REVISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA

CREDITOS

UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

INTEGRANTESSantiago Culqui Edisson Garcs Christian Paredes Isabel Parra Luis Chancusig Albeiro Apo Pablo Lascano

CONTENIDOS

Misin Visin Convenios Entrevistas Definicin de Telemedicina Aplicaciones en Telemedicina Definicin de conceptos Casos Destacados Funcionamiento de un sistema de telemedicina Estndares informticos de uso en telemedicina Historia de la telemedicina o Cronologa de hitos importantes de la Telemedicina a nivel mundial La situacin Chilena o Cronologa de hitos importantes en Chile Telemedicina de Mxico FUNDETEL

Aenean sem nulla, blandit vitae feugiat id, congue eget. Este tema que estamos por presentarlos trata de telemedicina una nueva tecnologa que servir para tratar a personas en pases lejanos o en pueblos difciles de acceder se lo puede hacer

EDITORIAL

mediante tecnologa con avances cientficos y con expertos mdicos, lo consideramos importante porque con esto la gente tendr una nuevo acceso a tecnologas y a medicina que es lo mas importante que har este nuevo mtodo de relacin entre pacientes y medico por medio te cmaras laptops y tecnologas de punta.

MISION Y VISIONMisin y Visin de los estudiantes de primer semestre esperando que todas las respuestas lleguen en un futro a ser realidades palpables.

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La Facultad de Ciencias de la Salud en Medicina Cumpliendo los 13 semestres otorgan el ttulo de Mdico General y se pueden desarrollar como Profesionales en Subcentros de Salud, clnica y hospital

CONVENIOSLa Universidad Tcnica de Ambato ha realizado convenios con empresas para que ayuden al desarrollo de la Facultad de Ciencias de la Salud en Medicina: AFEME (Asociacin de Escuelas de Medicina del Ecuador). Con asociaciones de Mdicos Cubanos Hospital Regional Solca Seguro Social (IESS)

ENTREVISTASEntrevista a la Dra. Rosa Alicia Len Herrera Formacin Educativa dnde lo realiz empezando por la primaria, secundaria y superior? Realic mi educacin en la Escuela Juan Francisco Montalvo del cantn Pllaro, la instruccin secundaria en el Colegio Mariano Bentez de Pelileo y la educacin superior en la Universidad Tcnica de Ambato obteniendo la licenciatura y posteriormente el doctorado En la ESPOCH en la ciudad de Riobamba posteriormente un Diplomado y una Maestra en la Universidad Tcnica de Ambato. Qu le motiv a ser docente? Me agrada mucho el educar a nios y jvenes que me ayudan a tener experiencias y a tener buenas interrelaciones. Qu tiempo presta sus servicios como docente en esta institucin? Ya son 35 aos de profesin como docente y en la Universidad Tcnica de Ambato llevo 15 aos. Qu significado tiene para usted la UTA? Me gusta estar en esta universidad porque forma a jvenes dentro de lo social, acadmico y no hay ningn tipo de discriminacin.

Entrevista a la Mayra Fernanda Palacios Sacoto Formacin Educativa dnde lo realiz empezando por la primaria, secundaria y superior? Realic mi educacin en la Universidad Catlica de Cuenca Qu tiempo presta sus servicios como docente en esta institucin? Llevo 10 aos como docente en la Universidad Tcnica de Ambato. Qu significado tiene para usted la UTA? En todo este tiempo me agrada la docencia porque es una de las mejores universidades ya que ha alcanzado la acreditacin y esto es un gran respaldo para todos los profesionales..

UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

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Decano Carlos Anbal Aldaz CarreraAbdn Caldern del Carchi Secundaria varios colegios Colegio San Vicente San diego de Ibarra Colegio meja el mejor colegio del mundo Universidad central del ecuador doctorado en la universidad 2 maestras en la tcnica d Ambato

Motivacin docente Compartir los conocimientos con la gente es algo q siempre me llamo la atencin y cuando se lo pone en practica en realidad se tiene unas viv3nvias muy simpticas compartir con los jvenes Eso nos tiene mas jvenes porque les robo la juventud un poco risas Tiempo de trabajo 37 aos

Significado de la u Es un centro donde los jvenes se preparan para el futuro es decir conseguir una profesin q le permita realizarse yen segundo poder tener el sustento para sus personas familiares la tcnica es una universidad sin haberme formado en ella le debo muchsimo aqu desarrolle mi carrera La tcnica es parte de mi vida

Creacin de la facultad Se la creo por la necesidad de abrir la facultad de ciencias de la salud en especial la carrera de medicina se la creo por medio de estudios con la ayuda de una investigacin concretamente con el Dr. Walter bayas hicieron un estudio y un informe decidieron la creacin de l a carrera de medicina y se han hecho varios cambios y ya son tres promociones q saco el hospital Ambato

Como llego a ser decano bueno no es la primera ves ya he sido decano en otra facultades me he desempeado como rector en algunas instituciones educativas y hace una ao y medio hubo la propuesta de que yo sea decano de la facultad gracias a la votacin de estudiantes profesores y empleado hicieron que yo este aqu

Que es la telemedicina es unir las 2 cosas tele y medicina todos esos avances tratarlos a travs de un medio q es tan til unirlos y poder contactarnos en otros pases y poder observar en lugares lejanos ciruga y aprender y en eso esta facultad esta inmersos somos parte de los convenios nacionales para implantar

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Telemedicina significa Medicina practicada a distancia, incluye tanto diagnstico y tratamiento, como tambin la educacin mdica. Es un recurso tecnolgico que posibilita la optimizacin de los servicios de atencin en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atencin de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisin de datos mdicos sobre redes adecuadas es la educacin, donde los alumnos de medicina y enfermera pueden aprender semiologa remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. As podemos definir los siguientes servicios, que la telemedicina presta:

Servicios complementarios e instantneos a la atencin de un especialista (obtencin de una segunda opinin). Diagnsticos inmediatos por parte de un mdico especialista en un rea determinada. Educacin remota de alumnos de las escuelas de enfermera y medicina. Servicios de archivo digital de exmenes radiolgicos, ecografas y otros.

Todo esto se traduce en una disminucin de tiempos entre la toma de exmenes y la obtencin de resultados, o entre la atencin y el diagnstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

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En la actualidad, dentro del campo de la Telemedicina, podemos encontrar que la Telemedicina se usa bsicamente en 2 reas de trabajo: La prctica y la educacin. Dentro de la prctica es posible resaltar las siguientes formas:

Telediagnsis. Teleconsulta. Monitoreo remoto. Reuniones mdicas para obtener segundas opiniones (Teleconferencia). Almacenamiento digital de datos o fichas mdicas.

Dentro del rea educativa se destaca la siguiente forma:

Clases a distancia desde centros mdicos (e-learning por medio de videoconferencia).

Bsicamente, la educacin mdica hace uso de las tcnicas de videoconferencia, ya que de esta manera se saca mayor provecho a los recursos educativos y las experiencias presentadas en la exposicin.

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Telediagnsis: Diagnstico a distancia o diagnstico remoto, es la tcnica que mayor impacto causa, dadas las mltiples ventajas con que se presenta y el amplio aprovechamiento de la tecnologa. Consiste en evaluar o asistir en la evaluacin mdica de un paciente desde un centro hospitalario que se encuentre distante, haciendo uso de las telecomunicaciones para llevar a cabo esta accin. Teleconferencia: Por medio de videoconferencia, es factible convocar una reunin de especialistas que estn en diferentes locaciones (sin limites geogrficos), a fin de debatir diferentes situaciones, la nica limitancia est en los recursos tecnolgicos y de telecomunicaciones. Monitoreo remoto de pacientes: Existe la posibilidad de medir y monitorear algunos parmetros del organismo de los pacientes a travs de medios electrnicos y de comunicacin remota. Entre estos parmetros se encuentran la glucosa, la presin arterial, etc. Almacenamiento digital (Ficha electrnica): Consiste en la implementacin del respaldo digital de documentos tales como fichas mdicas (documentos clnicos electrnicos CDA HL7), placas radiolgicas o exmenes, de manera de agilizar procesos internos y disminuir el espacio fsico de almacenamiento de los mismos. Adems esto abre posibilidades de obtencin de diagnsticos que no sea en tiempo real por medio de correo electrnico, o la publicacin de resultados de exmenes va web para ser consultados por los pacientes. Clases a distancia (E-learning): Es el uso acadmico de la videoconferencia mdica, usando la misma tecnologa, un docente puede impartir clases a un grupo o varios grupos de estudiantes que se encuentren distantes.

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Casos DestacadosA nivel mundial existen casos dignos de destacar, dada su efectividad y optimizacin de recursos:

Portaaviones Ronald Reagan de la armada Estadounidense, donde se contaba con el soporte tecnolgico necesario para realizar Telediagnsis en lo referente a radiologa, ya que el navo estaba conectado directamente con un centro radiolgico en California, donde eran recibidas las radiografas digitales y posteriormente se emita un diagnstico.

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) con el fin de desaturar las consultas mdicas, cre un servicio de asistencia telefnica para sus afiliados, esto es un tipo de medicina a distancia.

Funcionamiento de un sistema de telemedicinaUn sistema de telemedicina, segn su definicin, es un sistema complementario para las actividades mdicas. En la actualidad, el medio de apoyo, son las telecomunicaciones y las ciencias informticas, ya que lo que hoy en da encontramos en esta naciente rea, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imgenes y documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones. En el mercado, existen diversas compaas que han dedicado tiempo y recursos al desarrollo de implementos capaces de apoyar labores mdicas a distancia, ya sea a travs de la creacin de una nueva lnea de productos o por medio de instaurar una empresa dedicada exclusivamente a este mercado, el cual por cierto es bastante exclusivo. Un sistema de telemedicina opera bsicamente de la siguiente manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta una carencia de profesionales en un(as) rea(s) especfica(s), dicho centro ser asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondr de los especialistas y el tiempo necesario para la atencin de los pacientes de manera remota, quienes se encontrarn fsicamente en la ciudad donde est el centro de menor tamao. Esto conlleva beneficios de ahorro de tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestin de los centros de salud ms apartados. 11

Para que un sistema de estas caractersticas funcione bien, se debe contar con los siguientes elementos:

Equipos capaces de comunicarse (preferiblemente videoconferencia). Medio de comunicacin (satelital, Internet, etc.). Estndares y protocolos de interoperabilidad de informacin (HL7 y DICOM). El hospital o clnica de apoyo que debe gestionar los recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente especialistas) para prestar los servicios mdicos.

En lo referente a la telemedicina en sus formas de Teleconferencia (conferencias mdicas a distancia) y Educacin a distancia, el sistema debe ser similar al de telediagnosis, siendo imperativo la capacidad de montar una videoconferencia. Si nos referimos a la Telemedicina como medio de almacenamiento digital, esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los mdicos de manera de la obtencin de informacin de manera rpida y eficiente, permitiendo la manipulacin de la misma para poder llevar registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda opinin en una forma ms fcil y expedita. Adems el mantener fichas o registros digitales, conlleva la capacidad de manejar volmenes de informacin mayores en menor espacio fsico, permite la agilizacin de procesos internos, lo que entrega como resultado una mejora en la gestin del servicio.

Estndares informticos de uso en telemedicina Entre los estndares que hacen posible el intercambio electrnico de informacin durante los procesos de telediagnsis, teleconsulta, procesamiento, transmisin y almacenamiento de registros mdicos e imgenes diagnsticas se destacan HL7 y DICOM. El uso de estos estndares garantiza la integridad y legibilidad de la informacin entre sistemas de informacin heterogneos que intervienen en este tipo de procesos.

