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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE

CIRUGIA I

(CÓDIGO: 10 CIRUGI 1)

NIVEL: SEMESTRE IX

AÑO ACADEMICO 2005- I

Abril-Julio 2005

CONTENIDO I. DATOS GENERALES II. SUMILLA III. COMPETENCIAS IV. PROGRAMACION ACADEMICA

A. UNIDADES DE APRENDIZAJE B. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS C. ESTRATEGIAS METODÓLOGICAS

D. MEDIOS Y MATERIALES E. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE F. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES G. BIBLIOGRAFÍA

TRUJILLO - PERU

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I.- DATOS GENERALES

1. Nombre de la asignatura y código: Cirugía I (10 CIRUGI 1) 2. Unidad Académica: Clínica 3. Ciclo de estudios: Semestre IX 4. Créditos: 18

Duración del curso: 17 semanas Fecha de inicio: 01 de abril del 2005 Fecha de término: 29 de julio del 2005

5. Extensión horaria: Teoría : 5 horas Práctica: 25 horas 6. Prerequisitos: 10 MEDICI 2 7. Recursos: Docentes : Coordinador del Curso: Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia Plana Docente del Curso de Cirugía I :

DOCENTES MODALIDAD SEDE LABORAL

CIRUGÍA GENERALY ABDOMINAL • Dr. Carlos Escobedo Urquizo (Coord) Auxiliar Lazarte Echegaray • Dr. Carlos Goicochea Mancilla Auxiliar Lazarte Echegaray • Dr. Raúl Cantera Hurtado Auxiliar Regional Docente

• Dr. Edwin Serrano LaBarrrera Auxiliar Lazarte Echegaray

• Dr. Ronald Uriol Valverde ** Auxiliar Belén

CIRUGÍA ONCOLÓGICA • Dr. Enrique Tantaleán Ramella (Coord) Auxiliar Belén • Dr. Juan Díaz Plasencia Auxiliar Belén • Dr. Carlos Guzmán Gavidia* Auxiliar Belén

ANESTESIOLOGIA • Dr. Juan Valladolid Alzamora (Coord.) Auxiliar Belén • Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Belén • Dra. Virginia García Rivera Auxiliar Lazarte Echegaray

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA • Dr. Wilson Saldaña Lezama (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray • Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro* Auxiliar Lazarte Echegaray CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR • Dr. Julio Gamarra Sánchez (Coord.) Auxiliar Belén • Dr. Mario López Carranza Auxiliar Lazarte Echegaray CIRUGÍA PEDIÁTRICA • Dr. Juan Namoc Medina (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray • Dr. Emiliano Paico Vílchez Auxiliar Belén

* Coordinador Proyección a la Comunidad. ** Coordinador del Capítulo de Técnica Operatoria.

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RECURSOS NO DOCENTES Técnico del Capítulo de Técnica Operatoria UPAO Secretaria UPAO

II.- SUMILLA: El curso de Cirugía I es de naturaleza teórico-práctica, que incluye además el desarrollo de seminarios y actividades de proyección comunitaria. Se realizarán clases teóricas al tiempo que los estudiantes efectúan prácticas clínicas dirigidas en los servicios de Emergencia, Hospitalización, Sala de Operaciones y Consultorio Externo, tanto en el Hospital Belén como en los hospitales Víctor Lazarte Echegaray y Regional Docente de Trujillo, incluyéndose guardias según rol también dirigidas. El propósito de la asignatura es capacitar al educando para la evaluación clínica, diagnóstica y tratamiento del paciente quirúrgico dentro de un marco ético de actuación; promover el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes en Cirugía con énfasis en la fisiopatología, clínica, indicaciones quirúrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias; desarrollar la capacidad de autocrítica y autoformación; identificar las diferentes áreas de trabajo en Cirugía y desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud, asimismo, entender y respetar al paciente en forma integral y de esta manera contribuir a formar un Médico General de perfil amplio, preocupado y comprometido con el desarrollo del país y la salud de la población, con sólida formación científica, ética y humana. Incluye contenidos de Cirugía Experimental y Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal, Atención de quemados, Cirugía Oncológica, Cirugía Tórax y Cardiovascular, Anestesiología, Traumatología y Ortopedia y Cirugía Pediátrica.

III. COMPETENCIAS DE ASIGNATURA

COMPETENCIA GENERAL: Familiarizar al estudiante con los problemas generales de la Patología Quirúrgica; determinar las diferentes áreas de la Cirugía; integrarse dentro del equipo de atención quirúrgica, así como en la relación médico-paciente-familia-comunidad, orientada por un criterio de formación profesional con liderazgo a nivel nacional con virtudes éticas, deontológicas, vocación de servicio y sensibilidad humana; y desarrollar niveles crecientes de autonomía en el aprendizaje.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. El estudiante adquiere competencia (integración de conocimientos, actitudes, valores,

habilidades y destrezas) que le permita analizar y resolver problemas prototipo en Cirugía.

2. El estudiante adquiere competencia para elaborar historias clínicas con información cabal e identificar los principales signos y síntomas, interpretar una evaluación semiológica, elaborar la impresión diagnóstica y el diagnóstico diferencial y elaborar el plan de trabajo diagnóstico y terapéutico de las principales patologías en Cirugía que podría encontrar durante su práctica profesional en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia.

3. El estudiante realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico

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diferencial y el manejo inicial de las principales patologías quirúrgicas en las siguientes especialidades: Cirugía general y abdominal, Cirugía de tórax y cardiovascular, Traumatología y Ortopedia y Cirugía pediátrica.

4. Reconoce el instrumental quirúrgico básico, medidas de bioseguridad, y funciones del

equipo quirúrgico así como aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de operaciones.

5. El estudiante efectúa correctamente los siguientes procedimientos: Ø Inmovilización de fracturas por métodos no invasivos (vendajes, tracciones, férulas y

yesos) Ø Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas Ø Cateterismo venoso periférico Ø Colocación de sonda nasogástrica, vesical y rectal Ø Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y punción lumbar. Ø Drenajes de abscesos y colecciones Ø Suturas simples Ø Reducción de hernias no complicadas.

6. El estudiante identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia en Cirugía y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.

7. Participa en el trabajo del equipo básico de guardia (Cirujano, internista, traumatólogo, anestesiólogo).

8. Ubica a la actual tecnología quirúrgica de avanzada y de punta a la cual como científico tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas clínico-quirúrgicas y procedimientos guiados.

9. Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano. 10. El estudiante aplica los criterios de referencia y solicita la intervención del especialista en

caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia.

11. El estudiante consigna, cuando menos, la Denominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los fármacos básicos más frecuentemente utilizados en Cirugía.

12. El estudiante explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su enfermedad así como las alternativas terapéuticas mediante la metodología de la Cirugía basada en evidencias.

