tesis final a presentar corregida

UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCIONINSTITUTO TECNOLOGICO SEDE CHILLAN

PRACTICA PROFESIONAL HOSPITAL COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR DE QUIRIHUE

Informe de prctica Profesional presentado a Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Para optar al Ttulo de Tcnico Universitario en Enfermera

Profesor:Adolay Sobarzo EscaresEstudiante:Mara Anglica Cifuentes AguilarSeptiembre 2014Chilln, Chile UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCIONINSTITUTO TECNOLOGICO SEDE CHILLAN

PRACTICA PROFESIONAL HOSPITAL COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR DE QUIRIHUE

Informe de prctica Profesional presentado a Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, Para optar al Ttulo de Tcnico Universitario en Enfermera

Profesor :Adolay Sobarzo EscaresEstudiante:Mara Anglica Cifuentes [email protected] 2014Chilln, Chile

Observaciones

INDICE

I.- RESUMEN6II.- INTRODUCCION7III.- DESCRIPCION EQUIPO DE TRABAJO9IV.-BITACORA SEMANAL13V.- TRABAJO DESTACADO275.1.- Descripcin del Sistema o Proceso27VI.- MARCO TERICO28VII.- FASES ETPAS Y ACTIVIDADES317.1.- Educacin en salud317.1.1.- Primera sesin317.1.2.- Segunda sesin337.1.3.- Tercera sesin337.1.4.- Cuarta sesin347.1.5.- Seguimiento357.2.- Calidad del proceso35VIII.- CONCLUSIONES38IX.- BIBLIOGRAFIA39X.- ANEXOS40ANEXO 140Materiales Primera sesin40ANEXO 240Ejercicios de Respiracin40ANEXO 341Rutina tipo de actividad fsica41ANEXO 441Materiales tercera sesin41ANEXO 542Compromiso de Autocuidado y vida saludable42ANEXO 643FlujogramaPrevencin AVE43

I.- RESUMEN

El Accidente Vascular Enceflico (AVE) constituye una patologa de alta prevalencia dentro de la poblacin. La sintomatologa es variada y las causas son mltiples dependiendo de la zona cerebral afectada. Es de importancia el conocimiento de los factores de riesgo que influyen en su manifestacin, controlndolos a tiempo e impidiendo su aparicin y/o las consecuencias asociadas a su ocurrencia.En el transcurso del siguiente trabajo se desarroll una descripcin del lugar asignado como centro de internado Profesional, describiendo las tareas realizadas semanalmente, como el lugar de trabajo, profesionales y recursos utilizados en el rea intra y extra hospitalaria.Despus de un largo anlisis y de acuerdo al trabajo destacado podemos ver que la educacin en salud es la herramienta fundamental para la prevencin de enfermedades de los pacientes adheridos al sistema de salud, en especial a aquellos en donde los factores de riesgo tienen una alta incidencia. La educacin les permite conocer los efectos de estos factores y las consecuencias de su no control, adems de los efectos benficos de una vida saludable al permitir experimentarlos de primera mano en el transcurso de los talleres educativos.La adopcin de medidas de auto-cuidado tanto por parte de los pacientes con factores de riesgo como sus familias es de vital importancia para la prevencin del AVE, disminuyendo as la morbilidad y mortalidad asociada a la ocurrencia de dicha patologa.

II.- INTRODUCCION

Descripcin del lugar de trabajo.El Hospital comunitario de Salud Familiar est ubicado en la Avenida Arturo Prat, nmero 145, Quirihue.La comuna de Quirihue est ubicada a 72 kilmetros de la Ciudad de Chillan, en la Regin del Biobo y tiene una poblacin de 11.429 habitantes.En 1975 se construy el actual edificio que reemplaz al antiguo hospital, despus del terremoto del ao 2010 se construye la red asistencial a la que est integrado el Hospital Comunitario de Salud Familiar Quirihue. Actualmente depende del Servicio de Salud de uble. Su Director es el Sr. Alex Paredes Poblete, de profesin Contador Auditor, Sub-Director es el Dr. Roberto Arellano Ruiz, Enfermera Coordinadora es la Sra. Ana Mara Agurto Contreras, Matrona Coordinadora es la Sra. Ivette Velsquez Lagos, Enfermera Jefe Servicio Urgencia, Pediatra y Esterilizacin la Sra. Patricia Parra Molina, Enfermero Jefe Mdico Quirrgico, Sr. Juan Pablo Rodrguez Garca y Jefe Salud Mental, Doctora, Srta. Sofa Olea Rodrguez, Jefe Consultorio Externo, Doctor Sr. Jorge Astudillo Silva, Actualmente cuenta con una dotacin de: 7 Mdicos, 3 Odontlogos, 1 Qumico Farmacutico, 20 Profesionales, 19 Administrativos, 44 Tcnicos en Enfermera (TENS), y 28 Auxiliares de Servicios.Este Hospital es de tipo IV (de baja complejidad), ya que no cuenta con especialistas sino solo con Mdicos Generales recin egresados y tiene menos de 100 camas y la cantidad de habitantes se encuentra entre los 10.000 habitantes y no supera los 30.000 habitantes. Adems brinda atencin de salud a las comunas de Ninhue, Cobquecura y sus alrededores y a la comuna donde se encuentra ubicado, Quirihue, tambin se encarga de las derivaciones de urgencias complejas que se presenten en estas comunas al Hospital clnico Herminda Martn de Chilln. Este Hospital brinda atencin abierta a travs de su consultorio (consultas ambulatorias), cuenta con un Box de Vacunatorio, Box de Polimaternal, Salud Pblica (Control nio sano), Box de Kinesiologa, Box de atencin Cardiovascular, Box de atencin Nutricionista, Box entrega de leche, Box de Farmacia (despacha recetas), Box de preparacin de crnicos, Box de atencin dental, Box de atencin Asistente Social adems se encuentran divididos en dos sectores (Sector 1 y Sector 2). Tambin entrega atencin cerrada por medio del Hospital: Servicio de Pediatra, Servicio de Pensionado, Servicio Gineco-Obtetricia y Atencin Urgencia, este Servicio funciona las 24 horas, con Mdico y TENS, Matrona para parto y cesrea de urgencia; Servicio de Imagenologa (Radiografas simples, Ecografas Obsttricas, Radiografas dentales; Servicio de Laboratorio, Proceso de apoyo y diagnstico; Exmenes: Hematolgicos y Bioqumicos(Colesterol total, perfil lipdico), Exmenes inmunobiolgico (orina); Farmacia (dispensacin de recetas y validacin de recetas). Cabe sealar que el Hospital Comunitario de Salud Familiar de Quirihue tiene una poblacin inscrita de 9.144 habitantes. El ao pasado registr 1.620 egresos hospitalarios y realiz ms de 12 mil consultas mdicas.Este recinto hospitalario tiene una infraestructura de 4.974 m2construidos, con un Consultorio adosado y con un terreno total de 13.554 m2. La distribucin de los servicios en el espacio fsico existente est organizada de manera que facilite el trnsito expedito de usuarios, familia y de los funcionarios as como tambin el desarrollo de las actividades del personal.Este establecimiento por tratarse de un Hospital Comunitario y contar tanto con Atencin Hospitalaria como de Salud Pblica, cuenta con dos entradas totalmente independientes y por distintas calles, e indicadas segn corresponde, las que permiten ingresar directamente al rea que se requiere, siendo estas puertas amplias lo que evita la aglomeracin de personas en ellas. Adems de las entradas ya descritas existe una tercera por un costado del establecimiento, la cual es utilizada principalmente por funcionarios del hospital. Todos los accesos cuentan con rampas para usuarios y/o funcionarios discapacitados. El rea hospitalaria comienza en el servicio de urgencia, posteriormente encontramos un pasillo central, que une ambas reas del establecimiento (atencin abierta y cerrada), este lleva a tres pasillos, donde encontramos los siguientes servicios hospitalarios: primer pasillo (Servicio de Pediatra, maternidad); segundo pasillo (Pensionado); y tercer pasillo (servicio mdico quirrgico adulto). Frente a los servicios clnicos encontramos laboratorio, servicio de esterilizacin y la unin de la atencin cerrada con la abierta, en esta rea de atencin abierta, que est dividida por sectores, adems se localiza Rayos X, farmacia, SOME (Servicio de orientacin medico y estadstico), Oficina de la OIRS (oficina de informaciones, reclamos y sugerencias) y baos tanto pblicos como del personal, dependencias que son comunes para ambos tipos de atencin. Continuando por el mismo pasillo central antes mencionado, y posterior a los servicios clnicos encontramos las oficinas de: Jefe de Adquisicin, Abastecimiento y encargado de bodega de farmacia. Frente a estas se encuentra la Direccin y Subdireccin, la oficina de coordinacin del Hospital Amigo.Saliendo por el pasillo central a la derecha estn ubicadas las oficinas de personal, servicios generales, contabilidad, una oficina de Psicloga, frente a esto un auditorio y al fondo la sala MEL (Mejoramiento del Entorno Laboral), de uso exclusivo del personal del establecimiento. De forma paralela a este pasillo est la central de alimentacin, el rea de calderas y contenedores de agua.Cuenta con 64 camas de hospitalizacin, distribuidas de la siguiente forma: 12 camas en servicio de pediatra, 12 camas en servicio mdico quirrgico, 25 camas en servicio de medicina, 12 camas en servicio Obstetricia y Ginecologa y 3 camas en Servicio pensionado.La Misin del Hospital de Quirihue busca brindar una atencin integral de salud, en forma oportuna, equitativa y de calidad a todas las familias de esta localidad y sus alrededores con equipos multidisciplinarios, capacitados y comprometidos con la labor de Servicio Pblico, su Visin ser un Hospital Comunitario con Enfoque de Salud Familiar, otorgando un servicio de excelencia para alcanzar una comunidad Sana y Alegre, y los Valores son: vocacin de servicio (brindar una atencin de calidad a la comunidad); empata: es atender al prjimo como nos gustara que nos atendieran a nuestros seres queridos; respeto: que todo ser humano merece y de esta manera hacer sentir al otro que es un ser importante; honestidad: actuar y ser consecuente con la atencin.

