y universidad nacional de huancavelica

Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (Creada por Ley N° 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS "' , .,

...

ANEMIA FERROPENICA MATERNA Y LA SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD

ASCENSIÓN HUANCAVELICA- 2014

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

CLÍNICO COMUNITARIA

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA

PRESENTADO POR: Bach. HUAROCC AGUIRRE, Saith Mabel

Bach. MARTÍNEZ NAVARRO, Nancy

HUANCAVELICA-PERÚ 2015


, FACUL TAO DE ENFERMERÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS

ANEMIA FERROPÉNICA MATERNA Y LA SOMATOMETRIA DEL RECiÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD


LÍNEA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICO COMUNITARIA

PRESENTADO POR: Bach: HUAROCC AGUIRRE, Saith Mabel

Bach: MARTÍNEZ NAVARRO, Nancy

HUANCAVELICA- PERÚ 2015

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (Ley de Creación N° 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ACTA DE SUSTENTACIÓN DE TESIS

En la Ciudad Universitaria de Paturpampa, auditorio de la Facultad de Enfermería, a los 31 días del mes de diciembre del año 2015 siendo las 15:00 horas, se reunieron los miembros del Jurado Calificador, conformado de la siguiente manera:

Dra. Lida Inés CARHUAS PEÑA Mg. César Cipriano ZEA MONTESINOS Mg. Guido FLORES MARIN

Presidenta Secretario Vocal

Designado con Resolución N° 140-2015-D-FENF-R-UNH (28.09.15); de la tesis titulada ANEMIA FERROPENICA MATERNA Y LA SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD ASCENSIÓN HUANCAVELICA- 2014.

Cuyo autor(es) es(son) el (los) graduado(s):

BACHILLER(ES):

HUAROCC AGUIRRE Saith Mabel y MARTÍNEZ NAVARRO Nancy

A fin de proceder con la evaluacipn y calificación de la sustentación de Tesis antes citado, programado mediante Resolución N° 222~2015-D-FENF-R-UNH (29.12.15). ·

Finalizado con la evalua2ión; se invitó al público presente y al sustentante abandonar el recinto; y, luego de una amplia deliberación por parte del jurado, se llegó al siguiente resultado:

HUAROCC AGUIRRE Saith Mabel

APROBADO

DESAPROBADO c=J

MARTÍNEZ NAVARRO Nancy

APROBADO (J o .

POR: ..... L~naiJ.'./!J.I.rJ~.d ............. .

DESAPROBADO c=J

En señal de conformidad a lo actuado se firma al pie.

Presidente

)J1

UNIVERS1DAD NAC10NAL DE HUANCAVEL1CA (Creada por Ley N° 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS

ANEMIA FERROPÉNICA MATERNA Y LA SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD


PRESIDENTE :

SECRETARIO :

VOCAL

JURADOS:

Dra. Lida Inés Carhuas Peña


)J)


FACUL TAO DE ENFERMERfA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMER[A

TESIS

ANEMIA FERROPÉNICA MATERNA Y LA SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD


ASESOR:

·····~················ Dra. argarita Huamán Albites


DEDICATORIA

A mi familia quienes por ellos soy lo que soy. Para mis padres por su apoyo, consejos, comprensión, amor, ayuda en los momentos difíciles, y por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos. SAITH

Esta tesis está dedicada a las personas que más me han influenciado en mi vida, dándome los mejores consejos, guiándome y haciéndome una persona de bien, con todo mi afecto se los dedico a todo ellos NANCY

vi

AGRADECIMIENTO

Gracias, de corazón, a nuestra asesora, Dra. Margarita Huamán, gracias por su paciencia, dedicación, motivación, criterio y aliento. Han hecho fácil lo difícil. Ha sido

un privilegio poder contar con su guía y ayuda.

Gracias a los trabajadores del Centro de Salud Ascensión que nos han facilitado en el proceso de recolección de datos.

Saith y Nancy

vii

TABLA DE CONTENIDOS

ACTA DE SUSTENTACIÓN ....................................................................... ii

DEDICATORIA ........................................................................................... V

AGRADECIMIENTO .................................................................................. vi

TABLA DE CONTENIDOS ....................................................................... vii

ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................. x ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................ xi

LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS .................................................. xii

RESUMEN ............................................................................................... xiii

ABSTRAC ............................................................................................... xiv

INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1

CAPITULO 1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ........................................... 3

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.; ........................................ 6

1.3. OBJETIVO ............................................................................... 7

1.4. JUSTIFICACIÓN ...................................................................... 8

1.5. DELIMITACIONES ................................................................... 8

1.6. LIMITACIONES ........................................................................ 9

CAPITULO 11

MARCO DE REFERENCIAS

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO ......................................... 1 O

2.2. MARCO TEÓRICO ................................................................ 1 O

2.3. MARCO CONCEPTUAL ........................................................ 15

2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS ................................ 38

2.5. HIPÓTESIS ............................................................................ 38

2.5.1. Hipótesis general ................................................................ 40

2.5.2. Hipótesis específicas .......................................................... 40

2.6. VARIABLE ............................................................................. 40

2.7. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................ 41

2.8. ÁMBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE

ESTUDIO .......................................................................................... 42

CAPITULO 111

MARCO METODOLÓGICO

3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................... 44

3.2. NIVEL DE INVESTIGACIÓN .................................................. 44

3.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN ............................................ 44

3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE

DATOS ............................................................................................. 45

3.5. DISE~O DE INVESTIGACIÓN .............................................. 46

3.6. POBLACIÓN MUESTRA Y MUESTREO ............................... 47

3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............ 47

3.8. TÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS .48

CAPITULO IV

PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

4.1. ESTADiSTICA DESCRIPTIVA ............................................... 50

4.2. ESTADISTICA ANALfTICA .................................................... 62

4.3. DISCUSIÓN ........................................................................... 73

CONCLUSIONES .................................................................................... 76

RECOMENDACIONES ............................................................................ 77

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................... 78

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA .................................................... 81

ANEXO N° 01 ............................................................................................ A

MATRIZ DE CONSISTENCIA ................................................................... A

ANEXO N° 02 ............................................................................................ e FICHA DE ANÁLISIS DOCUMENTAL ANEMIA-SOMATOMETRiA ........... C

ANEXO N° 03 ............................................................................................ G

VALIDEZ ................................................................................................ G

ANEXO N° 04 ............................................................................................ H

CONFIABILIDAD .................................................................................... H

ANEXO N° 05 ............................................................................................. 1

CATEGORIZACIÓN DE VARIABLES ...................................................... !

ANEXO N° 06 ............................................................................................. J

FOTOS DE EJECUCIÓN DE INVESTIGACIÓN ...................................... J

ANEXO N° 07 ............................................................................. M

ARTICULO CIENTÍFICO .............................................................. M

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla N° 4.1. Características socio demográficas de las gestantes

atendidas en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014 ......................................... 50

Tabla N° 4.2. Anemia ferropénica materna y la somatometria del

recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica ................................................... 52

Tabla N° 4.3. Anemia ferropénica materna y el peso del recién

nacido según su sexo en el Centro de Salud

Ascensión Huancavelica- 2014 .......................... 55

Tabla N° 4.4. Anemia ferropénica materna y la talla del recién



Tabla N° 4.5. Anemia ferropénica materna y el perímetro cefálico

del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014 ......................................... 59

Tabla N° 4.6. Anemia ferropénica materna y el perímetro torácico


Huancavelica- 2014 ......................................... 61

X

[NDICE DE FIGURAS Figura N° 2.1. Percentil talla perímetro cefálico .......................... .:.35

Figura N° 2.2. Percentil de peso según edad gestacional. ............ 37

Figura N° 4.1. Características socio demográficas de las gestantes

atendidas en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014 ......................................... 50

Figura N° 4.2. Anemia ferropénica materna y la somatometria del

recién nacido en el Centro de Salud Ascensión ·

Huancavelica- 2014 ........................................ 53

Figura N° 4.3. Anemia ferropénica materna y el peso del recién



Figura N° 4.4. Anemia ferropénica materna y la talla del recién


Ascensión Huancavelica- 2014 ........................... 57

Figura N° 4.5. Anemia ferropénica materna y el perímetro cefálico


Huancavelica- 2014 ......................................... 59

Figura N° 4.6. Anemia ferropénica materna y el perímetro torácico


Huancavelica- 2014 ......................................... 61

xi

xii

LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS

• g: gramos

• di: decilitro

• Hb: hemoglobina

• mg: miligramos

• g/dl: gramos por decilitro.

• Ug/1: microgramo por litro

• HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas

• CID: coagulación intravascular diseminada.

• 02: oxigeno.

• PH: potencial de hidrogeno.

• RNT: recién nacido de termino

• RNPR: recién nacido pre término.

• RNPT: recién nacido pos termino.

• AEG: adecuado para la edad gestacional.

• PEG: pequeño para la edad gestacional.

• GEG: grande para la edad gestacional.

• CCI: curva de crecimiento intrauterino.

• OMS:norganizacion mundial de la salud.

• OPS: organización panamericana de la salud.

• HC03: bicarbonato

• CL: cloro.

• ITU: Infección de tracto urinario.

• IMC: índice de masa corporal.

• RCIU: retardo del crecimiento uterino.

• RN: recién nacido.

xiii

RESUMEN

TITULO: RELACIÓN ENTRE LA ANEMIA FERROPÉNICA MATERNA Y

LA SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD


Objetivo: Determinar la relación entre la anemia ferropénica materna y la

somatometria del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014. Método: El estudio fue de tipo básica retrospectivo

de nivel correlaciona!; cuyo diseño fue no experimental, correlaciona!. La

investigación se realizó en 40 embarazadas que presentaron anemia

ferropénica y con sus respectivos recién nacidos usando se la Hoja Clap

para recabar la información de la hemoglobina materna y el peso, talla,

perímetro cefálico y torácico del recién nacido. Resultados: Se encontró

relación entre la anemia ferropénica y la somatometria (peso, talla,

perímetro cefálico y perímetro torácico) del recién n.acido, resultando un

coeficiente de correlación de Spearman de 0,344; un p valor de O, 15 a un

nivel de significancia de 0,05. El 7,5% de niños resulto con peso inferior a

2500 g. (debajo de lo normal). 35% de recién nacido resultó con talla

inferior a 47,7 cm. (debajo de lo normal). 5% de recién nacidos presento

perímetro cefálico inferior a 33 cm. (debajo de lo normal) y 5% de recién

nacidos presentaron el perímetro torácico inferior a 29 cm. (debajo de lo

normai).Conclusiones: se encontró relación entre la somatometria del

recién nacido y la anemia de la madre, encontrándose una mayor

proporción de casos en la talla baja. Esta relación de be ser entendida en

el sentido de que cuanto menores son los valores de la hemoglobina

menores son las medidas somatométricas, es decir la relación es

directamente proporcional.

Palabras clave: Anemia ferropénica, materno, somatometría, recién

nacido.

xiv

ABSTRAC

TITLE: RELA TI ON BETWEEN THE MATERNAL ANEMIA

FERROPÉNICA ANO THE SOMATOMETRIA OF THE NEWBORN BABY

IN THE CENTRO DE SALUD ASCENSION HUANCAVELICA- 2014

Goal: To determine the relation between the maternal anemia ferropénica

and the somatometria of the newborn baby in the Centro de Salud

Ascension Huancavelica - 2014. Method: The study was retrospectiva

basic type of correlation level. Whose design was not experimental,

correlational. The investigation was realizad in 40 pregnant women who

presentad anemia ferropénica and with his respective newborn babies

using the sheet clap to obtain the information of the maternal hemoglobin

and the weight, height, cephalic and thoracic perimeter of the newborn

baby. Results: One found relation between the anemia ferropénica and

the somatometria (weight, height, cephalic perimeter and thoracic

perimeter) of the newborn baby, turning out to be a coefficient of

interrelation of Spearman of 0,344; one p value from 0,15 to one level of

significancia of 0,05. 7,5% of children proved with weight lower than 2500

g. (under the normal thing). 35% of newborn baby proved with height

lower than 47,7 cm. (under the normal thing). 5% of newborn babies

presentad cephalic perimeter lower than 33 cm. (under the normal thing)

and 5% of newborn babies presentad the thoracic perimeter lower than 29

cm. (under the normal thing). Conclusions: one found relation .between

the somatometria of the newborn baby and the anemia of the mother,

being a majar proportion of cases in the low height. This relation of be to

be understood to the effect that minors are the minar values of the

hemoglobin they are the measurements somatométricas, that is to say the

relation is in direct ratio.

Key words: Anemia ferropénica, maternal, somatometría, newborn baby.

INTRODUCCIÓN

La anemia es una de las primeras causas de discapacidad a

nivel mundial lo que la convierte en uno de los problemas de

salud pública más graves del planeta, teniendo esta enfermedad

más de la mitad de las mujeres embarazadas en el mundo,

siendo un 52% en los países no industrializados frente a un 23%

en los industrializados. Las causas más comunes de anemia son

la mala alimentación, la carencia de hierro y de otros

micronutrientes. La anemia gestacional tiene graves

consecuencias clínicas como deterioro en el desarrollo cerebral,

compromiso del desarrollo psicomotor, deterioro del desarrollo

cognitivo, menor coeficiente de inteligencia, nacimiento

prematuro, peso bajo al nacer, peso bajo para la edad

gestacional, mayor mortalidad perinatal, niveles pobres de

hierro, deficiencia de hierro y anemia durante los primeros años

de vida, también está asociada a un mayor riesgo de mortalidad

materna, en particular por hemorragias. Muchas de ellas

necesitan una transfusión, intervención ésta que no siempre es

viable en los países pobres y que no está exenta de riesgos. La

anemia durante el embarazo está asociada asimismo a mayores

niveles de mortinatalidad, defunciones perinatales y partos

prematuros. En la región Huancavelica se evidencia una gran

cantidad de mujeres embarazadas que presentan Anemia

Ferropenica y dentro del Centro de Salud Ascensión 40 de 121

gestantes presentan anemia ferropenica y muchas de ellas se

rehúsan a tomar el suplemento de hierro debido a los síntomas

secundarios que presenta el sulfato ferroso. En un estudio

realizado en la ciudad de villa hermosa capital del estado de

Tabasco, México se seleccionaron recién nacidos de término,

procedentes de madres con anemia ferropenica a los que se les

tomó peso, talla y perímetro cefálico y torácico. De los cuales se

2

seleccionaron Novecientos quince recién nacidos, 450 hombres

y 465 mujeres, tomados de la población del Instituto Mexicano

del Seguro Social siendo el resultado: el peso promedio en los

hombres fue de 3,290 g con una desviación estándar (DE) de

358 g; en las mujeres 3,130 con DE de 343 g (P<0.01). Talla en

hombres 50.2, DE 1.3 cm; mujeres 49.7 DE 1.3 cm (P<0.01 ).

Perímetro cefálico 34.7, DE 1.5 cm en hombres y mujeres de

34.5, DE 1.5 cm (P: NS), estableciendo curvas percentilares.

Arribando a la conclusión de que se encontró una relación

directa, significativa entre la anemia ferropenica materna y la

somatometria del RN. La investigación se justifica porque al

depender el feto de la sangre materna, la anemia materna puede

causar crecimiento fetal deficiente, parto prematuro o bajo peso

del recién nacido, consecuentemente determinaremos la relación

entre la anemia materna y la somatometria del recién nacido

para proponer estrategias de control de la anemia en las

mujeres embarazadas. Por otro lado la somatometria es la parte

de la antropología física que se ocupa de las mediciones del

cuerpo humano con el objetivo de Valorar el crecimiento del

individuo, Valorar su estado de salud enfermedad, Ayudar a

determinar el diagnóstico médico y de enfermería. Esta

investigación se realizó con el objetivo de determinar la relación

entre la anemia ferropenica materna y la somatometria del recién

nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014;

La organización del proyecto de investigación es la siguiente:

CAPITULO 1: Planteamiento del Problema. CAPITULO 11: Marco

de Referencias. CAPITULO 111: Marco Metodológico. CAPITULO

IV: Presentación de Resultados; dentro del contenido también se

encontrará las Referencias Bibliográficas, la Bibliografía

Complementaria y los Anexos.

Las investigadoras

CAPITULO 1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La anemia materna continúa siendo causa de un número

considerable de morbimortalidad perinatal. Debido a que el feto

depende de la sangre materna, la anemia puede ocasionar un

crecimiento fetal deficiente, parto prematuro o un bebé de bajo peso

al nacer siendo el hierro quien posibilita la formación de la

hemoglobina, siendo también un buen transportador de oxígeno a

todas las células del tejido, para así realizar sus procesos

metabólicos y eliminar el co2 producido, siendo muy importante el

hierro en el feto para su crecimiento y desarrollo de sus órganos

especialmente los órganos hematopoyéticos y el desarrollo del

cerebro. Otras consecuencias para la madre son cansancio y apatía,

lo que dificulta el cuidado de sf misma y del recién nacido. A su vez,

en los casos de anemia grave aumenta el riesgo de mortalidad

materna postparto <1>.

