seminario de vacunas, pediatria.pdf

8/11/2019 SEMINARIO DE VACUNAS, PEDIATRIA.pdf

1/57

INMUNIZACIONES

PEDIATRA Integrantes:

Cindy Bravo Montalvo Vania Feraldo Freitas.Cesar JirnMario Reluz


2/57

Vacuna fue descubierta por el mdicoingls Edward Jenner en 1796


3/57

HITOS DESTACADOS EN LA HISTORIA DE LA VACUNACIN


4/57

El Modelo de AtencinIntegral de

Salud es laforma msefectiva decontrolar ydisminuir

ConsideradacomoPrioridad

POBLACININFANTIL

Enfermedades inmunoprevenibles


5/57

CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS Y ESQUEMA DE VACUNACIN N ACIONAL.

Epidemiologa -Sistemticas- No sistemticas

Va deadministracin

-oral-intradrmica-subcutnea

-Intramuscular

Microbiologa

-vivos atenuados-Inactivados

-Polisacridos-Conjugados

-Toxoide-Recombinantes


6/57

VACUNAS VIVAS ATENUADAS

Se obtienen a partir de microorganismos que puedenreplicar in vivo en el husped y que han perdido suvirulencia pero que conservan su capacidad antgenaoriginando una infeccin inaparente o con sntomasmnimos provocando una respuesta inmune.


7/57

VacunasVivas atenuadasRplicacion.

SPR Varicella, Zoster varicella

Fiebre amarillaPolio oralBCGRotavirusTifoidea oral


8/57

VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS

Obtenidas a partir de microorganismosinactivados , mediante procedimientos fsicos oqumicos, incapaces de reproducirse y de producirla enfermedad en el husped. Pueden ser trestipos:

a) Vacunas de microorganismos totales o enterosb) Vacunas con antgenos purificadosc) Vacunas antitxicas (toxoides o antitoxinas)


9/57

Inactivadas

Virus o bacteriaenteros

Fraccional Proteinas

Toxoides Subunidades

Polisacaridos de

pared

No replica

EnterosPolio intramuscularHepatitis ARabiaPertussis

FraccionadaSubunidades Hepatitis B

InfluenzaPertusis (USA)Papiloma

Toxoide DifteriaTetano

PolisacaridosPuro Neumococo

Meningococo Salmonella

Conjugado NeumococoMenigococoNeumococoHaemophilus b


10/57

LUGARES Y VAS DE APLICACIN

VA ORAL

ANTIPOLIO (VPO)

ROTAVIRUS


11/57

11

VIA INTRADERMICA

Definicin: Administracin desustancias liquidas en la dermis. Absorcin mnima, lenta y muyescasa por lo tanto, para finesprcticos se considera que no hayabsorcin

Dosis: La dermis es una zonaque no tolera la distensin, por loque solo se administra 1 dcimahasta un mximo de 1.5 dcimas

Zonas de aplicacin : Antebrazo: en el tercio medio de su caraanterior.Hombro: en la regin deltoidea.Espalda: en la zona interescapular.

Utilidad: Aplicacin de vacunas, BCG.

11
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.fisterra.com/material/tecnicas/mantoux/images/mantoux0016.jpg&imgrefurl=http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/intradermica.asp&h=450&w=600&sz=34&tbnid=jHJUWQB91HUPIM:&tbnh=99&tbnw=133&hl=es&start=4&prev=/images?q=intradermica&svnum=10&hl=es&lr=


12/57

ZONAS DE APLICACIN:

BRAZO: A NIVEL DEL DELTOIDES DEFINICION :

Consiste en laadministracin desustancias liquidas enel tejido celularsubcutneo. Laabsorcin es maslenta.

Abdomen:periumbilicaladmite hasta 5ml

12

VIA SUBCUTANEA

Muslo: tercio medio de la caraantero externa admite hasta 5ml.