III.- DESCRIPCION EQUIPO DE TRABAJO

En el Hospital Comunitario de Salud Familiar de Quirihue trabajan 122 funcionarios, distribuidos en diferentes areas: 7 mdicos, 3 odontlogos, 1 qumico farmacutico, 44 TENS, 20 profesionales, 19 administrativos y 28 auxiliares.Mdicos: su funcin es visitar a los pacientes de las respectivas salas una vez al da y examinar a cada paciente hospitalizado y atender pacientes en policlnico. Realizan examen fsico general del paciente, emiten orden de exmenes y prescripciones farmacolgicas, interconsultas con otros especialistas, brindar y firmar licencias mdicas, prescribir tratamientos e indicaciones mdicas, internar o dar altas de los pacientes.Enfermero(a): su funcin es el registro diario de enfermera, extraccin de muestras, instalacin de sondas Foley, nasogstrica, instalacin de fleboclisis, toma de electrocardiograma, transcripcin medica, tratamientos endovenoso, curaciones en pie diabtico, control crnicos, pedido de insumos de bodega y farmacia., realizar planillas de turnos, telemedicina, velar por las normas de cada servicio.Tcnico en enfermera: su funcin es la de brindar atencin de enfermera de acuerdo a actividades previamente establecidas por los Enfermeros de la Unidad, control de signos vitales, cambios de posicin de los pacientes, aseo y confort, administracin de medicamentos, IM (intramuscular), orales, nebulizacin, asistir en visitas medicas, colaborar con enfermera avisar a medico alteraciones encontradas en los pacientes, promocin y prevencin de enfermedades.Asistente social: encargados de ayudar, orientar a pacientes y sus familiares en problemas sociales, econmicos y de salud.Qumico farmacutico: es el que est encargado de farmacia y del personal de farmacia, y despacha recetas retenidas.Psiclogos: estn a cargo de la salud mental de pacientes derivados por otros profesionales.Tecnlogo mdico: su rol es el analizar las muestras enviadas por rdenes de exmenes solicitadas por los mdicos.Odontlogos: son los que entregan asistencia odontolgica preventiva y curativa a los pacientes de todas las edades.Matronas: son los profesionales que asisten a los pacientes en partos, paternidad responsable, exmenes preventivos del PAP y Mamografas y educacin en la etapa de climaterio y menopausia de la mujer.Administrativos: son los encargados de ordenar las agendas de los mdicos, ordenar fichas, informaciones y llevar las estadsticas de los pacientes que son atendidos mensualmente en el recinto hospitalario.Tcnicos de alimentacin: estn encargados de llevar a cabo la planificacin de las nutricionistas.Nutricionistas: su funcin es llevar minutas de alimentacin de acuerdo a los requerimientos de los diferentes pacientes y fomentando estilos de vida saludable.Educadora de prvulo: encargada de estimular a nios con problemas de concentracin y de atender a nios del Programa Chile crece contigo con dficit de desarrollo.Fonoaudilogo: el cual trata los trastornos del habla de nios.Auxiliar de servicio: son los encargados de realizar aseo del servicio segn normas establecidas, colaborar en traslado de pacientes a los diferentes servicios, traslado de ropa del servicio mdico quirrgico al servicio de lavandera.Recursos TecnolgicosCuenta con una serie de equipos e insumo tales como: Tensimetro digital: es un instrumento electrnico que se utiliza para la medicin de presin arterial sistlica y diastlica adems frecuencia cardiaca.Termmetro digital: instrumento que mide temperatura corporal la que se puede medir en forma oral, rectal, axilar; Termmetro infrarrojo equipo digital que mide temperatura sin contacto cuerpo.Saturmetro digital: este se utiliza para medir cantidad de oxigeno circulante en la sangre. Electrocardigrafo: instrumento que mide actividad elctrica del corazn a travs de un electrocardiograma.Carro de paro: equipo mvil que contiene medicamentos e insumos para enfrentar una situacin de urgencia o emergencia.Laringoscopio: instrumento que se utiliza para procedimiento medico ante una intubacin endotraqueal para abrir va area.Telemedicina: es una prestacin de servicios de medicina a distancia en el cual se emplea tecnologas de comunicaciones para consultas, diagnsticos a tiempo real.Bomba de infusin continua: este sirve para programar el goteo exacto de medicamentos por minuto.Monitor multiparmetro: este mide todos los signos vitales del paciente (presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, concentracin de oxgeno en la sangre) y arroja alerta en alguna situacin fuera de rangos normales.Desfibrilador: se utiliza en pacientes con alteraciones cardiacas, este arroja descargas elctricas que ayudan retomar el ritmo cardiaco o personas sin ritmo.Ecgrafo: es un instrumento mdico que se utiliza para realizar ecografas de ultrasonidos y genera frecuencia de imgenes, y entrega un monitoreo fetal en las embarazadas.Glucmetro: instrumento que mide nivel de azcar capilar en la sangre.

IV.-BITACORA SEMANAL

Resumen semanal EXTRAHOSPITALARIA N 1 del 16 de abril al 18 de abril 2014

DasTrabajos realizadosTiempo

Lunes

Martes

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Induccin8 hrs

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Vacunatorio8 hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Vacunatorio8 hrs

Descripcin de los trabajos

Se realiza induccin de las distintas dependencias del hospital, funciones y procedimientos que se llevan a cabo en cada una de las unidades, tanto rea intra como extra hospitalaria, se hace entrega credencial formando parte del equipo de salud de este Hospital.Se realiza orden de archivo de tarjeteros en control de nio sano, estos se encuentran ordenados de la siguiente manera; meses del ao, da de cada mes, edad de los menores y se archivan de acuerdo a edad y fecha prximo control.Se administra vacuna campaa influenza, identificando va administracin, preparacin de la piel, lavado de manos, entrega educacin a paciente y el equipo utilizado es desechado correctamente segn normas establecidas. Se reciben carn de control nio sano y orden de vacuna de acuerdo al PAI (programa ampliado de inmunizacin), registro en libros, tarjetero, carn de control vacuna administrada correspondiente a la edad del menor. Se prepara box de atencin de control nio sano, calibrando pesa, desinfeccin del lugar, reponiendo toallas de papel en pesa y podmetro.Preparacin de termos de vacunas segn normas establecidas, Se controla temperatura del refrigerador de vacunas 2 veces al da maana y tarde registrando en hoja de temperaturas que existe para este procedimiento.

