5 pm psicometria

Psicometría. Evaluación psicométrica

Paz García-Portilla

Evaluación

• Uso sistemático de una variedad de técnicas especiales para el mejor conocimiento de un sujeto, grupo o ecosistema– Evaluación psicométrica: Disciplina

• Aplicada• Método científico• Objetivos

– Ayuda diagnóstica

– Planificación del tratamiento– Valoración de los resultados del tratamiento

Psicometría

• Medida de constructos psicológicos• Proceso de asignar números a personas, de tal

manera que algunos de los atributos de las personas que se han medido sean fielmente reflejados por algunas propiedades de los nº– Objeto de la medición– Las reglas de asignación

Propiedades psicométricas instrumentos evaluación

1. Fiabilidad

– Las medidas que se hacen con él carecen de errores de medida, son consistentes.

– Hasta qué punto un instrumento proporciona resultados idénticos en mediciones repetidas en el mismo sujeto bajo idénticas condiciones (asumiendo que lo que estamos midiendo –depresión, ansiedad, craving, ..- no está cambiando)


a. Test-retest: º de concordancia entre las medidas obtenidas tras la aplicación del mismo instrumento de medida en 2 ocasiones al mismo sujeto , asumiendo que la característica que estamos midiendo no ha cambiado– Intervalo de tiempo entre las medidas: 3-7-15 días

– Estimador: coeficiente de correlación Pearson (0 – 1)


c. Inter-examinador: º de concordancia entre las medidas obtenidas tras la aplicación del mismo instrumento de medida por 2 clínicos distintos al mismo sujeto– Estimador: coeficiente de correlación Pearson (0 – 1),

coeficiente kappa (0 – 1)


2. Validez– Las inferencias que se hacen a partir de los resultados

obtenidos con el instrumento de medida son pertinentes.

– Varios tipos de valideza. De contenidob. Predictivac. De constructod. Discriminante

Validez de contenido

• El instrumento es una copia adecuada y representativa de los contenidos que se pretenden evaluar con él

• Hasta qué punto los ítems del instrumento representan todas las facetas de un concepto determinado (p.e., depresión)

Validez predictiva, criterial o de pronóstico

• º de eficacia con que se puede predecir o pronosticar un criterio (p.e., deprimido o no; intensidad sintomatología: leve, moderada o grave; etc.) a partir de las puntuaciones obtenidas en el instrumento

Resultado del

instrumento,

prueba

Verdadero diagnóstico

Sano Enfermo

Negativo Verdaderos Negativos (VN) Falsos negativos (FN) VN + FN

Positivo Falsos positivos (FP) Verdaderos positivos (VP) FP + VP

VN + FP FN + VP

Validez predictiva, criterial o de pronóstico

Sensibilidad Capacidad del test de detectar a los Enfermos S= VP / VP + FN

Especificidad Capacidad de un test para detectar a los Sanos E= VN / VN + FP

Valor Predictivo

Positivo

Probabilidad de un sujeto de tener la

enfermedad si obtiene un valor + en el test

VPP= VP / VP + FP

Valor Predictivo

Negativo

Probabilidad de un sujeto de no tener la

enfermedad si obtiene un valor – en el test

VPN= VN / VN + FN

Resultado del

instrumento,

prueba

Verdadero diagnóstico

Sano Enfermo

Negativo Verdaderos Negativos (VN) Falsos negativos (FN) VN + FN

Positivo Falsos positivos (FP) Verdaderos positivos (VP) VP + FP

VN + FP VP + FN

Validez de constructo

• Hace referencia a la existencia de un concepto o constructo que sustente el instrumento– En qué grado la escala mide el constructo inobservable

que pretende medir (p.e., autoestima)– El instrumento debe medir

constructo completo ynada más que ese constructo

Validez de constructo

• Variantes– Validez convergente: el grado con el que las

puntuaciones en una escala “A” correlacionan con las puntuaciones en otra escala diseñada para medir el mismo constructo

• Coeficiente de correlación de Pearson: valor 0 – 1– Validez divergente: el grado con el que las

puntuaciones en una escala “A” no correlacionan elevadamente con las puntuaciones en otras escalas diseñadas para medir constructos distintos

• Coeficiente de correlación de Pearson: valor 0 – 1

Validez discriminante

• Capacidad de un instrumento de evaluación para detectar diferencias entre 2 grupos clínicos