13. El estudiante explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben así como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.

14. El estudiante aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.

15. El estudiante demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. 16. El estudiante exhibe actitudes y prácticas no descriminatorias en relación a los pacientes. 17. El estudiante mantiene reserva de la información relacionada con el acto médico y la

historia clínica del paciente quirúrgico. 18. El estudiante conoce los principios éticos y deontológicos, y los aspectos legales del

ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Cirugía en particular. 19. El estudiante se comporta éticamente con los pacientes, con otros profesionales de la

salud y con sus compañeros.

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IV. PROGRAMACIÓN ACADÉMICA

A. POR CAPÍTULOS El curso de Cirugía I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Capítulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluación y sus contenidos.

CAPITULOS • Técnica operatoria y cirugía experimental • Cirugía general, abdominal y atención de quemados • Cirugía oncológica • Anestesiología • Traumatología y ortopedia • Cirugía de tórax y cardiovascular • Cirugía pediátrica

B. DISTRIBUCIÓN DE CONTENIDOS DE LAS UNIDADES POR CAPÍTULOS

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CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA Y CIRUGÍA EXPERIMENTAL

A. Descripción y Competencias Generales del Capítulo

El presente capítulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos básicos e indispensables de la técnica operatoria, a través de las clases prácticas por las cuales reciben los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio. De la misma manera durante este ciclo básico elemental van a tener la oportunidad de conocer la nomenclatura quirúrgica indispensable para determinar el significado de las cirugías a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones. Esto debe incluir además el conocimiento de las tecnologías emergentes, costo-efectividad en la calidad de la atención, manejo del riesgo, malapráctica y otras consideraciones medicolegales en Cirugía, bioética, enfatizando la importancia de mantener los valores profesionales con respecto a la moralidad, altruismo, servicio e integridad en el encuentro con las expectativas públicas y necesidades de los pacientes.

B. Clases teóricas:

Se dictará para todos los alumnos de la promoción los días viernes 1 de abril, lunes 4 de abril, martes 5 de abril, miércoles 6 de abril y jueves 7 de abril de 12:30 a 1:30 p.m. en el las aulas accesorias de la UPAO del Hospital de Belén y estará a cargo de toda la plana docente del curso de Cirugía I según programación detallada.

I UNIDAD: TÉCNICA QUIRÚRGICA COMPETENCIA 1: Demuestra conocimiento de las técnicas básicas en Cirugía

utilizando adecuadamente la terminología quirúrgica. CAPACIDADES: 1.1. Identifica las etapas del acto quirúrgico de manera participativa con relación a:

• Nomenclatura quirúrgica • Tiempos operatorios • Sala de operaciones • Equipo quirúrgico • Lavado de cirujano • Vestido quirúrgico.

1.2. Reconoce el instrumental básico utilizado en las intervenciones quirúrgicas. 1.3. Está capacitado para realizar nudos y suturas en cirugía menor de modo tutorizado. 1.4. Identifica los tipos e indicaciones de Staplers NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1. y 1.4.-Guía de observación. Prueba objetiva y oral 1.2 y 1.3.-Prueba de ejecución

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II UNIDAD: PARO CARDIACO. REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA COMPETENCIA 2: Diagnostica el paro cardiorespiratorio y aprende actitudes y destrezas

para su manejo en sala de operaciones, UCI y hospitalización. CAPACIDADES: 2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permita realizar procedimientos invasivos

para permeabilizar la vía aérea y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodisección. • Intubación traqueal. Traqueostomía • Cateterismo venoso. Presión venosa central.

2.2. Ejecuta maniobras de resucitación en un caso simulado de paro cardiorespiratorio en los ambientes hospitalarios guiado por un tutor.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución: Lista de verificación (cateterismo venoso 2.2.- Prueba de ejecución. III UNIDAD: TORACOCENTESIS. PERICARDIOCENTESIS. TORACOTOMIA.

LAPAROCENTESIS. LAPAROTOMÍA. COMPETENCIA 3: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar

procedimientos quirúrgicos a nivel torácico y peritoneal CAPACIDADES: 3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales procedimientos

guiado por su tutor. 3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:

• Planos anatómicos. • Drenaje pleural a circuito cerrado. • Pericardiocentesis • Lavado peritoneal diagnóstico. • Laparotomía mediana, paramediana. • Cierre de laparotomía • Instrumental y material.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1. y 3.2.- Prueba de ejecución IV UNIDAD: CIRUGÍA DE TRANSPLANTES COMPETENCIA 4: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de transplantes de tejidos y órganos. CAPACIDADES: 4.1. Identifica los tipos de transplante: autotransplante, homotransplante, heterotransplante 4.2. Describe las técnicas operatorias de los transplantes de riñón e hígado, sus complicaciones,

manejo postoperatorio y rechazo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación V UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGÍA COMPETENCIA 5: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes áreas quirúrgicas. CAPACIDADES: 5.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiológica en el paciente quirúrgico. 5.2. Describe las medidas de preparación y mantenimiento de un ambiente quirúrgico seguro en

relación a: • Requerimientos de diseño hospitalario para una cirugía segura. • Esterilización.

5.3. Señala y cumple las medidas de prevención y aislamiento de la infección en Consultorio externo, hospitalización y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre).

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1., 5.2. y 5.3 -: Prueba objetiva y oral. Guía de observación. C. SEMINARIOS

Se realizarán el sábado 10 de abril y serán efectuados con la participación de los estudiantes de acuerdo a los temas señalados y los docentes responsables. Se desarrollarán según programa especial en el Pabellón B de la UPAO.

Instrumentos de evaluación: Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales Coevaluación Autoevaluación

D. CLASES PRÁCTICAS:

Las prácticas 1(viernes 1 de abril), 2 (lunes 4 de abril) y 5 (viernes 8 de abril) se llevarán a cabo en los ambientes hospitalarios según la sede del docente asignado de 8:00 a 12:00 a.m.; la práctica 3 se desarrollará el martes 5 de abril en el ambiente antiguo de la UPAO (accesorio) del Hospital Belén (Grupo A: 4:00 a 5:30 p.m., Grupo B: 5:30 a 7:00 p.m.); y la práctica 4 se realizará los días miércoles 6 y jueves 7 de abril de acuerdo a la programación adjunta en el Laboratorio de Cirugía Experimental de la UPAO de 4:00 p.m. a 7:00 p.m.

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Prueba de ejecución PRÁCTICA 1 (Hospital sede) : Viernes 1 de abril de 8:00 a.m. – 12:00 a.m. Demostración vestido y lavado quirúrgico Ingreso al quirófano Formación del equipo quirúrgico Mesas de instrumentación.