Resumen semanal N 2 EXTRAHOSPITALARIA del 21 abril al 25 abril 2014


LunesHospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano8 hrs

MartesHospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano8 hrs

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano8 hrs

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano8 hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano8 hrs


Se realiza apoyo a enfermera de control nio sano, las mediciones son evaluadas correctamente, se lleva estos datos a tablas de evaluacin antropomtricas: peso, talla a nios que acuden a control de acuerdo a control correspondiente al nio sano; se recibe amablemente al nio con su acompaante se desviste el menor para evaluar su peso, talla y circunferencia craneal (si corresponde= menores de 2 aos) estos datos son entregados a enfermera para su evaluacin de acuerdo a tablas antropomtricas. Se indica retiro de leche, fecha y prximo control. Todos estos datos se registran y todas las acciones realizadas, con menor y acompaanteRegistro en ficha, carn control, tarjetn del menor.Antes de pesar el nio se calibra balanza, se cubre con toalla desechable, los datos deben ser exactos. Se realiza control pre escolar correspondiente a tcnico de enfermera en 4 nios, se recibe menor y acompaante se efecta medidas antropomtricas, anamnesis, educacin sobre hallazgos encontrados, se registra todo lo realizado, fecha prximo control, entrega alimentacin. Se realiza test pie plano en pre- escolar para observar arco plantar.

Resumen semanal N 3 EXTRAHOSPITALARIO del 28 de abril al 02 mayo 2014


LunesHospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano8 hrs

MartesHospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano8 hrs

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano8 hrs

JuevesFeriado0 hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano.8 hrs


Para cada menor que se atiende existe un tarjetn de control que se utiliza para llevar un registro que contiene datos tales como: nombres, apellidos, fecha y lugar de nacimiento, N Rut, nombres y apellidos de los padres, peso, talla, estado nutricional, sector, control del programa del PAI (Programa ampliado de inmunizacin), asistencia y fecha de prximos controles y finalmente registro del programa del PNAC (Programa Nacional de Alimentacin Complementaria). Se recibe carn de control verificando datos del nio, luego se busca tarjetn de control de acuerdo a su edad y mes correspondiente, nmero de registro, se adjunta a ficha clnica y se deriva a box de atencin correspondiente, una vez realizada su atencin las fichas son devueltas a archivos de control nio sano se recibe ficha y tarjetn para archivar tarjetn de acuerdo a edad y mes de prximo control y ficha es devuelta a Archivos. Se realiza preparacin y traslado de ficha a box de atencin de enfermera, se llama al menor y su acompaante se reciben de manera acogedora y amable.

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Resumen semanal N 4 EXTRAHOSPITALARIO del 05 de mayo al 09 mayo 2014


LunesHospital Comunitario Quirihue. Poli maternal8 hrs

MartesHospital Comunitario Quirihue. Poli maternal8 hrs

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Poli maternal8 hrs

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Poli maternal8hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Poli maternal8 hrs


En este box se realizan diferentes atenciones ginecolgicas tales como: control de natalidad, embarazadas, control de purperas, ingresos de embarazos, climaterio. Recibe carn de control de pacientes que acuden por diferentes consultas y controles, se utiliza un tarjetn que contiene informacin de la paciente, nombres y apellidos, N ficha, sector, mtodo utilizado, edad, de las diferentes atenciones que se brindan a usuarias.Una vez reunido ficha clnica tarjetn y carne de control se realiza control de signos vitales sentada con el brazo apoyado en una superficie a la altura del corazn, se procede tomar presin arterial se pesa y se registra en ficha clnica tarjetn y carne segn corresponda. Una vez finalizada atencin se sacan tarjetn y se archiva fecha citacin prximo control fichas son devueltas a archivos, material utilizado en atencin ginecolgica se lava y se lleva servicio de esterilizacin. Se hace entrega 2 veces al da y retiro de material cuando se lleva el sucio se trae material limpio y esterilizado. Durante maana se realiza apoyo mdico que toma ecografas en mujeres embarazadas para observar desarrollo fetal, consiste en recibir paciente se pide su agenda de control de embarazo y orden de ecografa se busca adjunta a ficha de la paciente se llama box de atencin para realizar el examen. Se prepara ingreso de embarazo donde lleva una serie de documentos tales como: agenda mujer, orden de exmenes, consentimiento informado para realizar examen VIH, CD con msica de estimulacin fetal, lbum familiar, programa de chile crece contigo.

Resumen semanal N 5 EXTRAHOSPITALARIO del 12 de mayo al 16 mayo 2014


LunesHospital Comunitario Quirihue. Farmacia8 hrs

MartesHospital Comunitario Quirihue. Farmacia8 hrs

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Farmacia8 hrs

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Farmacia8hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Farmacia8 hrs


Esta unidad es la encargada de abastecer de medicamentos e insumos mdicos tanto rea extra hospitalaria e intra-hospitalaria, que tiene como funcin entregar medicamentos diferentes reas tales como: urgencia, pediatra, maternidad, mdico quirrgico. Est a cargo de un qumico farmacutico; persona que lleva el control de medicamentos y tiene a cargo 3 funcionarios tcnico en enfermera. Actividades del tcnico de enfermera en unidad de farmacia:Recepcin de carne crnico, salud mental, recetas de morbilidad, recetas de urgencias, recetas de control de natalidad, emitidas por los profesionales de atencin de salud. Una vez recepcionados estos documentos segn corresponda. En caso de pacientes crnicos se busca tarjetn que se encuentran archivados segn patologa, numero correlativo y numero de ficha. Dentro de las patologas crnicas se encuentran: DM (Diabetes Mellitus), HTA (Hipertensin Arterial), DLP (Dislipidemia), Artrosis, Artritis, Hipotiroidismo, Salud Mental.Recepcin de carn se busca tarjetn se compara si corresponde a paciente, receta vigente, preparacin de sobres para identificar medicamento y dosis entregada al paciente sea la correcta, se registra fecha de entrega y prximo retiro, archivan tarjetn en orden a |N correlativo, se repone medicamentos en gavetas que se encuentran en farmacia.

Resumen semanal N 6 EXTRAHOSPITALARIO del 19 al 23 mayo 2014


LunesHospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche.8 hrs

MartesHospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche.8 hrs

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche.0 hrs

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche.8 hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche.8 hrs


Se realiza entrega de alimentacin a los nios del programa del PNAC (Programa Nacional Alimentacin Complementaria), a nios desde 1 mes hasta 6 aos de edad, adems programa del PACAM (Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor), embarazadas. Est a cargo de un TENS (Tcnico de enfermera de nivel superior), su horario de atencin es de lunes a viernes desde las 8:00 hasta 17 hrs. La bodega de leche se encuentra en el subterrneo del recinto hospitalario, despacho se distribuye 2 veces por semana.Recepcin de carne de control verifica control de salud al da y vacunas, sector que corresponde, se busca tarjetn donde est registrado datos menor y fecha de retiro anterior se realiza entrega de leche de acuerdo a edad y estado nutricional, segn corresponda se registra fecha de prxima entrega y se archiva, entrega de alimentacin adulto mayor, se verifica con tarjetn identificacin del paciente controles al da para realizar entrega de alimentos este es de acuerdo edad y condicin social paciente.

Resumen Semanal N 7EXTRAHOSPITALARIO del 26 de mayo 30 mayo 2014


LunesHospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular.8 hrs.

MartesHospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular.8 hrs.

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular.8hrs.

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular.8 hrs.

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular.8hrs.


Este box se controlan pacientes crnicos de diferentes patologas: HTA (Hipertensin arterial), DM (Diabetes Mellitus), DLP (Dislipidemia), Artritis, Artrosis, Epilepsia, cada uno tiene un tarjetero que se encuentran clasificados por sector y patologas. Este box est a cargo de 2 tcnicos en enfermera que se encargan preparacin del paciente segn hora asignada para atencin de un profesional como: medico, enfermera, nutricionista y atencin pertinente.Se recibe carn se prepara ficha clnica con tarjetn se procede controlar signos vitales del paciente para atencin de profesional correspondiente, preparacin de box de atencin del profesional ordenando recetas, ordenes de exmenes, informe diario, dejando limpio y ordenado, toma de hemoglucotes en pacientes diabticos, llevar fichas a los diferentes profesionales para atencin del paciente, archivo de tarjetero de acuerdo a patologas, sector, N ficha. Se toma test agudeza visual, se dejan y se retiran fichas en archivos, se da horas de examen que indican profesionales, control seriado de presin arterial este se realiza a pacientes que el mdico indica se realizan tres tomas de presin arterial, idealmente a la misma hora, da por medio y se procede a tomar presin arterial de pie y sentado con paciente en reposo.

Resumen semana N 8 INTRAHOSPITALARIO del 02 junio al 06 junio 2014

DasTrabajos realizadosHoras

LunesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 horas

MartesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 horas

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 horas

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 horas

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 horas

Descripcin de los trabajosEste servicio recibe a pacientes que requieren hospitalizacin, al ingreso del paciente se registra en libro que existe para este fin en la estacin de enfermera, este llevan todos los datos del paciente tales como: nombres y apellidos, R.U.T, fecha nacimiento, nombre de los padres, domicilio, telfono de contacto, diagnostico de ingreso, sexo, nombre y firma de mdico tratante, adems registra en hoja de censo diario. Se asigna sala y cama con N se coloca brazalete de identificacin del paciente en donde va edad, N R.U.T, edad del paciente hospitalizado.Se asiste a paciente que requieren de apoyo alimentario, cambio de paal en pacientes con estas necesidades adems se realiza hidratacin piel aplicando locin hidratante de forma circular, cambio de posicin cada 2 hrs aplicando procedimiento prevencin de escaras del paciente con muy poca movilidad, preparacin y administracin de medicamentos orales y endovenoso, utilizando los 5 exactos: medicamento exacto, dosis exacta, va de administracin exacta, paciente exacto, hora exacta, adems de los cuatro yo: yo preparo, yo administro, yo registro, yo respondo; realiza control de signos vitales: presin arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturometria, hemoglucotes a pacientes diabticos, administra insulina segn esquema del paciente, administracin de heparina anticoagulante utilizados en pacientes con poca movilidad.

Resumen semana N 9 INTRAHOSPITALARIO del09 junio al 13 junio 2014.

DiasTrabajos realizadosHoras

LunesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 hrs

MartesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 hrs

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 hrs

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico8 hrs

Descripcin de los trabajosRealiza toma de muestra y traslado a laboratorio rotulando frascos de muestras y registro en cuaderno, se indica: nombres y apellidos del paciente, N ficha, per- cpita, Rut, tipo de exmenes solicitados. Se realiza prevencin de escaras en paciente con AVE (accidente vascular enceflico), nebulizacin en paciente con crisis asmtica con 2 c.c. suero fisiolgico y 2 c.c. Bromuro de Ipratropio. Se administra Gentamicina, Penicilina Benzatina en paciente con celulitis en pierna provocada por un clavo que se incrust en pie provocando celulitis, causando infeccin, se administra Metamizol IM (intramuscular), realiza mantencin de cadena de frio donde se almacena Heparina Insulina cambiando pilas 2 veces al da, manejo de llave de 3 pasos en va venosa, cambio de sueros rotulando segn normas del servicio, bao de pacientes en cama, cambio de ropa de cama del paciente, alimentacin por sonda nasoyuyenal, se administra Diclofenaco (IM) por indicacin mdica. Recepcin y preparacin de paciente que ingresa a hospitalizacin, apoyo a enfermera en toma de electrocardiograma en paciente con dolor torxico y paciente con crisis hipertensiva. Se administra Captopril sublingual, se administra tratamiento antibiticos endovenoso Ceftriaxona, apoyo en instalacin de va venosa, limpiar y ordenar clnica de tratamiento, registro y censo diario, se entrega medicamentos e informacin a paciente, se realiza nebulizacin en paciente con crisis asmtica, apoyo en sondeo vesical paciente joven diabtica con vejiga neurognica.

Resumen semanal N 10 INTRAHOSPITALARIO del 16 junio al 20 junio 2014.


LunesHospital Comunitario Quirihue. Maternidad8 hrs

MartesHospital Comunitario Quirihue. Maternidad8 hrs

MircolesHospital Comunitario Quirihue Maternidad8 hrs

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Pediatra8 hrs

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Pediatra8 hrs

Descripcin de los trabajosEsta unidad trabajan 2 matronas y 1 tcnico en enfermera se atienden urgencias maternales y consultas de pacientes que acuden a este servicio prcticamente no se realizan partos por lo tanto son derivados a Hospital Clnico Herminda Martin de Chilln, se atiende 1 embarazada con sntomas de parto prematuro con 36 semanas de gestacin, se controla signos vitales a pacientes que acuden a consulta maternal, se lleva tarjetn de receta a farmacia para despacho, se acompaa medico en visita de sala a paciente hospitalizada, se registra en libro de maternidad consultas del da en donde se registra: nombres y apellidos, R.U.T , domicilio, previsin, edad, parmetros signos vitales, motivo consulta, se administra anticonceptivo inyectable IM.Pediatra en este servicio se encuentran 2 nios hospitalizados se realiza control de signos vitales registro en hoja de enfermera procedimientos realizados, se realiza tratamiento oral en nios hospitalizados de acuerdo a indicacin mdica. Se realiza cambio de bajada de suero manteniendo asepsia del procedimiento evitar contaminar segn normas establecidas. Se registra alta de paciente en censo diario y libro de ingresos e egresos. Se realiza limpieza terminal en cama utilizando normas establecidas.

Resumen semana N 11 INTRAHOSPITALARIO del 23 junio al 27 junio


LunesHospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia.8 hrs.

MartesHospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia.8 hrs.

MircolesHospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia.8 hrs.

JuevesHospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia.8 hrs.

ViernesHospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia.8 hrs.

Descripcin de los trabajosSe controlan signos vitales usuario que acuden a este servicio de urgencias, se realiza clasificacin segn gravedad Triage tiempo de atencin que requiere este usuario, C /1 (atencin inmediata), C / 2 (atencin dentro de 10 minutos), C / 3 (atencin dentro de1 hora), C / 4 (atencin dentro de 2 horas), C / 5 (atencin dentro de 4 horas). Todas las patologas AUGES son derivadas a Chillan.Planta fsica de urgencia: 1 sala recepcin de pblico, 1 sala de reanimacin, 3 box de atencin mdica, 1 box de Triage, 1 box de procedimientos (inyectable y curacin), 1 box realizar estadsticas, 2 baos 1 mujeres 1 hombres, 2 lavamanos, cuenta con oxgeno central. En sala reanimacin cuenta con: 2 monitores cardiacos, 2 bombas de infusin continua, 1 carro de paro, 1 sistema de telemedicina cardiaco, 1 equipo multi parmetros donde arroja signos vitales del paciente tales como: presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturacin de oxgeno en la sangre. Se realiza toma de Hemoglucotest a paciente diabtico se prepara bandeja con 1 cinta, 1 lanceta, 2 torulas de algodn 1 alcohol 1 seca, se procede limpia zona a puncionar se pone cinta en maquina se pincha el dedo elegido se deja caer 1 gota de sangre en la cinta presiona el dedo con torula seca. Se administra nebulizacin a paciente con crisis respiratoria indicada por medico de turno, con 2 c.c. suero fisiolgico y 2 c.c. Bromuro de Ipratropio se prepara paciente informando el procedimiento a efectuar. Se traslada paciente adulto mayor que ingresa por una cada, en silla de ruedas servicio de rayos indicada por medico de turno.

Resumen semana N 12 INTRAHOSPITALARIO del 30 junio al 04 julio 2014



MartesFeriado0 hrs.



ViernesHospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia.8 hrs.

Descripcin de los trabajosSe ingresa paciente atendido por medico en servicio de urgencia, a servicio mdico quirrgico por diagnostico NAC (neumona adquirida comunidad) a su ingreso se lleva ficha mdica, epicrisis con diagnostico mdico y firma del mdico responsable, adems con sus medicamentos indicados el tcnico quien recibe paciente ingresa libro de ingresos y censo diario se identifica paciente con brazalete despus se deja en sala y cama y TENS se vuelve Servicio de Urgencias. Se realiza apoyo en evaluacin a enfermera con paciente accidentado en moto presentando material y observando examen fsico Cefalocaudal. Se realiza administracin medicamento intramuscular utilizando los 5 exactos y los cuatro yo, Diclofenaco en paciente con dolor lumbar indicado por medico de turno. Se administra medicamento endovenoso Hidrocortisona en paciente con crisis asmtica preparando y administrando medicamento con dilucin segn tcnicas establecidas. Se realiza toma de electrocardiograma en paciente con dolor torxico segn indicacin mdica: Se informa paciente acerca del procedimiento a realizar. Se administra Diazepan IM en paciente conCrisis de esquizofrenia indicado por medico de turno. Se traslada paciente a sala de hidratacin indicado por mdico y se realiza control de signos vitales registrando en hoja de DAUM. Se realiza toma de Hemoglucotest en paciente diabtico indicado por medico de turno. Se realiza apoyo en instalacin de sonda Foley en paciente adulto mayor con antecedentes prostticos presentando material estril a enfermera.

Resumen semana N 13 INTRAHOSPITALARIO del 07 julio al 11 julio



MartesHospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia.8 hrs.



Viernes

Descripcin de los trabajosSe realizan medidas fsicas en nio con estado febril, se humedece apsito con agua tibia y se coloca en abdomen cubriendo zona inguinal. Se contabiliza stock de medicamentos en botiqun de urgencias para recuperar los utilizaos en turno noche. Se realiza 3 nebulizacin en pacientes con crisis asmticas por indicacin mdica con 3 c.c. Verodual 1 c.c. suero fisiolgico con un intermedio de 20 minutos entre cada nebulizacin. Se prepara fleboclisis con suero fisiolgico y medicamentos Dipirona, Viadil, Ranitidina por clicos abdominal indicado por medico de turno. Se registra en planilla de atencin diaria de pacientes indicando edad, R.U.T., domicilio, diagnostico. Se asiste a enfermera en procedimiento de sonda naso gstrica en paciente joven con intoxicacin medicamentosa se coloca paciente posicin fouler se mide sonda nasogastrica desde lbulo de la oreja hasta punta de la nariz desde ah al apndice sixfoide se lubrica la sonda con vaselina se prepara jeringa de 20 c.c. agua se introduce sonda por la nariz y otra persona administrando agua por la boca se pide paciente que trague una vez introducida zonda se comprueba que este zona gstrica se aspira para observar contenido gstrico, una vez comprobado se introduce Carbn Clavulanico 25 c.c. previamente diluido en agua , se fija sonda y se retira segn indicacin mdica residuos se eliminan a travs de las heces. Se ingresa paciente que consulta en servicio de urgencia por crisis hipertensiva no tratada a hospitalizacin se traslada con va venosa permeable y medicamentos indicados por medico de turno. Se instala va venosa lavado de manos, preparacin de bandeja con rin, 1 tefln N 23, torulas de algodn, alcohol, liga, guantes de procedimiento, llave de 3 pasos, bajada de suero, una vez preparado material lavado de manos se le explica procedimiento paciente se liga el lugar a puncionar se palpa vena se desinfecta con torula con alcohol se punciona con bisel asa arriba y una vez que refluye sangre se introduce lentamente el tefln retirando aguja ejercer presin en zona donde esta tefln para que no refluya sangre se coloca parche esterilizado y cubre con tela adhesiva se rotula nombre del responsable, N tefln, fecha, se conecta bajada de suero y se abre paso para comprobar que este en vena del paciente y se deja goteo por minutos por indicacin mdica, se deja cmodo al paciente.

V.- TRABAJO DESTACADO

5.1.- Descripcin del Sistema o Proceso

El Accidente Vascular Enceflico (AVE) tambin denominado infarto cerebral o Accidente Cerebro Vascular, constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad en la poblacin adulta. Puede ser definido como un evento en el cual se interrumpe la irrigacin sangunea de una zona del tejido cerebral debido a diversas causas, generando distintos grados de alteraciones tanto motoras, cognitivas, entre otras, dependientes del rea del encfalo afectada. (1)Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el AVE es definida como los signos clnicos de desarrollo rpido de una perturbacin focal de la funcin cerebral, de origen presumiblemente vascular y de ms de 24 horas de duracin.El AVE puede ser Clasificado en AVE Isqumico y AVE Hemorrgico. El AVE Isqumico constituye aproximadamente el 80% de los AVE en Cambio el AVE Hemorrgicoconstituye aproximadamente el 20% de los AVE Para el Desarrollo de un AVE, existen factores modificables y no modificables. Los factores no modificables son la edad, el sexo, la herencia, los antecedentes familiares el nivel socioeconmico del sujeto. Los Factores Modificables, en los cuales se basa el Tratamiento son la Hipercolesterolemia, el hbito tabquico, la Hipertensin arterial, Diabetes Mellitus y la fibrilacin auricular, entre otros.Entre los Signos y sntomas el principal descrito es el dolor de cabeza de comienzo insidioso empeorando con el esfuerzo fsico, como al toser o levantarse; acompaado de alteraciones de los sentidos, como la sensibilidad, gusto y equilibrio variando en Su expresin dependiendo del tipo de AVE . El diagnostico se realiza con la clnica presentada en conjunto a los exmenes imagenolgicos tales como el TAC sin contraste, la angiografa, la RNM , Eco Doppler y el electrocardiograma.Para el Tratamiento de episodios agudos se sealan medidas generales tales como la administracin suero fisiolgico, medicamentos hipoglucemiantes, antihipertensivos, antiagregantes y antitrombticos, entre otros, dependiendo del tipo de AVE. Los agentes antitromboticos evitan la formacin de cogulos de sangre que puedan alojarse en las arterias cerebrales y las cuales ocasionan el AVE. Los agentes antiplaquetarios evitan los cogulos reduciendo la actividad de las plaquetas, las clulas sanguneas que contribuyen a la propiedad coagulante de la sangre. Los agentes anticoagulantes sanguneos ayudan reduciendo el riesgo de otro AVE. Los agentes tromboliticos se utilizan en un AVE isqumico agudo ocasionado por un bloqueo arterial, este medicamento disuelve el coagulo que bloquea la arteria y se restituye nuevamente el flujo sanguneo.Brindar los cuidados de atencin directa al enfermo que le permitan recobrar su estado de salud, en caso que las condiciones propias de la patologa que padezca as los permitan, adaptarse a los efectos residuales de una enfermedad o prevenir las complicaciones que pudieran derivarse del manejo inadecuado de su cuadro clnico es de suma importancia. Es por esto que la prevencin de las enfermedades cardiovasculares y en este caso en particular de los AVE, constituye un pilar fundamental especialmente en los pacientes expuestos a factores de riesgo tales como el tabaquismo, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus, adems si mantienen conductas no saludables como las ingesta de alimento en exceso, o el sedentarismoVI.- MARCO TERICO

Se establecen como factores de alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, los antecedentes familiares de AVE, hombre sobre los 54 aos y mujeres post-menopasicas, hbito tabquico, alcoholismo, diabetes, hipercolesterolemia, hipertensin arterial, obesidad y sedentarismo. Adems establece las principales medidas a incentivar en el paciente para la prevencin primaria de las enfermedades cardiovasculares y en especial el AVE. Entre las medidas adoptadas se recomienda una alimentacin saludable, la realizacin de actividad fsica, disminucin de hbito tabquico y del consumo de alcohol en grandes cantidades, adems del control de las patologas crnicas como la hipertensin y diabetes mellitus. (2)La realizacin de Talleres de autocuidado es la manera ms fcil de estimular medidas de autocontrol en la poblacin en general. Consiste en la realizacin de Charlas y talleres didcticos de manera ldica, en donde se explica de manera fcil, la patologa y factores de riesgo que intervienen en la generacin de un AVE, como prevenir y controlar estos factores, y de qu manera actuar frente a un seceso de estas caractersticas si es que ocurre. Generalmente poseen una duracin de 4 a 5 sesiones con un nmero de 20-30 participantes, dependiendo de las instalaciones con las cuales se cuenta, el tema a tratar y el nmero de personas en riesgo .La estructura del taller debe ser clara, con objetivos definidos tales como, identificar los estilos de vida saludables y poco saludables insertos en cada familia de los participantes, hacer tomar conciencia de la importancia de los estilos de vida saludable a los participantes, establecer desafos personales fortaleciendo los estilos de vida saludables y establecer metas concretas relacionadas con cada una de las sesiones anteriores. (3)Se establece que en cuanto al tipo de AVE Aproximadamente 70-85% de los AVE tienen un origen isqumico versus hemorrgico. A su vez los AVE pueden ser clasificados en dos grupos principales, dependiendo de sus expresiones clnicas y a su vez estos dos grupo en sub-grupos de acuerdo a la severidad y extensin de sus signos-sntomas. En cuanto al tratamiento recomienda la trombolisis cerebral como principal medio teraputico para el tratamiento de un AVE en etapa aguda. Consiste en la administracin de frmacos por va endovascular. Es la nica terapia de perfusin establecida con evidencia clase 1 y nivel de evidencia A para el AVE isqumico agudo. La trombectoma mecnica es indicada en pacientes donde persiste la oclusin de grandes vasos despus de aplicar el protocolo de trombolisis. Consiste en la introduccin de un dispositivo endovascular que navega hasta el sitio de oclusin, removindolo, logrando disminuir el nivel de invalidez en un 30-50% de los casos (4)El AVE isqumico es la ocurrencia de un dficit neurolgico focal, y en ocasiones global, de inicio brusco, causado por la obstruccin de un vaso sanguneo de la circulacin cerebral. Se debe actuar dentro de las primeras 72 hrs de la sospecha, hospitalizacin dentro de las primeras 24 hrs. de la confirmacin y control con especialista dentro de 10 das del alta. (5)Dentro de los signos y sntomas se describe la prdida de fuerza repentina en cara, brazos o piernas de predominio de un Hemicuerpo, confusin repentina o dificultades en el habla y la comprensin del lenguaje, perdida repentina de visin en uno o ambos ojos, dificultas repentina para caminar, mareos o prdida de equilibrio y la coordinacin y dolor de cabeza fuerte, repentino sin causa conocida, en donde la australiansNationalStrokeFoundation aade un sexto sntoma, dificulta para tragar; todo ello dependiente del sector cerebral afectado (6)Los AVE isqumicos son principalmente consecuencia de enfermedades cardiacas como la estenosis mitral, infartos al miocardio, arritmias y compliccion es de ciruga cardiaca. Los AVE hemorrgicos estn asociados principalmente a la hipertensin arterial, por la ruptura de micro-aneurismas o por complicaciones de la terapia anticoagulante. (7)Las causas ms frecuentes de un AVE Hemorrgico son la rotura de una malformacin arteriovenosa, diseccin arterial intracraneal, vasculitis, vasoconstriccin segmentaria.Se establece que para evitar los factores modificables de mayor peso hay dos niveles: prevenir la aparicin de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (obesidad, tabaquismo, sedentarismo), y tratar las enfermedades que son un factor de riesgo especial, la hipertensin arterial. Con distintos modos de vida, con una dieta distinta (menos caloras y sodio y ms potasio), con mayor actividad fsica, menos obesidad y tabaquismo, se ha visto que es menos frecuente la hipertensin y sus complicaciones. (9)Los factores de riesgo son divididos en factores no modificables los cuales son la edad, el sexo, antecedentes familiares de AVE pero solo en familiares de primer grado y antecedentes personales de AVE. Entre los factores de Riesgo modificables se describen factores mayores, entre los cuales estn el tabaquismo, la hipertensin artetial,Diabetes mellitus y dislipidemias; y factores condicionantes entre los cuales se describen la obesidad, la obesidad abdominal, sedentarismo, colesterol HDL menor a 40 mg/dl y triglicridos mayor a 150 mg/dl (10)Se establecen dos etapas para la prevencin de Patologa Cardiovasculares, Estas son la prevencin Primaria y la Prevencin Secundaria. La prevencin primaria es definida como las estrategias para el control de los factores de riesgo modificables que presente el paciente, sin tener antecedentes de alguna enfermedad cardiovascular previa, evitando as la ocurrencia de un evento isqumico o hemorrgico (AVE). La Prevencin secundaria corresponde a las medidas y herramientas que buscan el control de los factores de riesgo en pacientes que ya posee algn antecedente cardiovascular, ya sea cardiopata coronaria, enfermedad cerebrovascular o vasculopata perifrica establecida. El objetivo de ellas es prevenir la aparicin de eventos cardiovasculares recurrentes reduciendo as el riesgo cardiovascular. (11)En cuanto a los frmacos, se debe comenzar con la ingesta de antiagregantes como la aspirina de manera regular, si es que no existe contraindicacin para ello, al igual que frmacos hipoglucemiantes, hipolipemiantes y antihipertensivos. (12)La Educacin en Salud constituye un pilar fundamental de la intervencin en el paciente tanto para el control despus de ocurrido un AVE como tambin prevencin para la ocurrencia de este. El TENS constituye el primer eslabn capaz de generar mediante la educacin conductas de autocuidado y promocin de la salud, tanto para el paciente en riesgo como para su entorno familiar puesto que es quien monitoreara de manera cercana la morbilidad de cada persona, en especial en pacientes que ya han sufrido un AVE anterior, pero no menos importante pacientes crnicos tales como Hipertensos y Diabticos, entre otros. (3)La promocin de la salud y la educacin para la salud tienen como propsito mejorar el acceso a la informacin y a los servicios relacionados con la salud, con el fin de que la gente obtenga un mayor control sobre su propia salud y su propio bienestar. (13)VII.- FASES ETPAS Y ACTIVIDADES

7.1.- Educacin en salud

Como todo lo descrito anteriormente la educacin para la promocin de estilos de vida saludable es de vital importancia en la prevencin del AVE tanto a nivel primario y secundario. A Continuacin se describe la estructura bsica de un taller tipo, describiendo objetivos por sesin y la estructura de contenidos y materiales utilizados. La dinmica y tendr una duracin de 4 sesiones con una duracin de entre 60 a 90 minutos cada una.7.1.1.- Primera sesinTiene como finalidad que los asistentes se conozcan, compartan experiencias sobre sus vidas y en conjunto desarrollen el concepto de autocuidado y vida sana comprometindose a practicar alguna actividad que lo fomente.Los objetivos de la sesin sern lograr crear un ambiente grato y de confianza, reconocer y desarrollar en forma colectiva el concepto de autocuidado y establecer desafos personales que incorporen alguna actividad de este tipo. La dinmica a utilizar ser una presentacin inicial, seguida de una dinmica grupal y finalmente en conjunto el desarrollo de metas de autocuidado y vida sana. En una primera instancia se dar la bienvenida los asistentes explicando los objetivos de la reunin, duracin y beneficios para los asistentes.Luego se solicitara que los asistentes escriban su nombre de manera clara en una credencial que se colocara en una parte visible de su cuerpo. Unas ves pegadas, se formarn parejas las cuales conversarn durante 5 minutos diciendo su nombre, lugar de nacimiento, que es lo que ms les ha impactado en su vida y que los divierte para luego presentar a su pareja ante el resto de los asistentes para luego desarrollar el concepto de autocuidado y vida sana utilizando la metodologa de dinmica grupal, para ello se utilizaran los siguientes materiales Cartulina y tarjetas de cartulina de 20x10 cm Plumones o lpices gruesos Pegamento o cinta adhesiva Alfileres o chinchesLas Reglas de la dinmica sern que a cada persona se le entregara un papelgrafo en donde anotara 2 situaciones agradables que quiera vivir, 2 cosa que le gusta hacer y 2 cosas que le gustara aprender escribiendo al lado de cada respuesta lo que necesita para realizar esas actividades, es decir, a nivel emocional, familiar, comunitario, corporal u otro. Finalmente se relacionarn las respuestas con los conceptos de autocuidado y vida saludable y se les expondr a los participantes, entregndoles una tarjeta en donde anotarn un compromiso de autocuidado y vida sana pidiendo luego que lo lean al resto de los asistentes. Se recolectaran dichas tarjetas para ser expuestas al final del taller.Al final de la sesin se despide a los participantes agradeciendo su asistencia y se les indica que asistan a la prxima sesin con ropa cmodaEn el ANEXO 1 se incluyen los materiales visuales utilizados en la sesin.7.1.2.- Segunda sesinEl objetivo de la sesin que lo asistentes tomen conciencia de que la relajacin y la actividad fsica son herramientas fciles de aplicar para reducir el estrs, fortalecer el autocuidado y la vida sana.Los objetivos de la sesin son, lograr que los participantes sientan los beneficios corporales de la actividad fsica, practiquen tcnicas de relajacin, reconozcan y entiendan la relacin mente-cuerpo y la importancia del manejo de estrs y establezcan desafos personales que incorporen actividades de relajacin. La dinmica a utilizar ser la realizacin de actividad fsica, practicar tcnicas de respiracin, mesa redonda y elaborar desafos.Antes de comenzar se pegarn rectngulos de cartulina, escritos en la sesin anterior con desafos de autocuidado, pegando adems algunos que expliquen el concepto de estrs, relajacin y actividad fsica. Luego de esto se dar la bienvenida, y se explicara en que consiste la sesin, seguido a esto se comenzara la actividad fsica contemplando un calentamiento, una actividad fsica y una vuelta a la calma. Luego se realizara una induccin para autorrelajacin considerando ejercicios de respiracin y autorrelajacinANEXO 2.Despus todos los participantes se sentarn en crculo, en donde se recopilaran las emociones y percepciones del trabajo realizado, se conversara sobre los papelgrafos y lo realizado. Posteriormente se escribir un nuevo desafo las cuales sern guardadas al final de la sesin. Finalmente se entregara una hoja con una rutina tipo de actividad fsica. ANEXO 3.7.1.3.- Tercera sesinLa finalidad de la sesin es que los asistentes conozcan, vivan y experimenten barreras y fortalezas de la comunicacin, reflexionando la importancia de esta en el autocuidado y el desarrollo de una vida sana. Los objetivos son demostrar diferentes formas de comunicacin, ilustrar fortalezas y barreras de la comunicacin efectiva, reflexionar sobre la importancia de la comunicacin y establecer desafos personales para mejorar la comunicacin. La dinmica ser presentar formas de comunicacin no verbal, representacin no verbal de las emociones, mesa redonda y elaboracin de desafos. Para esta sesin ser necesaria la participacin de otro profesional de apoyo ya sea un siclogo o fonoaudilogo. Antes de iniciar la sesin se pegara en un lugar un papelografo que explique el concepto de comunicacin.Luego de esto de dar la bienvenida, se har un repaso de las sesiones anteriores y se explicara la actual, se pedir que se sienten en crculo y se les entregara una tarjeta a cada uno con una expresin la cual debern gesticular a los dems asistentes. Despus se cerrara la actividad y se comentara que no es necesario comunicarse con palabras sino tambin con gestos, luego se comenzara la dinmica de barrera de comunicacin en donde se formarn parejas, cada una con una silla frente a la otra, asignando la letra A un miembro y la B al otro. Se le solicita que A converse mientras B lo escucha sin hablar, luego se invierten los roles, luego A le conversa a B mientras el no establece contacto visual y no responde verbalmente, luego se reinvierten los roles y se les pide que se pongan de espalda y repitan la dialogo. Para terminar se realizaran ejercicio s de respiracin y se conversara en conjunto de las barreras que presentaron en el desarrollo de la terapia y las emociones involucradas escribiendo en una cartulina lo que ms los identifico y la estrategia que utilizara para romper esa barrera. Finalmente se cierra la sesin y se cita para la prxima.En el ANEXO 4 se muestra el material necesario para esta sesin7.1.4.- Cuarta sesinEsta sesin tiene como objetivo que los asistentes tomen conciencia de los estilos de vida poco saludables, reuniendo adems las precepciones de autocuidado, estrs y vida saludable, estableciendo metas que fomenten el autocuidado. Los objetivos son que identifiquen estilos pocos saludables en sus propias familias, ya sea de tabaco alimentacin, actividad fsica, entre otros, tomar conciencia de la importancia de mantener estos estilos, establecer desafos personales de fortalecimiento y establecer metas relacionadas con las sesiones anteriores. La dinmica ser dibujar a 3 persona y escribir los estilos poco saludables de ellas, luego una mesa redonda, elaborar desafos de vida saludable y finalmente completar una hoja de compromiso de autocuidado y vida sana.Al inicio de la sesin se pegaran en un lugar visible todos los letreros expuesto en sesiones anteriores, luego se dar la bienvenida, se har una sntesis de los talleres anteriores y se explicara la dinmica de la sesin. Se le entregara una hoja en donde escriba a 3 personas describiendo sus hbitos no saludables y los saludables para luego exponerlos en grupo. Posteriormente se les entregara una tarjeta en donde escribirn su desafo personal para modificar dichos estilos, lo cuales se guardarn para ser expuestos la final. Luego se sentarn es crculo y compartirn las experiencias del taller a lo largo de las 4 sesiones. Luego se reunirn todos los mensajes de los talleres anteriores y se repartirn para ser ledos por cada uno de ellos adems de repartir una hoja de compromiso de autocuidado y vida sana. Para finalizar se les pedir que evalen las sesiones y se les invitara a un cctel saludable.En el ANEXO 5 se presentan los materiales de esta sesinCabe destacar que cada sesin debe ir acompaada de material de apoyo de cada patologa que corresponden factor de riesgo de desarrollar un AVE o en su defecto la patologa ms prevalente dentro de los participantes, por ejemplo, hipertensin arterial o diabetes mellitus, incluyendo trpticos, dpticos o notas educativas al respecto.7.1.5.- SeguimientoUna vez terminado el taller educativo, se deben implementar las herramientas necesarias para el control de los hbitos saludables adoptados por los participantes, razn por la cual se citara a una reunin en un plazo de un mes despus de finalizar el taller, en donde la dinmica utilizada ser similar, con la utilizacin de una encuesta en la cual se buscar pesquisar en conjunto las transformaciones en los hbitos saludables y medidas de autocuidado incorporadas, adems de aprovechar la reunin para incentivar y reforzar dichos contenidos.En el ANEXO 6 se incluye un flujograma de la realizacin de la educacin, en donde se especifican etapas y pasos de evaluacin