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HISTORIA DE LA TELEMEDICINAAunque el concepto de Telemedicina puede parecer muy reciente y relacionado con la globalizacin de las comunicaciones y la ubicuidad de internet, existen antecedentes de diagnsticos a distancia desde casi la invencin del telfono. Por ejemplo, en la dcada de los 60 se logr transmitir electrocardiogramas desde barcos. Hoy en da se cuenta con equipamiento y experiencias satisfactorias de diagnstico remoto en prcticamente todas las especialidades mdicas. Cronologa de hitos importantes de la Telemedicina a nivel mundial 1924, Aparece en la revista Radio News, un artculo titulado Doctor por Radio, el cual abarc la portada y se describe el esquema de la circuitera necesaria para lograrlo. 1951, primera demostracin que abarca varios de los estados de Estado Unidos, usando lneas dedicadas y estudios de televisin. 1955, en Montreal, el Dr. Albert Jutras realiza teleradiologa, a fin de evitar las altas dosis de radiacin que incidan en las fluoroscopias, se hizo uso de un interfono convencional. 1959, Nebraska, Cecil Wittson comienza sus primeros cursos de teleeducacin y de telepsiquiatra, entre su Hospital y el Hospital del Estado en Norfolk, Virginia, a 180 kilmetros de distancia. 1971, Se inicia la era de los satlites, en especial el ATS (lanzado en 1966), con el fin de mejorar las prestaciones de una comunidad de nativos de Alaska. 1972, inicio de STARPAHC, programa de asistencia mdica para nativos de Papago Arizona. Se realiz electrocardiografa y radiologa y se transmiti por medio de microondas. 1975, finaliza el programa STARPAHC, el cual fue adaptado de un programa de atencin mdica para astronautas por la compaa Lockheed. 1988, Nasa lanza el programa Space Bridge a fin de colaborar con Armenia y Ufa (en esa poca pertenecientes a la unin sovitica), Armenia fue devastada por un terremoto. Las conexiones se hicieron usando vdeo en una direccin y voz y fax bidireccionales entre el Centro Mdico de Yerevan, Armenia y cuatro Hospitales en Estados Unidos, extendindose posteriormente el programa a Ufa, para socorrer a los quemados en un terrible accidente de tren. 1991, Ctedra UNESCO de Telemedicina, CATAI. Primera cuantificacin de ADN a distancia en el mundo, aplicado al anlisis de imagen de factores pronsticos en el cncer de mama. 1995, La Clnica Mayo pone en marcha una conexin permanente con el Hospital Real de Ammn en Jordania, se realizaban consultas diarias entre un mdico Hachemita y otros de Estados Unidos, el mdico Hachemita presentaba, como si de una sesin clnica del hospital se tratase, a los pacientes de forma sucesiva; en directo los mdicos americanos preguntaban o pedan al mdico jordano que preguntara a su vez al paciente por sus dolencias. En otros casos eran interpretaciones de radiografas o problemas dermatolgicos. 2001, Un doctor en New York elimina la vescula enferma de un paciente en Estraburgo, Francia, por medio de un brazo robot. 2010, Adrin Carbajal, mdico cirujano, se conect mediante una computadora a un robot que estaba a 895 kilmetros de distancia y el artefacto comenz a pasar revista a los pacientes. Entraba y sala de las habitaciones, haca preguntas y saludaba a los enfermos, acompaado de otros mdicos y enfermeras.DFMonterrey

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LA SITUACION CHILENAEn Chile, la Pontificia Universidad Catlica de Chile, a travs de los doctores Mena y Bada, lograron ser los precursores de esta tecnologa luego de volver desde Francia donde fueron a adquirir conocimientos en el tema. Con esto lograron experiencias tales como la emisin de radiografas, datos de una biopsia e incluso una ecografa tomada por un mdico no especialista apoyado en tiempo real por el experto en el rea, ya en 1999, se logr emitir diagnsticos dermatolgicos desde la Isla Robinson Crusoe por el doctor Lobos de la Clnica Las Condes, posteriormente la Universidad de Chile y su proyecto Argonauta, han realizado experiencias similares desde la antrtica, y ya en este siglo, la Universidad de Valparaso comienza a experimentar a travs de un proyecto que involucra a Internet 2, la red de alta velocidad, para transmitir imgenes neuroquirrgicas.