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PRÁCTICA 2 (Hospital sede): Lunes 4 de abril de 8:00 a.m. – 12:00 a.m. Demostración de intubación traqueal Cateterismo venoso: Instrumento de evaluación: Lista de verificación Instrumentación básica Puntos y sutura quirúrgica.

PRÁCTICA 3 (Hospital Belén: Ambiente antiguo) : Martes 5 de abril Responsables: Drs: Uriol – Paico – Revilla - López Grupo A: 4:00-5:30 p.m. Dr: Cantera– Gamarra – García Grupo B: 5:30-7:00 p.m. Demostración de paro cardiaco Demostración de reanimación cardiorespiratorio PRÁCTICA 4 (Laboratorio experimental): Miércoles 6 y jueves 7 de abril de 4:00 a 7:00 p.m. Laparocentesis y laparotomía Laparotomía mediana Cierre de laparotomía por planos. Ostomías: Gastrostomía, yeyunostomía, colostomía, ileostomía.

ROTACIONES DE PRÁCTICA 4 EN CANES

Dia N° de mesa Subgrupos Profesores Responsables miercoles 06/04/05

01 02 03

A1 - B1 A2 - B5 - B6 A3 - A4 - A5

Drs. Escobedo, Valladolid Drs. Goicochea, Zavaleta, Gamarra Drs. Paico, Serrano, Díaz

Jueves 07/04/05

01 02 03

A6 - A7 - B2 A8-B3–B4 B7-B8

Drs. Tantaleán, Uriol, Revilla Drs. Guzmán, García, Saldaña Drs. López, Namoc

PRÁCTICA 5 (Hospital sede): Viernes 8 de abril de 8:00-12:00 a.m. Demostración Cirugía Laparoscópica. (Circuito cerrado o presentación de videos)

RECOMENDACIONES PARA LAS PRÁCTICAS CON CANES

• Vestimenta para las prácticas: Uso obligatorio de gorro, máscara, guantes (2 pares) pantalón y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estará prohibido de asistir a las prácticas.

• Los grupos serán conformados por afinidad para mayor comprensión de trabajo en equipo. • Cada grupo conformará una mesa de práctica con asesoría del profesor y adecuada distribución

del trabajo. • Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabón. • No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandilón

durante la práctica. • La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello. • Evitar lesionarse las manos. • No comer durante la práctica. • No realizar la práctica en el animal que no está completamente dormido (riesgo de mordedura) • Al término de la práctica lavado de los guantes con jabón, secarlos y envolverlos en un papel

para arrojarlos al tacho de basura. • Lavar los mandilones para la siguiente práctica.

E. EVALUACIÓN TEÓRICA FINAL: Al término del capítulo, el día lunes 6 de setiembre a las

7:00 a.m. en el Aula Antigua de la UPAO del Hospital de Belén

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F. BIBLIOGRAFÍA 1. Técnica Quirúrgica: Otolenghi y Christsman 2. Cirugía Menor de Hill G. 3. Atlas Quirúrgico de Zöllinger 4. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA

DIA

TEMA Y ACTIVIDADES N°

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR (ES) RESPONSABLE (S)

01/04/05 Técnica quirúrgica I Clase teórica Dr. Tantaleán Dr. Uriol

04/04/05 Paro cardiaco y reanimación cardiorrespiratoria II Clase Teórica Dr. Valladolid

Dr. Cantera

05/04/05

Toracocentesis, pericardiocentesis y toracotomía Laparocentesis y laparotomía

III Clase Teórica

Dr. López Dr. Gamarra Dr. Goicochea Dr. Guzmán

06/04/05 Cirugía de transplantes IV Clase Teórica Dr. López Dra. García

07/04/05 Bioseguridad en Cirugía V Clase Teórica Dr. Namoc

Dra. Revilla § Cirugía mínimamente invasiva vs.

Cirugía tradicional.Cirugía de dia A1-B4 Seminario 1 Dr. Escobedo

Dr. Saldaña

§ Acreditación hospitalaria y en educación superior. A7- B3

Seminario 2

Dr. Uriol Dr. Cantera

§ Impacto de la nueva tecnología en cirugía.Cirugía robótica A2-A4 Seminario 3 Dr. Goicochea

Dr. Zavaleta

§ Malapráctica y errores en Cirugía A8-B5 Seminario 4 Dr. Guzmán Dr. Valladolid

§ Auditoría y consentimiento informado en Cirugía A6-B1 Seminario 5 Dr. Tantaleán

Dr. Serrano

§ Competencia quirúrgica: Adquisición.medición y retención A5-B2-B6

Seminario 6

Dr. Díaz Dr. Gamarra

8:30 – 09:30

9:30 – 10:30

10:30 –11:30 09/04/05

02:00-03:00

03:00– 04:00

04:00-05:00

05:00-06:00 § Bioética y profesionalismo

médico A3-B7-B8 Seminario 7 Dr. Namoc Dr. Paico

01/04 a 08/04/05 Programación especial 1 a 4

PRACTICAS Centro

quirúrgico, instrumental,

procedimientos, laparoscopia,

técnica operatoria en canes

Todos los Docentes

11/04/05 07:00 a.m. EVALUACIÓN TEÓRICA

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CAPÍTULO DE CIRUGÍA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIÓN DE QUEMADOS A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO:

Capítulo teórico-práctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos prevalentes de la Cirugía General con énfasis en la fisiopatología, clínica, indicaciones quirúrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y consideración al paciente y sus familiares y la actitud de autoformación permanente.

Además este curso teórico práctico permite el aprendizaje de la clínica quirúrgica de las patologías y síndromes más relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseñanzas para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, así como manejar las medidas terapéuticas generales e identificar las indicaciones quirúrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y se enfatiza la importancia de la prevención de las enfermedades y su relación con hábitos y estilos de vida, reforzando la elaboración y presentación de la historia clínica completa. En el desarrollo del Capítulo se promueve el trabajo en equipo, actitudes y aptitudes de respeto y consideración al paciente y sus familiares y la actitud de autoformación permanente.

B. COMPETENCIA GENERAL:

1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patología prevalente en cirugía general, identificando las diferentes áreas de la especialidad actuando como un miembro más del equipo médico de atención del paciente quirúrgico.

2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clínica completa de los pacientes con patología prevalente en cirugía general, planteando la impresión diagnóstica y diagnóstico diferencial, plan de trabajo diagnóstico, medidas terapéuticas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes.

3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigación científica en cirugía general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de técnica operatoria

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Reconocer los cuadros clínicos de las entidades quirúrgicas prevalentes, agrupar

sindrómicamente y explicar las diferentes medidas terapéuticas. 2. Desarrollar el aprendizaje autónomo. 3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, señalando los

distintos elementos que lo conforman. 4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas quirúrgicas y

procedimientos guiados. C. CLASES TEÓRICAS Y SIMPOSIA

Se realizarán de 12:30 a 01:30 p.m. de lunes a viernes en el aula de la UPAO de los Hospitales Belén y Lazarte Echegaray.