Vieta, Bobes, et al. 2007


3. Sensibilidad al cambio– Capacidad de un instrumento para detectar cambios a

lo largo del tiempo– Estimadores más utilizados

• Tasa de respuesta• Tasa de remisión• Tasa de recuperación

Tasas de respuesta, remisión y recuperación

• Conceptos que encapsulan el propósito y utilidad de nuestras intervenciones terapéuticas

• En general se aceptan las siguientes definiciones– Respuesta parcial: disminución de la puntuación basal

entre el 30 y el 50%– Respuesta: disminución de la puntuación basal >50%– Remisión: ausencia de signos y síntomas significativos

(+ vuelta al funcionamiento premórbido)– Recuperación: mantenimiento de la remisión por un

periodo de tiempo prolongado

Puntos de corte en Depresión Unipolar

Categories HDRS17 MADRS MES HDRS6

No depression -

Remission

0-7 0-11 0-6 0-4

Minor depression

Mild D

Moderate D

Severe D

8-12

13-17

18-24

25-52

12-17

18-21

22-29

30-60

7-10

11-14

15-24

25-44

5-6

7-8

9-11

12-22

Score range 0-52 0-60 0-44 0-22

Remisión del episodio psicótico

• PANSS: puntuaciones ≤ 3 “normal a levemente enfermo”– P1 delirios– P2 desorganización conceptual– P3 alucinaciones– N1 afecto embotado– N4 aislamiento social– N6 falta de espontaneidad– G5 manierismos y posturas– G9 contenidos del pensamiento inusuales

• Persistencia de los criterios de remisión durante al menos 6 meses

Andreasen et al 2005

1

2

3

4

5

6

7

Respuesta y remisión

Evaluación psicométrica en el modelo médico-psiquiátrico

• La función de la evaluación es el examen del estado mental de la persona con el fin de llegar a un diagnóstico, en un proceso en el que se distinguen las siguientes fases1. Determinación de síntomas y signos2. Determinación de síndromes3. Elaboración del diagnóstico4. Elaboración del pronóstico5. Planificación terapéutica6. Valoración de los resultados del tratamiento

Tipos de instrumentos de evaluación

• Grado de estructuración– Entrevista estructurada– Entrevista semiestructurada– Abierta

• Naturaleza– “Objetivo”– Proyectivo

• Quién realiza la valoración– Autoadministrados– Heteroadministrados

• Soporte– Papel y lápiz– Informático

Tipos de instrumentos de evaluación

• Objeto de la administración– Ayuda diagnóstica

• Trastornos mentales (MINI, SCID-1, SCAN)• Trastornos de la personalidad (SCID-2, Millon)• Personalidad (EPO-Q, Millon, …)

– Gravedad clínica• T cognitivos (MEC, SCIP, test del dibujo del reloj, ..)• T uso sustancias (Fagerström, CAGE, …)• T psicóticos (PANSS)• T afectivos (HDRS, MADRS, YMRS, …)• T ansiedad (HARS, Bandelow, Y-BOCS, …)• T sueño (COS, PSQI, ESS)• T alimentación (EDI, figura corporal de Gardner, ..)

Wechsler Adult Inteligence Scale III (WAIS III)

ESCALA VERBAL ESCALA MANIPULATIVA

2. Vocabulario

4. Semejanzas

6. Aritmética

8. Dígitos

9. Información

11. Comprensión

1. Figuras incompletas

3. Clave de números

5. Cubos

7. Matrices

10. Historietas

12. Búsqueda de símbolos

13. Letras y números

14. Rompecabezas

WAIS III: Vocabulario

• Ahora vamos a hacer algo diferente. Quiero que me diga el significado de algunas palabras. Escuche atentamente y dígame lo que significan las palabras que voy a decirle. ¿Está preparado?

• Dígame que significa _____________– Cama– Barco– Reparar– Consumir– Sentencia– Reacio– Ominoso

WAIS III: Semejanzas

• Ahora voy a leerle dos palabras y Vd. tendrá que decirme en qué se parecen.