De acuerdo al reporte del Centro de Salud Ascensión <2> durante el

año 2013 el 13% de gestantes presentan anemia y muchas de ellas

4

se rehúsan a tomar el suplemento de hierro debido a que les

produce dolor abdominal, acidez de estómago, náuseas, vómitos,

estreñimiento, sin considerar que durante el embarazo las mujeres

necesitan hierro, caso contrario les producirá anemia, además,

podría afectar el embarazo. La anemia por falta de hierro,

especialmente cuando ocurre al principio o hacia la mitad del

embarazo, está vinculada al aumento del riesgo de un parto

prematuro, de tener un bebé de bajo peso, y a la muerte del bebé

antes o después de nacer.

Según la Organización Panamericana de la salud <3

>

En el Perú desde el año 2000 al 2011 el porcentaje de mujeres en

edad fértil con anemia leve ha descendido notoriamente (10,8 puntos

porcentuales), lo mismo ha sucedido con el porcentaje de mujeres

en edad fértil con anemia moderada (3,4 puntos porcentuales), no

así para el caso del porcentaje de mujeres en edad fértil con anemia

severa, dato porcentual que se ha mantenido estático. La región con

un mayor porcentaje de mujeres en edad fértil con anemia leve es la

Sierra (15,2%), en comparación con las otras regiones, con anemia

moderada, Lima Metropolitana (2,9%). El porcentaje de mujeres en

edad fértil con anemia severa es semejante para todas las regiones.

El área rural es el área geográfica que presenta un mayor porcentaje

de mujeres en edad fértil con anemia leve (16,4%) y anemia

moderada (2,6%). La anemia severa se presenta en la misma

magnitud tanto en el área urbana como en el área rural. Los

departamentos con un mayor porcentaje de mujeres en edad fértil

con anemia son: Puno (31,4%), Madre de Dios (26,1 %), Paseo

(24,9%), Tacna (24,1%), Tumbes (23,4%), Lambayeque (22,3%),

Loreto (22,2%), Huancavelica (22,0%), Apurimac (19,6%), Junín

(18,8%), Ucayali (18,7%), Cusco (18,4%) y Huánuco (18,3%).

Asimismo tenemos el informe sobre recién nacidos con bajo peso al

nacer, encontrándose que desde el año 2000 al 2011 ha habido un

5

ligero incremento de 0,6 puntos porcentuales en la proporción de

recién nacidos con bajo peso al nacer, siendo este incremento aún

mucho mayor en el caso del área rural (1 ,8%). La proporción de

recién nacidos con bajo peso al nacer, ha sido aún mucho mayor en

las menores de 20 años, es decir adolescentes. Otro grupo de riesgo

que ha presentado un incremento notorio de la proporción de recién

nacidos con bajo peso al nacer ha sido el grupo mayor de 35 años<3l.

Del 2009 al 2011 los departamentos que han presentado un

incremento de recién nacidos con bajo peso al nacer han sido:

Apurímac, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Lima, Loreto, Madre

de Dios, Piura, Puno. Así mismo, son los departamentos que tienen

mayor porcentaje de mujeres en edad fértil con anemia, en

comparación con el promedio nacional y además Apurímac,

Huánuco y Madre de Dios tuvieron un descenso de la cobertura de

atención prenatal en el Primer trimestre de gestación, lo cual es

preocupante considerando que probablemente el mayor número de

casos de bajo peso al nacer en dichos departamentos estén

asociados al alto porcentaje de mujeres en edad fértil con anemia

que encontrándose en ese estado están quedando embarazadas y

además no están recibiendo primer control prenatal oportunamente.

Los departamentos que han presentado una mayor proporción de

recién nacidos con bajo peso al nacer, son: Apurímac (10,6%),

Huancavelica y Cajamarca (9,1%), Huánuco (8,7%), Loreto y Piura

(8,4% respectivamente).

En américa latina la incidencia de bajo peso al nacer se encuentra

entre 4.6% y el 14% de nacidos vivos y para los países

desarrollados entre el 3% al 7%, lo cual indica que por cada niño de

bajo peso que nace en un país desarrollado, nacen dos niños con

bajo peso en los países en vías de desarrollo

6

En Colombia el bajo peso al nacer estimado entre 2005 y 2006 fue el

10% y según la encuentra nacional de demografía y salud, realizada

por pro familia en 2005, se encontró como referencia por su baja

confiabilidad. En Santa Fe de Bogotá, según el estudio nacional de

salud de 2006 realizado por el ministerio de salud, del total de 600

niños analizados el bajo peso al nacer se presentó en el 11.4% de

ellos y el déficit en el30.1%.<25>

La anemia es una de las principales causas de discapacidad en el

mundo y, por lo tanto; uno de los problemas de salud pública más

graves a escala mundial. La prevalencia de anemia en el embarazo

varia considerablemente debido a diferencias en las condiciones

socioeconómicas, los estilos de vida y las conductas de búsqueda

de la salud entre las diferentes culturas. La anemia afecta a casi la

mitad de todas las embarazadas en el mundo: al 52% de las

embarazadas de los países en vías de desarrollo y al 23% de las

embarazadas de los países desarrollados.

De lo planteado y motivadas por conocer la relación de la anemia y

la somatometria del recién nacido aspiramos a realizar a

investigación formulado la siguiente interrogante de investigación:

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1. Pregunta general

¿Cuál es la relación entre la anemia ferropénica materna y la


Huancavelica- 2014?

1.2.2. Preguntas específicas

• ¿Cuál es la relación entre la anemia ferropénica materna y el

peso del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014?

7

• ¿Cuál es la relación entre la anemia ferropénica materna y la

talla del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica - 2014?


perímetro cefálico del recién nacido en el Centro de Salud

Ascensión Huancavelica- 2014?


perímetro torácico del recién nacido en el Centro de Salud

Ascensión Huancavelica- 2014?

1.3. OBJETIVO

1.3.1. Objetivo general

Determinar la relación entre la anemia ferropénica materna y la


Huancavelica- 2014.

1.3.2. Objetivos específicos

• Establecer la relación entre la anemia ferropénica materna y el

peso del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014.

• Evaluar la relación entre la anemia ferropénica materna y la

talla del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014.

• Describir la relación entre la anemia ferropénica materna y el


Ascensión Huancavelica- 2014.

• Establecer la relación entre la anemia ferropénica materna y el



'to

8

1.4. JUSTIFICACIÓN

Debido a que el feto depende de la sangre materna, la anemia

puede ocasionar un crecimiento fetal deficiente, y puede aumentar el

riego de un parto prematuro o un bebé de bajo peso al nacer. Las

mujeres que sufren anemia pueden presentar cansancio y

somnolencia, consecuencia de la deficiencia de hierro en el

organismo, que provoca una disminución de oxígeno en las células,

debido a la baja concentración de hemoglobina en la sangre (4).

Considerando lo anterior expuesto consideramos importante tomar

en cuenta las somatometría del recién nacido y la anemia de la

gestante para verificar si existe alguna relación entre estas variables,

debido a que no se cuenta con esta información para esta población.

Asimismo la información recabada servirá para optimizar las

estrategias de control de la anemia en las mujeres embarazadas

incluyendo: la detección y un tratamiento adecuado; la profilaxis

contra enfermedades parasitarias y el suministro de suplementos de

hierro y ácido fólico y una mejora de la atención obstétrica y el

tratamiento de las mujeres con anemia grave.

1.5. DELIMITACIONES

Delimitación temporal. La recolección de datos se realizará durante

los meses de enero y febrero del 2014; y considerando que es una

investigación de análisis documental se tomará en cuenta las

historias clínicas de las gestantes y sus respectivos recién nacidos

que fueron atendidas durante el años 2014.

Delimitación espacial. Para el desarrollo de la investigación se ha

considerado el Centro de Salud de Ascensión debido a la demanda

de pacientes que tiene y la procedencia de ellas es tanto rural como

urbana.

Delimitación de unidad de estudio. Para esta investigación. las

unidades de estudio estarán conformadas por las historias clínicas

9

de las gestantes con diagnóstico de anemia ferropénica y

respectivos recién nacidos durante el años 2014.

Delimitación teórico. Se ha considerado la Teoría del Intercambio

Gaseoso y la teoría de la adopción del rol materno.

Delimitación conceptual. Dentro del marco conceptual de esta

investigación se desarrollará la anemia gestacional y la

somatometría del recién nacido.

1.6. LIMITACIONES

En el proceso de realizar esta investigación no se presentaron

limitaciones ni de carácter económico, temporal o acceso geográfico.

CAPITULO 11

MARCO DE REFERENCIAS

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

2.1.1. A nivel local

No se encontró antecedentes a nivel local.

2.1.2. A nivel nacional:

a) Vásquez J y Magallanes (S) (2009). En el trabajo "Hemoglobina

en gestantes y su asociación con características maternas y del

recién nacido", en la universidad nacional de la amazonia

peruana, realizado con el Objetivo de determinar la asociación

del valor de la hemoglobina en la gestante y algunas

características maternas y del recién nacido. El diseño usado es

retrospectivo, observacional y correlaciona!. La muestra fueron

320 gestantes y sus recién nacidos, utilizándose el sistema

aleatorio simple para su conformación. Las Conclusiones

fueron: La edad materna promedio fue 24 años, la mayoría con

grado de instrucción secundaria, ama de casa, conviviente,

multípara. En el segundo trimestre, predominaron las pacientes

11

con hemoglobina 11 a 13 g/dl (72,2%), seguida de 9 a 10 g/dl

(27,2%), con promedio general de 11 ,4. En el tercer trimestre, el

porcentaje de pacientes con valores de 11 a 13g/d aumentó a

96,6%, aunque el promedio general fue también 11 ,4. El 93,8%

tuvo control prenatal y 61 ,5% refirió más de 4 controles; 12,5%

presentó infección urinaria. Los recién nacidos, 60% fueron del

sexo masculino, la mayoría con Ápgar 7 a 10 al minuto (90,9%)

y a los 5 minutos (97,8%). La edad gestacional fetal por Capurro

fue 38 a 42 semanas en 86,9%, el peso osciló entre 1075 g y

4600 g, con promedio 2997 g + 519 g; 93,8% de los neonatos

fue adecuado para la edad gestacional. No existió significancia

estadística entre el nivel de hemoglobina y la edad, estado civil,

grado de instrucción, edad gestacional, peso del recién nacido.

Hubo significancia estadística entre el nivel disminuido de

hemoglobina con un mayor número de gestaciones (p=0,019) y

con menor relación peso/edad gestacional (p= 0,019).

b) Herrera C, Calderón N, Carbajal R. (2009). Influencia de la

paridad, edad materna y edad gestacional en el peso del recién

nacido. En la universidad nacional mayor de san marcos. El

0.35 de los RN fueron de bajo peso (<2500gr) y 5,8%

macrosómicos (>4000gr). El peso promedio del RN estuvo

influenciado por la edad gestacional; RNPT (6,8%) con

promedio de 2570gr; RNT (89, 1 %) 3552gr y RN post término

(3%) 3552gr (p<0,01). El peso promedio del RN estuvo

influenciado por la paridad: Primigestas (38,9) con promedio de

3090gr; multíparas (53,7) con 3273gr y gran multíparas (7.4%)

con 33712gr (p<0,01). El peso promedio del RN estuvo

influenciado por la edad materna; adolescentes (0,86%) con

promedio de 3120gr de 20 a 24 años. (19,45%) con 3183gr de

25 a 29años (34,66%) con 3283gr de 30 a 34 años (25,4%) con

12

3302gr 35 a 39 años, (13,7%) con 3239gr y de 40 a 44 años.

(5,47%) con 3134gr (p<0.01). la paridad, edad materna y edad

gestacional influyen significativamente en el peso del RN. La

paridad influye en forma estadísticamente significativamente en

el peso del recién nacido. La influencia de la edad gestacional

es estadísticamente significativamente en el peso del recién

nacido. <26>

2.1.3. A nivel internacional

1. Figueroa y Chicaiza <6

> (2012).En el estudio "Prevalencia de

anemia gestacional en pacientes con labor de parto y efecto en

la reserva de hierro del recién nacido en el Hospital Gíneco

Obstétrico Isidro Ayora". En la universidad central del Ecuador.

Considero como Objetivo: Determinar la anemia en mujeres

embarazadas durante la labor de parto y su relación con la

reserva de hierro y peso del recién nacido. la Metodología

usada en el presente estudio es de diseño transversal, la

muestra fueron 96 gestantes. Se llegó a las siguientes

Conclusiones: La anemia materna no se asocia con peso bajo

al nacimiento en todos Jos casos, no existe asociación entre Jos

valores de hemoglobina ni ferritina materna, con la hemoglobina

y ferritina del cordón umbilical, las mujeres con anemia fueron

en su mayoría madres no adolescentes con talla normal y con

un promedio de 2,6 gestas, el consumo de vitaminas y hierro

por un periodo de 2,5 meses en el embarazo no modifica el

estado de anemia materna en todos los casos, el pobre

consumo de carnes rojas (una vez por semana) se relaciona

con anemia materna.

2. Alonso V. <7

> en la universidad complutense de Madrid. (2009).

En su estudio sobre "Características de la reproducción y

somatometria del recién nacido en población española y

13

latinoamericana residente en Madrid. El objetivo general de esta

tesis doctoral consiste en profundizar en el conocimiento de los

factores que influyen sobre la salud reproductora de los

individuos y las posibilidades de supervivencia de su

descendencia, la metodología usada es el diseño de tipo

observacional, es decir, sin manipulación de las variables. La

investigación se realizó de modo prospectivo a lo largo de un

año, registrando las variables de interés de una muestra de

mujeres que finalizaron su gestación en la Comunidad de

Madrid. La muestra analizada engloba un total de 1785 mujeres

que finalizaron su embarazo en el Hospital Universitario La Paz

de Madrid. Del total de gestaciones estudiadas, 1739 fueron

simples y 46 dobles o triples, lo que supuso un total de 1834

recién nacidos y fetos avanzados: 1821 nacidos con vida y 10

muertes fetales tardías. Las Conclusiones a la que se llegó

fueron: El peso medio al nacer ha descendido, a pesar del

incremento de las edades media de maternidad y de nacimiento

del primer hijo. El número de nacidos con bajo peso se hace

más frecuente, mientras que se reduce el de macrosómicos.

Estos cambios parecen estar determinados por el aumento de

la proporción de primogénitos, de nacidos prematuros y de

partos múltiples. Es posible que el creciente número de madres

fumadoras durante el embarazo también haya contribuido a que

el peso al nacer sea menor, debido al efecto nocivo del tabaco

sobre el feto, Se confirma que el principal factor que regula el

peso neonatal es la duración de la gestación. En los recién

nacidos a término, el peso materno en el momento del parto, la

paridad y el sexo del hijo previo, el sexo del recién nacido, el

tabaquismo y la variación de peso durante el embarazo son

otros factores a destacar. Los recién nacidos de madres

inmigrantes muestran mayor peso, talla y perímetro cefálico que

14

los hijos de españolas. Esta diferencia se refleja en la mayor

frecuencia de nacidos con bajo peso en españolas (7,6%) que

en latinoamericanas (4,3%). Este porcentaje es mucho menor

que el referido en la bibliografía para sus respectivos países de

origen (16% en Ecuador y 9% en Colombia).

3. Santana Martínez L y Colaboradores. (2009). Factores de

riesgo relacionados con el peso al nacer en el Policlínico

Universitario Antonio Maceo. Objetivo: determinar los factores

de riesgo relacionados con el peso del recién nacido.

Predominaron los neonatos con bajo peso en las madres

trabajadoras, con unión consensual de nivel universitario,

nulíparas y con periodo intergenesico adecuado. El IMC al inicio

del embarazo adecuado predomino así como el peso cercano a

los 2500gr. La enfermedad asociada que más afecto a las

madres que obtienen bajo peso fue la sepsis vaginal. <27

>

2.2. MARCO TEÓRICO

2.2.1. Teorra del intercambio gaseoso

El sistema de transporte de los gases en sangre constituye el

objetivo último de la función respiratoria y aunque no es realizado

estrictamente hablando por el aparato respiratorio sino por la

sangre y el aparato cardiovascular, se constituye en el

cumplimiento correcto del objetivo de aportar 02 a los tejidos para

poder realizar sus procesos metabólicos y eliminar el co2 producido. Existen dos formas de transporte de gases en sangre:

En forma disuelta siguiendo la ley de Henry y en forma combinada.

