CIRUGIA DE EXTREMIDADES

POR:LAURA SIERRAAIDA ATEHORTUA

CIRUGÍA

Especialidad quirúrgica cuyo objetivo es restablecer, mejorar o embellecer una parte del cuerpo.

CIRUGÍA DE RODILLAEs un cirugía en el cual la estructura interna de la articulación es examinada ya sea para realizar un diagnostico o para realizar un tratamiento.

¿CUÁNDO ES NECESARIA UNA CIRUGÍA DE RODILLA?

Puede ser necesaria para investigar problemas como inflamaciones o lesiones, o para reparar tejidos y cartílago dañado. Es también utilizada para tomar muestras (biopsias), que pueden ser útiles para diagnosticar problemas como infecciones.

¿CÓMO DEBO PREPARARME PARA UNA CIRUGÍA DE

RODILLA?El cirujano le explicará cómo debe prepararse para la cirugía. Por ejemplo si fuma, el médico le pedirá que lo evite, debido a que fumar puede aumentar el riesgo de una infección en la herida, lo cual hará que la recuperación sea más lenta y dolorosa.

La operación es realizada de manera ambulatoria y bajo anestesia general, lo cual quiere decir que el paciente está dormido durante el procedimiento. También existe la alternativa de realizar el procedimiento bajo anestesia local o regional. Esto bloquea completamente el dolor del área de la rodilla, aun cuando el paciente este despierto. El cirujano le puede ofrecer un sedativo con anestesia local o regional, esto calmará la ansiedad y le ayudará a relajarse durante la operación.

¿QUÉ SUCEDE DURANTE LA OPERACIÓN DE RODILLA?

Una cirugía de rodilla puede tomar de entre 30 minutos a una hora, dependiendo de que tanto trabajo tenga que realizar el cirujano dentro de la articulación de la rodilla. Cuando ya haya hecho efecto la anestesia, el cirujano hará unas pequeñas incisiones alrededor de la rodilla. Luego se le bombeará una solución salina, lo que le ayudara al cirujano a obtener una imagen más clara.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS?

La cirugía de rodilla es comúnmente realizada y es segura. Sin embargo, para tomar una decisión informada y dar su consentimiento, usted necesitará estar consciente de los posibles efectos segundarios y los riesgos de complicaciones que conlleva el procedimiento.

POSIBLES COMPLICACIONES

Como en todos los procedimientos quirúrgicos, existe la posibilidad de que surjan problemas durante o después de una cirugía de rodilla. La mayoría de los pacientes no son afectados. Las posibles complicaciones de cualquier cirugía podrían ser una reacción a la anestesia, una infección en las heridas, sangrado excesivo o coágulos de sangre en alguna vena de la pierna.

DESCRIPCIÓNEl manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que cubren la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen su brazo en la enartrosis y le ayudan a mover el hombro en diferentes direcciones. Los tendones en el manguito de los rotadores pueden desgarrarse cuando se sobrecargan o se lesionan.

La mayoría de las personas recibe anestesia general antes de esta cirugía. También le pueden aplicar anestesia regional. A usted le anestesiarán el brazo y el área del hombro para que no sienta dolor en esa área. Si recibe anestesia regional, también le darán un medicamento para hacerlo dormir durante la operación.

¿POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?

La artroscopia se puede recomendar para estos problemas del hombro:

Ligamentos o un anillo cartilaginoso (labrum) dañado o roto.

Inestabilidad del hombro, donde la articulación del hombro está suelta y se desliza alrededor demasiado o se disloca (se sale de la enartrosis).

Un tendón del bíceps dañado o roto. Un manguito de los rotadores roto. Un espolón óseo o inflamación alrededor del

manguito de los rotadores.

Inflamación o daño en el revestimiento de la articulación. Con frecuencia, causado por una enfermedad, como la artritis reumatoidea.

Artritis del extremo de la clavícula.

Tejido suelto que necesita retirarse.

Síndrome de pinzamiento del hombro, para abrir más espacio para que el hombro se mueva alrededor.

RIESGOS Rigidez del hombro.

Falta de efectividad de la cirugía para aliviar los síntomas.

Insuficiencia de la reparación para cicatrizar.

Debilidad del hombro.

Lesión a un vaso sanguíneo o nervio.