La zona ptima de inyeccinest localizada en estabanda, 5 cm por arriba y 5cm por debajo de su puntomedio. Es la zona deeleccin para los niosmenores de tres aos.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.enfermerasperu.com/imginyectable/inyectablesc1.jpg&imgrefurl=http://www.enfermerasperu.com/inyectable.htm&usg=__147xt2yNaLQAxROn_wmg3Yh6zTY=&h=307&w=341&sz=99&hl=es&start=3&um=1&itbs=1&tbnid=igqhc_MWymITDM:&tbnh=108&tbnw=120&prev=/images?q=Inyeccion+Sub+cutanea+en+el+muslo&um=1&hl=es&safe=active&tbs=isch:1


13/57

VIAINTRAMUSCULARa.) Regin gltea : Es lamas usada pero existe elriesgo de lesionar el nerviocitico y grandes vasossanguneos.El riesgo se evitaseleccionando bien la zonaMtodo de los cuadrantes:Descubrir la zona para podervisualizar bien.Precisar los limites de lanalga

Dividir imaginariamente lanalga en 4 eligiendo elcuadrante superior externo;admite hasta 7ml.

b.) Regin del muslo :

basto externo o lateralbuena rea por estarlibre de vasos sanguneosmayores y troncosnerviosos. Admite hasta 5ml devolumen.

c.) Regindeltoidea : se usapoco para inyeccinI.M recibir mximo2ml liquido,adems existe elriesgo de lesionar elnervio radial.El punto de

aplicacin es de 4-5cm por debajo delhombro.


14/57

UTILIZACIN DE AGUJAS POR LONGITUD Y CALIBRE

Va Intradrmica:Calibre 26 o 27 Longitud 9 a 13 mL

Va Subcutnea:

Calibre 25 0 26 Longitud 15 a 18 mL Va Intramuscular: Adultos: Calibre 20 a 21 Longitud 25 a32 mL

Nios: Calibre 22 a 23 Longitud 8 a 25mL


15/57


16/57

Sistema de conservacin estable y controlado para el manejo,transporte y distribucin de las vacunas, que permita garantizar sueficacia desde su fabricacin hasta que son administradas.

Tiene 3 niveles deintervencin

Laboratorio Fabricante

Almacenes mayoristas

Centros de vacunacin


17/57

Tiene 3 elementos principales

Recurso financiero

Recurso Material

Recurso Humano

Personal que utiliza y mantiene elequipamiento material y proporciona elservicio sanitario.

Equipamiento material necesario paraun correcto

transporte y almacenamiento de lasvacunas. Material de cadena fija : Frigorficos Material de cadena mvil:

Contenedores isotrmicos

Neveras porttiles Portavacunas

Acumuladores de fro

Planificacin operativa que permitegarantizar los procedimientos de trabajoadecuado.


18/57

Neveras porttiles

tiles para llevar vacunas a otroscentros, o cuando la administracin de lavacuna se ha de realizar a un pacienteque hay que aplicrsela en su domicilio.Duracin 76 y 181 horas

Frigorficos

Adquisici n

Instalacin

Control de la temperatura Organizacin de espacios

Sealizacin


19/57

Acumuladores de Fro

Usados en el caso de averas.Se aconsejan modelos de

0,4 litros para neveras pequeasy 0,6 para neveras grandes

Contenedores isotrmicos

Generalmente son de poliestireno opoliuretano.Tienen que estar aislados y ser slido


20/57


21/57


22/57

VACUNA Agentevivo

atenuado

Agente

muerto

Agente porgentica

recombinante

Agpolisacri

doconjugad

o

VO IM SC Otros 1 2 3 4 5 observaciones

BCG X ID RN Intradermicapeso = o > 2500 gr

VHB X X RN 2m 4m 6m Peso > 2000 gr

Difteria X X 2m 4m 6m 18 m 4 a

Pertusis X X 2m 4m 6 m 18 m 4 a Maximo hasta 4 aos 11 meses y 29dias

Tetano X X 2m 4m 6 m 18 m 4 a

HIb X X 2m 4m 6 m

PolioOral

X X 2m 4m 6 m

Polio IM X X 2m 4m 6 m Grupo de riesgo por VIH

Neumococo

X X 2m 4m 12 m 2 a < 3 a

3 a < 4 a

Serotipos mas comunes causantes deenfermedades graves por neumococo

en menores de 2 a.Rotavirus

X X 2m 4m No aplicar despus de los 6 meses.

