3 parpados

7/29/2019 3 Parpados

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INFECCIONES E INFLAMACIONES

DE LOS PARPADOS

ISABELLA CAMPOMANES AZAMARSTEPHANIE MENDOZA CASILLAS


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ORZUELO Infeccin de las

glndulaspalpebrales

Orzuelo internoglndulas de

Meibomio

Orzuelo externo

glndulas Zeis o Moll Staphylococus

aureus


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CHALAZION Inflamacin

granulomatosacrnica estrilidioptica de lasglndulas de

Meibomio


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BLEFARITIS ANTERIOR

Inflamacin bilateral crnica de los bordes palpebrales

2 tipos principales

estafiloccica/ulcerativa seborreica/no ulcerativa

Staphylococus aureus Pityrospurom ovale

o

Staphylococus epidermidis

mixta


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Ambas formas deblefaritis anteriorpredisponen a

conjuntivitisrecurrente


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BLEFARITIS POSTERIOR

Inflamacin de los

parpados secundaria adisfuncin de las glndulasde Meibomio

Pueden coexistir blefaritis

anterior y blefaritis posterior


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DEFORMIDADES ANATOMICAS

DE LOS PARPADOS


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ENTROPION

Involucin +frecuente

Cicatrizal

Congnitomargen palpebral

se dobla hacia la corneaNo confundir..epiblefaron


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Triquiasis

Distiquiasis

Tx: cirugaTriquiasis

s/entropin=

retirar laspestaasperjudiciales


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ECTROPION Eversin y

combamiento delparpado inferior

Involuciontx ciruga

Cicatrizal tx reversinquirrgica /injerto de

piel


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EPICANTO Puede causar

seudoesotropia

Epicanto tarsal: +

frecuente Epicanto inverso

Tx: ciruga


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TELECANTO

Puede ser resultado de

desinsercin traumtica odigenesia craneofacialcongnita

Tx: grados menores(blefarofimosis) ciruga piely tej blandos


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BLEFAROPTOSIS

Uno o ambosparpados adoptan

una posicin bajade modo anormal

Congnita

Adquirida


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CELULITIS ORBITARIA

Causa masfrecuente deproptosis en nios

Mayor parte de loscasos es porextensin desinusitis a travs del

hueso etmoidal

+ celulitis preseptal


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Estudiosimagen

Preseptal

Postseptal Orbitaria

El dx puedeconfundirse con:oftalmopatia degraves,

rabdomiosarcoma y seudotumor


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Nevos melanociticos

Congnitos poco pigmentados

Crecen y se oscuren durante adolescencia

Semejan papilomas benignos

Rara vez se vuelven malignos Eliminar mediante raspado por razones cosmticas.


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Mas frecuentes

Edad media y mayor Apariencia papilomatosa

Papilomas escamosos

Queratosis seborreica (de cel. Basales, verrugas seniles)

Superficie verrugosa, pigmentados por la melanina que seacumula en los queratocitos.


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Crecimiento pequeo, plano, simtrico, umbilicado en el centro, a lo largodel margen palpebral.

Puede producir conjuntivitis, queratitis, si la lesin se descama hacia elespacio conjuntival.

Tratamiento: incisin, cauterizacin o escisin.


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Angulo interno del ojo

Bilateral Aspecto amarillo, placas arrugadas amarillas sobre la piel

Depsitos de lpidos en la dermis del parpado.

Extirpacin quirrgica

Cauterizacin de las lesiones pequeas


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Capilares proliferantes y cel endoteliales

Aparecen poco despus del nacimiento

Crecen rpido e involucionan espontneamente 7 aos.

Superficiales: rojo brillante (nevo fresa)

Profundos: azules o violetas. Tratamiento solo si bloquea la pupila: inyeccin intralesional de esteroides

o escisin quirrgica parcial.