Transporte de 02. El 02 que difunde desde los alvéolos a la sangre

capilar, se disuelve en el plasma. En esta forma disuelta se

transportan 0,3 mi de 0 2/1 00 mi sangre esta cantidad es muy baja

e insuficiente para cubrir las necesidades del organismo, que en

15

reposo se sitúan ya en unos 250 mi de 0 2/minuto. Aunque su valor

es pequeño, sin embargo cumple una función importante, ya que

determina la p02 en plasma de la que dependerá la forma

fundamental de transporte. El principal sistema de transporte de 0 2

(98%) es combinado con la hemoglobina, de esta forma se

transportan 20 mi de 0 2/100 mi sangre. Cuando el oxígeno se une

a la hemoglobina, se forma la oxihemoglobina (Hb02), mientras que

la forma desoxigenada se llama desoxihemoglobina (Hb). La unión

del oxígeno a la hemoglobina es reversible y depende de la presión

parcial de oxígeno en la sangre es decir del oxígeno que va en

disolución. La saturación de la hemoglobina es la proporción

porcentual entre el contenido de oxígeno y la máxima capacidad de

unión. La sangre arterial está habitualmente saturada con oxígeno

al 97%, mientras que la sangre venosa lo está al 75%.

En el transporte de C02. La mayor parte del C02 transportado en

sangre proviene del metabolismo celular, que en condiciones

basales o de reposo forma 200 mi/minuto. Existen varias formas de

transporte para el C02: En forma disuelta al igual que el 0 2. Se

solubiliza siguiendo la ley de Henry encontrándose 2,9 mi de

C02/1 00 mi de sangre. Al ser un gas mucho más soluble que el 02

las cantidades son comparativamente mayores que en éste. En

forma combinada: aproximadamente un 10% del co2 es

transportado en forma de compuestos carbamínicos al combinarse

con los grupos amino-terminales de las proteínas, al ser la

hemoglobina la proteína mayoritaria la reacción (sin acción

enzimática) que tiene lugar es la siguiente: Hb-NH2 + C02 .tE Hb

NHCOOH o carbamino-hemoglobina. La mayor parte del C02

difunde hacia el interior del hematíe <B>.

2.2.2. Teoría de Ramona T. Mercer Adopción del rol maternal

La teoría de Mercer se basa en las pruebas obtenidas en su

investigación a lo largo de los 25 años, para la formulación de la

16

teoría de la adopción del rol maternal se han empleado también los

hallazgos de otros investigadores: los trabajos de Reva Rubín

sobre la adopción del rol maternal fueron las que estimularon

inicialmente el interés de Mercer. Sin embargo el trabajo de Mercer

fue más allá de la maternidad, tradicional y se dirigió a

adolescentes, madres añosas, madres enfermas, familias que

experimentan estrés ante partos y madres que sufre por parto por

cesárea. Además Mercer tiene en cuenta a la madre desde el

momento de la concepción hasta los 12 meses después del parto.

El estímulo para la investigación y el desarrollo de la teoría

proviene de la admiración de Mercer por su profesora y tutora,

Reva Rubín, en la universidad de Pittsburgh, también utilizo las

teorías de rol y desarrollo, utilizo un planteamiento interactivo con

respeto a la teoría del rol, recurriendo a la teoría de Mead (1978),

se basó en el proceso de adquisición de rol de Thornton y Nardi

(1973), así como el trabajo de Burr, Leigh, Day y Constantine

(1979). Además utilizo las teorías de Werner del proceso de

desarrollo (1968) y su modelo de adopción del rol maternal utiliza

los círculos de Bronfenbrenner (1979) como un planteamiento

general de los sistemas<9>

a) Afirmaciones teóricas: el modelo de la Adopción del rol

materno es un proceso interactivo y de desarrollo que se

produce a lo largo del tiempo en el cual la madre crea un

vinculo con su hijo, aprende las tares de cuidado del rol y

expresa el placer y la gratificación con el rol(9). Este se sitúa

los círculos concéntricos del microsistema, el meso sistema

y el macro sistema.

- El microsistema es el entorno inmediato donde ocurre la

adopción del rol materno, que influyen factores como el

17

funcionamiento familiar, la familia, relaciones entre la madre y el

padre, el apoyo social y el estrés. El ·niño está incluido en el

sistema familiar. La familia se considera como un sistema

semicerrado que mantienen los límites y el control sobre el

intercambio del sistema familiar. El microsistema es la parte que

más afecta la adopción del rol maternal, este rol se consigue

por las interacciones con el padre, la madre y el niño<9>.

- El meso sistema incluye, interactúa y agrupa con las personas

en el microsistema. Las interacciones del meso sistema influyen

en lo que ocurre con el rol materno en desarrollo y el niño; en

este se incluyen la escuela, guarderías, entorno laboral, lugares

de culto y otras entidades de la comunidad<9>.

- El macro sistema se refiere a los prototipos que existen en la

cultura en particular o en la coherencia cultural transmitida,

también incluye influencias culturales, políticas y sociales. El

macro sistema lo origina el entorno del cuidado de la salud

sobre la adopción del rol maternal, las leyes nacionales respeto

a las mujeres y niños y las prioridades del rol materno en la

adopción del rol materno<9>.

La adopción del rol sigue cuatro estadios de adquisición del rol que son

los siguientes:

- Anticipación: empieza en la gestación e incluye los primeros

ajustes sociales y psicológicos al embarazo. La madre aprende

las expectativas del rol, fantasea con él, establece una relación

con el feto y se inicia la adopción del rol

- Formal: empieza cuando nace el niño e incluye el aprendizaje

del rol y su activación.

- Informal: empieza cuando la madre desarrolla sus propias

maneras de realizar el rol no transmitidas por el sistema social,

basándose en las experiencias pasadas y objetivos futuros la

mujer hace que el nuevo rol encaje en su estilo de vida

18

Personal: la mujer interioriza el rol, la madre experimenta un

sentimiento de confianza armonía y competencia de modo que

lleva acabo el rol y alcanza el rol maternal

Estos estadios se ven modificados por el desarrollo del niño, estos

se ven influidos por el apoyo social, estrés, el funcionamiento de la

familia y la relación entre la madre, el padre o algún otro familiar.

Las características y conductas maternas son la empatía, la

sensibilidad a las señales emitidas por el niño, la autoestima y el

auto concepto. Las características del niño que afectan la identidad

del rol materno son el temperamento, la apariencia, la capacidad

para enviar mensajes, la respuesta, características generales y la

salud. La etapa de la identidad del rol personal se consigue cuando

la madre ha integrado el rol en su propio sistema con una

congruencia de su rol y del de los demás; está segura de su

identidad como madre, esta emocionalmente entregada a su hijo y

siente armonía. Mercer afirma que la identidad del rol tiene

componentes internos y externos; la identidad es la visión

interiorizada de uno mismo y el rol es un componente conductual

externo<9>

Pruebas empíricas utilizadas en el desarrollo de la teoría

Mercer selecciono variantes maternas como infantiles. Los factores

maternos en la investigación incluían la edad del primer nacimiento,

la experiencia del nacimiento, el estrés social, la separación precoz

del niño, las características de la personalidad, las actitudes de

crianza y salud y el autoconcepto. Incluyo las variantes del niño

relacionadas con el temperamento, la apariencia, la respuesta, el

estado de salud y la habilidad para dar señales. Mercer (1995) y

Ferketich y Mercer (1995a, 1995b, 1995c), también observaron la

importancia del rol paterno. Mercer ha incluido en la investigación a

adolescentes, madres mayores, madres enfermas, madres que

deben afrontar defectos congénitos, familias que experimentan

19

estrés preparto, padres de alto riesgo, madres que dieron a luz por

cesárea, unión paterno filial y competencia paternal<9>·

Conceptos principales y definiciones

- Identidad materna: Tener una visión interiorizada de sí misma

como madre<9>.

- Percepción de la experiencia del nacimiento: La percepción

de la mujer durante el parto y el nacimiento. <9>

- Autoestima: La percepción del individuo de como los otros lo

ven y la auto aceptación de estas percepciones<9>.

- Auto concepto: Percepción general del yo que incluye la

autosatisfacción, la auto aceptación, la autoestima y la

coherencia o discrepancia entre la identidad y la identidad

ideal<9>.

Flexibilidad: La flexibilidad de las actitudes de crianza

aumenta el desarrollo... las madres más mayores poseen el

potencial para responder de modo menos rígido con respeto a

sus hijos y para considerar cada situación según las

circunstancias<9>.

Actitudes respeto a la crianza: Actitudes y creencias

maternas sobre la crianza<9>.

- Estado de salud: Las percepciones de la madre y el padre

acerca de su salud anterior, actual, futura; la resistencia

susceptibilidad a la enfermedad; la preocupación por la salud;

la orientación de la enfermedad ·y el rechazo del papel de

enfermos<9>.

- Ansiedad: Es un estado especifico de la situación y puede ser

estresante y/o peligroso<9>.

- Depresión: Padecer una serie de síntomas depresivos y en

particular, el componente afectivo del estado depresivo<9>.

- Tensión debida al rol: El conflicto y una dificultad que una

20

mujer siente cuando debe afrontar la obligación del rol

materno<9>.

- Gratificación-satisfacción: La satisfacción, la alegría, la

recompensa o el placer que una mujer experimenta en la

relación con su hijo y al cumplir las tareas normales

relacionadas con la maternidad<9>.

- Unión: Un elemento del rol paternal y de la identidad. La unión

se contempla como un proceso en el cual se crea un vínculo

afectivo y emocional con un individuo<9>.

- Temperamento del niño: Existen temperamentos fáciles y

difíciles; estos últimos se relacionan con la capacidad del niño

de enviar mensajes a su madre, difíciles de interpretar, lo que

le crea sentimientos de incompetencia y frustración<9>.

- Estado de salud del niño: Se refiere a que las patologías del

niño que producen la separación con su madre, interfieren en la

vinculación<9>.

- Caracteristicas del niño: Temperamento, apariencia y estado

de salud<9>.

- Señales de los lactantes: Conductas que provocan una

respuesta de la madre<9>.

- Familia: Es un sistema dinámico que incluye subsistemas,

individuales y de pareja, que se incluyen dentro del sistema

global de la famma<9>.

- Funcionamiento de la familia: La visión individual de las

actividades y relaciones entre la familia y sus subsistemas y las

unidades sociales más amplias<9>.

- Padre o compañero: Proceso de adopción del rol materno

como no puede hacerlo ninguna otra persona. Las

interacciones del padre ayudan a diluir las tensiones y facilitan

la adopción del rol materno<9>.

- Estrés: Sucesos de la vida percibidos de modo positivo y

21

negativo y variantes ambientales<9>.

- Apoyo social: Cantidad de ayuda que recibe realmente, la

satisfacción que produce esa ayuda y las personas (red) que la

proporcionan hay cuatro áreas de apoyo<9>.

- Apoyo emocional: Sentirse amado, cuidado, digno de

confianza y comprendido

- Apoyo informativo: "Ayuda al individuo a solucionar problemas

por si solos ofreciéndole información útil para cada problema y/o

situación"

- Apoyo físico: Tipo directo de ayuda

- Apoyo de valoración: Informa a la persona sobre cómo está

llevando a cabo su rol. Permite al individuo evaluarse a sf

mismo en relación con la realización del rol de los demás<9>.

- Relación madre-padre: Es la percepción de la relación de

pareja, que incluye sus valores, objetivos y acuerdos entre

ambos<9>.

Metaparadigmas desarrollados en la teoría

• Persona

La individualización de una mujer puede aumentar su

conciencia como persona. El núcleo propio evoluciona a través

de un contexto cultural y determinan como las situaciones que

se definen y se conforman. Los conceptos de autoestima y

confianza en sí mismo son importantes para la adopción del rol

maternal. La madre como persona se considera una entidad

independiente pero en interacción con el niño, el padre u otra

persona significativa<9>.

• Cuidado o enfermería

La enfermería es una profesión dinámica con tres focos

principales: fomentar la salud y prevenir la enfermedad,

proporcionar cuidados a quienes necesitan asistencia

profesional para conseguir su nivel óptimo de salud y

22

funcionamiento e investigar para mejorar las base del

conocimiento para proporcionar un cuidado enfermero excelente;

la enfermera proporciona asistencia a través de la formación y

del apoyo, proporcionando cuidados con el cliente incapaz de

proporcionárselos el mismo y se interpone entre el entorno y el

cliente. Enfermería se refiere como una ciencia que está

evolucionando desde una adolescencia turbulenta a la edad

adulta. Las enfermeras son las responsables de proveer salud,

dada la continua interacción con la gestante durante toda la

maternidad(9>.

• Salud

Define el estado de salud como la percepción que la madre y el

padre poseen de su salud anterior, actual y futura, la resistencia

susceptibilidad a la enfermedad, la preocupación por la salud, la

orientación de la enfermedad y el rechazo del rol enfermo. El

estado de salud de la familia se ve perjudicado por el estrés

preparto.

La salud también se considera como un objetivo deseable para

el niño y está influida por variables tanto maternas como

infantiles(9>.

• Entorno

Describe la cultura del individuo, la pareja, la familia o red de

apoyo y la forma como dicha red se relaciona con la adopción

del papel maternal. El amor, el apoyo y la contribución por parte

del cónyuge, los familiares y los amigos son factores importantes

para hacer a la mujer capaz de adoptar el papel de madre(9>.

• Afirmaciones teóricas

La revisión más reciente de Mercer de su teoría se centra en la

transición de la mujer al convertirse en madre, lo que implica un

cambio amplio en su espacio vital que requiere un desarrollo

continuo(9).

2.3. MARCO CONCEPTUAL

2.3.1. Anemia

23

Es la disminución de la masa de hemoglobina durante el período

grávido puerperal. Se considera anemia una Hb <11 gr/dl en el

primer y tercer trimestre y <1 0,5 gr/dl en el segundo trimestre.

Fuera del embarazo se toma como valor Hmite 12 g/dl (10).

2.3.1.1. Causas de anemia en el embarazo

a) Deficiencia de Hierro

Dos terceras partes de mujeres no embarazadas en edad

reproductiva tienen historia de deficiencia de hierro y al

menos 5% tienen anemia. En países en desarrollo el 83% de

las mujeres embarazadas anémicas tienen deficiencia de

hierro. Los requerimientos diarios de hierro durante el

embarazo son de 4 mg pero durante la segunda mitad del

embarazo se incrementan de 6.6 a 8,4 mg por día al término.

Los requerimientos totales de hierro en el embarazo (700 a

1400 mg) se utilizan para expandir la masa eritroide materna

así como para el crecimiento del feto y de la placenta. La

revisión de sangre periférica puede mostrar células

microcíticas e hipocrómicas. El nivel de ferritina sérica se

correlaciona con los depósitos del hierro a nivel de la medula

ósea y es más específico y sensible que la saturación de la

transferrina sérica. Un nivel de ferritina menor a 35 ug/1 está

siempre asociado a ausencia de hierro en la médula ósea, si

ésta se encuentra por arriba de 35 ug/L deben de

considerarse otras causas de anemia. Para muchas mujeres,

el hierro en la dieta es insuficiente para satisfacer las

mayores necesidades del embarazo y en consecuencia, sus

reservas se agotan <11 >·

24

2.3.1.2. Fisiología del hierro

En el embarazo los requerimientos de hierro son de

aproximadamente 1000 mg, 300 para el feto y la placenta, 500

para la expansión de la masa eritrocitaria y 200 que se eliminan

con la materia fecal, orina y piel. El requerimiento diario es de 6-

7 mg/día. Esta cantidad excede las reservas de hierro por lo que

se requiere del aporte de la dieta y de suplementos. El hierro

tiene varios roles en el organismo: está involucrado en el

transporte de oxígeno y dióxido de carbono, colabora con la

producción de glóbulos rojos y con la respuesta inmune ya que

la lactoferrina de la leche materna protege a los recién nacidos

de la enteritis por Escherichia coli. Dos tercios del hierro están

en las moléculas de hemoglobina, transferrina, la ferritina sérica

y la mioglobina, normalmente, el tercio restante está de reserva (4).

a) Requerimientos de hierro en la dieta

Etapa de vida Requerimientos diarios de hierro

Niños (1.5 años) 8mg Niño(5-12 años) 12mg Varón adulto sano 10mg Mujer en edad fértil 14mg Mujer embarazada 16mg

b) Fuentes de hierro y cantidades absorbidas

Tipo alimento Cantidad Cantidad Cantidades de alimento 100gr mg absorbidas

50.35-20% Frutos de -Ostras -3unipeq -6.4 -1.8mmg mar -Cangrejos -4patitas -1.0 -O.Smg

-langosta -%cola -1.6 -0.8mg

Carnes -hlgado -1 porción gr -12.4 -2.5mg -pollo -1 porción e -0.04 -0.02mg

25

Leguminosas arvejas Medio pocillo 0.35-0.36 0.12mg

Frutas Manzanas %unidad 0.2-0.09 0.1mg

tubérculos papa %unidad 0.33 0.15mg

e) Pérdidas de hierro durante el embarazo

1 er trimestre Perdidas basales (0.8mg/dfa) + 1mg/dfa: necesidades fetales y eritrocitarias mfnimas(+/- 30 - 40mg)

2do trimestre Perdidas basales (0.8mg/dfa) + 5mg/dfa: necesidades eritrocitarias(330mg) + necesidades fetales (115mg)

3er trimestre Perdidas basales (0.8mg/dia) + Smg/día: necesidades eritrocitarias (150mg) + necesidades fetales (223mg)

2.3.1.3. Diagnostico

La anemia, generalmente, se descubre durante el control

prenatal, mediante un análisis de sangre rutinario indicado para

verificar los niveles de hemoglobina o hematocrito. La

hemoglobina es la parte de la sangre que distribuye el oxígeno

de los pulmones a los tejidos del cuerpo, mientras que los

hematocritos miden el porcentaje de glóbulos rojos que se

encuentran en un volumen específico de sangre. Se deben

realizar como mínimo dos controles de hemoglobina durante el

embarazo y si el nivel es inferior a 1 O g% se debe iniciar

tratamiento.