Influenza

X X 7m 8m 2 a < 3 a

3 a


23/57

Fuente: Resolucin Ministerial2013 Norma tcnica de salud

que establece el EsquemaNacional de Vacunacin.


24/57

Fuente: Muoz Nubia, Reina Julio Csar,Snchez Gloria Ins. La vacuna contra elvirus del papiloma humano: una granarma para la prevencin primaria del

cncer de cuello uterino. Colomb.Med. [serial on the Internet]. 2008 June[cited 2014 Aug 26] ; 39( 2 ): 196-204.Available from:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-95342008000200010&lng=en.


25/57

Anti Hepatitis B

Engerix B

Hepativax

Anti Polio

Sabin

Salk

Antineumococcica

Prevenar


26/57

antirotavirus

Rotarix

Rotatec

SPR

MMR

Trimovax

Anti VPH

Cervarix

Gardasil


27/57


28/57

Mejoropcinpreventi

va

Disminuir la mortalidad en lapoblacin por enfermedadestrasmisibles prevenibles con

vacunas

Erradicacin de laViruela y la Poliomielitis

OMS

ltimo caso de

Amrica reportadoen el Per en elao 1991 No haberse confirmado desde el ao

2000 ni un caso de Sarampin.

La meningitis, tos convulsiva, ttanos yano representan un problema para lasalud pblica del Per.


29/57

entre el ao 1980 y el 2000, en unapoblacin de 6587 nios menores de

cuatro aos en Huanta, Ayacucho; seevidencio una disminucin de 24.4 30,4% a un 2,3 5,1% despus dehaber pasado tres aos de laejecucin del programa de

vacunacin (1997).

Revista de gastroenterologa del Per

Vacunas contra Hepatitis B

Solo se han detectado ochocasos por el virus derivado dela vacuna (enero del 2009) ltimo caso de polio salvaje fueconfirmado en Junn en el ao1991

ltimo caso delas Amricas

Vacuna contra la Polio


30/57

Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano

Tetravalente autorizada en el 2006Bivalente autorizada en el 2007 Han demostrado un aumentoen la expectativa de vida ennuestro pas de 76,3 aos

NO vacuna + NO tamizaje =Expectativa de vida de 66 aos.

Solo Papanicolaou = 69,3 aos


31/57

Existe una estrecha relacin entre lainversin en inmunizaciones y el

desarrollo econmico, vindose que hay

un retorno, de un 12 a 18% en laeconoma, lo cual colaborara con laerradicacin de la pobreza extrema

para poder alcanzar uno de losobjetivos del milenio planteados por laOrganizacin de las Naciones Unidas

(1990-2015).


32/57

Precauciones yContraindicaciones


33/57

Contraindicacin:situacin en la que no debeadministrarse bajo ninguna

circunstancia un Fco/vacuna,

Elevado riesgo a una reaccinadversa grave o fatal.

Precaucin:Riesgo de una reaccinadversa es menor y

se puede considerar enfuncin del posible beneficio .

El adecuado conocimiento de las verdaderascontraindicaciones o precauciones ayuda a que no se

produzcan oportunidades perdidas de vacunacin.


34/57

Contraindicaciones

Permanentes

Temporales (La mayora)La nica contraindicacinaplicable a todas las

vacunas es la existenciade una reaccin alrgicagrave previa a dichavacuna o a uno de suscomponentes.

