $Borro sangre ,%e indica la separaci*n de la

placenta de la pared %terina.. ;argo del cord*n %mbilical.

!. El tero asciende en el abdomen.


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Al%mbramientoo debe reali-arse tracci*n de cord*n para la

salida de la placenta.

6e reali-a %na presi*n sobre el 'ondo %terinoBacia aba#o en direcci*n a la (agina. $on elcord*n tenso. ;%ego Bacia arriba de 'ormarepetiti(a Basta ,%e la placenta pasa el introito(aginal.

;%ego se e1trae con la mano y %na (e- ,%e see1pone la membrana se rota en relaci*n a s%e#e o se e1trae con la pin-a 'oester.


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5etracci*n %terinaOccitocina4 6e reali-a %na in'%sion intra(enosa

de 20 7 de o1itocina en %n litro a 0 mlmin%na (e- ,%e se e1trae la placenta.

Metilergono(ina4 (ias de %so.

Prostaglandinas.


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5eparaci*n episiotoma


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5eparacion ;aceracion


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