HEMANGIOMACAPILAR


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Mancha color vino

Se relaciona con el sndrome de Sturge-Weber

Conductos vasculares cavernosos dilatados

No crecen ni regresan

NEVO FLMEO

Conductos vasculares largos, recubiertos de endotelio

con musculo liso en sus paredesDespus de la primera dcadaNo regresan

HEMANGIOMACAVERNOSO


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Desarrollo lento, sin dolor, como un ndulo que puede o no ulcerarse

Invade tejidos adyacentes

NO METASTASIS

Carcinoma de clulas basales esclerosantes

Diagnostico: estudio de corte congelado de los mrgenes quirrgicos Tratamiento: escisin completa con tcnica de Mohs microscpica

Radioterapia o crioterapia con nitrgeno liquido.


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Crecen lento, sin dolor , inician comondulo hiperqueratosico que puedeulcerarse.

Pueden invadir y erosionar tejido

adyacente

Diseminan a ganglios linfticosregionales

Diagnostico: biopsia


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Nacen en glndulas de Meibomio y glndulas de Zeis.

Tambin en glndulas sebceas de las cejas.

Semejan lesiones benignas

Mas agresivos que los de clulas escamosas

Se extienden hacia orbita, invaden linfticos y si metastatizan.


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Tejido blando de la orbita

Son extensiones anteriores de tumores orbitales

Rabdiomiosarcomas mas frecuentes

Radioterapia y quimioterapia para preservar la funcion ocular

y prevenir la muerte.


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Similares a los del resto de la piel

Melanoma superficial diseminado

Melanoma lentigo maligno

Melanoma nodular

Biopsia Pronostico: depende de la profundidad de la invasin o grosor de la lesin

Si son menores de 0.76mm grosor no mestatizan


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Inflamacion del saco lagrimal.

Unilateral Secundaria a obstruccin del conducto nasolagrimal.

AGUDA: Staphylococcus aureus, Streptococcus betahemolitico.CRONICA:

Streptococcus pneumoniae, Candidaalbicans

SINTOMAS (lagrimeo y secrecion)AGUDOS

-Inflamacin

-Dolor-Edema-Hipersensibilidad en el rea del saco lagrimalCRNICOS

-Lagrimeo- Al exprimir el saco lagrimal sale material mucoide


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En adultos la obstruccion es producida por un mucocele y estaindicada la dacriocistorrinostomia.

Consiste en formar una anastomosis entre el saco lagrimal y lanariz.


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DACRIOCISTITIS INFANTIL

Sitio de estenosis en la vlvula de Hasner.

El conducto se abre espontneamente 1er mes.

Si la estenosis persiste 6meses o mas o si presenta dacriocistitis

se indica el sondeo del conducto.


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Causado por cualquier enfermedad que produzca deficiencia de componentesde la pelicula de lagrimas, anormalidades de la superficie palpebral.

ETIOLOGIA

Hipofuncion de glandulas

lagrimales

Congenito, sx de Riley-Day , aplasia de glandulas

lagrimales, aplasia del nervio trigeminoAdquiridos Sx de Sjgren, sarcoidosis, leucemia, hemacromatosis

Infeccion Parotiditis, tracoma

Lesiones Extirpacion de glandula lagrimal, radiacion, quemaduraspor sustancias quimicas

Medicamentos Antihistaminicos, antimuscarinicos, anestesicos generalesbloqueadores adrenergicos beta

Paralisis del nervio facial

Avitaminosis ASx de stevens-johnson


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ETIOLOGIA

Anormalidades de los parpados Coloboma, ectropin o entropin ,queratinizacin de los ngulos palpebrales

Disminucin o ausencia del parpadeo Hipertiroidismo, lentes de contacto,medicamentos, queratitis por herpessimple

DIAGNOSTICOPrueba de Schirmer

Prueba delhelecho ocular

Tincin de rosa deBengala

Citologa deimpresin

Anlisis de lisozima enlagrimas

Tiempo dedesintegracin de lapelcula de lagrimas

Tincion confluorescena

Osmolalidad de laslagrimas y

Lactoferrina


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Ulcera, adelgazamiento y perforacin corneales

Infecciones bacterianas

Cicatrizacin corneal Reduccin de la visin


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Lagrimas artificiales

Polmeros de alto peso molecular hidrosolubles Hialuronato sdico gotas pticas

Ungentos al dormir para lubricacin prolongada

Vitamina A tpica para revertir la metaplasia de la superficie

ocular Tratamiento trmico, electrocauterio o laser.

3 parpados

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