trabajo de transplantes de organos 2

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

TRANSPLANTE DE ORGANOS Y LA BIOETICA

1. INTRODUCCIÓN

Los trasplantes de órganos son actualmente una realidad de nuestro mundo

moderno y han cumplido más de medio siglo como recurso terapéutico

probadamente útil, rutinario y confiable, que ha salvado miles de vidas y

muestra una relación costo-beneficio muy favorable cuando se compara con

otras modalidades terapéuticas para fallas orgánicas terminales. Sin embargo,

han generado una candente discusión en los círculos científicos y de

especialistas biomédicos, en el mundo legislativo, en los movimientos

religiosos y en toda la sociedad pues nos obligan a reflexionar respecto a

definiciones profundas de nuestro concepto de vida.

BIOETICA Y DEONTOLOGIA Página 1


2. HISTORIA

Desde muy lejanas épocas históricas, el hombre se planteó la recomposición

de partes lesionadas cuando la zona afectada impedía la auto reparación

espontánea.

En ese sentido la idea de auto-trasplantar desde el mismo organismo un tejido

a partir de un área dadora ya se ve en Gaspare Tagliacozzi (1545-1599) en

Italia al reparar una lesión de nariz con un colgajo de piel de antebrazo, el cual

independizó del área dadora varias semanas más tarde de la primera cirugía,

con un asombroso sentido de anticipación científica moderna, también practico

la cirugía del trasplante de tejidos entre individuos no emparentados (allo

implantes), técnica que tiene sus primeras referencias con Sushruta 500 A.C. y

de la cual afirmo que la “fuerza y el poder” del receptor impedía la viabilidad del

implante, visión que se anticipó en 400 años al concepto biológico moderno de

rechazo.

El término “trasplante” fue en realidad introducido al vocabulario médico por

John Hunter al homologar la técnica al sucedáneo vegetal de los injertos.

Trabajando en cirugía odontomaxilar implantó dientes como hallo injertos en

piezas dentarias perdidas denominando al implante “diente vástago” en una

reiteración a la referencia vegetal.

Pero en realidad, la preocupación del hombre por “reparar” las partes

lesionadas son tan antiguas como el hombre mismo, dado que hay evidencias

de que ya en el neolítico se practicaban trepanaciones de cráneo y

reconstrucción con placas de oro en los territorios sudamericanos del actual

Perú. De manera que estas referencias aisladas de la historia nos ilustran del

sentido trascendente que para el hombre tuvo desde sus más tempranos

inicios- el “sustituir” partes alteradas y que el concepto de “trasplante” es muy

anterior al sentido técnico moderno y científico con que hoy lo conocemos.



Actualmente, diversos aspectos han permitido la realidad de los centros de

producción que conocemos como Bancos de Tejidos en todo el mundo:

a) el desarrollo tecnológico en biociencias

b) marcos regulatorios y modelos de gestión técnica en calidad,

internacionalmente consensuados.

c) normativas legales que en cada país se instruyen a los efectos de

reglamentar la obtención y la utilización terapéutica de tejidos de origen

humano y finalmente

d) el desarrollo al seno de la sociedad de una cultura de la donación como

base y fundamento de todo el sistema.

Los Bancos de Tejidos han permitido el desarrollo de tecnologías de obtención,

procesamiento, envasado, conservación, y aplicación terapéutica de tejidos

para las situaciones clínicas más diversas.



3. DEFINICIÓN

Es un tratamiento médico complejo, pero hoy habitual en nuestro país. Permite

que órganos de una persona fallecida puedan reemplazar órganos enfermos

de una persona en peligro de muerte, devolviéndole la salud y por lo tanto

salvándole la vida o transformando sustancialmente la calidad de la misma.

4. EL SISTEMA INMUNITARIO Y EL RECHAZO

Después de un gran número de experimentos, se hizo que ciertos factores

genéticos eran la causa del fracaso conocido hoy como rechazo; se descubrió

que cuanto mayor era la relación genética entre el donador y el receptor, tanto

más duraba funcionando el órgano trasplantado.

Fue el Dr. Medawar quien despejo el enigma del rechazo y por ello recibió en

1960 el premio nobel con su equipo de investigación, hizo experimentos con

conejos a comienzos del decenio de 1941 a 1950 y llego a la conclusión de

que, en el caso del trasplante de órganos, comienza a trabajar un proceso de

inmunización.



A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la

compatibilidad entre donante y receptor, teniendo en cuenta grupo sanguíneo y

el sistema HLA. De todas formas, posteriormente al trasplante la persona

receptora debe recibir fármacos inmunosupresores, para evitar que el órgano

sea reconocido como extraño y se produzca un rechazo, salvo en el caso de

los isotransplantes.