Las falsas contraindicaciones no solamente conllevan retrasos innecesarios para la

adecuada proteccin, sino que adems favorecen la propagacin en la sociedad de creencias errneas

con relacin a las situaciones en las que se puede o novacunar


35/57

A fin de aumentar la proteccin de la poblacin infantil connfasis al menor de 5 aos, en el marco de la Estrategia deInmunizaciones, ha realizado las siguientes recomendaciones:

No constituyen contraindicaciones

1) Desnutricin2) Afecciones no febriles leves de

cualquier tipo

3) Infecciones respiratorias y diarreasleves, as como toda otraenfermedad no grave

4) Antibitico terapia

Contraindicaciones 1) Enfermedad de Graves2) Reacciones post vacunales

graves tales como DPT y otrasvacunas bacterianas, shock,

colapso, temperatura mayor oigual a 40.5 C , convulsiones yotros sntomas neurolgicos.

3) Trastornos cerebrales yenfermedades neurogenicas

progresivas o recurrentes,especialmente con antipertusis4) Mal convulsivo5) Vacunas a virus atenuados en

embarazadas


36/57

Contraindicacionespermanentes

1) Reaccin adversa grave a unadosis previa de vacuna

2) Hipersensibilidad o reaccinalrgica grave a algn

componente de la vacuna

Contraindicacionestemporales

1) Edad de administracin2) Embarazo3) Inmunodeficiencias4) Enfermedad aguda


37/57

Contraindicaciones permanentes

Reaccin adversa grave a unadosis previa de vacunaH. Influenzae tipo B

Se considera dentro de estegrupo a anafilaxias a dosisprevias de la misma vacuna

Hipersensibilidad o reaccinalrgica grave a algncomponente de la vacuna

En este caso se contraindicandosis posteriores quecontengan en mismocomponente que causo lareaccin alrgica

BCGVHBDPTPolio

Contraindicaciones temporales


38/57


Edad de administracin

La triple vrica no se recomiendaadministrar antes de los 12 mesesde vida porque puede interferir conanticuerpos maternos y noproducir respuesta inmunolgicacompleta.

Igual la vacuna contra hepatitis Ase administra a partir de los 12meses,

la antigripal a partir de los 6 meses

y los componentes de alta cargaantignica de difteria y tos ferinasolo se pueden aplicar hasta los 7aos de edad .


39/57


40/57


Enfermedad aguda

Por precaucin las vacunas no debenadministrarse en el curso de infeccionesagudas moderadas y graves, pero solomientras dure esa situacin. Igualmente

en los casos de enfermedad aguda,como fiebre muy elevada, crisisasmtica, cardiopata o nefropatasdescompensadas, estarncontraindicadas mientras dure lasituacin aguda.

Polio, DPT,


41/57


42/57

Falsas contraindicaciones

Los pacientes diagnosticados deepilepsia en situacin estable y losque presentaron convulsionesfebriles pueden vacunarse sinriesgos.

Los antibiticos no soncontraindicacin para las vacunas,a excepcin de la vacunaantitifoidea oral.

La aplicacin parenteral de extractos

desensibilizantes frente a un alergenotampoco es contraindicacin paraadministrar una vacuna y solo se tendrla precaucin de aplicarlos enmiembros distintos.

El nio hospitalizado puede

recibir las vacunas que precise, aexcepcin de la vacuna frente arotavirus en las unidadesneonatales hospitalarias.

Las alergias no anafilcticas a algncomponente de la vacuna no constituyenuna contraindicacin de su aplicacin.


43/57

Precauciones

Para el componente de la tos ferina hoy se consideranprecauciones las siguientes situaciones y que antiguamente seconsideraban contraindicaciones (con vigilancia ms intensaposteriormente a la administracin de la vacuna)

1) Convulsiones en los tres dassiguientes a la vacuna.2) Llanto, con grito, de ms de treshoras de duracin, en las primeras 48horas.3) Sndrome de hipotona ehiporrespuesta en las primeras 48

horas.4) Fiebre superior a 40,5 C en lasprimeras 48 horas.5) Enfermedades neurolgicasinestables mientras dure la

inestabilidad


44/57

Como excepcin a la regla de la anafilaxia como contraindicacin permanente,los nios con alergia anafilctica al huevo pueden recibir la vacuna triple vricaen el hospital por precaucin, aunque la cantidad de protenas es nfima; pero sila alergia es no anafilctica la pueden recibir con total tranquilidad en el centro

de salud.