Valores de la hemoglobina en embarazadas:

Leve Moderada Severa Hemoglobina gr/dl 9-11 7-9 <7 Hematocrito % 33-27 26-21 <20 Hemoglobina. Elemento de la sangre cuya función es

distribuir el oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos del

cuerpo.

26

- Hematocrito. Medición del porcentaje de glóbulos rojos que

se encuentran en un volumen específico de sangre.

2.3.1.4. Síntomas

- Aumento del riesgo de mortalidad materna posparto (en

anemias severas).

- Prolongación del período expulsivo (por disminución de la

fuerza muscular).

- Aumento del riesgo de prematurez.

- Retardo del crecimiento fetal.

- Cansancio, apatía (que dificulta el cuidado de sí misma y del

recién nacido).

- Palidez en la piel y mucosas, uñas frágiles y quebradizas

- Fatiga, debilidad, dificultad respiratoria, intolerancia al

ejercicio, falta de interés

- Mareos, vértigo, dolor de cabeza, taquicardia, palpitaciones

- Inflamación y molestias linguales y de la garganta; falta de

apetito

- Deseo intenso de comer sustancias no nutricionales (la pica):

comer hielo es muy frecuente en regiones donde lo hay pero

se reporta con frecuencia la ingesta de cal de paredes (frisos)

o tierra en muchas regiones, especialmente pobres

2.3.1.5. Tipos de anemia en embarazo

Durante la gestación, creemos útil tener en cuenta que las

anemias que acompañan al embarazo pueden ser agrupadas en

2 categorías <10>:

1. Directamente relacionadas con la gestación:

Ferropénicas.

- Megaloblásticas.

- Hipoplásicas.

2. Que no guardan relación directa con la gestación:

- Anemias por hematíes falciformes.

27

- Otras anemias hemoHticas y raras.

a) Anemia ferropénica

La anemia ferropénica, por deficiencia de hierro, es la más

frecuente durante el embarazo (90%); seguir una dieta

equilibrada y tomar suplementos de hierro antes, durante, y

después del embarazo previene su aparición. Normalmente

esta deficiencia no afecta al feto, pero si la anemia es grave

(el valor de la hemoglobina desciende por debajo de 7g/dL)

puede repercutir negativamente en la gestación, y está

relacionada con nacimientos prematuros, riesgo de

infecciones, e incluso abortos y mortalidad perinatal <10>.

• Tratamiento profiláctico

Administración de hierro por vía oral desde la primera

consulta prenatal. Ingestión diaria de 60 mg de hierro

elemental, como profilaxis adecuada en las pacientes con

feto único <12>·

Debe administrarse en forma de sales ferrosas (12):

- Sulfato ferroso: tableta de 300 mg = 60 mg de Fe

elemental.

- Gluconato ferroso: tableta de 300 mg = 36 mg de Fe

elemental.

- Fumarato ferroso: tableta de 200 mg = 65 mg de Fe

elemental.

La administración de hierro debe proveer al organismo la

cantidad suficiente de este elemento para lograr la

regeneración de la hemoglobina y para la reserva. Esto

se consigue administrando 2 a 3 tabletas diarias de sales

ferrosas durante el embarazo y hasta 6 meses después

del parto <12>.

28

• Tratamiento patogénico

Es fundamental tratar la causa del déficit de hierro como

sería la existencia de parasitismo intestinal, gastritis,

anaclorhidria o sangramientos crónicos, puesto que si

persiste el agente causal, la terapia sustitutiva no

resuelve la anemia <12>·

• Tratamiento curativo

Ferroterapia. La vía oral es la de elección, siempre que

sea posible, en dosis de 600 a 1 200 mg/día, que

equivaldrían a 120 ó 180 mg de Fe elemental, prescrito

en 1 ó 2 tabletas media hora antes de desayuno,

almuerzo y comida, ya que es preferible separarlo de los

alimentos. Puede indicarse, además, la administración de

100 mg de ácido ascórbico diariamente. La

administración durante las comidas presenta mejor

tolerancia, aunque es menor su absorción. Las sales de

hierro no deben administrase acompañadas de leche, té,

café o huevo, ya que éstos interfieren en su absorción. El

tratamiento debe ser mantenido hasta por lo menos 2

meses después de normalizado el hematocrito y la

hemoglobina. Una forma práctica de calcular la dosis

total de hierro en miligramos sería <12>:

Hemoglobina normal - hemoglobina de la paciente x 255

mg de Fe

La vía parenteral (intramuscular) para la administración

del hierro sería necesaria en las circunstancias siguientes (12).

Intolerancia gástrica al hierro oral.

- Cuanto esté contraindicada su administración, como

en los casos de gastritis, úlcera, diverticulosis y otras

afecciones digestivas.

1'

29

- Falta de respuesta al tratamiento oral.

- Síndrome de malabsorción intestinal.

- Anemia intensa (85 g/L o menos) después de las

semanas.

Las condiciones básicas para la utilización del hierro por

vía parenteral son <12>:

- Una cifra de hierro sérico baja.

- Cálculo de las necesidades de hierro.

- No exceder la dosis total de 2 000 mg.

Como productos disponibles tenemos los siguientes <12> :

- Hierro dextrán: 50 mg/ml (ámpulas de 1 y 2 mi).

- Sacarato óxido de hierro: 20 mg/ml (ámpulas de 5 mi).

Por vía intramuscular se indica 1 ,5 mg/kg/dfa,

generalmente 100 mg/día. Deben seguirse las

recomendaciones clfnicas del producto para evitar

reacciones indeseables y manchas en la piel en el sitio

de la inyección. La respuesta inicial es el aumento de los

reticulocitos y, posteriormente, se observa el aumento de

la hemoglobina, de los hematíes y del hematocrito. De

acuerdo con la respuesta al tratamiento con hierro, las

anemias ferropénicas pueden ser ferrosensibles o

ferrorrefractarias, y en estos casos se asocian con

trastornos del metabolismo del hierro <12>.

El tratamiento específico será determinado por tu médico

dependiendo del estado general de tu salud,

antecedentes médicos y tolerancia a ciertos

medicamentos <12>.

De todos modos, para combatir la anemia por deficiencia

de hierro el profesional incluirá en tu dieta suplementos

de este compuesto. Algunas de las formas de

administración son de dosificación lenta, mientras que

30

otras deben administrarse varias veces por día. Es bueno

que sepas que si el hierro se toma con el jugo de un

cítrico o si lo consumes junto a otros alimentos que

contengan vitamina C, el organismo lo absorberá mejor (12)

Si la anemia se instala bruscamente por hemorragias

abundantes durante el embarazo como por ejemplo por

una complicación como la placenta previa o bien en el

parto y tu hemoglobina tiene un nivel tan bajo que impide.

una movilidad normal, es indicación de realizar una

transfusión sanguínea <12>·

b) Anemia Megaloblástica

Generalmente se produce por un déficit de ácido fólico o de

vitamina 812. El ácido fólico no se acumula en el cuerpo, ya

que se trata de una vitamina hidrosoluble que se elimina a

través de la orina, por lo que es preciso obtenerlo a través de

la dieta o los suplementos de forma continuada. La

deficiencia de ácido fólico en la madre puede originar

defectos congénitos graves en el bebé como espina bífida, y

se aconseja que las mujeres que tengan intención de

quedarse embarazadas tomen suplemento~ de esta vitamina

antes de la concepción y durante el primer trimestre del

embarazo. La vitamina 812 contribuye a la formación de los

glóbulos rojos, y se encuentra en la carne de vaca y de aves,

la leche y sus derivados, los huevos, etcétera. Las mujeres

vegetarianas (al no ingerir alimentos de procedencia animal)

tienen muchas posibilidades de padecer deficiencias de esta

vitamina, y necesitar suplementos de la misma durante el

embarazo <10>·

31

e) Anemia gravídica

Está asociada al propio embarazo, ya que el volumen de

sangre en la mujer embarazada aumenta hasta en un 50%,

mientras que los glóbulos rojos no se incrementan y su

concentración en la sangre permanece disminuida hasta el

final de la gestación <10).

2.3.1.6. Fisiología de la anemia en el embarazo

Durante el embarazo ocurren tres etapas sucesivas que

modifican el balance de hierro. ·En la primera el cambio es

positivo debido a la disminución de las menstruaciones, durante

la segunda comienza la expansión de la masa de glóbulos rojos

(entre la semana 20 y 25 de gestación), y en el tercer trimestre

existe una mayor captación de hierro por parte del feto

fundamentalmente después de la semana 30 <1>.

Generalmente, el 90% de las anemias gestacionales son de tipo

ferropénica, esto es por una deficiencia de hierro. Más

raramente existen las megaloblásticas, donde hay un déficit de

vitamina 812. La necesidad de hierro alcanza cifras muy altas en

un período corto de tiempo como consecuencia de los

requerimientos del feto y la placenta, la expansión del volumen

sanguíneo materno y las pérdidas de sangre durante el parto.

Por ello, es claro que la dieta no alcanza a cubrir los altos

requerimientos de hierro. Si no tienes reservas previas, la

consecuencia natural es la aparición de anemia al final del

embarazo <1).

2.3.1.7. Tratamiento

Tratamiento lento: Una vez diagnosticada la presencia de

anemia usualmente utilizamos preparaciones ferrosas de

administración por vía oral en dosis un poco más altas que la

32

dosis rutinaria preventiva. La mayor parte de los pacientes son

manejadas de esta forma si se hace el diagnostico

precozmente, los valores de hemoglobina son superiores a 8.5

gr., la paciente es asintomática o la fecha del parto no está muy

cercana <13>.

Tratamiento rápido: en casos de anemia severa con valores

menores a 8.5 gr. y en presencia de pacientes sintomáticas o

con fechas de parto muy cercanas escogemos tratamientos

rápidos que pueden incluir el uso de hierro por vía

intramuscular, intravenosa <13>.

Tratamiento inmediato: recurrimos a transfusiones sanguíneas

en la paciente con anemia severa (casi siempre en pacientes

sintomáticas con valores menores a 7 gr.) especialmente si nos

encontramos en la fecha del parto o la cesárea. Posteriormente

la paciente debe consumir suplementos de hierro para corregir

su déficit de hierro circulante y llenar sus depósitos para evitar

la recurrencia de la anemia <13>.

2.3.1.8. Factores que aumentan el riesgo de anemia en la

embarazada

Entre los factores que de riesgo durante el embarazo tenemos (14).

Multíparas.

Intervalos intergenésicos cortos(< de 2 años).

- Antecedentes de menstruaciones abundantes (usuarias de

Dispositivo intrauterino).

Dietas de baja biodisponibilidad de hierro.

- Adolescentes.

Parasitosis anemizantes (uncinariasis).

33

2.3.1.9. Repercusiones de la anemia sobre el feto

La anemia puede relacionarse con muerte fetal, nacimientos de

bajo peso y anormalidades del feto. La anemia sin embargo

puede ser un marcador de factores nutricionales, sociales o

ambientales más que la causa de esos problemas. Cuando la

Hemoglobina cae a niveles inferiores a 6-7 g/dl se pueden tener

efectos adversos en la madre y el feto. La anemia menos severa

(8-10 g/dl) es de poco riesgo para la madre pero puede poseer

mayor riesgo para el infante. Un Hematocrito elevado puede

asociarse no sólo con partos prematuros, baja de peso fetal o

muerte perinatal sino también con hipertensión materna y

toxemia <15>·

2.3.2. Características del Recién Nacido

2.3.2.1. Somatometría del Recién Nacido

La somatometría es la parte de la antropología física que se

ocupa de las mediciones del cuerpo humano con el objetivo de

Valorar el crecimiento del individuo, Valorar su estado de salud

enfermedad, Ayudar a determinar el diagnóstico médico y de

enfermería.

a) Peso

El peso normal del recién nacido al nacimiento oscila entre

3250 y 3500 gramos para los varones y entre 3000 y 3250

gramos para las mujeres. Según esto consideraremos como

bajo peso cifras menores de 2500 gramos al nacimiento y,

alto peso, si es superior a 4000 gramos. Se sabe que

después del nacimiento y durante la primera semana de

vida, se produce una pérdida fisiológica del 10% del peso

con el que nació, debida a la pérdida de agua y meconio

(que no es más que el material verdoso compuesto por

moco, bilis y restos epiteliales que elimina el intestino del

34

recién nacido); luego, durante el primer mes de vida, el

recién nacido deberá ganar aproximadamente unos 200

gramos semanales.

Nina mínimo 2500 g. máximo 3600 g.

- Nino mínimo 2500 g. máximo 3800 g.

b) Talla

La talla media del recién nacido está sobre los 50 cm,

oscilando entre 46 y 52 cm.

- Nina mínimo 47,7 cm máximo 52,0 cm.

- Nino mínimo 48,2 cm máximo 52,8 cm.

e) Perímetro cefálico:

Lo normal es que esté entre 34 y 35 cm, y debe ser

solamente 1 6 2 cm mayor que el perímetro torácico, de

hecho, un aumento de sólo 3 cm sugiere patología.

- 35 cm± 2 cm

d) Perímetro torácico:

La media está entre 32 y 33 cm.

- 31,5 cm± 2,5 cm

35

Figura N° 2.1. Percentil talla perímetro cefálico

1 ! 8

Percentiles de Talla y Perimétro Cefálico Según Edad Gestaclonal Coincidente Pediátrica y Obstétrica (FUR) 82,604 Recién Nacidos

54

52

50

48

46

44

42

40

38

36

34

32

30

28

26

24

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Edad Gestacional

FUENTE: (16)

2.3.2.2. Clasificación del Recién Nacido

Los factores más determinantes en la sobrevida del Recién

Nacido son su madurez expresada en la edad gestacional y el

peso de nacimiento. Considerando estos dos parámetros, los

recién nacidos se han clasificado de la siguiente manera <16>:

36

- RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos con >38

semanas de gestación y < de 42 semanas de gestación.

- RNPR (Recién nacido pretérmino): Aquellos nacidos con< de

38 semanas de gestación. En esto seguimos el criterio de la

Academia Americana de pediatría, ya que la OMS considera

pretérmino a los recién nacidos con < de 37 semanas.

- RNPT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos con > 42

semanas de gestación.

Luego, según si su peso es adecuado o no para su edad

gestacional se clasifican en <16>:

- AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de

nacimiento se encuentra entre los percentiles 1 O y 90 de las

curvas de crecimiento intrauterino (CCI)

- PEG: Pequeños para la edad gestacional: cuando el peso

está bajo el percentil 1 O de la CCI.

- GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se

encuentra sobre el percentil 90 de la CCI.

O!

Figura N° 2.2. Percentil de peso según edad gestacional

FUENTE: (16)

Percentiles de Peso Según Edad Gestacional Coincidente Pediátrica y Obstétrica (FUR) 86,576 Recién Nacidos

37

Referente al parámetro peso se utilizan también los conceptos

de recién nacido de muy bajo peso(< 1500 g.) y de extremo bajo

peso (< 1000 g.). Estos dos grupos son responsables de

alrededor de un 60 a 70% de la mortalidad neonatal y

representan el grupo de recién nacidos de más alto riesgo <16l·

6/J

38

La clasificación recién descrita tiene importancia pues expresa

determinados riesgos según la edad gestacional, el peso de

nacimiento y la adecuación de éste a ella <16>.

El prematuro presenta una gran variedad de problemas que

reflejan el grado de inmadurez de los sistemas para adaptarse a

la vida postnatal y que van aparejados con el grado de su

prematurez <16>·

Los recién nacidos PEG son la mayoría de las veces el resultado

de una placenta insuficiente y están sometidos a una hipoxia

crónica, presentan con frecuencia, poliglobulina e hipoglicemia.

