11- deformidades vertebrales curso 26
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COLECTIVO DE PROFESORESCOLECTIVO DE PROFESORES
CONFERENCISTA: TEC. MIGUEL RIVAS SALCEDOCONFERENCISTA: TEC. MIGUEL RIVAS SALCEDO
- Profundizar en el dominio de las deformidades de la columna vertebral.
- Dominar el cuadro clínico de cada una de ellas. - Conocer y dominar las técnicas fundamentales de tratamiento rehabilitador
Objetivos
Regiones Anatómicas de la Columna Vertebral
Cervical 7 vértebras
Dorsal (Torácica) 12 vértebras
Lumbar 5 vértebras
Sacras 5 vértebras
Coccígeas 4 vértebras
El número de vértebras puede variar entre 30 a 35, siendo corriente 33 vértebras.
Inflexiones o Curvaturas de la Columna en el Plano Sagital
Segmento Cervical lordóticas por Segmento Lumbar ser convexas al frente
Segmento Dorsal cifóticas por serSegmento Sacrococcígea convexas atrás
Las deformaciones más propagadas son las de la columna vertebral, las cuales violan la estructura normal del cuerpo humano provocando cambios en la caja torácica, los hombros, la pelvis, las piernas y los pies.
Estas deformaciones pueden ser: congénitas o adquiridas.
Deformaciones
Deformaciones Congénitas y adquiridas.
Congénitas:Pueden deberse a causas embriológicas de índole hereditario o no.
Adquiridas:Pueden ser secuelas de enfermedades (poliomielitis, asma, etc.)Por trastornos del desarrollo (crecimiento desequilibrado de los miembros inferiores, desarrollo anormal de una vértebra, etc.)Por accidentes o traumas que rompan el equilibrio de la posturaPor causas ambientales (posturas viciosas, sobrecargas de esfuerzo unilateral, etc.)
ESCOLIOSIS
Desviación lateral de la columna mayor de 10 grados tiene que existir rotación de los cuerpos vertebrales En la mayoría de los casos, la etiología de la escoliosis es desconocida y por lo tanto llamada escoliosis idiopática
La escoliosis es una deformidad complicada. A medida que la enfermedad progresa, las vértebras y las apófisis espinosas en el área de la curva mayor, rotan hacia la concavidad de la curva.
Las escoliosis que no deben ser tratadas son:
LA ESCOLIOSIS PARADÓJICA: Es una desviación con convexidad total izquierda y gibosidad costal derecha redondeada. Este es el caso más frecuente, pero se puede encontrar también una total derecha con gibosidad izquierda.
LA ESCOLIOSIS HISTÉRICA: Particularmente frecuente en las niñas al llegar a la pubertad; no es una escoliosis real, sino más bien una actitud escoliótica causada por una contractura unilateral de los músculos raquídeos, asentando, sobre todo, en la región lumbar.
LAS ESCOLIOSIS CON CURVATURAS COMPLEJAS Y COMPENSADAS: Es imposible actuar por separado, sobre cada curvatura, y además, que la ruptura del equilibrio de las compensaciones es entonces peligrosa, corriéndose el riesgo de una evolución de la escoliosis sin que podamos actuar eficazmente sobre ella.
ESCOLIOSIS EN C, DORSAL SIMPLE 0 LUMBAR SIMPLES.
Son escoliosis con una sola curvatura localizada en la región dorsal o lumbar, manteniéndose recto el resto.
Antes de la intervención para la escoliosis se toman radiografías de inclinación lateral para determinar la flexibilidad de la columna y ver hasta que punto se corrige pasivamente cada curva.
En Posición erecta
Inclinándose a la Izda.
Inclinándose a la Derecha
Curva Torácica Drecha de 70º
Curva Toraco-Lumbar Drecha de 70º
Curva Lumbar Izquierda de 70º Oblicuidad Pélvica
Doble curva Torácica Derecha-Lumbar Mayor de 70º
TRATAMIENTO: CORSÉS
Corsé de Mlwaukee
Instrumental de Harrintong
TRATAMIENTO: PRINCIPIOS GENERALES
Cada escoliosis es un caso particular. En la práctica no se encuentran jamás dos que coincidan exactamente en sus características. No se puede, pues, más que agrupar las que son más o menos homogéneas y dar para el tratamiento los principios básicos y las indicaciones generales. Los ejercicios citados lo son a título de ejemplo, pues no son siempre aplicables, a un caso determinado, pero pueden ser modificados y adaptados a cada caso en particular. Partiendo de los principios básicos generales, Ia variedad de ejercicios es infinita y, por tanto, se podrán elegir los más convenientes a cada caso concreto.