Cronologa de hitos importantes en Chile

1993, El Hospital Clnico de la Universidad Catlica se conecta por medio de fibra ptica con el Hospital Stero del Ro. 1995, John McKinnon, jefe del servicio de ecotomografa de la Clnica Alemana, presenta un proyecto para crear una red interna de transmisin de datos que tambin permitiera intercambiar informacin mdica con su similar en Temuco, mediante la retransmisin de radiografas y escner. 1998, El Ministerio de Salud, enva a varios profesionales a especializarse a Francia, a fin de implementar una res que permitiera atender pacientes de sectores alejados sin tener que acudir al hospital base. 1998, La Clnica Las Condes establece una conexin con la Isla Juan Fernndez, por medio de Email y mdem. 2003, comienza el proyecto de telemedicina en la Antrtica (Proyecto Argonauta). 2003, 9 de septiembre, aparece en la prensa regional (regin del Bo Bo) el comienzo de la implementacin del programa de telemedicina en la Octava regin. 2004, el Ministerio de Salud implementa servicio de tele-electrocardiografa a nivel nacional en el mbito del protocolo de Manejo de Pacientes con Dolor Torcico en Hospitales de tipo 3 y 4. 2009, marzo, entra en operaciones el Programa Galileo de Telemedicina Cardiovascular Integrada involucrando los Servicios de Salud de Talcahuano y Arauco - Regin del BoBo.

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Telemedicina de MxicoOrganizacin sin nimo de lucro que otorga consultas de especialidades o segundas opiniones por medio de Internet evitando desplazamientos de los pacientes. As como servicios mdicos virtuales domiciliarios, hospitalizacin domiciliaria, seguimiento de patologas crnicas, gerontologa, etc

Cronologa de eventos

2002, Inicio de actividades Telemedicina de Mxico Org con dos consultorios en Quintana Roo. 2003, Se suscribe acuerdo con Dasi Informtica, para la implantacin de un programa informtico que permita el envo de historias clnicas selectivas, imgenes y otros datos de computadora a computadora con estndares de seguridad adecuados a la medicina. 2005, Primeras pruebas para seguimiento de patologas crnicas, diabetes, hipertensin por medio de un celular. 2006, Implementacin del primer consultorio itinerante en el altiplano Potosino.

Inicio de actividades de la central de apoyo telefnico con apoyo Psicolgico. Inicio de actividades para apoyo a Adultos Mayores.

2007, Se inicia el programa telemedicina control diabetes. 2008, Se inicia programa de segundas opiniones mdicas.

Se inicia programa de medico amigo para inmigrantes.

2009, Puesta en marcha de consultorios de Telemedicina en el HRAE (Hospital Regional de Alta Especialidad) de Ciudad Victoria.

Apertura de los consultorios de Psicologa en Lnea. Se implementa programa para apoyo y seguimiento a personas adultas mayores. Inicio de Programa para personas con alzhimer

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Quien es

FUNDETEL:Es una entidad sin fines de lucro (ONG), que tiene como finalidad el crear proyectos, impulsar y promover todo lo relacionado con la utilizacin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TICS) en el rea de Salud en la prevencin, diagnstico, tratamiento y educacin a travs de las herramientas de telemedicina, telesalud, telemtica e informtica mdica. Su misin es contribuir al bienestar de las comunidades a travs de las Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TICS), aplicadas a la salud y a la educacin, disminuyendo as las brechas econmicas de informacin y comunicacin que alejan a los grupos sociales dentro de un mismo Pas.

