telemedicina el futuro

TELEMEDICInA SECTORIAL3. Videoconferencias4. Teleconsultorio5. Telehome-care

M.E.G.C.T. Eva Tecuanhuey S.Dirección de Proyectos de Desarrollo

TecnológicoDr. Javier Lizardi Cervera

Director de Proyecto

Dra. Ivonne Becerra LaparraCoordinación Telemedicina Sectorial

• Telemedicina sectorial es el resultado de trabajos conjuntos entre el “Consorcio Fundación Clínica Médica Sur-CONACYT”.

• El gran proyecto de telemedicina tiene 3 subproyectos:

1. Telehome-care

2. Teleconsultorio

3. Teleconferencias

• Los trabajos de telemedicina sectorial iniciaron en 2004, inicialmente con teleconferencia, agregandose las actividades de teleconsultorio y actualmente telehome-care.

Introducción

Dirección de Proyectos de Desarrollo Tecnológico

Proyecto VIDEOCONFERENCIAS

TELEMEDICINA SECTORIAL


Introducción

• El propósito de la La Fundación Clínica Médica Sur se cumple a través de 3 pilares: Enseñanza, investigación y asistencia.

• El Proyecto de Telemedicina, específicamente Teleconferencias, sigue los lineamientos de la misión y visión del Grupo Médica Sur, confirmando su compromiso social, mediante la difusión de los conocimientos médicos y de las disciplinas relacionadas, compartiendo nuestros conocimientos con otras instituciones y áreas menos privilegiadas, actualizando a todo el personal relacionado con las áreas de la salud y a la población general.


Antecedentes• Médica Sur es uno de los 11 centros de Educación Médica

Continua avalados por la Facultad de Medicina de la UNAM, para impartir cursos y diplomados con reconocimiento universitario.

• Médica Sur es la única organización no gubernamental invitada por la Facultad de Medicina de la UNAM a participar en el Comité Técnico asesor de Educación Médica Continua.

• Médica Sur cuenta con un importante Convenio Académico con la UNAM que le permite contar con el acceso a la red universitaria de videoconferencias, apoyada por la DGSCA y la Dirección de Videoconferencias de la UNAM.

• Médica Sur es miembro asociado de la comunidad cudi (Centros Universitarios de Internet), que le permite establecer alianzas con todos los centros académicos del país y fuera del país.


Objetivos

1. Establecer el Primer Centro de Videoconferencias no gubernamental en México de alto nivel académico que permita compartir y difundir la investigación y la docencia generadas en Médica Sur.

2. Desarrollo de una Videoteca extensa que permita tener acceso permanente a las principales videoconferencias impartidas, a través de la conexión con la UNAM o a través del Portal Médico de Médica Sur.

3. Modernizar y reforzar la enseñanza en Médica Sur y en otras instituciones afiliadas a la Red Médica Sur y a la comunidad cudi.

4. Difundir los conocimientos médicos generados en Médica Sur a toda la comunidad médica del país y de latinoamérica, en especial a las áreas e instituciones menos favorecidas académicamente.


Objetivos1. Fomentar la educación para la salud para la población abierta,

áreas médicas y paramédicas a través de programas en línea de educación médica continua generados en Médica Sur.

3. Difusión de los diferentes eventos académicos generados en Médica Sur, a través de la línea “Red Médica Sur”

5. Desarrollo de un índice temático y un sistema de búsqueda fácilmente utilizable que permita identificar al usuario de una manera rápida la videoconferencia que desea consultar.


Resultados y beneficios


• Hasta la actualidad se han impartido 14 eventos en videoconferencia a por lo menos 10 universidades del país.

• El total de videoconferencias transmitidas hasta el 30 de julio es de 124

Resultados y beneficiosNombre del Curso Se transmitió a: N° Asistencia Fecha Duración

Avances en Inv. Farmacologicas

UDLA 120 27 Y 28 de enero 2006

1 hr.

Cirugía Plástica Tijuana 30 16 de febrero 2006

4 hrs.

QueretaroYucatánYucatán

QueretaroNuevo León

Presentación del Libro Dr. Misael Uribe

UNAM 140 18 de abril 2006

1 hr.