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D. SEMINARIOS Se desarrollarán el tercer y sexto sábado de la rotación de 10:00 a.m. a 12:00 a.m. en el aula de la UPAO de los Hospitales Lazarte Echegaray (Seminarios 1 y 2) y Belén (Seminarios 3 y 4). Instrumentos de evaluación: Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales Coevaluación Autoevaluación

B. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGÍA COMPETENCIA: Demuestra conocimiento acerca de los hechos históricos relevantes en

Cirugía que dieron pautas para su evolución en el Perú y en el mundo, comprendiendo su proceso histórico y ubicándolos en el contexto de los acontecimientos actuales.

CAPACIDADES: 1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un Cirujano. 2. Determina la importancia de los avances científicos y tecnológicos más destacados en Cirugía

con relación a: • Origen y evolución de la Cirugía • La Anatomía, Patología y Fisiología en la evolución de la Cirugía • Hechos que lograron el auge de la Cirugía • Avances tecnológicos en los últimos años • Historia de la Cirugía en el Perú.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1 y 2.- Prueba objetiva. Examen oral Guía de Observación I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO COMPETENCIA 1: Realiza la evaluación preoperatoria de un paciente quirúrgico y

elabora de manera completa y secuencial la historia clínica orientada a los problemas de salud.

CAPACIDADES: 1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirúrgico valorando los riesgos en relación al

estado del paciente, considerando: • Evaluación y manejo farmacológico • Evaluación y manejo nutricional • Prevención y manejo de infecciones perioperatorias • Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboembólica

1.2. Identifica el carácter de la intervención si es de carácter electivo o de emergencia. 1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atención del paciente quirúrgico para casos

especiales: pacientes embarazadas, geriátricos o críticos.

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1.4. Identifica los problemas médico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirúrgico con relación a: • Registro médico. • Informe operatorio. • Aspectos médico-legales

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 1.3. y 1.4.- Prueba de ejecución II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGÍA

COMPETENCIA 2: Participa en la planificación diagnóstica solicitando los estudios por

imágenes de mayor efectividad para cada caso particular e interviene en el equipo quirúrgico -comprendiendo más no ejecutando- que usa la tecnología más reciente en la solución de problemas quirúrgicos.

CAPACIDADES: 2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la Cirugía. 2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las diferentes opciones y

técnicas que tiene a su disposición el cirujano en la actualidad en relación a: • Cirugía endoscópica • Cirugía de invasión mínima • Cirugía laparoscópica • Utilidad de la Imagenología en cirugía: Radiografía, Ecografía, TAC, RMN, PET • Uso de prótesis en Cirugía

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. III UNIDAD: RIESGO QUIRÚRGICO COMPETENCIA 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la

preparación de un paciente quirúrgico desde el punto de vista de riesgo, solicitando los exámenes auxiliares necesarios.

CAPACIDADES: 3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirúrgicos de riesgo y clasifica al paciente

quirúrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en: • Definición de riesgo. Factores quirúrgicos de riesgo • Clasificación del Riesgo • Determinación del Riesgo Quirúrgico • Índice de Riesgo Cardiaco • Anticipación de complicaciones postoperatorias • Exámenes complementarios • Recomendaciones para el paciente • Consentimiento informado

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3.3. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronóstico de su enfermedad, así como las alternativas terapéuticas (para ejecutar durante el semestre).

3.4. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (para ejecutar durante el semestre).

3.5. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el semestre).

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 3.3. a 3.5.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE). IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGÍA COMPETENCIA 4: Diagnostica los procesos mórbidos inherentes al acto quirúrgico en

base a sus manifestaciones clínicas CAPACIDADES: 4.1. Define las causas de infección de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e

íleo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevención. 4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y

complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de. observación. V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGÍA COMPETENCIA 5: Reconoce la importancia de los factores del agente y del huésped en

la infección proponiendo medidas preventivas y terapéuticas.

CAPACIDADES: 5.1. Describe los fenómenos fisiopatológicos que ocurren en la infección. 5.2. Diagnostica infecciones locales y sistémicas clínicamente considerando:

• Microbiología quirúrgica. • Defensas del huésped. Inflamación. • Respuestas sistémicas a la infección. • Diagnóstico de laboratorio en las infecciones. • Infecciones de piel y partes blandas. Agentes. • Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores técnicos de prevención. • Absceso residual intraabdominal • Sepsis intraabdominal persistente • Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirúrgico. • Infección del huésped inmunosuprimido.

5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiológico implicado 5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infección.

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Guía de observación. REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 1- HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLLO - VIERNES 8 A 12 am RESPONSABLE: RAUL CANTERA HURTADO

VI UNIDAD: ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS EN CIRUGÍA COMPETENCIA 6: Propone, opina y participa en la elaboración de las recetas e

indicaciones médicas valorando la importancia de consignar la Denominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los analgésicos y antibióticos más comúnmente usados en el paciente quirúrgico.

CAPACIDADES: 6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones,

advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgésicos y antibióticos que le prescriben, así como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el semestre).

6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo: • Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia

antimicrobiana. • Antibioticoprofilaxis en Cirugía: Procedimientos quirúrgicos, patógenos y profilaxis

antimicrobiana recomendada. Elección y duración. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en cirugía limpia.

• Tratamiento de las infecciones quirúrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de antibióticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraños (p.e., prótesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, síndrome de choque tóxico.

• Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirúrgico inmunodeprimido. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1.- Prueba de ejecución: Escala de observación 6.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA COMPETENCIA 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atención inmediata del

paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de las medidas de atención inicial.

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CAPACIDADES: 7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la

atención de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a: • Heridas y cicatrización • Protección antitetánica • Traumatismos maxilofaciales • Mordeduras y picaduras. • Profilaxis de la rabia. • Epistaxis • Problemas urológicos agudos • Traumatismos e infecciones de la mano • Evaluación y manejo del paciente en coma

7.2. Está en condiciones de diagnosticar y prestar atención al paciente de emergencia integrándose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre).

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1. y 7.2.- Prueba objetiva y oral. Técnica de observación y ejecución. VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRÚRGICOS COMPETENCIA 8: Analiza e interpreta los parámetros que ameritan cuidados intensivos

quirúrgicos en un paciente crítico y plantea esquemas de tratamiento en problemas quirúrgicos graves.

CAPACIDADES: 8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atención del paciente en UCI. 8.2. Interpreta las variables fisiopatológicas del paciente crítico. 8.3. Identifica las fallas de órganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y

fisiopatología. 8.4. Explica los patrones y modos de ventilación asistida y sus indicaciones para instalación y

retiro con relación a: • Insuficiencia respiratoria aguda. Lesión y edema pulmonar • Ventilación Mecánica. Modos de ventilación. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete.