Inocencia de los nios en Cuzco, Per.Durante la inauguracin del centro de salud de

Sangarar.

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Sus objetivos primordiales son los siguientes: a) Ser la institucin lder en el desarrollo, apoyo, y difusin de proyectos y temas relacionados con la Telemedicina / Telesalud en el Ecuador con proyeccin Internacional. b) Establecer alianzas con instituciones acadmicas, tecnolgicas, gubernamentales y privadas tanto nacionales como internacionales para el logro, crecimiento y sustentabilidad de los proyectos y actividades de la Fundacin en beneficio de las comunidades del Ecuador. c) Crear y apoyar proyectos existentes en el rea de Telemedicina / Telesalud (Educacin mdica a distancia e Informtica Mdica) para obtener el logro y xito de los mismos mediante la optimizacin de recursos humanos, econmicos, tecnolgicos, mdicos y de conocimiento. d) Difundir la Telemedicina / Telesalud a travs de organizacin o apoyo de eventos, reuniones, seminarios, ctedras universitarias e intercambios educativos, de experiencias, y buenas practicas tanto a nivel nacional como internacional. e) Dar a conocer la Telemedicina mediante un trabajo de promocin y mercadeo de los beneficios reales de esta herramienta. f) Obtener de personas naturales o jurdicas, sean de derecho pblico o privado, mecanismos de financiamiento para ejecutar los planes de desarrollo y sustentabilidad de FUNDETEL y sus proyectos. Para el fiel y cabal cumplimiento de sus objetivos primordiales, FUNDETEL, a travs de sus representantes legales, podr impartir seminarios, cursos, mesas redondas, debates, etc; as como podr suscribir toda clase de convenios o alianzas, relativas a su objeto, con organismos o instituciones nacionales o internacionales, sean estas de naturaleza pblica o privada. 17

PROYECTOS Y ACTIVIDADES La participacin activa de la Fundacin y sus miembros directivos en el rea de Telesalud se manifiesta en los siguientes proyectos y actividades: PROYECTO:

Polticas Pblicas de Telesalud en Amrica Latina (TPP-LA BID) El proyecto Polticas Pblicas de Telesalud en Amrica Latina, con financiamiento del BID (Banco Interamericano de Desarrollo), tiene como objetivo general el generar directrices para la implementacin de polticas de Telesalud en Amrica Latina, a partir del intercambio de experiencias que permitan su elaboracin, implementacin y evaluacin. Los resultados esperados son:1. Creacin de un Grupo de Trabajo en Polticas de Salud 2. Desarrollo de estrategias y procedimientos para la creacin de un Laboratorio de Excelencia e Innovacin en Telesalud en Latinoamrica. 3. Desarrollo de estrategias y procedimientos para la creacin de una Red de Universidades que atienden el tema de Telesalud. 4. Generacin de directrices para la implementacin de Polticas Pblicas de Telesalud en Latinoamrica. 5. Creacin de un curso en lnea en el tema de Polticas Pblicas de Telesalud en Latinoamrica. El proyecto se viene trabajando basado en 6 componentes. Las instituciones participantes se han dividido el trabajo participando en 2 o 3 componentes por institucin. El pas lder coordinador del proyecto es BRASIL.

Estndares regionales de requisitos mnimos para la transmisin de datos e infraestructura Estrategias para la promocin, prevencin y asistencia de ciertos servicios mediante telesalud Guas regionales para la gestin de telesalud Estrategia para una red de investigacin en temas de telesalud Modelo de Capacitacin y Certificacin para personal en telesalud Innovacin en Telesalud: aspectos principales

Al momento se han realizado 2 talleres sobre el proyecto I Taller en Brasilia 2011 II Taller en Ecuador 2011 18

MAPA MENTAL

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