UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS DE GUATEMALA CONOCIMIENTOS SOBRE VACUNACIN EN NIOS MENORES DE CINCO AOS QUE TIENE EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERA DEL DISTRITO DE SALUD, EL CHAL, DOLORES, PETEN, DURANTE EL PERIODO DE ENERO A FEBRERO 2,008 EVELYN ANEIDA MENNDEZ SALAZAR DE VALDEZ LICENCIADA EN ENFERMERA GUATEMALA, JULIO2008. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS DE GUATEMALA CONOCIMIENTOS SOBRE VACUNACIN EN NIOS MENORES DE CINCO AOS QUE TIENE EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERA DEL DISTRITO DE SALUD, EL CHAL, DOLORES, PETEN, DURANTE EL PERIODO DE ENERO A FEBRERO 2,008 Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal realizado con el personal auxiliar de enfermera,del Distrito de Salud, el Chal, Dolores, Petn, durante el periodo de Enero a Mayo 2,008. Evelyn Aneida Menndez Salazar de Valdez Carn: 200518344 ASESORA : MSc. Rutilia Herrera Acajabn REVISORA: Mg. Enma J udith Porras Tesis Presentada ante las autoridades de la Facultad de Ciencias Mdicas USAC - Escuela Nacional de Enfermeras/os de Guatemala Previo a optar el grado de Licenciada en Enfermera GUATEMALA, J ULIO 2008.AGRADECIMIENTO Deseo agradecer primero a Dios, ser supremo por iluminar mi camino, por darme la fortaleza que necesito, por llenar mi vida de muchas bendiciones. Gracias Seor por tugran amor y misericordia. A la Magna Universidad de San Carlos de Guatemala, por haber hecho realidad mi sueo de ser egresada de tan prestigiada casa de estudio. AlaEscuelaNacionaldeEnfermeradeGuatemala,porqueenellameforme como Licenciada. AmiesposoIvanJ uanPedro,amihijoDiegoEduardo,porlapaciencia, compresin y el apoyo moral, espiritual que me han brindado en todo momento. AlasautoridadesdelreadeSaludPetnSurOrientalporhabermepermitido estudiar, lo cual es un estimulo de mi vida. A las auxiliares de enfermera de los diferentes servicios de salud ,de los distritos el Chal y Dolores.Por toda la colaboracin y apoyo. Mis massinceras muestras de agradecimiento, que Dios me los bendiga siempre. A las licenciadas Rutilia Herrera y Enma Porras, por el apoyo incondicional que me dieron en la realizacin de la presente tesis NDICE Resumen I INTRODUCCION1 IIDEFFINICION Y ANALIS DEL PROBLEMA 2 1Antecedente del Problema3 2. Definicin del Problema 3 3. Delimitacin del Problema3 4. Planteamiento del Problema4 III J USTIFICACIN DEL ESTUDIO5 IV OBJ ETIVOS6 V REVISIN TEORICA Y DE REFERENCIA 71VACUNA Y VACUNACIN 7 1.1 Tipos de Vacunas7 1.2 Como Actan las Vacunas 8 1.3 Vacunas Segura8 1.3. Antgeno8 1.3.2 Anticuerpo 8 1.3.3. Toxoide8 1.3.4. Inmunobiolgico 9 1.3.5 Inmunidad 9 1.3.6 Inmunizacin9 1.3.7 Inmunizacin Activa9 1.3.8 Inmunizacin Pasiva9 1.3.9 Susceptible9 1.3.10 Eficacia9 1.3.11 Presentacin9 1.3.12 Esquema Bsico9 1. 4. Estrategias y Tcticas de Vacunacin 10 1.4.1. Estrategias de Vacunacin10 1.5 Tcticas de Vacunacin11 1.6 Tcnicas de Vacunacin11 1.6.1 Vas de Administracin11 1.6.2 Sitios de Aplicacin 11 -12 1.6.3 Procedimiento13 2.CADENA DE FRIO14 2.1. Aplicacin de Logstica en las Fases de la Cadena de Frio 14 3.MANEJ O DE DESECHOS15 3.1. Separacin y Emblaje15 3.2. Precauciones Universales16 3.3. Asistencia Tcnica 16 3.4. Etapas de la Gestin16 4.ASEPSIA17 4.1. Lavado de Manos17 4.2. Equipos18 5VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA18 5.1 Etapas de la vigilancia18 5.2 Definicin de casos18 6. CONOCIMIENTOS 19 6.1. niveles de Conocimiento19 . 6.1.1 Conocimiento Aparente19 6.1.2. Conocimiento Real Cientfico19 Conocimiento demostrativo 20Conocimiento sensible20 7. PERSONAL DE ENFERMERIA21 7.1. Auxiliar de Enfermera21 VIMATERIALES Y METODO22 1. Tipo de Estudio22 2. Unidad de Anlisis22 3. Poblacin y Muestra 22 4. Variable22 Operacionalizacin de la Variable23 5. Descripcin detallada de las tcnicas y procedimientos24 6. Criterios de Inclusin y Exclusin25 7. Aspectos ticos de la Investigacin26VII .Presentacin, anlisis y discusin de resultados27 Presentacin de datos 28VIII CONCLUSIONES43 IXRECOMENDACIONES44 BIBLIOGRAFIA45 ANEXOS46 RESUMEN ElpresenteestudiodeinvestigacinserealizenelDistritodeSaludelChal Dolores,quepertenecealreadeSaludPetnSurOriental,estadirigidoal personalAuxiliardeEnfermera,conlafinalidaddeconocercualessonlos conocimientosqueestarelacionadoaVacunacinenniosmenoresdecinco aos.LosobjetivosdelainvestigacinestaencaminadaaIdentificarlos conocimientosquetieneelpersonalAuxiliardeEnfermeradelDistritoelChal Dolores, para lograr el objetivo fue necesario una revisin bibliogrfica acerca de los conocimientos, conceptualizacin