8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirúrgicos graves conociendo aspectos relacionados a: • El paciente crítico quirúrgico y la Medicina Intensiva. • Problemas quirúrgicos graves. Enfoque diagnóstico. Algoritmos de manejo. • Farmacoterapia en la UCI. Fármacos hemodinámicos. Trombolíticos. Antihipertensivos y

anticonvulsivantes. • Monitoreo hemodinámico invasivo • Arritmias cardiacas.Taquiarritmias. Manejo

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1.- Técnica de observación.

8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.

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IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDO-BÁSICO COMPETENCIA 9 : Domina conceptos y teorías para identificar los casos quirúrgicos que

tienen déficit hidroelectrolítico y ácido básico y realiza en pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la corrección respectiva de manera correcta.

CAPACIDADES: 9.1. Diseña un esquema de reposición hidroelectrolítica en un paciente postoperado aplicando los

principios de homeostasis de fluidos y electrolitos: • Desequilibrio de líquidos y electrolitos: deshidratación isotónica, hipertónica y pérdida de

tercer espacio. • Respuesta fisiológica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia. • Respuesta fisiológica a las anormalidades de osmolalidad sanguínea: hipertonicidad e

hipotonicidad. • Desequilibrio ácido-básico: Acidosis y alcalosis metabólica, acidosis y alcalosis respiratoria. • Determinación de la presencia de desequilibrio hidroelectrolítico: Historia clínica, examen

físico y exámenes de laboratorio. • Determinación de la cantidad de déficit o desequilibrio: Déficit de volumen (agua) leve,

moderado y severo. Cálculo del agua corporal, déficits electrolíticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio ácido-básico.

• Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y ácido-básico: Prioridades, corrección del déficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios).

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 9.1..- Prueba escrita y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES QUIRURGICOS COMPETENCIA 10: Domina conceptos y teorías para identificar los casos que requieran

soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los cálculos que le corresponden durante el trans y post operatorio planteando la técnica de administración de manera correcta.

10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirúrgico de acuerdo a su

severidad enfatizando en: • Requerimientos nutricionales y energéticos • Nutrición enteral: Indicaciones. Fórmulas. Pautas de alimentación • Alimentación por yeyunostomía. • Nutrición parenteral: Indicaciones. Fórmulas y aditivos.Pautas de NPT

10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administración de nutrición enteral o parenteral artificial.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Guía de observación. 10.1.-Técnica de ejecución

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SEMINARIOS 1 y 2 : Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de

manera rotativa, evitando repeticiones de los mismos. GRUPO A: * MANEJO DE HERIDAS Y APOSITOS * FISIOLOGÍA DE LA CICATRIZACIÓN * COSTO-EFECTIVIDAD EN CIRUGÍA * CALIDAD DE VIDA EN CIRUGÍA GRUPO B: * CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA * ATENCIÓN PRIMARIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES * ATENCIÓN EN CIRUGÍA DE ACUERDO A LA COMPLEJIDAD HOSPITALARIA . Instrumentos de evaluación: Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales Coevaluación Autoevaluación XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA

CERVICAL COMPETENCIA 11: Utiliza principios y técnicas apropiadas para establecer prioridades en la atención del politraumatizado. CAPACIDADES: 11.1. Aplica los conceptos básicos de revisión primaria y secundaria en el politraumatizado en la

sala de urgencia acompañado por su tutor enfatizando en: • Preparación prehospitalaria/intrahospitalaria • Fundamentos y aplicación del ATLS • Revisión primaria - Evaluación del ABC • Resucitación ABC.Oxigenación y ventilación. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y

monitoreo. • Revisión secundaria-Anamnesis y examen clínico. Historia A.M.P.L.I.A. • Mecanismos de lesión • Reevaluación del ABC • Tratamiento médico definitivo o traslado

11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado. 11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su

tutor. 11.4. Determina el diagnóstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 11.1., 11.2., 11.3. y 11.4 - Técnica de observación y ejecución. Prueba oral y objetiva.

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XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS COMPETENCIA 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de

quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras, estimar los requerimientos hídricos y establecer medidas de reposición de volumen.

CAPACIDADES: 12.1. Participa guiado por su tutor en la atención inicial de un paciente quemado y describe las

medidas de reanimación. 12.2. Interviene en el acto quirúrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y

cuidado. 12.3. Define los criterios de hospitalización o manejo ambulatorio en el paciente quemado

conociendo: • Medidas inmediatas de resucitación en quemados • Manejo inicial de la lesión • Evaluación de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad • Estabilización del paciente quemado. Vía aérea -Respiración-Volumen sanguíneo. • Balance de líquidos en el paciente quemado • Quemaduras químicas y eléctricas • Indicaciones de escarectomía precoz y/o fasciotomía • Cuidado de las quemaduras.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 12.1. y 12.2.- Técnica de observación. 12.3.- Instrumento de evaluación: Prueba objetiva y oral.

XIII UNIDAD: CHOQUE COMPETENCIA 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas terapéuticas para el manejo del choque. CAPACIDADES: 13.1. Describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del choque considerando:

• Diferenciación etiológica y clínica • Hemorragia e hipovolemia. Clasificación de la hemorragia. Choque hemorrágico.

Fisiopatología. Definición. Efectos directos • Evaluación de la resucitación inicial con líquidos. Perfusión de órganos. • Maniobras de autotransfusión. • Errores de interpretación en el diagnóstico y el tratamiento.

13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevención enfatizando en las complicaciones del choque persistente.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:13.1. y 13.2.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

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XIV UNIDAD: SEPSIS

COMPETENCIA 14: Reconoce y diferencia los síndromes relacionados a sepsis y establece su manejo.

CAPACIDADES: 14.1. Define exactamente los términos de sepsis y sus derivaciones con relación a:

• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica • Síndrome de disfunción orgánica múltiple • Sepsis severa y choque séptico • Síndrome de distress respiratorio del adulto

14.2. Diagnostica el choque séptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación XV UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL COMPETENCIA 15: Diagnostica clínicamente las enfermedades de la pared abdominal y

plantea un algoritmo del plan diagnóstico y terapéutico. CAPACIDADES: 15.1. Determina el origen y la disposición de las estructuras anatómicas de la pared abdominal. 15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirúrgicas de la pared abdominal y plantea su

manejo y conducta quirúrgica en relación a: • Diastasis de rectos. • Hematomas y neoplasias de la pared abdominal • Hernias: Clasificación diagnóstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales,

femorales, epigástricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre. • Reductibilidad, incarceración y estrangulamiento de las hernias.