5. TIPOS DE TRASPLANTES DE ORGANOS

Para algunos la palabra injerto significa se usa para designar la porción de un

organismo que, al instalarse en otro microorganismo, no ejerce una función

autónoma (hueso, cartílago, medula ósea, sangre, etc.) y pueden ser

autoinjertos, homoinjertos y heteroinjertos.

Para ellos mismos, la palabra trasplante designa la implantación de un

organismo, de un órgano extraído de otro cuerpo, con el fin de que ejerza las

funciones propias de su naturaleza en el nuevo organismo, (riñón, corazón,

pulmón, páncreas, etc.) y puede ser homotransplante (homoplastico) o

heterotransplante (aloplastico).

Para otros las dos palabras trasplante e injerto conllevan el mismo significado y

se usan para designar el órgano o tejido que, siendo obtenido de un

disponente (donador) y que se inserta en el organismo huésped

(vascularizados), diferenciándolo de implante, cuando se trata de tejidos

muertos o conservados (no vascularizados).

Por lo tanto, las variantes de injerto o Transplante son:

Transplante autologo o autoinjerto, cambio de sitio de un tejido, de un

lugar a otro del mismo organismo.

Transplante heterologo o aloplastico, cuando el trasplante se hace de un

individuo de una especie a otro de una especie distinta.

Transplante homologo u homoplastico, cuando l trasplante se hace entre

individuos de la misma especie.



Transplante isologo cuando el trasplante se hace entre dos personas

genéticamente idénticas (gemelos idénticos).



6. TIPO DE DONANTE

6.1.Donante vivo

6.2.Donante cadavérico



En este caso el donante sigue vivo luego de la donación, que puede ser de

un fluido, tejido renovable o células (ejemplo, sangre, piel, médula ósea), de

un órgano (ejemplo, riñón) o parte de un órgano que tiene capacidad de

regeneración (ejemplo, hígado).

En este caso el donante es un individuo fallecido en muerte encefálica, en

el cual los órganos a trasplantar son mantenidos con vida hasta el

trasplante mediante técnicas de ventilación artificial y drogas específicas

para ello, que permiten que el corazón siga latiendo e irrigando los órganos

a ser trasplantados.

Recientemente se han empezado a realizar trasplantes de individuos

fallecidos y en paro cardíaco, con la finalidad de aumentar el índice de

donantes, pero dado los problemas inherentes a dicha técnica, la mayoría

de los donantes cadavéricos son individuos en muerte encefálica. Un solo

donante al fallecer puede beneficiar a varios receptores.

De acuerdo a lo que se trasplanta se puede clasificar los trasplantes en tres

categorías bien definidas, que tiene características y técnicas propias.



7. CLASIFICACION DE LOS TRANSPLANTES DE ORGANOS

7.1. Transplante de células

7.2. Transplante de tejidos

7.3. Transplante de órganos

8. TEJIDOS TRANSPLANTADOS

En relación a la calidad de donante, los equipos técnicos de los Bancos de

Tejidos proceden al análisis de la historia clínica y médico social del fallecido,

así como a un detallado estudio de laboratorio a los efectos de descartar que

sea portador de enfermedades trasmisibles (hepatitis, sífilis, HIV, tuberculosis,

etc) cuyos agentes pudieran vehiculizarse en los tejidos.

Las variantes que se pueden referir como productos bioterapéuticos a partir de

tejidos de origen humano son diversos:

a) tejidos laminares como piel, amnios, pericardio o fascia lata.

b) tejidos óseos y osteoarticulares;

c) córneas;

d) tejidos cardiovasculares.



¿Cuáles son los transplantes más frecuentes a nivel mundial: cuales

órganos?

Entre los órganos, los principales que se pueden mencionar son: corazón,

riñón hígado, páncreas, pulmón, intestinos y el bloque corazón-pulmón.

También se transplantan tejidos como válvulas cardíacas, médula ósea,

piel, huesos y córneas.



9. DONACION DE ORGANOS Y BIOETICA

Para respetar uno de los principios fundamentales de la Bioética, el de la

autonomía (es decir, el respeto a la voluntad del individuo como persona, el

respeto del ser humano en sí mismo y a las decisiones que ha tomado) a nadie

se le debería extraer un órgano si no ha documentado su voluntad de donarlo.