7.2.- Calidad del proceso

Pasos para elaborar y presentar una buena disertacin Eleccin del tema. Implica decidir cul ser el tema, comprender a que nos referimos exactamente con el tema y contemplar los posibles vnculos que tienen con otros temas o situaciones. Este proceso debe hacerse pensando en la audiencia, ms que en los gustos o preferencias del emisor. Definir la finalidad o enfoque. Esta etapa consiste en plantearse objetivos que deseamos afirmar o que inquietudes queremos despertar con nuestra disertacin? Investigar. Una vez definido lo anterior, es necesario volcar la informacin que tenemos sobre el tema e ir a la bsqueda de nuevos datos y aspectos, para lo cual se deben consultar tanto documentos como personas especialistas. Ordenar y discriminar informacin. Se requiere elegir qu informacin es la ms til para expresar y sostener nuestro enfoque, dejando el resto de lado Redactar un borrador. El proceso anterior debe haberte dejado una buena cantidad de prrafos, o frases sueltas de distintas ndoles y fuentes, ahora es momento de integrarlo en un documento que tenga total coherencia, que conserve un tono o lenguaje ms o menos homogneo, y permita a la audiencia seguir una linea de ideas. Redefinir y corregir el borrador. Se recomienda leer en voz alta tu borrador, valorndolo para corregir en particular tres aspectos.El orden entre las ideas (puede cambiarse si no es el adecuado).La coherencia entre ideas (que no parezca que saltamos de un tema a otro, en ese caso, haran falta frases o prrafos de conexin). El tiempo que se toma para expresar completa la disertacin (puede faltar o sobrar, lo cual implica hacer ajustes al texto). Ensayar la presentacin de la disertacin. En esta etapa es ideal que alguien te ayude, fungiendo como espectador. En el o los ensayos prueba tu capacidad para decir el texto platicado, un poco basndose en el documento y un poco de memoria, que no aparezca totalmente ledo, manejar nfasis en la entonacin, hacer las pausas necesarias, reconsiderar si los ejemplos que estas usando son los ideales, y nuevamente tomar un registro del tiempo que te toma la presentacin, cuidando de mantener una velocidad de exposicin moderada, amable para la audiencia (si vas muy rpido no se entiende, si vas muy lento, resulta aburrido). Disertacin. Este es el momento real en el que haces la presentacin de tu trabajo ante la audiencia, procura hacerlo con calma, pausadamente pero con nimo, tratando de mostrar las habilidades que se expusieron al inicio de esta sesin. Considera que es vital conservar la atencin del auditorio, para hacerlo, es vlido interrumpir tu disertacin o incluir en ella preguntas para el publico, acercarse a ellos, hacerles algn comentario directo y cualquier otro recurso que te funcione para recuperar su atencin, si la has perdido. Interaccin. Aun cuando no se haya establecido formalmente, siempre es recomendable, al final de la disertacin, invitar a la audiencia a expresar sus dudas o comentarios en relacin con lo expuesto. Igual que en el debate, se recomienda que el emisor, adems de responder, tome nota de estas aportaciones, como retroalimentacin para su trabajo. Evaluacin. Despus de haber realizado una actividad que exige tanto creatividad como esfuerzo intelectual, en este caso la disertacin, siempre es recomendable hacer una valoracin de como lo hicimos, cuales fueron nuestros aciertos y errores, tanto en el contenido como en la manera de presentarlo. Esto es lo que nos permite un verdadero aprendizaje, para hacerlo cada vez mejor. Los participantes tambin debern evaluar de manera verbal su experiencia dentro del taller.

VIII.- CONCLUSIONES

Al finalizar la prctica profesional en el Hospital Comunitario de Salud Familiar de Quirihue, contando con salas y box equipados para entregar un buen servicio a la comunidad se puede concluir lo siguiente. Al pasar por los diferentes programas de atencin tanto en el rea intray extra hospitalaria se ha logrado cumplir con el objetivo propuesto por la Universidad de formacin profesional tanto en conocimiento y aprendizaje. En este centro de salud se logra conocer los diferentes procedimientos y el rol que cumple un tcnico en enfermera en un centro de salud pblica tales como: preparacin de fichas, preparacin de box, curaciones simples, toma de electrocardiogramas, entre otros; todos estos procedimientos se deben llevar a cabo segn normas y procedimientos del Hospital y la teora entregada por la Universidad Catlica de la Santsima Concepcin, adems de normas establecidas por el servicio de prctica profesional, con el fin de adquirir destrezas y habilidades y entrar en contacto directo con el paciente al conformar el equipo de profesionales del recinto.Con respecto al AVE, su alta prevalencia nos hace comprender la importancia de la prevencin, mediante el control de los factores modificables y la relevancia de la educacin en salud para lograr este objetivo, es necesario que los participantes generen hbitos de vida saludable tanto para ellos como para su entorno cercano, adems del control constante por parte del profesional de la salud de las patologa crnicas, lo cual pudo ser experimentado durante el desarrollo de esta prctica profesional.

IX.- BIBLIOGRAFIA

1. Vsquez M, Revista mexicana de Enfermera cardiolgica, Captulo VI, pg. 136-138, 2010.2. Escobar M, Prevencin de las Enfermedades Cardiovasculares, Ministerio de Salud, Chile, pg. 6-9, 2012.3. INTA, Taller de Autocuidado, Relajacin y Vida Sana, Manual de Facilitador, pg. 2-15, 2012.4. Mena F, Tratamiento Endovascular del Accidente Vascular Enceflico, Departamento de Diagnstico de imgenes, Clnica las Condes, pg. 8, 2013.5. Hernandez G, Guas para el Manejo por Internista del Accidente Vascular Enceflico (AVE), pg. 7-9, Marzo 2008.6. Soto F, Avances en Accidente Vascular Enceflico, departamento de Neurologa, Clnica las condes, pg.5, 2008.7. Leightton O, Accidentes cerebrovasculares, compendio de Cardiologa Captulo IV,pg 123-126, 2003.8. Dierssen S, Epidemiologa y prevencin de las enfermedades cardiovasculares, universidad de Cantabria, pg.23-25, 2012.9. Alcala R, Enfermedades cerebrovasculares, epidemiologa y prevencin, Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina UNAM, pg. 12-18, 2007.10. MINSAL, Implementacin del Enfoque de Riesgo en el Programa de Salud Cardiovascular, 200911. OMS, Prevencin de las enfermedades cardiovasculares, gua de bolsillo para la estimulacin y el manejo del riesgo cardiovascular, 2012.12. Sans S, enfermedades Cardiovasculares, instituto de Salud, Barcelona, pg. 22-23, 2007.13. UNESCO, Educacin para la salud, Promocin y educacin para la salud, 1999.

X.- ANEXOS

ANEXO 1Materiales Primera sesinSituaciones agradables que quiera vivir Cosas agradables que le guste hacer Cosas que le gustara aprender

Cmo lo puedo lograr? Emocional Familiar Comunitario Corporal Otros

ANEXO 2Ejercicios de RespiracinEjercicios de respiracin, que consiste en: Colocar una mano sobre el abdomen y otra sobre el estmago en cada inspiracin se debe tratar de dirigir el aire a la parte inferior de los pulmones, por lo tanto debe moverse la mano que esta sobre el estmago. Con la mano en la misma posicin, realizar una inspiracin de tres tiempo dirigiendo el aire al pecho, luego al estmago y finalmente al vientre. Luego, para conseguir una espiracin ms completa y regular se hace la misma inspiracin anterior, pero para espirar se cierra bastante los labios de manera que el aire produzca un leve ruido que servir para ir ajustando el ritmo de la respiracin (soplar una vela sin apagarla) Los tres tiempos de respiracin se hacen en forma continua eliminndose lentamente los ruidos de la respiracin hasta llegar a un ciclo respiratorio normal.

ANEXO 3Rutina tipo de actividad fsica1- Camine como mnimo 30 minutos diarios.2- Realice ejercicios de estiramiento o elongacin.3- Prefiera recrearse activamente.4- Realice pausas activas en el trabajo.5- Realice ejercicios 30 minutos 3 veces por semana.6- Adapte su intensidad a su ritmo personal.

ANEXO 4Materiales tercera sesinComunicacin

Es el punto de encuentro con el otro, a travs de mensajes orales,gestuales y de omisin.Es imposible no comunicarRecuerde.Siempre estamos comunicando.Es el Camino del encuentro para construir la vida

Para comunicar con eficacia hay que comprende queTodos somos diferente en cuanto a nuestro modo de Percibir el munso, y utilizar esa comprensin como guaEn nuestra comunicacin con los dems>>

Anthony Robbins

ANEXO 5Compromiso de Autocuidado y vida saludableFecha: __/__/__/ N Ficha______________________

Yo.

1. Para fortalecer el autocuidado voy a: ..2. Para relajarme voy a: 3. Para tener una mejor comunicacin voy a: 4. Para tener una vida ms saludable voy a:

FIRMA

ANEXO 6FlujogramaPrevencin AVEAVE

NoSi

PrevencinFactores de Riesgo HA DM DLP Otro

Educacin para la Salud

Taller vida saludable

Sesin 1Hbitos SaludablesEvaluacin 1Compromiso

Sesin 2Actividad FsicaactividadEvaluacin 2Compromiso

ReevaluacinY control

Sesin 3ComunicacinEvaluacin FinalFirma de compromisoRetroalimentacin

Evaluacin 4CompormisoEvaluacin 3CompormisoSesin 4Revisin Global

4

tesis final a presentar corregida

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