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

La recuperación puede demorarse entre 1 y 6 meses. Usted probablemente tendrá que usar un cabestrillo durante la primera semana, pero si la reparación que le hicieron es mucha, posiblemente tenga que usar el cabestrillo por más tiempo.

Usted puede tomar medicamentos para controlar el dolor.

El momento para poder volver a trabajar o a practicar deportes dependerá de lo que implicó la cirugía y puede ir desde una semana hasta varios meses.

Para muchos procedimientos, especialmente si se llevó a cabo una reparación, la fisioterapia puede ayudarle a recobrar el movimiento y la fuerza en su hombro. La duración de la terapia dependerá de la reparación que se hizo.

CIRUGÍA DE TOBILLOEs la cirugía para reemplazar el hueso dañado en la articulación del tobillo. Se utilizan partes articulares artificiales (prótesis) para reemplazar los propios huesos.

DESCRIPCIÓNEl cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte frontal del tobillo para exponer dicha articulación. Luego, el cirujano empujará los tendones, nervios y vasos sanguíneos suavemente hacia el lado. Después de esto:

El cirujano extirpará el hueso y cartílago dañados, reemplazará la parte dañada de: El extremo inferior del hueso de la

espinilla (tibia); la parte superior del hueso del pie, en donde descansan los huesos de la pierna.

A continuación, se pegan las partes metálicas de la nueva articulación artificial a las superficies del hueso cortado. Se puede emplear una goma especial/cemento de hueso para sostenerlas en su lugar.

Se introduce una pieza de plástico entre las dos partes metálicas.

Después de colocar de nuevo los tendones en su lugar, el cirujano cierra la herida con suturas (puntos de sutura). Usted tal vez necesite usar una férula, un yeso o un dispositivo ortopédico durante algún tiempo para impedir que el tobillo se mueva.

¿POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?

La cirugía del tobillo se puede hacer si dicha articulación está gravemente dañada. Los síntomas pueden ser dolor y pérdida del movimiento del tobillo. Algunas causas del daño son:

Artritis causada por cirugía del tobillo en el pasado

Fractura ósea Infección Osteoartritis Artritis reumatoidea

CIRUGÍA DE BRAZO

Para la cirugía de brazos o braquioplastia se puede optar por anestesia epidural en combinación con sedación o anestesia general, el tipo de anestesia se define con el anestesiólogo durante una consulta pre quirúrgica.

RECUPERACIÓN

Después de la cirugía de brazos o braquioplastia se recomienda el uso de una faja compresiva en los brazos y abstener de realizar actividad física.

CIRUGÍA DE PIERNA

Es la cirugía para re direccionar el suministro de sangre alrededor de una arteria bloqueada en una de las piernas. Las arterias periféricas pueden resultar bloqueadas con material graso que se acumula en su interior, lo cual se denomina ateroesclerosis.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

El médico llevará a cabo una evaluación física completa y varios exámenes.

La mayoría de las personas que tienen una derivación de arterias periféricas necesitan primero un chequeo del corazón y los pulmones.

Si usted tiene diabetes, será necesario que lo vea el médico que le trata esta enfermedad.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

RIESGOS Daño a un nervio que causa dolor o

entumecimiento en la pierna.

Daño a órganos cercanos en el cuerpo.

Daño al intestino durante la cirugía aórtica.

Sangrado excesivo.

Infección en la incisión quirúrgica.

Lesión a nervios cercanos.

Problemas sexuales ocasionados por el daño a un nervio durante una cirugía de derivación aortoilíaca o aortofemoral.

La incisión quirúrgica se abre.

Usted necesita que le hagan una segunda cirugía de derivación o una amputación de la pierna.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

Valoración de enfermería.

Revisión de Historia Clínica.

Tomar signos vitales.

Pesar y tallar si precisa.

Información de la preparación quirúrgica (se les entrega hoja informativa del Hospital).

Revisar exámenes médicos.

CUIDADOS POST OPERATORIOS

Toma de Temperatura mañana y tarde. Valorar cada turno dolor, disnea, hemorragia,

nauseas y vómitos. Valorar la permeabilidad de los drenajes en cada

turno y registrar en gráfica médica el contenido de los mismos.

Valorar la coloración del colgajo en cada turno y prestando particular atención a los signos de (palidez-cianosis) o congestión venosa (coloración rojo-amoratada) por lo que se avisará al Cirujano.

Curación de herida quirúrgica: se realizará en el turno de mañana.

GRACIAS.