15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una hernia estrangulada NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 15.3.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

EVALUACIÓN TEÓRICA 1 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad)

Instrumento de evaluación: Prueba objetiva

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XVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE QUIRÚRGICO GERIÁTRICO

COMPETENCIA 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el

diagnostico y manejo del abdomen agudo quirúrgico en la embarazada valorando la importancia del diagnóstico precoz en el pronóstico de la madre y el feto y así mismo realiza la evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico geriátrico con abdomen agudo y plantea un plan diagnóstico y terapéutico.

CAPACIDADES: 16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirúrgico en

relación a: • Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo • Peligros potenciales para la madre y el feto • Patología quirúrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis • Trauma en la paciente embarazada.

16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los fármacos seguros para la madre y el feto.

16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo

conociendo: • Cambios fisiológicos en los pacientes ancianos • Riesgo y evaluación preoperatoria • Abdomen agudo en el anciano • Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumonía aspirativa. Embolia

pulmonar. Confusión y delirio. Ulceras por decúbito: Clasificación y prevención. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba objetiva y oral. Guía de observación. XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO COMPETENCIA 17. Reconoce un abdomen agudo quirúrgico de un no quirúrgico y

plantea asertivamente la decisión terapéutica médica o quirúrgica. CAPACIDADES: 17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatología de la peritonitis especificando las

reacciones del huésped a nivel celular. 17.2. Selecciona los métodos diagnósticos más apropiados de acuerdo a la hipótesis planteada 17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirúrgico y antibiótico coadyuvante

en: • Peritonitis primaria, secundaria y terciaria • Peritonitis por diálisis peritoneal • Antibióticos para abdomen agudo.

17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis. 17.5 Realiza la historia clínica de un paciente real o simulado con diagnóstico de abdomen agudo

planteando una hipótesis diagnóstica. .

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 17.5.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XVIII UNIDAD: ULCERA PÉPTICA

COMPETENCIA 18: Comprende y explica la patogenia, anatomía patológica, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la ulcera péptica.

CAPACIDADES: 18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la úlcera gástrica y

duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronóstico de la enfermedad. 18.2. Conoce las complicaciones de la úlcera gástrica y duodenal (hemorragia, obstrucción y

perforación) y plantea un plan terapéutico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infección por Helicobacter pylori.

18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las úlceras de estrés. 18.4. Describe los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica y sus indicaciones

conociendo: • Gastrectomía Billroth I y II .Antrectomía. • Piloroplastía y gastroyeyunoanastomosis. • Vagotomía troncular,selectiva y supraselectiva. • Cirugía mínimamente invasiva.

18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardías derivadas de los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 18.1., a 18.5- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL COMPETENCIA 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en pacientes con hemorragia digestiva. CAPACIDADES: 19.1. Explica la fisiopatología y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja. 19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnóstico de la hemorragia del tracto

gastrointestinal superior e inferior. 19.3. Participa en la reanimación de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea

un algoritmo diagnóstico y terapéutico para su precisión topográfica y manejo respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografía diagnóstica y terapéutica.Gammagrafía

19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificación de Forrest. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 19.3.- Prueba de ejecución.

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XX UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL INTESTINO DELGADO COMPETENCIA 20: Explica las manifestaciones clínicas, y sistematiza el diagnóstico y

tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e isquémicas del intestino delgado.

CAPACIDADES: 20.1. Define la epidemiología,patogenia y anatomía patológica de la perforación y enterorragia

tíficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional. 20.2. Describe el diagnóstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del

intestino y su tratamiento enfatizando en: • Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnóstico clínico y anatomopatológico.

Tratamiento. • Perforación y enterorragia tífica. Diagnóstico y manejo. • Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnóstico y tratamiento.

20.3. Identifica el cuadro clínico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnóstico y tratamiento.

20.4. Describe el manejo de los pacientes con resección intestinal extensa y del síndrome de intestino corto.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 20.1, 20.2., 20.3., y 20.4. Prueba objetiva y oral. Guía de observación. REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 2- PLANA DOCENTE HOSPITAL BELÉN (Sábado de 10:00 a.m. a 12:00 a.m.)

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL COMPETENCIA 21: Reconoce el cuadro clínico, y sistematiza el diagnóstico y tratamiento

de la obstrucción intestinal. CAPACIDADES: 21.1. Describe la fisiopatología y clasificación de la obstrucción intestinal. 21.2. Analiza los hallazgos radiográficos en una obstrucción intestinal alta y baja e interpreta los

resultados en relación a: • Obstrucción intestinal. Ileo. Obstrucción mecánica. Obstrucción en asa cerrada.

Estrangulación. • Obstrucción del intestino delgado.Vólvulos. • Obstrucción del colon. Síndrome de Ogilvie. Vólvulos.Cáncer de colon obstructivo

21.3. Realiza el diagnóstico diferencial de los tipos de obstrucción intestinal y participa en la preparación preoperatoria del paciente con obstrucción intestinal.

21.4. Identifica el tratamiento quirúrgico de la obstrucción intestinal planteando alternativas quirúrgicas y cuidados postoperatorios.

21.5. Describe las técnicas de ileostomía, colostomía, resección y anastomosis intestinal, reparación primaria y así mismo sus cuidados postoperatorios.

21.6. Resuelve problemas hipotéticamente planteados y establece algoritmos de manejo. 21.7. Relaciona las manifestaciones clínicas y los signos radiológicos con los hallazgos operatorios

de un caso clínico.

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 21.2.- Técnica de ejecución: lista de verificación (ECOE). 21.3. , 27.5, 21.6 y 21.7- Técnicas de observación y ejecución. XXII UNIDAD: APÉNDICE Y COLON COMPETENCIA 22: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y

tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del colon.

CAPACIDADES: 22.1. Conoce aspectos de la irrigación vascular del apéndice y colon y sus consideraciones

anatómicas para la resección colónica. 22.2. Describe la fisiopatología, historia natural y diagnóstico diferencial de apendicitis aguda. 22.3. Elige los estudios de ayuda diagnóstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia

del diagnóstico clínico. 22.4. Realiza la diferenciación de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos

especiales de apendicitis aguda en el niño, embarazada y en el anciano. 22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un

paciente real o simulado con apendicitis aguda. 22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clínicas del plastrón y absceso apendicular. 22.7. Describe de manera secuencial las técnicas de apendicectomía y sus complicaciones.

• Apendicectomía: Preparación preoperatoria. Elección de la incisión. • Apendicectomía tradicional y laparoscópica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios. • Complicaciones de la apendicectomía.