V Curso de Actualidades y Controversias en Cirugía General

Yucatán .- H. León 10026, 27, 28 y 29 de abril 2006 30 hrs.

ChihuahuaCd. Juárez

Univ. Sur de CaliforniaYucatán


V Curso de Actualidades y Controversias en Cirugía General

Yucatán .- H. León 10026,27,28,y 29 de abril 2006 30 hrs.

Simposium de Alotrasplante Tampico 60 26 de abril 2007

10 hrs.

Reconocimiento a doctores y voluntarias por sus 10 años altruistas en el dispensario

En linea 140 2 de mayo 2007

1 hr.

ChihuahuaCd. Juárez

Univ. Sur de CaliforniaYucatán


Médica Sur en la atención medica primaria "Sus tres nuevos centros" CAM

Solo se grabo 4031 de julio

2007 1 hr.

1 hr.

Nuevas alternativas en el tratamiento de la obesidad

130 28 de marzo 2006

1 hr.

Bioetica 120 28 de febrero 2006

30 hrs.

6° Congreso Educación Continua en Odontología Intra hospitalaria

140 24, 25 y 26 de mayo 2007

30 hrs.

5° Congreso Educación Continua en Odontología Intra hospitalaria

140 25, 26 y 27 de mayo 2006

PROYECTO: TELECONSULTORIO



Antecedentes• En México en 1978 surgió el programa IMSS-COPLAMAR creado para dar

apoyo médico a comunidades rurales por medio de banda civil. En 1986 el Hospital Infantil de México creó el programa de Tele-enseñanza médica, semesatel, para transmitir sesiones académicas vía satélite a distintos hospitales del país. En 1995, el ISSSTE utilizó el satélite Solidaridad II para hacer el primer enlace entre el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre de la ciudad de México y el Hospital Regional Belisario Domínguez de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

• En México el Hospital Médica Sur, es la primera Institución de atención a la salud No gubernamental que cuenta con el Programa de Telemedicina, para dar atención médica especializada a distancia en tiempo real o diferido, para realizar educación a distancia (Teleenseñanza o Teleconferencias) y tele asistencia en el hogar (Telehome-care).

Antecedentes

• El proyecto teleconsultorio fue el resultado de los trabajos conjuntos con el Consorcio Fundación Clínica Médica Sur-CONACYT.

• Los trabajos del programa piloto del teleconsultorio Médica Sur iniciaron en marzo de 2006 con la colocación de una de las tres unidades del ITS en el Hospital General de Valle de Chalco ISEM (Instituto de Salud del Estado de México) “Dr. Fernando Quiróz Gutiérrez”.

• Inició con Teleconsultas organizadas y programadas por tipo de especialidad específica con un horario de lunes a viernes.

Objetivos

1. Intercambiar los conocimientos clínicos a distancia para establecer un diagnóstico preciso en pocos minutos, de manera no presencial.

3. Brindar atención y calidad médicas en áreas rurales o distantes.

5. Realizar consultas o interconsultas remotas en tiempo real o diferido, por especialistas de tercer nivel, que permitan un mayor acceso a los servicios especializados que ofrece Médica Sur.

7. Realizar consultas de segunda opinión por parte de especialistas, a fin de brindar mayor calidad en la atención a los pacientes.

Objetivos 1. Realizar el diagnóstico a distancia, mediante la transmisión de datos

clínicos, imágenes, etc.

3. Reducción del tiempo de espera para atención especializada en las unidades receptoras.

5. Obtener e intercambiar imágenes entre las instituciones integradas a la red para diagnósticos imagenológicos, cumpliendo los requisitos de ética médica y confidencialidad establecidos.

7. Envío de imágenes de TAC, US, IRM, mamografía y telepatología de pacientes estudiados en hospitales que no disponen de estas técnicas, o que no disponen del personal especializado para la interpretación de estas imágenes.

9. Utilizar todos los recursos mencionados para iniciar una gran línea de investigación en las distintas áreas, médicas como administrativas.