El diagnóstico juega un papel decisivo en el tratamiento fisioterapéutico de la escoliosis. Por un lado, la escoliosis debe ser diagnosticada con toda seguridad por un análisis radiográfico, con objeto de poder proceder a un tratamiento adecuado; por otro lado, disponer de una radiografía puede resultar muy útil para alcanzar con mayor facilidad los objetivos de la fisioterapia a aplicar. Por ejemplo, en el caso de escoliosis congénitas, el objetivo del programa de tratamiento conservador es completamente distinto del aplicado en el caso de las escoliosis idiopáticas, es decir de etiología u origen desconocido.
El escoliótico joven no debe ser tratado en clase colectiva, a menos que estas lecciones no sean demasiado intensas y no comprendan más que ejercicios simétricos, en cuyo caso, podrán participar. Aunque este tratamiento no puede considerarse en ningún caso suficiente, será necesario incorporar los movimientos adaptados a su deformación, los que se le harán ejecutar individualmente bajo rigurosa vigilancia
El éscoliótico adulto y «consolidado» puede beneficiarse de una girnnasia general, sin pretensiones colectivas, que le permitirá mantener una movilidad articular y una musculatura, de la cual tendrá más necesidad que los demás, para afrontar con un mínimo de riesgos la edad crítica de la senectud.
Además, en la radiografía se puede realizar un pronóstico de la progresión basándose en los indicios de madurez ósea, ya que, por lo general, la desviación de la columna vertebral empeora sobre todo en la fase de crecimiento, mientras las curvaturas que incluso superan los 50° en la edad adulta pueden permanecer estables durante años (Weinstein, 1985). Por ello, establecer un diagnóstico correcto es importante por diversas razones.
Por un lado para poder hacer un seguimiento continuo y realizar un pronóstico, pero también, como veremos a continuación, para diseñar un programa de fisioterapia adaptado a dicho diagnóstico.
Deformidades en el Plano Sagital
Espalda Plana
Espalda Cifótica
Espalda Lordótica
Espalda Cifolordótica
Espalda Plana Disminuyen todas sus curvaturas, las cifóticas se hacen
menos cifóticas y las lordóticas se hacen menos lordóticas.
La pelvis se bascula atrás y disminuye su ángulo de inclinación.
Los glúteos y el abdomen están aplanados debido a su predominio.
La cabeza y los hombros ligeramente hacia delante.
Las escápulas aladas y el tórax aplanado.
Cifosis Aumento de la curvatura dorsal, disminuye la
lordosis lumbar y cervical.
Pelvis basculada atrás, predominio glúteos y abdomen aplanados.
Cabeza y hombros más adelantados.
Escápulas aladas y tórax aplanado o hundido.
Lordosis
Aumento de la curvatura lumbar y cervical, disminuye la curvatura dorsal.
Pelvis basculada al frente, glúteos y abdomen prominentes.
Cabeza y hombros generalmente atrás.
Escápulas retraídas y tórax al frente.
Cifolordótica Aumento de la curvatura dorsal y lumbar; disminuye
la cervical.
La pelvis basculada al frente (aumento del ángulo de inclinación).
Abdomen y glúteos prominente.
Hombros y cabeza adelantados.
Escápulas aladas y tórax aplanado o hundido en dependencia del grado de cifosis.
Espalda Plana: Fortalecer musculatura cintura escapular; aumentar la inclinación pélvica; prevenir otras deformidades vigilando la postura.
Cifosis: Fortalecimiento de los músculos de la espalda; aumentar la inclinación pélvica; disminuir cifosis dorsal; fortalecer cintura escapular.
Lordosis: Fortalecimiento de la musculatura abdominal y glúteos; disminuir la inclinación pélvica
Cifolordosis: Fortalecer musculatura cintura escapular; abdomen y glúteos; disminuir la cifosis dorsal y la lordosis lumbar; disminuir inclinación pélvica
Movimientos ConvenientesEspalda Balanceo
BrazosBalanceo Piernas
Suspendido Espaldera
Flexión tronco
Torsión Tronco
Plana Todas Direcciones
Todas Direcciones
De frente Hiperextensión
Todas Direcciones
Bilateral
Cifótica Hacia Atrás Apoyando al frente, elevar atrás
De frente Hiperextensión
Bilateral atrás
Bilateral
Lordótica Hacia Atrás Apoyando al frente, elevar atrás
De Espalda flexión piernas
Bilateral al frente
Bilateral
Cifolordó
tica
Hacia Atrás Apoyando al frente, elevar atrás
De Espalda flexión piernas
Bilateral al frente, manos nuca
Bilateral
El tratamiento y El tratamiento y rehabilitación de la rehabilitación de la
Escoliosis, la evaluación de Escoliosis, la evaluación de ejercicios viejos y nuevos, ejercicios viejos y nuevos,
Pediatric OrthopaedicPediatric Orthopaedic and Rehabilitation and Rehabilitation DepartmentDepartment Skubiszewski Skubiszewski Medical Medical University University in in LublinLublin // PolandPoland
T. Karski, J. Kałakucki,
M. Latalski, J. Madej, J. Karski
Viejos (errados) Viejos (errados) ejerciciosejercicios
Casi 20 años de Casi 20 años de experiencia experiencia
demuestran que los demuestran que los ejercicios de la ejercicios de la extensión están extensión están
equivocados y dan equivocados y dan agrandamiento del agrandamiento del proceso escolioticoproceso escoliotico
Son los Son los ejerciciosejercicios en extension correctos? en extension correctos?
Ejercicios IncorrectosEjercicios Incorrectos!!
Ejercicios Ejercicios IncorrectosIncorrectos!!
Ejercicios IncorrectosEjercicios Incorrectos!!Explicacion Fisico MatematicaExplicacion Fisico Matematica
Ejercicios IncorrectosEjercicios Incorrectos!!
Resultados de la realización de ejercicios Resultados de la realización de ejercicios incorrectos durante 6 añosincorrectos durante 6 años!!!!!!
Magda P. 880323Magda P. 880323
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Yatros deformity!!!
Gdynia 26.11.2002 r. Szanowny Panie Profesorze! Jestem mamą 12,5 letniej dziewczynki. W ostatnim czasie dziecko moje urosło około 10 cm i lutym bieżącego roku zaobserwowałam lewostronne skrzywienie kręgosłupa. Udałyśmy się do lekarza
pierwszego kontaktu, a następnie na konsultację do ortopedy. Zalecono basen oraz ćwiczenia kręgosłupa w pozycji leżącej na brzuchu. W październiku
udałyśmy się na wizytę kontrolną do lekarza pierwszego kontaktu. Dziecko otrzymało skierowanie na RTG kręgosłupa w opisie stwierdzono: lewostronne wygięcie kręgosłupa piersiowo- lędźwiowego, talerze biodrowe są na tej samej wysokości. Niestety nie można tego zdjęcia porównać ponieważ na pierwszej wizycie nie zalecono RTG. Córka otrzymała skierowanie na zajęcia rehabilitacyjne, wolne miejsca są dopiero od przyszłego roku. Pozostały nam na razie dotychczasowe ćwiczenia w
domu. Wydaje mi się jednak, że ćwiczenia te są mało skuteczne, ponieważ według mnie skrzywienie kręgosłupa zwiększyło się. Z przerażeniem patrzę jak moje dziecko rośnie, a skolioza dalej się pogłębia. Z internetu dowiedziałam się o nowej metodzie
leczenia skrzywienia kręgosłupa prof.Tomasza Karskiego. Niestety informacje są bardzo pobieżne. Chciałabym dowiedzieć się czegoś więcej o tej metodzie. Na czym polega? Jakie ćwiczenia należy wykonywać? Jak długo należy ćwiczyć? Jak często należy ćwiczyć? Czy równolegle z tymi ćwiczeniami można stosować rehabilitację starym sposobem? Czy wskazany jest masaż? Czy dobre jest noszenie "pajączka"? Zwracam się z wielką prośbą do Pana Profesora o odpisanie na mój list. Mam wielką nadzieję, że metoda ta pomoże także mojemu dziecku przezwyciężyć skoliozę. Jeżeli będzie to zbyt kłopotliwe proszę o napisanie chociaż krótkiej wzmianki gdzie szukać informacji. Z Poważaniem L. Sz.
[email protected] 26 listopada 2002, 09:14 Nadzieja dla mojej córki
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Result of wrong exercises!!!
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Los huesos “quieren crecer recto” pero Los huesos “quieren crecer recto” pero
ellos se restringen por las contracturas. ellos se restringen por las contracturas.
Si nosotros eliminamos las Si nosotros eliminamos las
contracturas el crecimiento apropiado contracturas el crecimiento apropiado
se reasume - Reimers 1998 se reasume - Reimers 1998
““Por desarrollo fisiologico normal, los Por desarrollo fisiologico normal, los
huesos crecen correctamente, sucede que huesos crecen correctamente, sucede que
las contracturas perturban este las contracturas perturban este
crecimiento”crecimiento”
NUEVOS NUEVOS EJERCICIOSEJERCICIOS
¿Qué tipo de tratamiento de rehabilitación ¿Qué tipo de tratamiento de rehabilitación debe introducirse? debe introducirse?
* Quite las contracturas de la cadera correcta * Quite las contracturas de la cadera correcta
* * Quite las contracturas del lado cóncavo de * * Quite las contracturas del lado cóncavo de la escoliosisla escoliosis
* * * Ejercicios asimetricos de flexo-extension * * * Ejercicios asimetricos de flexo-extension para la columna.para la columna.