22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnóstico y tratamiento. 22.9. Identifica diferencias clínicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda 22.10. Reconoce aspectos de las técnicas quirúrgicas de la resección colónica en cuanto a:

• Preparación preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis • Indicaciones • Técnicas operatorias • Complicaciones

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual 22.5.- Técnica de Ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULAS GASTRO INTESTINALES

COMPETENCIA 23: Utiliza y aplica conocimientos básicos para establecer el diagnóstico, elegir los procedimientos diagnósticos más efectivos y plantear propuestas de tratamiento en las fistulas gastrointestinales.

CAPACIDADES: 23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatómicos, fisiológicos y etiológicos las fístulas

enterocutáneas para la planeación del tratamiento tanto no operatorio como operatorio.

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23.2. Reconoce precozmente el cuadro clínico de las fístulas gastrointestinales y planifica la correción hidroelectrolítica y el manejo de la sepsis.

23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fístulas gastrointestinales. 23.4. Describe la utilidad de la radiología convencional, la TAC y ultrasonografía para orientar el

drenaje transcutáneo de los abscesos por radiólogos intervensionistas. 23.5. Identifica los métodos para frenar el drenaje cutáneo y proteger a la piel en relación con las

características específicas de la fístula. 23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fístulas gastroduodenales, pancreáticas

intestinales. 23.7. Analiza críticamente los factores que influyen en el cierre espontáneo de la fístula y los que

incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 23.1. a 23.7.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. XXIV UNIDAD: PATOLOGÍA ANORECTAL BENIGNA COMPETENCIA 24: Reconoce la patología anorectal benigna para diagnosticarla y tratarla

adecuadamente de acuerdo a la cirugía basada en evidencias. CAPACIDADES: 24.1. Reconoce aspectos de la anatomía de la región anorrectal y explica la fisiología de la

continencia. 24.2. Identifica las manifestaciones clínicas de la principal patología anorrectal. 24.3. Describe los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la patología anorectal

considerando: • Anatomía del recto y ano. Irrigación vascular. Fisiología de la continencia. • Prolapso rectal: Clasificación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. • Hemorroides: Presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. • Fisura anal: Diagnóstico y tratamiento. • Absceso anorrectal: Etiología. Diagnóstico. Tratamiento. • Fístula anorectal: Regla de Goodsall.

24.4. Conoce la presentación clínica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirúrgicas para su tratamiento.

24.5. Describe el diagnóstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fístulas anorrectales.

24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en cirugía anorrectal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 24.1. a 24.6.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPÁTICA E HIPERTENSIÓN PORTAL COMPETENCIA 25: Describe y analiza la clínica, diagnóstico y manejo de los abscesos

hepáticos y asimismo valora la importancia de seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal secundaria a cirrosis hepática.

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CAPACIDADES: 25.1. Describe los factores etiológicos, bacteriología y anatomía patológica de los abscesos

piógenos y amebianos hepáticos, así como su diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones.

25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatídica, determinando las manifestaciones clínicas y estudios diagnósticos del quiste hidatídico hepático.

25.3. Analiza el manejo y técnicas quirúrgicas para el quiste hidatídico y el quiste no parasitario. 25.4. Describe las causas y clasificación de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia

natural, cuadro clínico y diagnóstico 25.5. Abstrae el concepto de hipertensión portal y señala las opciones de tratamiento quirúrgico

urgente y electivo considerando: • Hipertensión portal: Clasificación. Diagnóstico. • Varices esofágicas: Fisiopatología. Diagnóstico.Terapia farmacológica.Taponamiento con

balón: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia.Ligadura variceal endoscópica

• Tratamiento quirúrgico: Procedimientos de desvascularización (Sugiura - Futagawa y Sugiura modificado).Derivaciones quirúrgicas no selectivas (portocava término-terminal y látero-lateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposición de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante hepático.Esplenectomía en la trombosis de la vena esplénica.

25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis hepática planteando los procedimientos para su diagnóstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades: • Ascitis. Encefalopatía hepática. Coma hepático. Sindrome hepatorenal.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 25.1. a 25.6. .- Guía de observación. Prueba objetiva y oral. SEMINARIOS 3 y 4:Los seminarios propuestos para el presente semestre serán realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos. GRUPO A: * PERITONITIS SECUNDARIA: Diagnóstico y tratamiento

* USO DE DRENES EN CIRUGÍA * VIDEOLAPAROSCOPÍA EN EMERGENCIA

* MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN ABDOMEN AGUDO GRUPO B: * APLICACIÓN DE LA CALIDAD EN LA MEJORA DE LA PRÁCTICA

QUIRÚRGICA * ESPECIALIZACIÓN Y SUBESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA * CALIDAD Y GERENCIA DE PROCESOS EN CIRUGÍA

Instrumento de evaluación: Ficha de evaluación final grupal: Escala de valoración descriptiva Ficha de evaluación de exposición de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monográficos grupales – coevaluación-autoevaluación

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XXVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BENIGNA DE LA VESÍCULA Y VIAS BILIARES.

COMPETENCIA 26: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y

tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar CAPACIDADES: 26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en un

paciente real o simulado con colecistitis litiásica aguda. 26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar. 26.3. Identifica el cuadro clínico, utilidad de la imagenología (colangiografía,ecografía

transabdominal-laparoscópica-endoscópica,TAC y colangioresonancia magnética) y endoscopía en el diagnóstico diferencial de la patología biliar.

26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnóstico. 26.5. Identifica los signos clínicos tempranos de enfermedad de la vía biliar diferenciándolos del

cuadro clínico presuntivo de cáncer vesicular y plantea su diagnóstico y tratamiento en relación: • Colecistitis: Aguda litiásica y alitiásica. Crónica calculosa. Manejo. • Colangitis piogénica y recurrente. Colangitis esclerosante. Síndrome de Mirizzi. • Ileo biliar. Perforación y empiema vesicular.

26.6. Plantea las alternativas quirúrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones

conociendo: • Litiasis biliar. Clasificación de los cálculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis:

Colecistectomía y exploración de las vías biliares por el método tradicional. Papilotomía transduodenal endoscópica. Exploración laparóscópica de las vías biliares. Litotripsia intracanalicular. Introducción de sonda en T y coledocorrafía. Extracción percutánea transcística de coledocolitiasis.

• Colecistectomía Laparoscópica. Indicaciones, complicaciones. Disolución de los cálculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.