Teleconsulta

VI. Metodología, técnicas y herramientas

Consulta de Paciente en Hospital de

Atención Primaria

Requiere de una consulta de Especialidad

Solicita consulta de especialidad a Hospital Médica Sur

Interconsulta por telemedicina a Hospital que solicita atención

especializada

Fin de la consulta

Referencia de paciente a seguimiento con la

misma u otra especialidad.

Referencia de paciente a Hospital Médica Sur o

algún otro Hospital de alta especialidad de acuerdo a

las posibilidades del paciente

VI. Metodología, técnicas y herramientas

• Elaboración del consentimiento informado para el paciente

• Elaboración de un registro de teleconsultas

• Elaboración del calendario de consultas por especialidad

• Elaboración de políticas de procedimiento

• Elaboración de políticas procedimiento de los Responsables

técnicos

• Elaboración de políticas procedimiento de los responsables

Médicos

• Inició en abril, programa piloto de colaboración con algunas consultas de prueba y a partir de mayo se iniciaron las consultas formalmente con el Hospital “Fernando Quiroz Gutierrez y Médica Sur

• Se han dado consultas de Medicina Interna, Dermatología, Neurología, Endocrinología, Ortopedia, Pediatría, Reumatología, Infectología y Neurocirugía

• Residentes de Medicina Interna, Radiología e Imagen, quienes participan en forma activa en la impartición de la teleconsulta junto con el médico especialista.

• Dra. Patricia Cejudo Dermatología• Dr. Rafael Vidal Tamayo Endocrinología• Dra. Ivonne Becerra Geriatría• Dra. Ma Teresa Reyes A. Neurología• Dr. Alfonso Vargas Reumatología• Dr. Javier Lizardi Gastroenterología• Dra. Carmen Zavala Medicina Interna • Dr. Daniel Motola Medicina Interna• Dr. Rafael Valdez Infectología• Dr. Salvador Ruiz Neurocirujano• Dra. Adriana Muñoz Pediatría• Dra. Fernanda Tenorio Pediatría

• Importante Labor Social: 196 consultas• A partir de marzo del 2007 se iniciará rotación de residentes de Oncología Médica.


Fecha Solicitud Teleconsulta Tipo de Consulta Tipo de

Comunicación Nombre del Paciente Fecha de Tele-consulta No. de

Registro

Dia Mes Año

Centro Consultante

Responsable del equipo de Telemedicina

Médico Tratante

Especialidad que se solicita

Urgencia Electiva T.

Real T.

Diferido

Diagnóstico de

Presunción A.

Paterno A.

Materno Nombre Dia Mes Año

Responsable en Centro de Referencia

Especialistas en Centro de Referencia

Impresión Diagnóstica

• Solicitud de interconsultas por especialidades.

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE PARA

PROCEDIMIENTOS POR TELEMEDICINA (VIDEOCONFERENCIA) Certifico que he sido informado(a) ampliamente y estoy bien enterado(a) a satisfacción de que el (la) Dr(a). _______________________ ha solicitado asistencia de ________________________ _____________________________________________________________________________ en _____________________________ mediante un enlace de videoconferencia interactiva a distancia para el procedimiento de teleconsulta al que seré sometido(a). Entiendo que mi médico(a) ejecutará el procedimiento de la manera habitual y que el (los) médico(s) en _________________________ observarán, participarán y emitirán comentarios o sugerencias a distancia. Estos serán transmitidos por medios electrónicos y pasarán a formar parte de mi expediente clínico. Me queda claro que puede ser necesario que, con fines de apoyo profesional y/o para ayudar con la transmisión, haya personal adicional presente en ambos extremos del enlace de video. Asimismo, entiendo que pueden estar presentes médicos u otros profesionales en entrenamiento que trabajen en o sean aprobados por _____________________. Autorizo a mi médico(a) para que comunique a los médicos, profesionales en entrenamiento y personal de apoyo participantes en la videoconferencia cualquier información sobre mi salud en formatos de texto, audio, video y/o imágenes, incluyendo antecedentes, quejas actuales, así como datos de laboratorio, gabinete y diagnósticos, que crea necesarios para permitirles que le asistan en este procedimiento. Además, autorizo a los médicos y demás profesionales de la salud que participen como consultantes en _________________________ para que tengan acceso a mi expediente o historia clínica si fuera necesario para ayudarles a proporcionar servicios de asistencia a mi médico(a) en esta consulta mediante enlace de video. Se me ha informado que los médicos y otros participantes en ____________________________ respetarán mi privacía y confidencialidad de la misma manera como ocurre en cualquier interacción, entrevista o consulta en persona o telefónica entre un paciente y un proveedor de servicios de salud. Siempre que dicha privacidad y confidencialidad se respeten, autorizo que la información clínica y otra relacionada con esta teleconsulta por videoconferencia se utilicen por el Departamento de Telemedicina de Médica Sur con fines académicos, de enseñanza, de divulgación de conocimientos y para investigación. ___________________________________ ___________________________________ Nombre y firma del paciente Nombre y firma del médico consultante ___________________________________ ___________________________________ Testigo Fecha pmo / Formato Consentimiento Informado TM VC.doc