Durante el trabajo de parto son más susceptibles de sufrir

hipoxia y nacer deprimidos. En algunos casos su peso

insuficiente se debe a infecciones intrauterinas virales y a

problemas genéticos <16>.

Los recién nacidos GEG, con frecuencia tienen el antecedente

de diabetes materna. Pueden presentar también hipoglicemia y

poliglobulina. Por su tamaño puede tener problemas en el parto

y sufrir traumatismo y asfixia <16>.

El recién nacido de postérmino tiene una placenta que empieza

a ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo

de parto y meconio en el liquido amniótico lo que puede resultar

en un Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de

meconio <16>.

2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

1. Anemia Ferropénica. La anemia por deficiencia de hierro, es

una disminución del número de glóbulos rojos, provocada por la

escasez de hierro<17>.

2. Anemia. Transtorno que se caracteriza por la disminución de

glóbulos rojos en la sangre

3. Somatometria. Conjunto de técnicas para obtener medidas

01

39

precisas de las dimensiones corporales de una persona. Así

mismo, es la ciencia que se ocupa de la medición y

comparación de las formas anatómicas, tanto en vida y después

de muerto, e incluye tanto el uso de índices que las medidas

absolutas. La somatometria se refiere a peso, talla perímetros e

índice de masa corporal. La medición de los signos vitales y el

registro de la somatometria es parte sistemática e ineludible de

toda exploración física y forma parte del examen clínico

general<18>·

4. Recién Nacido. Un naonato o recién nacido es un bebe que

tiene 28 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto

o por cesárea(19>·

5. Adaptación: acomodarse a las circunstancias del entorno.

Adaptación y dinamismo evolutivo, le dan al recién nacido un

carácter de gran fragilidad y dependencia del medio.

6. Factor de Riesgo. Es toda característica o circunstancia

observada en una persona, asociada con una alta probabilidad

de experimentar un daño a su salud. Es toda característica

presente en la mujer o en su entorno que puede complicar la

evolución del embarazo, el desarrollo del parto y el puerperio,

que puede alterar de alguna forma el desarrollo normal o la

supervivencia del producto.

7. Gestación: periodo durante el cual se desarrolla un huevo

fecundado, transformándose en un bebe en condiciones de ser

expulsado del seno materno. La gestación dura 266 días

aproximadamente.

40

2.5. HIPÓTESIS

2.5.1. Hipótesis general

La anemia ferropénica materna se relaciona significativamente

con la somatometria del recién nacido en el Centro de Salud


2.5.2. Hipótesis específicas

• La relación entre la anemia ferropénica materna y el peso del

recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica-

2014, es significativa.

• La relación entre la anemia ferropénica materna y la talla del

recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica -

2014, es significativa.

• La relación entre la anemia ferropénica materna y el perímetro

cefálico del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión

Huancavelica- 2014, es significativa.

• La relación entre la anemia ferropénica materna y el perímetro

torácico del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión


2.6. VARIABLE

Variable 1:

Anemia Ferropenica.

Variable 2:

Somatometria.

41

2. 7. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES VARIABLE 1 DEFINICION DEFINICION DIMENSION INDICADORES ITEM INDICE O VALOR FINAL

CONCEPTUAL OPERACIONAL Anemia Es la anemia por deficiencia Es la medición de • Es una medición • Cantidad de hemoglobina 1. Anemia • Anemia leve: 9-11 g/dl Hb Ferropénica. de hierro, es una disminución hemoglobina en sangre de la directa que carece en sangre por cada a) Leve • Anemia moderada: 7-9 g/dl Hb

del número de glóbulos rojos, gestante. de dimensiones decititro b) Moderada • Anemia severa: <7 g/dl Hb provocada por la escasez de e) severa hierro

VARIABLE2 DEFINICION DEFINICION DIMENSION INDICADORES ITEM INDICE O VALOR FINAL CONCEPTUAL OPERACIONAL

Somatometria La somatometrla se refiere a Es la medición del peso, talla, • Peso • Es expresión del peso en • Peso: ..........•.• g . 1. Niña: del Recién peso, lalla perlmetros cefálico perlmetro torácico y perlmetro gramos - >3600 g: sobre el peso normal Nacido y torácico La somatometria es cefálico en el recién nacido, - 2500-3600 g: nonnal

parte sistemática e ineludible para lo cual se hará uso de la - <2500 g: debajo del peso normal de toda exploración fisica y balanza y el metro. 2. Niño: forma parte del examen - >3800 g: sobre el peso normal cllnico general - 2500-3800 g: normal

- <2500 g: debajo del peso normal • Talla • Es la expresión de la lalla • Talla: ...•.........• cm • 3. Niña:

en centímetros - >52 cm: sobre la talla normal. - 47,7-52,0 cm: normal. - <47,7 cm: debajo de la lalla normal

4. Niño: - >52,8 cm: sobre la talla normal. - 48,2-52,8 cm: normal. - <48,2 cm: debajo de la lalla normal

• Perímetro cefáriCO • Es la expresión del • Perímetro 5. Perímetro cefálico: perímetro cefálico en cefálico: .............. - >37 cm: sobre el perímetro cefálico centimetros cm. normal.

- 33-37 cm: normal - <33 cm: debajo del perímetro cefálico

normal • Perímetro torácico • Es la expresión del • Perímetro 6. Perímetro torácico:

perímetro torácico en torácico: .............• - >34 cm: sobre el perímetro torácico centímetros cm. normal.

- 29-34 cm: perímetro torácico normal - <29 cm: debajo del perlmetro torácico

normal ---- - --- --

~ --

42

2.8. ÁMBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO

Centro de Salud Ascensión

Supeñicie territorial:

La micro red Ascensión nace de la siguiente forma: en el año 1964 se crea

el área Hospitalaria no47 .como anexo al hospital Carrión de la provincia de

Huancayo y departamento de Junfn; en el año 1980 .se crea un anexo del

hospital Departamental con denominación de puesto de salud del barrio

de ascensión así sucesivamente venia ascendiendo de denominación, en

el año 1987 según D.S.W22-87.SA.y.R.M.W.191-87;se creó y se aprueba

la organización básica del Ministerio de salud y funcionamiento de las

UDESH. Unidad departamental de salud; especfficamente para el

funcionamiento de la parte administrativa de sector salud en el que abarca

todo el departamento Huancavelica con sus 7 provincias , Tayacaja,

Churcampa, Angaraes, Acobamba, Huaytara, Castrovirreyna Y

Huancavelica existiendo dos unidades ejecutoras hospital y UDES-HVCA.

Progresivamente se implementó y se creó varios establecimientos de salud

de la zona periféricos. En el año 1995 se crea y concede el funcionamiento

del puesto de salud de ascensión con R. D. N°335-95 DSRSH. En atención

a D.LN°351 Ley Orgánica del Sector Salud. Es objetivo principal fue el de

promover la descentralización efectiva prioritario con planificación de

presupuesto organizacional y funcional de los establecimientos de salud en

el año 1993 se crea P.S. Huachocolpa con R.D.N°0267-93.Asi mismo en el

mismo año se crea el puesto de salud Sacsamarca con DR.DN°0269-93-

UDESH/OP.Y el P.S Santa Bárbara con R.D.N°334-95. Todo esto

partiendo de acuerdo a lo dispuesto al decreto Ley W22867 por

desconcentración administrativa por delegar funciones sobre acción del

personal .y a si progresivamente el P.S. Ascensión pasa a conceder al

funcionamiento de centro de salud con sus respectivos puestos de salud

en el año 1997, con R.D.W0227-97DSH/OP. En el año 2001 el barrio de

Ascensión se convierte en distrito de Ascensión; desde entonces en el año

2005, se implementa con las redes de salud en las 7 Provincias; y sus

micro Redes de todo el ámbito departamental .el año 2009 con la

resolución gerencial regional W0133-2009-GOB.TEG.HVCA./GRDS.se

rectifica y aprueba la reestructuración de las redes y micro redes de salud.

43

En uso a las facultades de la Ley 27444 espacio de procedimientos

administrativo Ley W27783 Ley de bases de la descentralización Ley

N°27867 Ley orgánica de gobiernos regionales, Ley W27902 modificatoria

de la Ley Orgánica de gobiernos regionales. Las partes y los cuadros

existentes de las redes y micro redes en el departamento de Huancavelica

como órganos desconcentrados de la dirección regional de salud

Huancavelica.

La superficie territorial del distrito de Ascensión - Huancavelica es de

426.00 Km2 y de 148.100 Km lineales, su territorio abarca de 1.92 % en

relación al espacio del departamento de Huancavelica. El territorio es

accidentado y heterogéneo. Con desniveles que van de 3600 (distrito de

Ascensión) hasta los 5328 m.s.n.m (nevado de CITAQ - anexo de

Yahuiricocha).

La superficie territorial del distrito de Ascensión - Huancavelica es de

426.00 Km2 y de 148.100 Km lineales, su territorio abarca de 1.92 % en

. relación al espacio del departamento de Huancavelica. El territorio es

accidentado y heterogéneo. Con desniveles que van de 3600 (distrito de

Ascensión) hasta los 5328 m.s.n.m (nevado de CITAQ - anexo de

Yahuiricocha).

UBICACIÓN GEOGRÁFICA:

SUS LÍMITES SON:

AL NORTE: Con el distrito de San José de Acobambilla, Nuevo Occoro,

Huando y Palea de la provincia de Huancavelica.

AL SUR: Con el distrito de Arma y Santa Ana de la provincia de

Castrovirreyna.

AL ESTE : Con el distrito de Huancavelica y la provincia del mismo

nombre.

AL OESTE: Con el distrito de Chupamarca y Aurahua de la provincia de

Castrovirreyna y el distrito de Huancavelica.

ALTITUD: Oscila entre los 3.600 m.s.n.m en el anexo de Pucarumi y los

5328 m.s.n.m en el anexo de Yahuiricocha- nevado de CITAQ.

LATITUD:

Longitud oeste

Longitud sur

:74° 56 47"

: 12° 36 10

CAPITULO 111

MARCO METODOLÓGICO

3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN

Investigación básica. Tienen como objetivo el estudio de un

problema destinado exclusivamente al progreso o a la simple

búsqueda de conocimientos <20>·

3.2. NIVEL DE INVESTIGACIÓN

Correlaciona!: tienen como propósito medir el grado de relación

entre dos o más conceptos o variables. El propósito principal es

saber cómo se puede comportar un concepto o variable conociendo

el comportamiento de otra variable relacionada <21 >·

3.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN

Método inductivo-deductivo. Éste es un método de inferencia

basado en la lógica y relacionando con el estudio de hechos

particulares, aunque es deductivo en un sentido (parte de lo general

a lo particular) e inductivo en sentido contrario (va de lo particular a

lo general) <22>·

bj

45

Método hipotético-deductivo. El método consiste en un

procedimiento que parte de unas aseveraciones en calidad de

hipótesis y busca refutar o falsear tales hipótesis, deduciendo de

ellas conclusiones que deben confrontarse con los hechos <22>.

Método analítico-sintético. Este método estudia los hechos,

partiendo de la descomposición del objeto de estudio en cada una

de sus partes para estudiarlas en forma individual (análisis), y luego

se integran dichas partes para estudiarlas de manera holística e

integral (síntesis) <22>·

3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

VARIABLE TECNICA INSTRUMENTO ANEMIA ANALISIS DOCUMENTAL FICHA O GUIA DE FERROPENICA ANALISIS

DOCUMENTARlO SOMATOMETRIA ANALISIS DOCUMENTAL FICHA O GUIA DE

ANALISIS DOCUMENTARlO

• Variable anemia:

- Técnica:

Análisis documental.

El análisis de documentos es una fuente de gran utilidad para

obtener información retrospectiva y referencial sobre una

situación, un fenómeno o un programa concreto. El análisis

documental es una actividad sistemática y planificada que

consiste en examinar documentos ya escritos que abarcan

una amplia gama de modalidades. A través de ellos es

posible captar información valiosa. Los documentos son una

fuente bastante fidedigna y práctica para revelar los intereses

y las perspectivas de quienes los han escrito. Además, los

V

46

documentos pueden proporcionar información valiosa a la

que quizás no se tenga acceso a través de otros medios. Por

ejemplo, pueden ofrecer información acerca de los

acontecimientos que no pudieron observarse antes de

comenzar el estudio o que fueron parte de intercambios

privados en los que no participó el investigador. Los

documentos se agrupan en dos tipos: los documentos

oficiales y los documentos personales <23>·

- Instrumento: ficha o guía de análisis documentario <23>.

• Variable somatometria:

- Técnica: análisis documental <23>.

Instrumento: ficha o guía de análisis documentario <23>·

3.5. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

En este trabajo se utilizó el diseño no experimental, retrospectivo,

transversal, correlaciona! <24>.

• No experimental, porque no se manipula la variable.

• Retrospectivo, Implican menos costos, ya que se cuenta con los

datos recogidos con anterioridad.

• Transversal, porque se realizó en un momento determinado.

• Correlaciona!, En estos estudios se miden 2 o más variables, y

se pretende establecer si éstas están o no relacionadas, además

de medir el grado de relación que existe entre ellas.

Esquema:

Leyenda:

M1 =muestra de gestantes con anemia

M2 =muestra de recién nacidos de madres con anemia

O = observación de las variables.

X=Anemia

Y = somatometría

r =relación

3.6. POBLACIÓN MUESTRA Y MUESTREO

POBLACIÓN

40 gestantes con sus respectivos recién nacidos.

MUESTRA

Se trabajó con 40 gestantes que presentaron anemia ferropénica

3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

47

Para la recolección de datos se procedió siguiendo las siguientes

etapas:

a) Se coordinó con el jefe del Centro de Salud Ascensión.

b) Se aplicaron los instrumentos de recolección de datos.

e) Se realizó la tabulación y codificación de los resultados obtenidos

para su respectivo análisis estadístico.

d) Se procedió con el análisis estadístico haciendo uso de software

IBM SPSS Statistics 22 y Microsoft office Excel 2013

simultáneamente estos resultados se transferirá al procesador de

texto Microsoft Word 2013 para la presentación final de los

resultados.

48

e) Una vez obtenidos los cuadros y gráficos estadísticos se

procedió con el análisis, interpretación y discusión de los

resultados obtenidos para luego llegar a las conclusiones y

recomendaciones.

3.8. TÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

Para el procesamiento y análisis de datos se utilizó:

• Técnicas estadísticas:

Estadística descriptiva. Media, moda, mediana, mínimo,

máximo, desviación estándar, varianza y tabla _,_

frecuencias con sus respectivos gráficos.

- Estadística inferencia!. Prueba de hipótesis de correlación

CAPITULO IV

PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

Los resultados están organizados tomando en cuenta la tipificación de la

estadística, así inicialmente se tienen a la estadística descriptiva

constituidos por tablas de frecuencia con sus respectivas figuras

estadísticas, la primera tabla y figura representa a los resultados del

objetivo general y los siguientes a los objetivos específicos.

Posteriormente se encuentra a la estadística analítica conformado por la

prueba de hipótesis que para este caso se utilizó el coeficiente de

correlación de Spearman debido a que los datos no presentaron una

distribución normal.

4.1. ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA

Tabla N° 4.1. Características socio demográficas de las gestantes atendidas en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014

50

Frecuencia Porcentaje {f) i%1

EDAD 16 a 20 años 20 50,0 21 a 30 años 15 37,5 31 a 40 años 5 12,5 Total 40 100,0

GRADO DE Analfabeta 1 2,5 INSTRUCCION Primaria 3 7,5

Secundaria 26 65,0 Superior 6 15,0 Superior no 4 10,0 universitaria Total 40 100,0

ESTADO CIVIL Casada 6 15,0 Conviviente 18 45,0 Soltera 16 40,0 Total 40 100,0

INGRESOS 200 a 500 35 87,5 600 a 1200 5 12,5 Total 40 100,0

Figura N° 4.1. Características socio demográficas de las gestantes atendidas en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014

100.00% 1

90,00% ..... ·-· 87,50%. . ........

80,00%

70,00% __.. ... . -. . --·-- .. 65,00% .. . ·•

60,00% -·-· ... -··· ----~

50,00% 50,00% 45,00%

37,50% 40,00%

40,00% --~-~ -

1 30,00% 1 ...

20,00% 15,00% 15,00% 12,50% 12,50%

1 10,00%

1 10,00% 1 - 7,50% -. 1 2,50% • 0,00% -~ ! .2 l ·~ ji i'! .!;! l ·2 ·!:! .. .. 1!! Sl ~ 1 ! E j ; .. 1 ~ i ~ ·~ ...

