Download - SEMINARIO SINDROME CEREBELOSO
Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”Departamento de CirugíaServicio de Neurocirugía
Postgrado de Neurocirugía
Síndrome cerebeloso
Dr. Yiro Nakamura Cardemil
Barcelona, 16 Enero 2012
Características generales
MacroscópicaCerebelo: Latín (cerebro pequeño)
Ubicado : fosa craneal posteriorTres caras: Superior, anterior, inferior
Características generales
Macroscópica
“Consta de tres partes esencialmente”
Características generales
Características generales
Filogenética
Características generales Irrigación
Características generalesEmbriología
5ta semana de gestación
Características generales
Histología
….”Sea cual fuese el origen de la información que llega al cerebelo alcanzará la capa interna (musgosa) y la capa media (trepadora)”
Estructura del cerebelo
Estructura del cerebelo
Estructura del cerebelo
Estructura del cerebelo
Funciones del cerebelo
Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:
1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos
2. Asegura la sinergia y la diadococinesia
3. Regula el tono muscular
4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio
5. Interviene en la fluencia del lenguaje
Funciones del cerebelo
Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:
1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos
2. Asegura la sinergia y la diadococinesia
3. Regula el tono muscular
4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio
5. Interviene en la fluencia del lenguaje
Síndrome cerebeloso
Síndrome cerebeloso
Definición
“Es la enfermedad producto de la lesión total o parcial del cerebelo”
Etiología Malformaciones congénitas Hereditarias Metabólicas Infecciosas Tóxicas Vasculares Desmielinizantes Neoplásicas
Síndrome cerebelosoClínica
Exploración semiológica
1. Desequilibrio estático
A) ASTASIA
“en el cerebelópata el signoRomberg es negativo” es decir nocompensable opticamente
B. Temblor de actitud
Síndrome cerebeloso
C) Desviaciones
Propulsión-Retropulsión-lateropulsión
D) Hipotonía muscular
Síndrome cerebeloso
D) Hipotonía muscular Prueba de stewart-Holmes Pruebas de pasividad Miembros superiores
Síndrome cerebelosoClínica
2. Desequilibrio cinético A) Abasia
B) Asinergia
C) Marcha en estrella
Síndrome cerebelosoClínica
2. Desequilibrio cinético D) Dismetría Prueba índice-nariz Prueba talón-rodilla Prueba de la raya horizontal Prueba prensión del vaso
Síndrome cerebelosoClínica
2. Desequilibrio cinético E) Adiadococinesia
Prueba de las marionetas
Síndrome cerebelosoSíndrome cerebelosoClínica
2. Trastornos de génesis compleja
Trastornos de la escritura Trastornos de la palabra Catalepsia cerebelosa
Diagnóstico Topográfico
Sindrome cerebeloso medio o vermiano:
Causa más común meduloblastoma del vermisEs de predominio estáticoAtaxia estáticaTrastornos de la marchaRetropulsion NistagmoDisartriaTips: no afecta extremidades
Diagnóstico Topográfico
• Sindrome cerebeloso lateral o hemisférico
Causa más frecuente: L.O.E o isquemiaEs de predominio cinéticoHipotoniaLateropulsión Incordinación motrizSignos unilaterales afectando músculos
ipsilaterales del hemisferio lesionado
Síndromes vasculares
1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)
Es muy frecuente Signos clínicos:
Afectación del tegmento del tallo cerebral
Parálisis contralateral
del IV N.C
Disartria
Pérdida contralateral
de dolor y temperatura
Dismetria ipsilateralAtaxia de
extremidadesSíndrome Claude-
Bernard Horner
1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)
2- Arteria cerebelosa Anteroinferior (AICA)
Dismetría ipsilateral
Signos vestibular
es
Síndrome deHorner
Deterioro sensorial
facial
Pérdida contralateral
dolor y temperatura en extremidades.
Disfagia
2- Arteria cerebelosa Posteroinferior (PICA)
Pérdida dolor y
temperatura
CONTRALAT
Pérdida de dolor y
temperatura de Cara
ipsilateral
Perdida del reflejo
nauseoso
Disfagia disartria y nistagmo
Ataxia ipsilateral
Vértigo, lateropulsión,
vómitos
Sind. Horner
GRACIAS POR SU ATENCIÓN