GeriatríaGastroenterologíaPediatríaEndocrinólogíaReumatología1:00 a 2:00

NutriciónDermatologíaPediatríaEndocrinologíaNeurologia12:00 a 1:00

OrtopediaDermatologíaPediatríaEndocrinologíaMedicina Interna11:00 a 12:00

VIERNESJUEVESMIERCOLESMARTESLUNES

PLAN A

HOSPITAL GENERAL DE VALLE DE CHALCO “ISEM” DR. FERNANDO QUIROZ GUTIÉRREZ

CONSULTA DE TELEMEDICINA


• Durante el plan piloto se elaboro el calendario de consultas por especialidad

PROYECTO:TELEHOME-CARETELEHOME-CARE(Proyecto piloto)


Noviembre de 2006


• Telehome careTelehome care es un sistema que utiliza la información y la comunicación tecnológica para llevar a cabo de forma efectiva, un medio de transferencia y manejo de los servicios de salud en el hogar del paciente. Este servicio es un complemento de la infraestructura médica ya existente en las instituciones, es un refuerzo no un sustituto.

Introducción


• Mejoría en calidad de vida.• Acortamiento importante del tiempo requerido para la

adaptación del tratamiento.• Mejoría en la recuperación post hospitalización.• Se observó un aumento en la frecuencia del uso de los

servicios de salud a través de las video-visitas.• Ampliación de las áreas de atención, ya que esta

tecnología permite la transmisión de datos vía telefónica, pues se puede llegar a áreas rurales

Antecedentes


Los Objetivos del programa piloto consisten en:

• Establecer un centro de atención domiciliaria a través de una interacción electrónica segura (paciente-proveedor-médico), además de ofrecer un servicio de monitorización continua del estado de salud del paciente.

• Realizar el tratamiento y seguimiento de pacientes en su propio domicilio. Brindar al paciente asistencia médica de tercer nivel (especialistas) en su domicilio a través de video-visitas.

• Crear la participación activa de los pacientes en su propio tratamiento y en el entrenamiento del programa, así como hacer que el paciente tome el control y responsabilidad de su propio tratamiento.

• Crear mayor conciencia en el paciente acerca de su propia salud.• Reducir el estrés físico y mental ocasionado por las visitas constantes a

centros hospitalarios y así disminuir la duración de la enfermedad.

Objetivos


• Población meta: – Pacientes egresados por hospitalización aguda.– Población geriátrica (mayor de 65 años).– Personas con discapacidades específicas que impidan su

transportación a hospitales.– Personas con enfermedades específicas que requieran de una

monitorización continua de signos vitales, niveles de oxigenación arterial, niveles de glucosa.

– Pacientes con anticoagulación que requiera de monitorización constante de niveles de anticoagulación.

V. Alcance


d) Procedimiento de instalación del Sistema Telehome-care

• Obtener el consentimiento por escrito de parte del paciente o familiar directo.

• Anotar en el expediente clínico el plan de cuidado de las video-visitas y el programa específico.

• Visitar el domicilio del paciente para realizar la valoración y determinar si el paciente es candidato a los beneficios que ofrece el equipo, así como asegurar la instalación apropiada y segura del equipo.