La vacuna de la gripe contiene mayor cantidad de protena de huevo, por lo queest contraindicada si ha habido reaccin anafilctica al huevo.

En los casos en que la alergia no es anafilctica se utilizarn vacunas quecontengan 1,2 g de protena de huevo por ml de vacuna y se administrar deforma fraccionada: la primera dosis de 1/10 de la vacuna y a los 30 minutos elresto (9/10 partes), manteniendo al paciente en observacin durante una hora


45/57

Efectos adversos o reacciones colaterales

Reacciones adversas locales

Las reacciones locales suelen ser lasmenos graves y las ms comunes.

- Abscesos- Celulitis- Tumefaccin extensa de lasextremidades (raro)

Reacciones adversas sistmicas

Las reacciones sistmicas (fiebre, malestar)son menos frecuentes que las locales.Sincope, sincope convulsivo y lesionestraumticas asociadas con el sincope

Mientras el sincope simple a menudo seasocia con hipotona a menudo puede ocurrirel sincope convulsivo.El sincope convulsivo a menudo es malentendido y diagnosticado.El sincope y el SC pueden ser provocados poruna respuesta vasovagal a la ansiedad, almiedo a la aguja, la inyeccin o el dolor.

Sindrome de Guillian Barr Se ha indicado una seal de seguridad para elSindrome de Guillian Barr tras la vacunacin

antimeningococica tetravalente conjugada.


46/57

Un ESAVI es todo cuadro clnico que se produceluego de la administracin de una vacuna y quees supuestamente causado por la vacunacin o ala inmunizacin. La presentacin de un ESAVIpuede producir la suspensin o el fracaso de una

campaa de vacunacin y a la prdida deconfianza de la poblacin.

Detectar, Notificar, Investigar, Monitorizar eInformar de manera oportuna los ESAVI


47/57


48/57


49/57

De acuerdo a su etiologa Evento coincidente , cuando el evento noest relacionado a la vacuna, es unaenfermedad producida por otra causa.

Evento relacionado con la vacuna , quepueden ser de dos tipos: Eventos relacionados con los componentes propios de la vacuna Eventos relacionados con el proceso de manejo de las vacunas,

conocidos como errores programticos

Evento no concluyente , son eventos en losque no se tiene suficiente evidencia paraafirmar ni descartar que la vacunacin sea lacausa del evento presentado.


50/57

De acuerdo a su intensidad puedenser Leves o severos.

Eventos Leves: Frecuentes ymanejados de manera ambulatoria

Eventos Severos: Poco frecuentes yrequieren de manejo institucional

En algunos casos pueden ser fatales.


51/57


52/57


53/57


54/57

Las vacunas tiene los siguientes componentes: Componente activo (biolgico): conformado por el antgeno que va a

generar la respuesta inmune. Dependiendo del medio en el cual se handesarrollado los antgenos pueden presentar reacciones.

El lquido de suspensin : Se utiliza suero fisiolgico, no hay reportadas

reacciones. Adyuvantes: son sustancias que mejoran la capacidad inmunognica delantgeno vacunal, se utilizan compuestos de aluminio o calcio, esto permiteutilizar menos cantidad de antgeno y menos dosis, ya que, retarda laabsorcin del antgeno haciendo que este sea expuesto por ms tiempo alsistema inmune.

Preservantes, estabilizadores y antibiticos: son cantidadespequeas de sustancias qumicas como el timerosal, que se le asociasupuestamente con el autismo, y ciertos antibiticos, como neomicina oestreptomicina, para evitar el desarrollo bacteriano o para estabilizar elantgeno. Si el receptor es sensible a uno o ms de estos aditivos puedeexperimentar reacciones alrgicas.


55/57

Error programtico : Son actitudes o procedimientos

que no cumplen con las normas establecidas para el transporte, almacenamiento,

dispensacin, preparacin y aplicacin de lasvacunas

y que pueden generar eventos adversos graves.


56/57


57/57

seminario de vacunas, pediatria.pdf

Documents