Este es un tema conflictivo, ya que sin duda el "consentimiento presunto" (una

contradicción en sí mismo: si es consentimiento, no es presunto; si es

presunto, no es consentimiento) que existe en algunas legislaciones -como la

española- permiten un número muchísimo mayor de órganos disponibles para

trasplantes que otras legislaciones en que se establece el "consentimiento

explícito" (notarial, al obtener documentos públicos, etc.). Pero la sola razón de

que puede haber una persona que no está de acuerdo con los criterios de

muerte cerebral antes señalado, ya sea por razones religiosas, filosóficas o de

otra índole, hace necesario respetar también esa libertad de conciencia, lo que

en la práctica significa que se debe actuar en todos los casos con

consentimiento informado explícito, como ocurre en la gran mayoría de

nuestras legislaciones latinoamericanas.



10.TRANSPLANTE DE ORGANOS EN EL PERU

El trasplante de órganos es un tratamiento médico que mejora, prolonga y

salva muchas vidas, pero que tiene la peculiaridad de que su realización

requiere de la participación directa de la sociedad a través de su voluntad a

donar los órganos a trasplantar. Hace más de treinta años se iniciaron los

trasplantes de órganos en nuestro país, desde entonces muchas personales

caminan por la calle con un órgano ajeno. Durante 22 años la fuente de los

órganos era el donante vivo, sin embargo los avances tecnológicos en la salud

permiten ahora la donación de cadavérica.

Esta última ha incrementado la tasa de trasplantes por año, pero aún no es

suficiente frente a la creciente demanda. Actualmente existe 1200 pacientes

que esperan trasplante renal, y anualmente se suman 200 pacientes a la lista

de espera, 20 pacientes esperan ser trasplantados del corazón, 25 de hígado,

2 de pulmón y 1800 esperan cornea. Es imprescindible que la sociedad en

general tome cartas en el asunto. Los antiguos prejuicios que se tienen para

negar algo tan significativo para nuestros prójimos deben ser desterrados. Hay

todavía pacientes que mueren antes de ver el órgano que necesitan. El primer

trasplante renal exitoso en el Perú fue realizado por el equipo liderado por el

Dr. Raúl Romero Torres en el Centro Médico Naval el 11 de Agosto de1969.

Fue de un donante vivo relacionado (DVR). La paciente vivió 11 años y tuvo

dos hijos. Dos meses después, el 29 de octubre de 1969, se hizo el primer

trasplante renal en el Hospital del Empleado de Lima, IPSS, también con todo

éxito. Un niño recibió un riñón de su padre (DVR), con una supervivencia de 19

años.



11.TRANSPLANTE DE ORGANOS Y LA RELIGION

Los que están considerando la donación y el trasplante de órganos o tejidos,

muchas veces quieren saber si estas acciones son aceptadas en su religión.

La conclusión principal es que la mayoría de las religiones apoyan la donación

y el trasplante.

Las controversias morales relacionadas con la donación de órganos y las

opiniones de los líderes religiosos se remontan sólo a la década de los años 50

del siglo XX, aunque alcanzaron su máximo nivel cuando el cirujano Christian

Barnard realizó el primer trasplante de corazón en 1967.

Lógicamente los textos sagrados de las principales y más antiguas religiones

nunca podían imaginar que la donación de órganos para trasplantes

alcanzaran el desarrollo actual. Por ello, son los líderes religiosos en las

últimas cuatro décadas los que han interpretado sus sagradas escrituras,

reconociendo la mayoría, que la donación y los trasplantes no contravienen en

absoluto el espíritu de sus reglas y mandamientos.

Estos son las 2 religiones que no están de acuerdo con los trasplantes de

órganos:

Hindis: La donación de órganos de fallecidos es muy infrecuente en India. El

hinduismo considera el cuerpo fallecido intocable y obligado a ser reducido a cenizas.

De acuerdo a las doctrinas tradicionales del karma las acciones en este mundo

repercutirán en la reencarnación. Así las donaciones y los trasplantes pueden influir al

transmitir karma bueno o malo.

Shintos: Consideran que el cuerpo muerto es impuro, peligroso y muy poderoso.

Según E. Namihira en su artículo, concepto Shinto sobre el cuerpo humano muerto,

“es difícil obtener consentimiento de familias en duelo para la donación de órganos”



12. BIBLIOGRAFIA

Hernández Arriaga Jorge “Transplante de órganos” 1era Edición,

México – 2002

Patricio Burdiles P. (1) Octavio Rojas G. (2) “ Algunos reflexiones éticas

sobre los transplantes de órganos sólidos

http://www.monografias.com/trabajos16/transplantes-organos/transplantes-

organos.shtml.

http://usuarios.advance.com.ar/cucailapampa/Vin/

las_religiones_y_la_donacion.htm


http://www.monografias.com/trabajos16/transplantes-organos/transplantes-organos.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/transplantes-organos/transplantes-organos.shtml

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