* * * * El deporte activo - el karate, el * * * * El deporte activo - el karate, el taekwondo, el yoga, etc., taekwondo, el yoga, etc.,
* * * * * Los tipos especiales de posiciones de * * * * * Los tipos especiales de posiciones de sueño.sueño.
Ejercicios correctos!Extension from flexionFlexion = Estiramiento
Extension = active Ejercicios de musculacion
Leczenie - asymetryczne ćwiczenia fleksyjno-rotacyjne
Ejercicos correctos
Correct exercises!
ĆWICZENIA PRAWIDŁOWE!
!
Correct exercises!
Remover contracturas a nivel pelvico y de
la columna
Correct exercises!
Removal of contractures in pelvis
and spine regions
Leczenie Correct exercises
Correct exercises!
Removal of contractures in pelvis
and spine regions
ĆWICZENIA PRAWIDŁOWE!
Correct position!
Correct exercises!
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Correct exercises! Stretching of soft Correct exercises! Stretching of soft tissues of lateral side of the right hiptissues of lateral side of the right hip
ĆWICZENIA PRAWIDŁOWE!
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Correct exercises! Stretching of soft Correct exercises! Stretching of soft tissues of tissues of frontal sides of bothfrontal sides of both hip hipss
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El papel de patologico de las
contracturas en las deformaciones de
costillas según
prof. J. Sevastik
Correct exercises!
but earlier 10 years but earlier 10 years -- wrong exercises wrong exercises
Correct exercises!
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Correct position! Correct position! ((La manera polaca de sentarseLa manera polaca de sentarse))
Siedzenie „po polsku”,
skłony (ukłony)„po japońsku”
Correct exercises!
Polish/Japanese exercises
Correct exercises!Correct exercises!
ĆWICZENIA PRAWIDŁOWE!
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Similiar exercises also introduced in GermanySimiliar exercises also introduced in Germany
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Without knowledge of etiology excellent
exercises!
Similiar exercises also introduced Similiar exercises also introduced in Germanyin Germany
RESULTSRESULTS
Angelika D. 970818
After 6 months of new treatment – the axis of spine back to normal
Weronika G. 900814
In the years 1997-1998 she
performed wrong strengthening
exercises. New treatment
since April 1998. Correction of axis of spine!
18o
After 12 months of
new treatment – diminishingof scoliosisfrom 28 to 18 degrees
After 1 year of new
treatment – diminishingof scoliosisfrom 17 to 5 degrees
Magdalena G. 880607
New treatment since May 2001. Good and visible correction after 10 months
36o 16o
Weronika L. 930128
New therapy since 1997. Last X-ray- April 2001- diminishing of scoliosis
21o 10o
New therapy for 2,5 years. Diminishing of scoliosis
Anna J. 880806
26o
7o
Magda P. 880323Magda P. 8803236 years – wrong exercises6 years – wrong exercises
1 year – new exercises1 year – new exercisesCorrection in thoracic spineCorrection in thoracic spine
Magda P. 880323Magda P. 880323Correction in thoracic spineCorrection in thoracic spine
No No gibbus costalisgibbus costalisCosmetic and functional Cosmetic and functional
good result but ...good result but ... X-ray ?X-ray ?
After 2,5 years of new
treatment diminishingof scoliosisfrom 25 to 5 degrees
841219 Kasia M. 841219 Kasia M. 4 lata ćwiczeń wyprostnych4 lata ćwiczeń wyprostnych
4 years of wrong - extension exercises4 years of wrong - extension exercisesSevere scoliosis on X-ray picture but Severe scoliosis on X-ray picture but
clinicaly after new treatment - look the next clinicaly after new treatment - look the next pictures!pictures!
Nowe ćwiczenia od 1998r.
841219 Kasia M.
New exercises since 1998
841219 Kasia M. sylwetka po 5 latach
nowych ćwiczeń
841219 Kasia M. Girl after 5 years of new
treatment>happy
>fully active>best in sport in school>practices Karate and
Yoga for 5 years>almost normal body
>wears normal dresses
Clinical exampleClinical example
Sylwia J. 940705Sylwia J. 940705
1 year – wrong exercises, 1 year – wrong exercises, 2 years – new exercises2 years – new exercisesCorrection in thoracic and lumbar spineCorrection in thoracic and lumbar spine
1/ effectiveness of new therapy 1/ effectiveness of new therapy 2/ 2/ importance of stand position on the left legimportance of stand position on the left leg
44o 21o
42o
30o
We should treat the child not the X-ray picture!!!
The indication for operative procedures is:
1.Cosmetic problem2.Heart problem3.Lungs problem
But not only big Cobb angle!
Question: Good result? Or ....? X ray made while standing on the left leg
A ti, que iluminas mi vida, A ti, que iluminas mi vida,
gracias por existir.gracias por existir.
Vamos que se esta acabando el curso de Kine….
Gracias Gracias
Hasta Pronto.Hasta Pronto.