"' ~ :0: 1 ~ ,¡g ~ al -~ ~ "' 1! .. § "' .. ; "' .2:

:!l ::::: .... "' 5 8 ; "' 1

1

g

1 -~ i ! ~

Edad GRI\00 DE ESTUDIO ESTI\DO CIVIL 1nsn•sos

51

Las características sociodemográficas más resaltantes encontradas en las

gestantes estudiadas atendidas en el Centro de Salud de Ascensión son

en la edad la mayoría pertenecía al grupo que tenían ente 16 a 20 años,

en el grado de estudio la mayoría tenia secundaria, en el estado civil la

mayoría fue conviviente y sobre los ingresos la mayoría tienen un ingreso

mensual entre 200 y 500 nuevos soles.

J(

52

Tabla N° 4.2. Anemia Ferropénica Materna y la Somatometria del Recién Nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014

SOMATOMETRIA DEL RECIEN NACIDO ANEMIA EN MADRES Leve Moderada Severa

f % f % f % PESODELRN Debajo de lo o 0,0 1 2,5 2 5,0 normal

Normal 17 425 8 200 9 22 5 Sobre lo 3 7,5 o 0,0 o 0,0 normal

TALLA DELRN Debajo de lo 2 5,0 1 2,5 11 27,5 normal Normal 18 450 8 200 o 00 Sobre lo o 0,0 o 0,0 o 0,0 normal

PERIMETRO CEFALICO Debajo de lo o 0,0 o 0,0 2 5,0 DELRN normal

Normal 20 50 o 9 22,5 9 22,5 Sobre lo o 0,0 o 0,0 o 0,0 normal

PERIMETRO TORACICO Debajo de lo o 0,0 1 2,5 1 2,5 DELRN normal

Normal 13 32 5 8 200 10 250 Sobre lo 7 17,5 o 0,0 o 0,0 normal

Fuente. F1cha de anéhsis documental anem1a-somatometrla

53

Figura N° 4.2. Anemia Ferropénica Materna y la somatometria del Recién Nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014

0,00% 10,000,1, 20,000,1, 30,00% 40,00% 50,000,4, 60,00%

Debajo de lo normal z a:: ...J UJ Q Normal o VI UJ Q..

Sobre lo normal

Debajo de lo normal z a:: ...J ..... Q

::5 Normal

...J

~ Sobre lo normal

o !::! Debajo de lo normal ...J

-~ ..... z U a:;

Normal 0-.J a:: ..... 50,00%

t;:¡O ~ -~ Sobre lo normal ..... Q..

o u Debajo de lo normal ü

·ct: a:: oz 1-a::

Normal Q...J a:: ..... t;:¡O

• • ' 11 %

~ 'ii: Sobre lo normal .....

,SO%

Q..

• ANEMIA EN MADRES Leve • ANEMIA EN MADRES Moderada

• ANEMIA EN MADRES Severa

Fuente: Tabla N° 4.2

Los resultados indican la relación entre la anemia de la madres y la

somatometria del recién nacido, entre los resultados más resaltantes se

tiene a 42,50% de madres con anemia leve y recién nacido con peso

normal, 2,50% de madres con anemia moderada y recién nacidos con

peso debajo de lo normal. 45% de madres presentaron anemia leve y el

54

recién nacido tuvo una talla normal, 2,50% de madres presentaron

anemia moderada y el recién nacido tenia talla debajo de lo normal. 50%

de madres tenían anemia leve y el recién nacido presento perímetro

cefálico normal, 5% de madres presentaron anemia severa y el recién

nacido tuvo perímetro cefálico debajo de lo normal. 32,50% de madres

tenían anemia leve y el recién nacido presentó perímetro torácico normal,

dos grupos de madres presentaron 2,5% anemia severa y anemia

moderada y los recién nacidos presentaron debajo de lo normal. En esta

medidas somatométricas del recién nacido se observa que las mayor

proporción de recién nacidos se encuentran dentro de lo normal y sus

madres presentan una anemia leve.

55

Tabla N° 4.2. Anemia Ferropénica Materna y el Peso del Recién Nacido según su sexo en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica

-2014

ANEMIA EN MADRE Total Leve Moderada Severa

f % f % f o/o f o/o PESO Mujer Debajo de o 0,0 1 2,5 2 5,0 3 7,5 DELRN lo nonnal

Nonnal 8 20,0 3 7,5 4 10 o 15 37,5 Sobre lo 3 7,5 o 0,0 o 0,0 3 7,5 nonnal

Varón Debajo de o 0,0 o 0,0 o 0,0 o 0,0 lo nonnal Nonnal 9 22,5 5 12,5 5 12 5 19 47,5 Sobre lo o 0,0 o 0,0 o 0,0 o 0,0 nonnal

Total 20 50,0 9 22,5 11 27,5 40 1000 .. Fuente: F1cha de anáhs1s documental anem1a-somatometna

Figura N° 4.2. Anemia Ferropénica Materna y el Peso del Recién Nacido según su sexo en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica

-2014

25,00% 22,50%

-20,00%

20,00%

0,00%

1f.so% 12,so%

10,00% ~ lf ~;,{ 7at¡: 7,50%

. ,li.t~}

5,00% r---

--~~ ~~~:\ r-

0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00 o 000% 0,00% 0,00%

r---1 -- --r- - ~-'"-r-

15,00%

10,00%

5,00%

Debajo de lo Normal Sobre lo Debajo de lo Normal Sobre lo normal normal normal normal

Mujer Varón

PESO DEL RN

o ANEMIA EN MADRE Leve e ANEMIA EN MADRE Moderada o ANEMIA EN MADRE Severa


El resultado de relacionar la anemia materna con el peso del Recién

Nacido según su sexo fue que las madres que presentaron anemia leve

20% de recién nacidos mujeres presentaron peso normal y 22,5% de

recién nacidos varones presentaron peso normal. En madre que

presentaron anemia moderada 7,5% de recién nacidos mujeres

56

presentaron peso normal y 12,5% de recién nacidos varones presentaron

peso normal. En madres que presentaron anemia severas 1 O% de recién

nacidos mujeres presentaron peso normal y 12,5% de recién nacidos

varones presentaron peso normal.

77

57

Tabla N° 4.3. Anemia Ferropénica Materna y la Talla del Recién Nacido según su sexo en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica

-2014


f % f % f % f % TALLA DEL Mujer Debajo de lo 1 2,5 1 2,5 6 15,0 8 20,0 RN normal

Normal 10 25,0 3 7,5 o 00 13 32 5 Sobre lo o 0,0 o 0,0 o 0,0 o 0,0 normal

Varón Debajo de lo 1 2,5 o 0,0 5 12,5 6 15,0 normal Normal 8 20,0 5 12,5 o 0,0 13 32,5 Sobre lo o 0,0 o 0,0 o 0,0 o 0,0 normal

Total 20 50,0 9 22,5 11 27,5 40 1000 .. Fuente: F1cha de análiSIS documental anem1a-somatometna

Figura N° 4.3. Anemia Ferropénica Materna y la Talla del Recién Nacido según su sexo en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica

-2014

30,0096

25,00% 25,0096

;

20,00% 20,0096

15,00% 12,~ó-

'~ 1 ,,;50% 15,0096

0,0096

le< 1 íJ1 1

~· r-r- 7';50%

2,5~ ~k 1

2,50% f- l-- f.-~~o

o[oo% 0,00% 0,00% o.ó~~0~.og~o% l-1=-- ;;r'" 0,00% ¡o.oo

1 1--~~-

10,0096

5,00%

Debajo de lo Normal Sobre lo Debajo de lo Normal Sobre lo normal normal normal normal

Mujer Varón -

TALLA DEL RN

n ANEMIA EN MADRE Leve n ANEMIA EN MADRE Moderada o ANEMIA EN MADRE Severa


El resultado de relacionar la anemia materna con la talla de Recién

Nacido según su sexo resultando que las madres que presentaron anemia

leve 25% de recién nacidos mujeres presentaron talla normal y 20% de

recién nacidos varones presentaron talla normal. En madres que

presentaron anemia moderada 7,5% de recién nacidos mujeres

58

presentaron talla normal y 12,5% de recién nacidos varones presentaron

talla normal. En madres que presentaron anemias severas ninguno de

recién nacido mujer presentó talla normal y tampoco se encontró recién

nacidos varones que presentaran talla normal.

59

Tabla N° 4.5. Anemia Ferropénica Materna y el Perímetro Cefálico del Recién Nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014


f % f % f % f % PERI!VIETRO Debajo CEFÁLICO de lo o 0,0 o 0,0 2 5,0 2 5,0 DELRN normal

Normal 20 500 9 22 5 9 22 5 38 95,0 Sobre lo o 0,0 o 0,0 o 0,0 o 0,0 normal

Total 20 50,0 9 22,5 11 27,5 40 100,0 .. Fuente: F1cha de anáhs1s documental anem1a-somatometria

Figura N° 4.5. Anemia Ferropénica Materna y el Perímetro Cefálico del Recién Nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica -

2014

60,00% .......---------.---------..-----------,

50,00% 50,00% +-----

40,00% +-----

30,00% -1----22,50% 22,50%

20,00% +-----

0,00% 0,00% 0,00%

Leve Moderada Severa

ANEMIA EN MADRE

• PER(METRO CEFÁLICO DEL RN Debajo de lo normal

• PERfMETRO CEFÁLICO DEL RN Normal

• PERfMETRO CEFÁLICO DEL RN Sobre lo normal


Los resultado presentan la relación entre la anemia materna y el

perímetro cefálico del Recién Nacido, en madres que tenían anemia leve

50% de Jos recién nacidos presentaron la perímetro cefálico normal, en

madres con anemia moderada 22,50% de recién nacidos presentaron

60

perímetro normal y en madres con anemia severa 22,50% de recién

nacidos presentaron perímetro cefálico normal.

61

Tabla N° 4.6. Anemia Ferropénica Materna y el Perímetro Torácico del Recién Nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014


f % f % f % f % PERIMETRO Debajo TORÁCICO de lo o 0,0 1 2,5 1 2,5 2 5,0 DELRN normal

Normal 13 32,5 8 20,0 10 25,0 31 775 Sobre lo 7 17,5 o 0,0 o 0,0 7 17,5 normal

Total 20 50,0 9 22,5 11 27,5 40 100,0 .. Fuente. Frcha de anáhsrs documental anemra-somatometrfa

Figura N° 4.6. Anemia Ferropénica Materna y el Perímetro Torácico del Recién Nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica -

2014

30,00% -j----

25,00% +----

20,00% +----

15,00"4> +----

10,00% +----

5,00% +----0,00%

0,00% +----Leve Moderada Severa

ANEMIA EN MADRE

• PERrMETRO TORÁCICO DEL RN Debajo de lo normal

• PERrMETRO TORÁCICO DEL RN Normal

• PERrMETRO TORÁCICO DEL RN Sobre lo normal


Los resultados mostrados representan la relación entre la anemia materna

y el perímetro torácico del Recién Nacido, en madres con anemia leve

32,50% de recién nacidos tuvieron perímetro torácico normal, en madres

con anemia moderada 20% de recién nacidos presento perfmetro torácico

normal y en madres con anemia severa 25% de niños presento perímetro

torácico normal.

TI

62

4.2. ESTADÍSTICA ANALÍTICA

PRUEBA DE HIPÓTESIS GENERAL

a) Hipótesis

Hipótesis de investigación

• La anemia ferropénica materna tiene relación significativa



H1: r > O (Existe relación)

Hipótesis nula

• La anemia ferropénica materna no tiene relación significativa



Ho: r = O (No hay relación)

b) Nivel de significancia

a=0,05 o 5%. Límite de error.

e) Nivel de confianza

1-a=0,95 o 95%. Probabilidad de que la estimación de un

parámetro en una muestra sea el valor real en la población.

d) Estadístico de prueba

Coeficiente de correlación de Spearman.

6 d 2

rs=l- 2 1 n n-

Leyenda:

d: Es la diferencia entre los rangos correspondientes a los

valores de las variables.

n: Es el número de parejas de datos

e) Regla de decisión

Si: El valor p s 0,05 se RECHAZA la hipótesis nula.

Si: El valor p > 0,05 se ACEPTA la hipótesis nula

63

f) Calculo de la prueba

Correlaciones

ANEMIA SOMATOMETRIA

MADRE DELRN

Rhode ANEMIA MADRE Coeficiente de . Spearman correlación

1,000 ,344

Sig. (unilateral) ,015

N 40 40

SOMATOMETRIA Coeficiente de ,344·

DELRN correlación 1,000

Sig. (unilateral) ,015

N 40 40

*. La correlación es significativa en el nivel 0,05 (unilateral).

Escala de direccionalidad y grado de correlación de Spearman

Valor Significado -1 Correlación negativa grande y perfecta

-0,9 a -0,99 Correlación negativa muy alta -0,7 a -0,89 Correlación negativa alta -0,4 a -0,69 Correlación negativa moderada -0,2 a -0,39 Correlación negativa baja

-0,01 a -0,19 Correlación negativa muy baja o Correlación nula

0,01 a 0,19 Correlación positiva muy baja o:2~a o,3:S~¡, ,~~orrelacióri7:J>o:sitiva~J>a]~r ~;;:~i · :~.> ·:,:':

0,4 a 0,69 Correlación positiva moderada 0,7 a 0,89 Correlación positiva alta 0,9 a 0,99 Correlación positiva muy alta

1 Correlación positiva grande y perfecta Fuente : \<I::IJ

g) Decisión

Como el valor p 0,015 es menor que 0,05 entonces se

RECHAZA LA HIPÓTESIS NULA.

h) Conclusión

Se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis de

investigación que indica que: "La anemia ferropénica materna

tiene relación significativa con la somatometria del recién nacido

en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014".

PRUEBA DE HIPÓTESIS ESPECÍFICAS

l. Anemia de la madre y peso del recién nacido

a) Hipótesis


64

• La relación entre la anemia ferropénica materna y el peso



H¡: r > O (Existe relación)

Hipótesis nula

• La relación entre la anemia ferropénica materna y el peso


Huancavelica- 2014, no es significativa.

Ho: r =O (No hay relación)








6 d 2

rs=l- 2 1 n n -

Leyenda:

d: Es la diferencia entre Jos rangos correspondientes a Jos





Si: El valor p > valor crítico se ACEPTA la hipótesis nula

65


Correlaciones

ANEMIA PESO

MADRE DELRN

Rho de Spearman ANEMIA MADRE Coeficiente de correlación 1 000

Sia. (unilateral)

N 40

PESODELRN Coeficiente de correlación 746H

Sia. (unilateral) 000

N 40

**. La correlación es significativa en el nivel O 01 (unilateral).


g) Decisión



h) Conclusión


investigación que indica que: "La relación entre la anemia

ferropénica materna y el peso del recién nacido en el

Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014, es

significativa".

746H

000

40

1000

40

66

11. Anemia de la madre y talla del recién nacido

a) Hipótesis



recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica

-2014, es significativa.

H1: r > O (Existe relación)

Hipótesis nula


recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica

-2014, no es significativa.









6 d 2

r. = 1 - --,---S n n 2 -1

Leyenda:







67


Correlaciones

ANEMIA TALLA

MADRE DELRN

Rho de Spearman ANEMIA MADRE Coeficiente de correlación 1000

Sia. (unilateral)

N 40

TALLA DEL RN Coeficiente de correlación 564-


N 40



g) Decisión



h) Conclusión



ferropénica materna y la talla del recién nacido en el Centro

de Salud Ascensión Huancavelica- 2014, es significativa".

-564

000

40

1 000

40

68

111. Anemia de la madre y el perímetro cefálico del recién

nacido

a) Hipótesis


• La relación entre la anemia ferropénica materna y el


Ascensión Huancavelica- 2014, es significativa.

H1: r >O (Existe relación)

Hipótesis nula



Ascensión Huancavelica- 2014, no es significativa.









6 d 2

rs=1- 2 1 n n -

Leyenda:







69


Correlaciones

ANEMIA PERIMETRO

MADRE CEFÁLICO DEL RN

Rhode ANEMIA MADRE Coeficiente de 1,000

Spearman correlación ,576~


N 40 40

PERIMETRO Coeficiente de ,576~

CEFÁLICO DEL RN correlación 1,000


N 40 40



g) Decisión



h) Conclusión



ferropénica materna y el perimetro cefálico del recién

70

nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica -

2014, es significativa".

IV. Anemia de la madre y el perímetro torácico del recién

nacido

a) Hipótesis




Ascensión Huancavelica- 2014, es significativa.

H,: r > O (Existe relación)

Hipótesis nula



Ascensión Huancavelica - 2014, no es significativa.

