seminario sindrome cerebeloso
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Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”Departamento de CirugíaServicio de Neurocirugía
Postgrado de Neurocirugía
Síndrome cerebeloso
Dr. Yiro Nakamura Cardemil
Barcelona, 16 Enero 2012
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Características generales
MacroscópicaCerebelo: Latín (cerebro pequeño)
Ubicado : fosa craneal posteriorTres caras: Superior, anterior, inferior
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Características generales
Macroscópica
“Consta de tres partes esencialmente”
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Características generales
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Características generales
Filogenética
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Características generales Irrigación
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Características generalesEmbriología
5ta semana de gestación
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Características generales
Histología
….”Sea cual fuese el origen de la información que llega al cerebelo alcanzará la capa interna (musgosa) y la capa media (trepadora)”
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Estructura del cerebelo
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Estructura del cerebelo
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Estructura del cerebelo
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Estructura del cerebelo
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Funciones del cerebelo
Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:
1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos
2. Asegura la sinergia y la diadococinesia
3. Regula el tono muscular
4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio
5. Interviene en la fluencia del lenguaje
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Funciones del cerebelo
Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:
1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos
2. Asegura la sinergia y la diadococinesia
3. Regula el tono muscular
4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio
5. Interviene en la fluencia del lenguaje
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Síndrome cerebeloso
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Síndrome cerebeloso
Definición
“Es la enfermedad producto de la lesión total o parcial del cerebelo”
Etiología Malformaciones congénitas Hereditarias Metabólicas Infecciosas Tóxicas Vasculares Desmielinizantes Neoplásicas
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Síndrome cerebelosoClínica
Exploración semiológica
1. Desequilibrio estático
A) ASTASIA
“en el cerebelópata el signoRomberg es negativo” es decir nocompensable opticamente
B. Temblor de actitud
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Síndrome cerebeloso
C) Desviaciones
Propulsión-Retropulsión-lateropulsión
D) Hipotonía muscular
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Síndrome cerebeloso
D) Hipotonía muscular Prueba de stewart-Holmes Pruebas de pasividad Miembros superiores
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Síndrome cerebelosoClínica
2. Desequilibrio cinético A) Abasia
B) Asinergia
C) Marcha en estrella
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Síndrome cerebelosoClínica
2. Desequilibrio cinético D) Dismetría Prueba índice-nariz Prueba talón-rodilla Prueba de la raya horizontal Prueba prensión del vaso
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Síndrome cerebelosoClínica
2. Desequilibrio cinético E) Adiadococinesia
Prueba de las marionetas
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Síndrome cerebelosoSíndrome cerebelosoClínica
2. Trastornos de génesis compleja
Trastornos de la escritura Trastornos de la palabra Catalepsia cerebelosa
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Diagnóstico Topográfico
Sindrome cerebeloso medio o vermiano:
Causa más común meduloblastoma del vermisEs de predominio estáticoAtaxia estáticaTrastornos de la marchaRetropulsion NistagmoDisartriaTips: no afecta extremidades
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Diagnóstico Topográfico
• Sindrome cerebeloso lateral o hemisférico
Causa más frecuente: L.O.E o isquemiaEs de predominio cinéticoHipotoniaLateropulsión Incordinación motrizSignos unilaterales afectando músculos
ipsilaterales del hemisferio lesionado
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Síndromes vasculares
1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)
Es muy frecuente Signos clínicos:
Afectación del tegmento del tallo cerebral
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Parálisis contralateral
del IV N.C
Disartria
Pérdida contralateral
de dolor y temperatura
Dismetria ipsilateralAtaxia de
extremidadesSíndrome Claude-
Bernard Horner
1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)
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2- Arteria cerebelosa Anteroinferior (AICA)
Dismetría ipsilateral
Signos vestibular
es
Síndrome deHorner
Deterioro sensorial
facial
Pérdida contralateral
dolor y temperatura en extremidades.
Disfagia
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2- Arteria cerebelosa Posteroinferior (PICA)
Pérdida dolor y
temperatura
CONTRALAT
Pérdida de dolor y
temperatura de Cara
ipsilateral
Perdida del reflejo
nauseoso
Disfagia disartria y nistagmo
Ataxia ipsilateral
Vértigo, lateropulsión,
vómitos
Sind. Horner
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN