SINDROME DIARREICO

DEFINICION: Es el aumento anormal de la FLUIDEZ

de las heces, asociado gereralmente a un aumento de la FRECUENCIA de las defecaciones.

Se la define tambien cono aumento en el peso diario > 22gr.

FISIOPATOLOGIA Y CLASIFICACION:

En el aparato gastrointestinal ingresan 9 litros de liquido diarios.

El agua se reabsorbe casi en su totalidad en el yeyuno (4-5L/d)

Y en ileon de 3-4 litros y en menor cantidad en el colon con 1 litro.

Los productos finales de la digestion se absorben en su mayor parte a nivel de yeyuno e ileon principalmente acidos biliares y vitamina 12.

DIARREA OSMOTICA: Cuando un soluto ingerido por via oral

no se absorbe por completo, lo que produce efecto osmotico que atrae el agua hacia la luz.

El soluto no absorbido puede ser un farmaco o nutriente mal digerido o mal absorbido.

Clinicamente suele caracterizarse por mala absorcion de grasas (esteatorrea) o hidratos de carbono.

DIARREA OSMOTICA: Es post-prandial Cede con el ayuno Suele presentarse en

insuficiencia pancreatica, enfermedad celiaca, deficit de lactasa, gastrectomia parcial. Etc.

DIARREA SECRETORA: Secrecion anormal de agua y

electrolitos hacia el lumen intestinal. Puede deberse al aumento de la

presion hidrostatica en la pared intestinal por inflamacion.

Secrecion activa de bicarbonato y cloro por el epitelio intestinal, estimulado por enterotoxinas. (bacterias)

DIARREA SECRETORA: Diarrea acuosa No tiene relacion con ingesta de

alimentos o liquidos. Es diurna y nocturna y no cede con el

ayuno. Sindrome de zollinger ellison.(Es una

afección en la cual hay un aumento en la producción de la hormona gastrina.) sindrome carcinoide. Etc.

DIARREA MOTORA: Trastornos que afectan la motilidad

principalmente existe una motilidad exagerada de todo o parte del intestino.

La causa mas frecuente es el sindrome del intestino irritable.

Otras causas son: impactacion fecal, enfemedades neurologicas.

DIARREA EXUDATIVA: Debida a la lesion de la mucosa

intestinal. Participan factores osmoticos como

secretorios.

DIARREA AGUDA: DEFINICION:El episodio de diarrea dura menos de 14 dias.Las causas mas comunes de diarrea aguda son infecciosas.A nivel mundial es responsible de 5 a 8 millones de muertes de ninos menores a 5 años.

SINTOMAS Y SIGNOS: Aparece a las pocas horas de la ingestion

de alimentos contaminados. Dolor abdominal leve, difuso y colico. Se debe al elevado volumen del liquido

secretado que estimula el peristaltismo y ocaciona diarrea acuosa.

Puede presentarse sanguinolenta en funcion del patogeno.

Puede presentar tenesmo, fiebre, nausea y vomito.

SINTOMAS Y SIGNOS: Un perido corto de incubacion

(<4horas), ausencia de fiebre y vomitos abundantes orientan a una DIARREA ESTAFILOCOCICA. (intoxicacion alimenticia)

Period mas largo (>6-8 horas) sin fiebre, con o sin vomitos sugiere: DIARREA POR ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXICA O CLISTRIDIUM DIFICILE.

CAUSAS: Infecciones por bacterias: shigella,

salmonella, E. coli, etc. Infecciones por parasitos: ameba

histolitica, giardia lamblia, etc. Infecciones por virus: rotavirus,

parvovirus. Faramacon: laxantes, antibioticos,

antiacidos. OTROS: diabetes, hipertiroidismo.

EXAMENES COMPLEMENTRAIOS: COPROPARASITARIO: investigacion de leucocitos. COPROCULTIVO: en caso de escherichia coli,

shigella, salmonella.

DIARREA CRONICA: DEFINICION: Tiene una duracion de + de 1 mes de forma CONTINUA, o + de 3 meses de forma INTERMITENTE.La causa mas frecuente es el sindrome de intestino irritablePuede ser la manifestacion de una enfermedad subyacente grave.

SINTOMAS Y SIGNOS: Puede ser sintoma de una enfermedad

general: hipertiroidismo, uremia cronica, enteropatia diabetica, insuficiencia suprarrenal.

Es una buena norma descartar hipertiroidismo en paciente con diarrea cronica.

Elementos patologicos; evolucion diaria; existencia de sintomas concominantes y adelgazamiento.

>tiempo de evolucion + probabilidad de que sea FUNCIONAL. Si no esta comprometido el estado general.

CAUSAS: FUNCIONALES: sindrome de intestino

irritable. ORGANICAS: Parasitarias: amebiasis, giardiasis. Por mala absorcion. Neoplasias Enfermedades granulomatosas del

intestino. Infecciosas: tuberculosis intestinal Drogas Endocrinas: hipertiroidismo, diabetes, etc.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

COPROPARASITARIO: sangre oculta. COPROCULTIVO TACTO RECTAL EXAMEN DE SANGRE: hemograma,

glucosa, urea, T3-T4. RECTOSIGMOIDOSCOPIA COLONOSCOPIA BIOPSIA.