Ho: r = O (No hay relación)








6 d 2

Ts=1- 2 1 n n -

Leyenda:






71



Correlaciones

ANEMIA PERIMETRO

MADRE TORÁCICO DEL RN

Rhode ANEMIA MADRE Coeficiente de H

Spearman correlación 1,000 ,558

Sio. (unilateral) 000

N 40 40

PERIMETRO Coeficiente de ,558"

TORÁCICO DEL RN correlación 1,000

Sig. (unilateral) 000

N 40 40

**. La correlación es significativa en el nivel O,Q1 (unilateral).


g) Decisión



h) Conclusión



72

ferropénica materna y el perímetro torácico del recién nacido en

el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014, es

significativa".

)/

73

4.3. DISCUSIÓN

La cantidad de hierro que necesita una mujer aumenta

significativamente cuando estás embarazada. El hierro es esencial

para la producción de hemoglobina, la proteína que se encuentra en

los glóbulos rojos y que lleva el oxígeno a las otras células. Durante

el embarazo, la cantidad de sangre de la mujer se expande hasta

llegar a un 50 por ciento más de lo usual (26). Por lo tanto,

necesitará más hierro con el fin de producir más hemoglobina para

toda esa sangre adicional. También necesita más hierro para el

desarrollo del feto y la placenta. La mayoría de las mujeres de

nuestra región tienen un embarazo sin las reservas de hierro

suficientes para satisfacer las crecientes demandas de su cuerpo,

particularmente durante el segundo y tercer trimestre. El riego de

anemia aumenta si la mujer ha tenido dos o más embarazos

seguidos, si está embarazada de más de un bebé, si lleva una dieta

pobre en hierro o si el ciclo menstrual previo al embarazo fue muy

fuerte. Debido a que el feto depende de la sangre materna, la

anemia puede ocasionar un crecimiento fetal deficiente, parto

prematuro o un recién nacido de bajo peso. También se asocia con

un riesgo mayor de un bebé que nace sin vida o muere al poco de

nacer. En la madre puede ocasionar cansancio y apatía, lo que

dificulta el cuidado de sí misma y del recién nacido. A su vez, en los

casos de anemia grave aumenta el riesgo de mortalidad materna

postparto.

4.3. En esta investigación considerando al peso del recién nacido se

encontró que el 22,5%(9) embarazadas tenía anemia moderada y

27 ,5%(11) anemia severa, siendo el 2,5% (madres con anemia

moderada) y 5% (madres con anemia ·severa) de recién nacidos que

presentaron pesos inferiores a 2500 gramos (debajo de lo normal).

74

4.4. Considerando a la talla del recién nacido, en aquellas madres que

presentaron anemia moderada 22,5%(9) y anemia severa

27,5%,(11), siendo 2,5% (madres con anemia moderada) y 27,5%

(madres con anemia moderada) de recién nacidos que

presentaron tallas inferiores a 47,7cm (debajo de lo normal).

4.5. En el caso de la medida del perímetro cefálico solo las madres con

anemia severa presentaron 5%(2) de recién nacidos con perímetro

cefálicos inferior a 33cm (debajo de lo normal).

4.6. Considerando la medida del perímetro torácico del recién nacido

de las embazadas con anemia moderada y severa dos grupos de

2,5%(1) de recién nacidos presentaron perímetro torácico menor a

29cm (debajo de lo normal).

Considerando estos resultados se observa que la mayor

proporción de casos se encontraría en aquellos recién nacidos con

talla inferior a lo normal cuyas madres presentaron anemia

moderada a severa, consecuentemente se podría asumir que la

anemia de las madres en la muestra de estudio, está afectando la

talla del recién nacido.

Según Velázquez <27

> las alteraciones deficitarias en la

somatometrra especialmente el bajo peso al nacer son principales

factores que interviene en la mortalidad neonatal y en algunos

problemas de salud a largo plazo, como las discapacidades en el

desarrollo, trastornos en el aprendizaje, alteraciones del desarrollo

mental, problemas de aprendizaje y del lenguaje; secuelas

motoras y auditivas y alteraciones de conducta. Estos pacientes

también presentan enfermedades crónicas degenerativas en la

edad adulta, principalmente enfermedades cardiovasculares (en

particular hipertensión arterial sistémica), diabetes tipo 11,

obesidad, y osteoporosis.

Vásquez y Magallanes es> encontró al 27,2% de embarazadas con

)J

75

anemia moderada (9 a 1 O g/ di) que es semejante al encontrado

en esta investigación. Figueroa y Chicaiza <6> no encontraron

asociación entre la anemia materna y el peso bajo al nacimiento

que es contrario al hallado en esta investigación. Alonso <7>

Reportó que el bajo peso del recién nacido se asocia con el

creciente número de madres fumadoras durante el embarazo,

debido al efecto nocivo del tabaco sobre el feto. Santana Martínez

L y Colaboradores. <2009>.encontró Factores de riesgo relacionados

con el peso al nacer en el Policlínico Universitario Antonio Maceo.

La teoría del intercambio gaseoso destaca la importancia de la

hemoglobina teniendo un rol fundamental con su interacción con

el oxígeno ya que le sirve de transporte hacia los distintos tejidos

y músculos del organismo que le demandan para tener la energía

necesaria para las actividades, prácticamente todo el oxígeno

transportado en la sangre arterial lo hace unido a la hemoglobina.

Solo una pequeña porción del oxígeno se disuelve en el plasma

sanguíneo. En un adulto normal, la sangre contiene unos 150 gr

de hemoglobina por litro. Cada gramo de hemoglobina puede

combinarse con 1 ,34 mi. de oxígeno, con lo que 1 litro de sangre

combina aproximadamente 200 mi. de 02 (100% de saturación de

hemoglobina) <8>. La teoría de la adopción del rol materno se

refiere al proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo

largo del tiempo en el cual la madre crea un vínculo con su hijo,

aprende las tares de cuidado del rol y expresa el placer y la

gratificación con el rol, este proceso creemos que debe ser más

integral, es decir la madre debe adoptar este rol desde inicios del

embarazo a través del cuidado de su salud, evitando cualquier

alteración que pueda dañar al ser en formación, así por ejemplo

considerando esta investigación debe proveerse de la

alimentación y la suplementación con hierro con el fin de evitar la

anemia.

CONCLUSIONES

1. Se encontró relación entre la anemia ferropénica materna y la

somatometria del recién nacido en el sentido de que cuanto más se

acerca la hemoglobina a los valores normales la somatometria

también estará dentro de los valores normales.

2. En aquellos recién nacidos que presentaron su peso inferiores a

2500g., sus madres presentaron anemia moderada (7-9 g/dl Hb) y

severa (<7 g/dl Hb).

3. Los niños que presentaron talla inferior a 47,5 cm sus madres

presentaron anemia leve (9-11 g/dl Hb), anemia moderada (7-9 g/dl

Hb) y en la mayoría de los casos presentaron anemia severa (<7 g/dl

Hb).

4. Entre los casos de niños que presentaron el perímetro cefálico por

debajo de 33 cm sus madres tenían anemia severa (<7 g/dl Hb).

5. Los niños que presentaron perímetro torácico inferior a 29 cm sus

madres tenían anemia moderada (7-9 g/dl Hb) y severa (<7 g/dl Hb).

6. Se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis de investigación

que indica "La anemia ferropenica materna tiene relación significativa

con la somatometria del recién nacido en el Centro de Salud de

Ascensión Huancavelica-2014".

RECOMENDACIONES

Para la Facultad de Enfermeria dela Universidad Nacional

Huancavelica:

• Implementar investigaciones aplicadas basadas en alimentos propios

de la región y que esté al alcance de las embarazadas.

• Brindar ensefíanza sobre alimentación balanceada y consumo de

dietas con alto contenido de hierro en embarazadas a través de

grupos de proyección social.

• Propiciar investigaciones que comparen la efectividad del supl.emento

de hierro que brinda el Centro de Salud con otros alimentos que

contengan hierro y que son más tolerado por las embarazadas.

Para el Centro de Salud de Ascensión:

• Establecer un patrón de dietas con alto contenido de hierro que

puedan tener a la mano las embarazada para su preparación, esto

podría hacerse a través de trípticos o afiches.

Para las Madres del Centro de Salud de Ascensión Huancavelica:

• Consumir alimentos de origen animal rico en hierro.

• consumir frutas, vegetales y hortalizas ricos en contenido de hierro.

• Tomar suplementos de hierro antes, durante y después del

embarazo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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(,{, í

79

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Lima - Perú: Instituto de Investigación Católica Tesis Asesores;

2011.910 p.

.ANEXOS

A

ANEXO N°01

MATRIZ DE CONSISTENCIA

"RELACIÓN ENTRE LA ANEMIA FERROPÉNICA MATERNA Y LA SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD

ASCENSIÓN HUANCAVELICA • 2014" FORMULACióN DEL PROBLEMA

PREGUNTA GENERAL ¿Cuál es la relación entre la anemia ferropénica materna y la somatometria del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014? PREGUNTAS ESPECIFICAS •:• Vañable anemia: • ¿Cuál es la relación entre la

anemia ferropénica materna y el peso del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica -2014?

• ¿Cuál es la relación entre la anemia ferropénica materna y la talla del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica -2014?

• ¿Cuál es la relación entre la anemia ferropénica materna y el perímetro cefálico del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014?

• ¿Cuál es la relación entre la anemia ferropénica materna y el perímetro torácico del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014?

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar la relación entre la anemia ferropénica materna y la somatometria del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Establecer la relación entre la

anemia ferropénica materna y el peso del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014.

• Evaluar la relación entre la anemia ferropénica materna y la talla del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014.

• Describir la relación entre la anemia ferropénica materna y el perfmetro cefálico del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014.

• Establecer la relación entre la anemia ferropénica materna y el perfmetro torácico del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014.

HIPóTESIS HIPóTESIS GENERAL La anemia ferropénica materna se relaciona significativamente con la somatometria del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014. HIPÓTESIS ESPECIFiCAS • La relación entre la anemia

ferropénica materna y el peso del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014, es significativa.

• La relación entre la anemia ferropénica materna y la talla del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014, es significativa.

• La relación entre la anemia ferropénica materna y el perfmetro cefálico del recién micido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014, es significativa.

• La relación entre la anemia ferropénica materna y el perfmetro torácico del recién nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica - 2014, es significativa.

VARIABLES Vañable1: Anemia ferropenia. Variable 2: Somatometria.

METODOLOGIA TIPO DE INVESTIGACióN: Investigación básica. NIVEL DE INVESTIGACIÓN: Correlaciona! MÉTODO DE INVESTIGACIÓN: Inductivo, deductivo, hipotético, analítico, sintético. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: •:• Variable anemia: - Técnica: análisis documental. - Instrumento: ficha o gula de análisis

documentario. •:0 Variable somatometria: - Técnica: análisis documental. - Instrumento: ficha o gula de análisis

documentario. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: En este trabajo se utilizó el disel\o no experimental, retrospectivo, transversal, correlaciona!

M1 -- Ox r

M2 -- Oy

~

Leyenda: M1 = muestra de gestantes con anemia M2 = muestra de recién nacidos de madres con anemia O = observación de las variables. X=Anemia Y = somatometrfa r= relación POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO: • Población: 40 gestantes y sus

respectivos recién nacidos. • Muestra: 40 gestantes que

presenten anemia ferropenica. TÉCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS Técnica estadistica: - Estadistica descriptiva. - Estadística inferencia!.

~ =

e

ANEXO N°02 FICHA DE ANÁLISIS DOCUMENTAL ANEMIA-SOMATOMETRIA

RECIÉN NACIDO

INSTRUCCIONES: rellene los datos según corresponda o marque con una "X" la alternativa correcta.

ITl :\1. 1 NIS fER-IO lí:lJ DE . SALUD

r.uun"s • ... _ o -o -· o -

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.....J-J ! . 1 1 1 1 ! !

FICHA DE ANÁLISIS DOCUMENTAL ANEMIA MATERNA· SOMATOMETRIA DEL RECIÉN NACIDO

DATOS GENERALES: Institución Hospitalaria: Centro de Salud de Ascensión- Huancavelica. W de Historia clínica: fecha: _____ _

•:• CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICOS LUGAR DE PROCEDENCIA: URBANO ( ) RURAL ( ) Especificar:-------

• GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior universitaria ( ) Superior no universitaria ( ) Secundaria ( ) Primaria ( ) No letrados ( )

• SITUACIÓN LABORAL, TRABAJO: Empleada ( ) Desempleada ( )

• VIVIENDA: Propia Alquilada

( ) ( )

• ANTECCEDENTES OBSTETRICOS: Número de controles durante la gestación: ____ _ Edad gestacional: ------------G: P: 0: Periodo intergenesico: _____ años. Antecedentes de cesáreas: SI ( ) Antecedentes de RCIU: SI ( ) Antecedentes de Abortos: SI ( ) Antecedente RPM: SI ( ) Multigravidez: SI ( )

• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS P/At: ____ _ ECLAMPSIA: PREECLAMPSIA: SIMDROME DE HELLP: HIE: Diagnóstico de embarazo Ectópico: Antecedentes de RN con BPN:

SI ( ) SI ( ) SI ( ) SI ( ) SI ( ) SI ( )

---

NO () NO ( ) NO ( ) NO () NO ( )

NO ( ) NO ( ) NO ( ) NO ( ) NO ( ) NO ( )

j\

o

Antecedentes de diabetes: Actual embarazo gemelar: Curso con infección urinaria:

•!• CARACTERISTICAS BIOLÓGICAS:

SI ( ) SI ( ) SI ( )

Edad Materna:----------Talla Materna:-----------Hb Materna de control:--------Peso al inicio del embarazo:-------Peso al término del embarazo:-------Ganancia de peso durante el embarazo: ____ _ IMC: -----------------

Adecuado ( ) no adecuado (

NO ( ) NO ( ) NO ( )

CLASIFICACION EDAD DE LA MADRE Adolescente 11-19 años Joven 20-35 años Adulta 36-59 años Adulta Mayor 60a +

CLASIFICACION IMC (Kglm2) Bajo Peso < 18.5 Normal 18.5-24.9 Sobrepaso 25.0-29.9 Obesidad 30.0-34.9

;¡.. RECIÉN NACIDO W HCL (RN): ---------Fecha de nacimiento:--------Edad gestacional: ----------

RN Pretérmino ( ) RN Termino ( ) RN Postérmino ( ) APGARAL 1': _________ _

APGARAL 5': ----------Peso del RN: -------------RN .MBPN () RN. BPN ( ) RN. APN ( ) RN.SPN ( ) Talla del RN: -----------Perímetro Cefálico del RN (cm): _____ _ Perímetro Torácico del RN (cm): _____ _ Frecuencia Cardiaca:--------Frecuencia Respiratoria: -------Temperatura del RN: Sexo del RN: -----------Valor de Hb RN: ----------Grupo sanguíneo del RN: --------

Vacuna BCG: Vacuna HVB: Profilaxis Antihemorrágica: Profilaxis Ocular: Campamiento del Cordón Umbilical:

SI( ) SI ( ) SI ( ) SI( )

Instantáneo ( ) 1 Min ( )

NO ( ) NO ( ) NO ( ) NO ( )

3min ( )

GRACIAS ........ ¡

JJ

G

ANEXO N° 03 VALIDEZ

Los datos fueron recolectados de la hoja CLAP, ampliamente utilizada en

los establecimientos de salud a nivel nacional por lo que no fue necesario

realizar validez.

'r-Fl MI_NJSTHUO I.OJ Dh SALUD

No.HC

ApOIIl~d.:~;NombfQ: ---------:-- .. -..:..,Eatablt!elmlento: .... , o..o- ·-;¡.. .......

OOil M,_.[ n:JTDIJ AUtOCENERAOO: rrn 1 1 1 :IJJilJ_J OU..oc..., --------------- o...,..-- .edod: __ .:J! IA<alid•d ------------- E••- • O O. o O ·- O

·• ~~o Pn~1MJj;:______ ""NI!"-~......_~~ .. -..._ .... ...__...,.~.-_..~

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Glucosa • .... IIL~

U•tNts •• Aol!">ll~~

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o • -·~ --o l • ·- -· o • ·- ·-·

H

ANEXO N°04 CON FIABILIDAD

Los datos fueron recolectados de la hoja CLAP, ampliamente utilizada en

los establecimientos de salud a nivel nacional por lo que no fue necesario

realizar confiabilidad.

f"F1 MTNISHIU() I.Ql DE SALUD

-----..-.., ! NntJ:Jno 0 .,,,,~:rtons.«< .A.rt.,.·W!

f\le'!I'Al • Necptlrsl8 • j --Cengen• .• , me ,.._en., • ~- .O:tf>$ • () .. ~. . Eoum, CongenotH •

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ANEXO N°05

CATEGORIZACIÓN DE VARIABLES

ANEMIA • Anemia leve: 9,10-11 g/dl Hb • Anemia moderada: 7-9 g/dl Hb • Anemia severa: <7 g/dl Hb

SOMATOMETRIA 1.Niña:

- >3600 g: sobre el peso normal - 2500-3600 g: normal - <2500 g: debajo del peso normal

2.Niño: - >3800 g: sobre el peso normal - 2500-3800 g: normal - <2500 g: debajo del peso normal

3.Niña: - >52 cm: sobre la talla normal. - 47,7-52,0 cm: normal. - <47,7 cm: debajo de la talla normal

4.Niño: - >52,8 cm: sobre la talla normal. - 48,2-52,8 cm: normal. - <48,2 cm: debajo de la talla normal

S. Perímetro cefálico: - >37 cm: sobre el perímetro cefálico normal. - 33-37 cm: normal - <33 cm: debajo del perímetro cefálico normal

6.Perímetro torácico: - >34 cm: sobre el perímetro torácico normal. - 29-34 cm: perímetro torácico normal - <29 cm: debajo del perímetro torácico normal

SOMATOMETRIA GENERAL:

Debajo de Normal lo normal

PESO o 1 TALLA o 1 PERIMETRO CE~LICO o 1 PERIMETRO TORACICO o 1 TOTAL o 4

1'

Sobre lo normal

o o o o o

-L J

ANEXO N° 06

FOTOS DE EJECUCIÓN DE INVESTIGACIÓN

'-: ÍÓ) CI!Nifuto rfbre· SÁi-otl{t:sA AscewsncN

ANEXO N°07

ARTICULO CIENTÍFICO

ANEMIA FERROPÉNICA MATERNA Y LA SOMATOMETRIA DEL

RECIÉN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD ASCENSIÓN

HUANCAVELICA - 2014

Huarocc, S. Martínez, N.

Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Huancavelica,

Huancavelica, Perú

RESUMEN:

M

Objetivo: Determinar la relación entre la anemia ferropénica materna y la


Huancavelica- 2014.

Materiales y métodos: la investigación es de tipo básica y cuantitativa; el

nivel que se alcanzo fue correlacional; el método de investigación utilizado

fue inductivo-deductivo, hipotético-deductivo y analftico-sintético; para la

recolección de datos se utilizó la técnica de análisis documentario y el

instrumento guía de análisis documentario. El diseño correspondió al no

experimental transversal; la muestra estuvo conformada por 40 gestantes.

Resultados: El estudio se realizó con 40 embarazadas y sus respectivos

recién nacidos midiéndose la anemia de la madres y la somatometria del

recién nacido, entre los resultados más. resaltantes se tiene a 42,50% de

madres con anemia leve y recién nacido con peso normal, 2,50% de

madres con anemia moderada y recién nacidos con peso debajo de lo

normal. 45% de madres presentaron anemia leve y el recién nacido tuvo

una talla normal, 2,50% de madres presentaron anemia moderada y el

recién nacido tenia talla debajo de lo normal. 50% de madres tenían

anemia leve y el recién nacido presento perímetro cefálico normal, 5% de

madres presentaron anemia severa y el recién nacido tuvo perímetro

cefálico debajo de lo normal. 32,50% de madres tenían anemia leve y el

recién nacido presentó perímetro torácico normal, dos grupos de madres

presentaron 2,5% anemia severa y anemia moderada y los recién nacidos

presentaron debajo de lo normal. En esta medidas somatométricas del

recién nacido se observa que las mayor proporción de recién nacidos se

encuentran dentro de lo normal y sus madres presentan una anemia leve.

Conclusiones: Se encontró relación entre la anemia ferropénica materna

y la somatometria del recién nacido en el sentido de que cuanto más se

acerca la hemoglobina a los valores normales la somatometria también

estará dentro de los valores normales.

Palabras clave: Anemia ferropénica, somatometría, materno, recién

nacido.

ANEMIA MATERNAL FERROPÉNICA ANO THE SOMATOMETRIA OF

THE NEWBORN BABY IN THE HEAL TH CENTER ASCENSION

HUANCAVELICA- 2014

Huarocc, S. Martínez, N.

Faculty of Nursing, National University of Huancavelica, Perú

SUMMARY:

Objective: To determine the relationship between anemia maternal iron

deficiency and the somatometría of the newborn in the Ascension

Huáriéavéliéa Héálth Céritét - 2014.

Materiales and methods: the research is basic and quantitative; the level

that was reached was correlation; the research method used was

hypothetical-deductive, inductivo-deductivo, and analitico-sintetico;

documentary analysis technique was used to collect data and

documentary analysis guide the instrument. The design corresponded to

the experimental non-cross; the sample was comprised of 40 pregnant

women.

Results: The study was conducted with 40 pregnant women and their

newborn infants measured the mothers anemia and the somatometría of

the newborn, among the most significant results is 42,50 per cent of

mothers with mild anemia and newborn with normal weight, 2.50% of

mothers with anemia moderate and newborns with below-normal weight.

45% of mothers had mild anemia and the newborn baby had a normal

size, 2.50% of mothers had moderate anemia and the newborn 1 had size

below normal. 50% of mothers had mild anemia and the newborn 1 present

normal circumference, 5% of mothers had severe anemia and the

newborn had below-normal head circumference. 32.50% of mothers had

mild anemia and the newborn presentad normal chest perimeter, two

groups of mothers were 2.5% moderate anemia and severe anemia and

the newborns were below normal. In this measures somatometric of the

newly born is observed that the highest proportion of newborns are within

normal and their mothers have a mild anemia.

Conclusions: We found relationship between anemia maternal iron

deficiency and the somatometría of the newborn in the sense that much

more is approaching the hemoglobin to normal values the somatometría

also will be within normal values.

Key words: Anemia, iron-deficiency, somatometría, maternal, newborn.

INTRODUCCIÓN

La anemia es una de las primeras causas de discapacidad a nivel mundial

lo que la convierte en uno de los problemas de salud pública más graves

del planeta. En la región Huancavelica el22,0% de mujeres embarazadas

presentan anemia y dentro del Centro De Salud Ascensión el 13% de

gestantes presentan anemia y muchas de ellas se rehúsan a tomar el

suplemento de hierro debido a los síntomas secundarios que presenta el

sulfato ferroso, cerca de la mitad de las mujeres embarazadas en el

mundo un 52% en los países no industrializados, frente a un 23% en los

industrializados. Las causas más comunes de anemia son la mala

nutación la carencia de hierro y de otros micronutrientes. La anemia

gestacional tiene graves consecuencias clínicas. Está asociada a un

mayor nesgo de mortalidad materna, en particular por hemorragias.

Muchas de ellas necesitan una transfusión, intervención ésta que no

siempre es viable en los países pobres y que no está exenta de riesgos.

La anemia durante el embarazo está asociada asimismo a mayores

niveles de mortinatalidad, defunciones perinatales y partos prematuros. La

estrategia de control de la anemia en las mujeres embarazadas incluye: la

detección y un tratamiento adecuado; la profilaxis contra enfermedades

parasitarias y el suministro de suplementos de hierro y ácido fólico y una

mejora de la atención obstétrica y el tratamiento de las mujeres con

anemia grave. Debido a que el feto depende de la sangre materna, la

anemia puede ocasionar un crecimiento fetal deficiente, y puede

aumentar el riego de un parto prematuro o un bebé de bajo peso al nacer.

Las mujeres que sufren anemia pueden presentar cansancio y

somnolencia, consecuencia de la deficiencia de hierro en el organismo,

que provoca una disminución de oxígeno en las células, debido a la baja

concentración de hemoglobina en la sangre (1 ). Considerando lo anterior

expuesto consideramos importante tomar en cuenta las somatométria del

recién nacido y la anemia de la gestante para verificar si existe alguna

relación entre estas variables, debido a que no se cuenta con e ... + ..

información para esta población. Asimismo la información recabé

servirá para optimizar las estrategias de control de la anemia en

mujeres embarazadas incluyendo: la detección y un tratamiento

adecuado; la profilaxis contra enfermedades parasitarias y el suministro

de suplementos de hierro y ácido fólico y una mejora de la atención

obstétrica y el tratamiento de las mujeres con anemia grave.

MATERIAL Y MÉTODOS

la investigación es de tipo básica y cuantitativa; el nivel que se alcanzo

fue correlacional; el método de investigación utilizado fue inductivo-

deductivo, hipotético-deductivo y analftico-sintético; para la recolección de

datos se utilizó la técnica de análisis documentario y el instrumento guía

de análisis documentario. El diseño correspondió al no experimental

transversal; la muestra estuvo conformada por 40 gestantes. Los datos

provenientes de la aplicación de los instrumentos que fueron consolidados

en una hoja de Microsoft Office Excel y se analizaron a través del

paquete estadístico IBM SPSS Statistics 23, los resultados fueron

presentados en tablas de frecuencia con sus respectivos gráficos.

RESULTADOS

Los resultados indican la relación entre la anemia de la madres y la

somatometria del recién nacido, entre los resultados más resaltantes se

tiene a 42,50% de madres con anemia leve y recién nacido con peso

normal, 2,50% de madres con anemia moderada y recién nacidos con

peso debajo de lo normal. 45% de madres presentaron anemia leve y el

recién nacido tuvo una talla normal, 2,50% de madres presentaron

anemia moderada y el recién nacido tenia talla debajo de lo normal. 50%

de madres tenían anemia leve y el recién nacido presento perímetro

cefálico normal, 5% de madres presentaron anemia severa y el recién

nacido tuvo perímetro cefálico debajo de lo normal. 32,50% de madres

tenían anemia leve y el recién nacido presentó perímetro torácico normal,

dos grupos de madres presentaron 2,5% anemia severa y anemia

moderada y los recién nacidos presentaron debajo de lo normal. En esta

medidas somatométricas del recién nacido se observa que las mayor

proporción de recién nacidos se encuentran dentro de lo normal y sus

madres presentan una anemia leve.

FIGURA N° 1. Anemia ferropénica materna y la somatometria del recién

nacido en el Centro de Salud Ascensión Huancavelica- 2014

• ANEMIA EN MADRES Leve R ANEMIA tN MADRES Moderada

• ANEMIA EN MADRES Severa

DISCUSIÓN

La cantidad de hierro que necesita una mujer aumenta significativamente

cuando estás embarazada. El hierro es esencial para la producción de

hemoglobina, la proteína que se encuentra en los glóbulos rojos y que

lleva el oxígeno a las otras células. Durante el embarazo, la cantidad de

sangre de la mujer se expande hasta llegar a un 50 por ciento más de lo

usual (2). Por lo tanto, necesitará más hierro con el fin de producir más

hemoglobina para toda esa sangre adicional. También necesita más

hierro para el desarrollo del feto y la placenta. La mayoría de las mujeres

de nuestra región tienen un embarazo sin las reservas de hierro

suficientes para satisfacer las crecientes demandas de su cuerpo,

particularmente durante el segundo y tercer trimestre. El riego de anemia

aumenta si la mujer ha tenido dos o más embarazos seguidos, si está

embarazada de más de un bebé, si lleva una dieta pobre en hierro o si el

ciclo menstrual previo al embarazo fue muy fuerte. Debido a que el feto

depende de la sangre materna, la anemia puede ocasionar un crecimiento

fetal deficiente, parto prematuro o un recién nacido de bajo peso. También

se asocia con un riesgo mayor de un bebé que nace sin vida o muere al

poco de nacer En la madre puede ocacionar cansancio y apatía, lo que

dificulta el cuidado de sí misma y del recién nacido. A su vez, en los casos

de anemia grave aumenta el riesgo de mortalidad materna postparto. En

esta investigación considerando al peso del recién nacido se encontró que

50% de embarazadas tenían anemia leve, 22,5% de embarazadas tenía

anemia moderada y 27,5% anemia severa; en el primer grupo de

embarazadas en recién nacidos mujeres 20% de ellas presentaron peso

normal y en el caso de los recién nacidos varones 22,5% presentaron

peso normal. En el segundo grupo de embarazadas con anemia

moderada entre las recién nacidas mujeres 7,5% presentaron peso

normal y entre los recién nacidos varones 12,5% presentaron peso

normal. En tercer grupo de embarazadas con anemia severa 1 O% de

recién nacidos mujeres presentaron peso normal y en los recién nacidos

varones 12,50% presentaron peso normal.

Considerando a la talla del recién nacido, en aquellas madres que

presentaron anemia leve 25% de recién nacidos mujeres presentaron talla

normal y 20 de recién nacidos varones presentaron talla normal; en

aquellas embarazadas con anemia moderada 7,5% de recién nacidos

mujeres presentaron talla normal y 12,5% de recién nacidos varones

presentaron tala norma; en las gestantes con anemia severa ningún

recién nacido del sexo femenino presento talla normal, tampoco se

presentaron recién nacidos varones con tallas normales. En el caso de la

medida del perímetro cefálico solo las madres con anemia severa

presentaron 5% de recién nacidos con perímetro cefálicos inferior a 33cm

(debajo de lo normal). Considerando la medida del perímetro torácico del

recién nacido de las embazadas con anemia moderada y severa dos

grupos de 2,5% de recién nacidos presentaron perímetro torácico menor a

29cm (debajo de lo normal). Considerando estos resultados se observa

que la mayor proporción de casos se encontraría en aquellos recién

nacidos con talla inferior a lo normal cuyas madres presentaron anemia

moderada a severa, consecuentemente se podría asumir que la anemia

de las madres en la muestra de estudio, está afectando la talla del recién

nacido. Según Velázquez (3) las alteraciones deficitarias en la

somtatometria especialmente el bajo peso al nacer son principales

factores que interviene en la mortalidad neonatal y en algunos problemas

de salud a largo plazo, como las discapacidades en el desarrollo,

trastornos en el aprendizaje, alteraciones del desarrollo mental,

problemas de aprendizaje y del lenguaje; secuelas motoras y auditivas y

alteraciones de conducta. Estos pacientes también presentan

enfermedades crónicas degenerativas en la edad adulta, principalmente

enfermedades cardiovasculares (en particular hipertensión arterial

sistémica), diabetes tipo 11, obesidad, y osteoporosis.

Vásquez y Magallanes (4) encontró al 27,2% de embarazadas con

anemia moderada (9 a 1 O g/dL) que es semejante al encontrado en esta

investigación. Figueroa y Chicaiza (5) no encontraron asociación entre la

anemia materna y el peso bajo al nacimiento que es contrario al hallado

en esta investigación. Alonso (6) reportó que el bajo peso del recién

nacido se asocia con el creciente número de madres fumadoras durante

el embarazo, debido al efecto nocivo del tabaco sobre el feto.

La teoría del intercambio gaseoso destaca la importancia de la

hemoglobina teniendo un rol fundamental con su interacción con el

oxígeno ya que le sirve de transporte hacia los distintos tejidos y

músculos del organismo que le demandan para tener la energía necesaria

para las actividades, prácticamente todo el oxígeno transportado en la

sangre arterial lo hace unido a la hemoglobina. Solo una pequeña porción

del oxígeno se disuelve en el plasma sanguíneo. En un adulto normal, la

sangre contiene unos 150 gr de hemoglobina por litro. Cada gramo de

hemoglobina puede combinarse con 1 ,34 mi. de oxigeno, con lo que 1

litro de sangre combina aproximadamente 200 mi. de 02 (100% de

saturación de hemoglobina) (7). La teoría de la adopción del rol materno

se refiere al proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo largo

del tiempo en el cual la madre crea un vínculo con su hijo, aprende las

tares de cuidado del rol y expresa el placer y la gratificación con el rol,

este proceso creemos que debe ser más integral, es decir la madre debe

adoptar este rol desde que se embaraza a través del cuidado de su salud,

evitando cualquier alteración que pueda dañar al ser en formación, así por

ejemplo considerando esta investigación debe proveerse de la

alimentación y la suplementación con hierro con el fin de evitar la anemia.

CONCLUSIONES

Se encontró relación entre la anemia ferropénica materna y la

somatometria del recién nacido en el sentido de que cuanto más se

acerca la hemoglobina a los valores normales la somatometria

también estará dentro de los valores normales.

- En aquellos recién nacidos tanto mujeres como varones que

presentaron su peso inferiores a 2500g., sus madres presentaron

anemia moderada (7-9 g/dl Hb) y severa (<7 g/dl Hb).

- Los recién nacidos tanto mujeres como varones que presentaror

inferior a 47,5 cm sus madres presentaron anemia leve (9-11 g/d

anemia moderada (7-9 g/dl Hb) y en la mayoría de los casos

presentaron anemia severa (<7 g/dl Hb).

- Entre los casos de niños que presentaron el perímetro cefálico por

debajo de 33 cm sus madres tenían anemia severa (<7 g/dl Hb).

- Los niños que presentaron perímetro torácico inferior a 29 cm sus

madres tenían anemia moderada (7-9 g/dl Hb) y severa (<7 g/dl Hb).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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