• En qué se parecen ________ y __________– Naranja – Pera– Calcetines – Zapatos – Poema – Estatua– Mosca – Árbol– Premio – Castigo– Trabajo – Juego

WAIS III: Aritmética

• Ahora le voy a pedir que resuelva algunos problemas numéricos.– Si tiene 3 libros y entrega 1, ¿cuántos le quedan?– ¿Cuántas horas tardará Susana en andar 24 km si va a

la velocidad de 3 km/h?– ¿Cuál es el valor medio de estos números: 10, 9 y 20?– Si se necesitan 8 personas para hacer una tarea en 6

días, ¿cuántas se necesitarán para hacerla en medio día? (bonificación 1-10 sg)

WAIS III: Dígitos

• Voy a decirle algunos números. Escúcheme atentamente y cuando haya terminado, repítalos en el mismo orden– Secuencias de 2 a 9 dígitos

• Ahora voy a decirle algunos números más, pero esta vez, cuando yo termine, quiero que los repita al revés, en orden inverso. Por ejemplo, si yo digo 7-1-9, ¿qué deberádecir Ud?– Secuencias de 2 a 8 dígitos

WAIS III: Información

• Ahora voy a hacerle unas preguntas y Vd. deberácontestarlas– ¿Qué día viene después del sábado?– ¿Quién escribió “El Quijote”?– ¿Quién pintó la Capilla Sixtina?– ¿Por qué es famoso Fleming?– ¿A qué nombre de persona se asocia normalmente la

“teoría de la relatividad”?– ¿Cuál es el tema principal del libro de Génesis?– ¿Cuántos habitantes tiene la Tierra?– ¿Dónde está la línea internacional que separa los

días?

WAIS III: Comprensión

• Ahora voy a hacerle unas preguntas relacionadas con situaciones de la vida cotidiana y con los valores sociales– ¿Por qué lleva la gente reloj?– ¿Para qué se pagan impuestos?– ¿Por qué se necesita receta para comprar ciertos

medicamentos?– Si Vd. se perdiese en un bosque, durante el día, ¿qué

haría para encontrar la salida?– Dígame algunas razones por las que conviene que

haya un régimen de libertad condicional

WAIS III: Figuras incompletas

WAIS III: Cubos

WAIS III: Matrices

WAIS III: Letras y números

• Voy a decirle una serie de números y letras. Luego quiero que Vd. repita primero los números, en orden, empezando por el más pequeño, y luego las letras ordenadas alfabéticamente– Secuencias de 2 a 8– R 3 B 4 Z 1 C

WAIS III: Rompecabezas

WAIS III: Puntuaciones

• Puntuaciones directas y escalares– De cada prueba

• Coeficiente Intelectual (CI)– Verbal: suma de las puntuaciones escalares de

Vocabulario + Semejanzas + Aritmética + Dígitos + Información + Comprensión

– Manipulativo: suma de las puntuaciones escalares de Figuras incompletas + Clave de números + Cubos + Matrices + Historietas

– Total: suma de los 2 anteriores

WAIS III: Puntuaciones

• Índices– Comprensión verbal: Vocabulario + Semejanzas +

Información– Organización perceptiva: Figuras incompletas + Cubos

+ Matrices– Memoria de trabajo: Aritmética + Dígitos + Letras y

números– Velocidad de procesamiento: Clave de números +

Búsqueda de símbolos

PANSS: Positive and Negative Syndrome ScalePANSS POSITIVA

1 2 3 4 5 6 7

P1. Delirios

P2. Desorganización conceptual

P3. Alucinaciones

P4. Excitación

P5. Grandiosidad

P6. Suspicacia / Perjuicio

P7. Hostilidad

PANSS NEGATIVA

N1. Embotamiento afectivo

N2. Retraimiento emocional

N3. Contacto pobre

N4. Retraimiento social

N5. Pensamiento abstracto

N6. Fluidez de la conversación

N7. Pensamiento estereotipado

Test de Rorschah

Test de Rorschah

Test de Apreciación Temática de Murray (TAT)

Láminas acromáticas que se presentan alsujeto, quien elabora historias a partir de ellas.

Su análisis permite inferir los deseos, esperanzas, temores, conflictos y experiencias encubiertos que el sujeto proyecta en ellas y que se interpretan, fundamentalmente, con referencia a la lista de necesidades y presiones de Murray.

Escala de Hamilton para la Depresión (HDRS)

Escala de Evaluación de la Imagen Corporal de Gardner

5 pm psicometria

Health & Medicine