• Entregar la carta compromiso, las políticas de uso y cuidados del equipo, y el programa de video-visitas.

• Entrenamiento al paciente o al cuidador para el uso del equipo.• El paciente o el cuidador designado, debe demostrar la habilidad en el uso y

mantenimiento del equipo, de acuerdo con las políticas de la Institución.• Iniciar las video-visitas

VI. Actividades


Metodología, técnicas y herramientas

Componentes de la unidad telehome-care• Unidad de telehome-care.• 1 estetoscopio.• 1 baumanómetro.• 1 Glucómetro.• 1 Oxímetro de pulso.• 1 cámara.• 1 lámpara de escritorio.• 1 maleta de transporte.• 1 kit de instalación (cinta glis, extensión, adaptadores telefónicos, cable

telefónico y multicontacto).• Esquemas guías para la colocación del estetoscopio en los diferentes

focos cardiacos.


Elaboración de políticas para el paciente:

• El paciente podrá dejar el sistema de telehome-care en el momento que lo desee.

• El paciente o el cuidador designado que no demuestre la habilidad necesaria para operar el equipo

adecuadamente, y que no sea posible su traslado, deberá ser excluido de participar en telehome-care.

• El paciente deberá ser entrenado y se le otorgará información escrita en sus hogares, acerca del

procedimiento para operar y el mantenimiento del equipo. Esta información incluye diagramas que señalan la

ubicación exacta para la colocación adecuada del estetoscopio.

• El paciente no podrá ser observado a través de la cámara sin su conocimiento o consentimiento escrito. Si

existe personal de otros servicios médicos o visitantes en el sitio de la toma de imagen para la video-visita,

el paciente debe tener conocimiento de su presencia y él mismo debe de aprobar la participación de este

personal en la video-visita. Si llegase a existir la participación de un tercero, nuevamente el paciente debe

estar enterado y autorizar dicha participación.

• La satisfacción del paciente con respecto de las video-visitas debe ser documentada y ser parte de los

protocolos CQI.

• La primera y la última visita del paciente debe ser en persona y no a través de video-visita.



Elaboración de políticas para la institución

3. Médica Sur debe proveer visitas “telehome-care” para llevar a cabo o reforzar el cuidado de los pacientes que tengan padecimientos o que su recuperación no requiera de una “visita presencial”.

4. Se debe obtener una orden médica (ya sea por médico tratante, familiar o de cabecera) con indicación de incorporar al paciente en el programa de telehome-care.

5. El personal de telehome-care deberá documentar cada video visita en el expediente médico.

6. Todo el personal que participa en el programa de telehome-care será entrenado y tendrá que demostrar su habilidad en el uso de la tecnología de las video-visitas.

7. En caso de que exista alguna falla en el equipo, se realizará una visita personal lo antes posible para asegurar el apego al plan de tratamiento.

IX. Resultados y Beneficios


6. El staff debe demostrar habilidad para el correcto uso de la tecnología, así como la habilidad para resolución de problemas comunes, además se escribirán guías estratégicas para la resolución de los problemas frecuentes y métodos de seguimiento si es que el problema no resulto rápidamente.

7. Cualquier cambio en la frecuencia de las video-visitas, deberá ser analizado al igual que cualquier cambio en el plan de tratamiento establecido y por supuesto aprobado por el médico.

8. La empresa debe proveer información escrita y clara a los pacientes, acerca del uso del equipo, así como entrenamiento personal al inicio del programa.

4. Se entregarán al paciente instrucciones escritas de a quién llamar en caso de problemas. Se le informará continuamente por escrito al paciente acerca de la diferencia entre usar telehome-care y sistema de emergencia médica, para evitar una falla o confusión en el uso de los diferentes sistemas.

5. Si el paciente solicita servicio de telehome-care durante 24 hrs, Médica Sur deberá establecer un contrato para vigilancia durante 24 hrs.

6. En horas no laborales de video-visitas, la atención podrá ser brindada a través de guardias por llamada telefónica, teléfono-radio de emergencia o a través del servicio de urgencias del Hospital.

Resultados y Beneficios


• Total de videovisitas 160• Total de pacientes en el programa 8

Resultados y Beneficios

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