26.7. Explica el sindrome postcolecistectomía y su tratamiento. 26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vías biliares y las causas de estenosis postoperatorias

planteando la estrategia quirúrgica de tratamiento.Endoprótesis. 26.9. Identifica tempranamente los signos clínicos de infección de vías biliares determinando su

etiología, fisiopatología ,diagnóstico y tratamiento.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 26.1.-Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE). 26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA : COMPLICACIONES Y SECUELAS COMPETENCIA 27: Reconoce las manifestaciones clínicas, realiza el diagnóstico y utiliza

los principios teóricos para establecer la evaluación pronóstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crónica

28

CAPACIDADES: 27.1. Identifica y explica los factores etiológicos, patogenia fisiopatología, cuadro clínico y

diagnóstico de la pancreatitis aguda. 27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar

y necrotizante 27.3. Relaciona los factores precoces de riesgo (tanto clínico como auxiliares) que permiten la

identificación objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad: • Modelo de Ranson • Modelo de Bank y Wise • Modelo de Balthazar • Sistema APACHE II

27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnóstico y manejo con relación a: • Sepsis peripancreática, absceso pancreático, hemorragia, ascitis y derrame pleural por

pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante. • Quistes, seudoquistes y fístulas de páncreas.

27.5. Describe la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis crónica y de la pancreatitis crónica recidivante: Drenaje pancreático directo. Pancreatoyeyunostomía.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. 27.3.- Mapa conceptual.

XXVIII UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZO COMPETENCIA 28: Sistematiza el cuadro sindrómico de las anomalías anatómicas del

bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la esplenectomía.

CAPACIDADES: 28.1. Conoce la anatomía quirúrgica y fisiología del bazo. 28.2. Describe las anomalías anatómicas del bazo.

• Malformación esplénica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo migratorio.

28.3. Identifica las manifestaciones clínicas por hiperesplenismo y plantea su diagnóstico y tratamiento.

28.4. Señala las indicaciones de esplenectomía y sus complicaciones. • Esplenectomía parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones. • Estado asplénico.Tratamiento

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 28.1. a 28.4 .- Prueba objetiva y oral. Guía de Observación.

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XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL

COMPETENCIA 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de

acuerdo a su severidad, utiliza los Scores de los sistemas de trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce clínicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones terapéuticas.

CAPACIDADES: 29.1. Describe la epidemiología, diagnóstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y

penetrante. 29.2. Participa activamente en la atención de un paciente con trauma abdominal cerrado según las

pautas del ATLS. 29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnológicos más apropiados en el diagnóstico

del trauma abdominal cerrado. 29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirúrgico del trauma abdominal

cerrado según las estructuras anatómicas comprometidas. • Trauma abdominal cerrado: Índices de sospecha de lesión intraabdominal. Evaluación inicial.

Diagnóstico clínico. • Estudio radiológico esencial: Radiografía simple de abdomen. Estudios contrastados.

Tomografía axial computarizada. Ecografía.Ecofast. • Lavado peritoneal diagnóstico. Indicaciones para laparotomía. • Laparoscopia diagnóstica y terapéutica en trauma abdominal. • Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesión de diafragma. Diagnóstico y

tratamiento. Hernia diafragmática postraumática. 29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las

técnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnóstico. 29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante

abdominal por arma de fuego y arma blanca. • Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesión por arma de fuego y arma blanca. • Trauma del tracto gastrointestinal, hígado, tracto biliar, extrahepático, bazo, páncreas,

genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificación de las lesiones. Tratamiento. 29.7. Describe las regiones anatómicas involucradas en el trauma abdominal penetrante. 29.8. Analiza e interpreta los principios de balística determinantes en trauma abdominal penetrante. 29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a

nivel mundial para la predicción de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal penetrante. • Scores de severidad. Anatómicos y fisiológicos: Score abreviado de la injuria. Indice

prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodología TRISS. • Índice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).

29.10. Reconoce al choque hemorrágico como la causa inmediata de mortalidad. 29.11. Destaca la importancia de conocer la anatomía en el manejo de las lesiones vasculares

abdominales y del hematoma retroperitoneal. 29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirúrgicas para los

traumatismos vasculares abdominales considerando: • Evaluación de los hematomas retroperitoneales.Clasificación. Decisión para la

exploración.

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• Traumatismo de aorta abdominal e ilíacas. Tipos. • Traumatismo de la vena cava y venas ilíacas. Tipos de lesión. • Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposición y métodos de reparación. • Lesiones de la vena mesentérica superior y de la vena porta. Exposición y métodos de

reparación.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9.,29.10.,29.11. y 29.12. .- Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 29.2.- Técnica de observación 29.5.- Técnica de ejecución. XXX. UNIDAD: LAPARATOMÍA DE CONTROL DE DAÑOS. REOPERACIONES

EN CIRUGÍA DE EMERGENCIA. SÍNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL

COMPETENCIA 30: Utiliza información sobre las indicaciones para la cirugía de control

de daños y de la reoperación planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de decisiones.

CAPACIDADES: 30.1. Analiza la estrategia de control de daños en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones

y etapas considerando: • Reoperación planeada: Etapas. Reconstrucción. Destaponamiento. Cierre. • Reoperación urgente: Fundamentación lógica para la exploración de acuerdo a la presencia

de hipotermia, coagulopatía y acidosis. (Triada Mortal).

30.2. Define hipertensión intrabdominal diferenciándola del síndrome de compartimento abdominal y valora la importancia de la medición de la presión intraabdominal en esta última entidad.

30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repetición planeada de la exploración en trauma abdominal enfatizando: • Hipertensión intraabdominal: Efectos fisiológicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo

en la UCI del paciente con hipertensión intraabdominal. • Síndrome del compartimento abdominal: Definición. Identificación clínica y de laboratorio. • Tratamiento quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal. Taponamiento

abdominal 30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la técnica de taponamiento

abdominal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Guía de observación.

EVALUACIÓN 2 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX) Instrumento de evaluación: Prueba objetiva.

EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO Instrumento de evaluación: Lista de verificación

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F. CLASES PRÁCTICAS Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalización, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Cirugía General de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales Belén, Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente. Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo Profesor a la hora señalada en la sede docente designada. El ingreso a la Sala de Operaciones se llevará a cabo durante las intervenciones quirúrgicas que realice el Tutor, para lo cual traerán su ropa quirúrgica. Cada dos semanas se realizará un cambio de tutor de los estudiantes, designándose otro Tutor de la misma u otra sede. Tutoría : Los grupos de prácticas se distribuirán en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementaran con guardias en Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor. G. PROYECCIÓN A LA COMUNIDAD Estas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas con escuelas y colegios de la localidad en las actividades de atención primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizará al final del curso (semana 17) y la nota se obtendrá evaluando la participación del grupo, por el docente, la autoevaluación, coevaluación, la exposición y la presentación de una monografía grupal sobre el tema designado en la proyección comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidará con la del seminario correspondiente a la última rotación del Capítulo. H. BIBLIOGRAFÍA 1. Principles of Surgery: Schwartz. 2. Textbook of Surgery: Sabiston. 3. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way. 4. Tratado de Cirugía: Romero Torres. 5. Principios y Terapéutica Quirúrgica: Barboza Besada E. 6. Tratado de Infecciones en Cirugía. Howard. 7. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos. 8. Cirugía de Urgencia: Perera.