de las vacunas, cadena de Fro, manejo de desechos, asepsia y vigilancia Epidemiolgica.Elestudiodelainvestigacinesdescriptivo,dondeparticiptodoelpersonal auxiliar de enfermera del Distrito de Salud el Chal Dolores en la investigacin. La variable que se manej en el estudio es nica variable que es el Conocimiento que tienesobrevacunacinenniosmenoresdecincoaoselpersonalAuxiliarde Enfermera. Elinstrumentoqueseutilizparaefectuarelprocedimientoderecoleccine informacinfueuncuestionariode16preguntasabiertasalpersonalauxiliarde enfermeradelDistritoelChalDolores,previoaservalidadeneldistritode Dolores en una prueba piloto, luego se tabularon los datos con la utilizacin de la tcnicadepalote.Dentrodeloscriteriosdeinclusinparticiparontodoslos auxiliaresdeenfermeradeldistritoelchaldolores,ydeexclusinnadiese excluydelestudio,setomaronmuyencuentraaspectosticosdela investigacin,finalizadalatabulacinseprocediarealizarelanlisisdecada pregunta que se formulada. 1 INTRODUCCION Elpresenteestudiodeinvestigacinserealizparasaberlosconocimientos sobrevacunacinenlosniosmenoresdecincoaosquetieneelpersonal Auxiliar de enfermera deldistrito de salud el chal Dolores, que pertenece al rea deSaludPetnSuroriental.Laatencinquebrindaelpersonalauxiliarde enfermeraenelcontextodelosconocimientosqueserequierenenla administracin de las vacunas en los nios menores de cinco aos, son importante en el programa de inmunizaciones, lo cual nos ayuda a mejorar las coberturas de vacunacionesasicomoparticiparenlavigilanciaepidemiolgica,aliguallas estrategiasquecadaserviciodesaludutilizaparatenererradicadolas enfermedades inmunoprevenibles en la poblacin infantil.Los conocimientos sobre vacunacin en nios menores de cinco aos que tiene el personalauxiliardeenfermeranosayudaafortalecerelprogramade inmunizacin al igual a dar una atencin de calidad y eficacia a la poblacin infantil lo cual influye el no contar con los conocimientos actualizados pone en riesgo la saluddelosnio-as.Elobjetivodelestudioseenfocaaidentificarlos conocimientos en relacin a vacunacin en nios menores de cinco aos. El estudio es descriptivo con abordaje cuantitativo yde corte trasversal. Para realizar el estudio fue necesario la elaboracin y aplicacin de un instrumento paramedirelgradodeconocimientodelpersonalauxiliardeenfermeraque participaronenlainvestigacin,paraluegoanalizarydeterminarlosresultados acerca de los conocimientos de vacunacin en nios menores de cinco aos. 2 II. DEFINICIN Y ANLISIS DEL PROBLEMA: 1.ANTECEDENTES DEL PROBLEMA: EnGuatemalalasaccionesdevacunacinseiniciaronenladcadadelos aos40conlaadministracindelavacunadelaviruela,logrndoseerradicar estaenfermedadainiciodelosaossetenta.APartirde1,974,seiniciala vacunacontralapoliomielitis,ladifteria,tosferina,elttano,elsarampiny meningitis tuberculosa, de forma irregular debido a que el pas no contaba con un Programaestructuradodeinmunizacionesydependaprincipalmentede donaciones de vacunas.Hasta la dcada delos ochenta, se prosigue con esta lneadetrabajo,atravsdeunacomisindirigidadesdeelnivelcentralcon participacin directa de los organismos internacionales. Apartirde1,996,seavanzasignificativamenteenlaadquisicindelas vacunasconsupresupuestopropio,conlocualserealizelprogramade inmunizacionesyseincrementlascoberturasdevacunacinprogresivamente, enel2,000,sealcanzaronlasmejorescoberturasdevacunacinalrevisarla historia del programa1. El programa nacional de inmunizaciones. Tiene cobertura en todo el territorio nacional;desde1,995.Sehafortalecido,conunsistemadevigilancia epidemiolgica activa 2

AlinvestigarenesteDistritodeSalud,delChal,Dolores,Petn,nose encuentraestudiossobreconocimientosyprcticasquetienesobre inmunizacionesenniosmenoresdecincoaos,elpersonalAuxiliarde enfermera, sin embargo no se encuentran registro al respecto solo comentario de las madres que llevan a sus hijos al servicio de salud. . AlpersonalAuxiliardeEnfermeradelDistritodeSaluddelChal,Dolores, Petn, se le han observado algunas deficiencias sobre conocimientos y prcticas deinmunizacionesenniosmenoresdecincoaos,sinembargonose encuentran registros al respecto. Es importante considerar tambin que el distrito de Salud,del Chal, dolores, Petn, enel aos del 2,006 alcanz las coberturas ideales del95%que exige el MSPAS, en todos los biolgicos que se administraron en nios menores de cinco aos. Adems se considera tambin que existen factores que intervienen durante la ejecucindelasestrategiasautilizardurantelasjornadasnacionalesylade horizontalenlosservicios,seconsideraqueenelDepartamentodePetnnocuentaconestetipodeestudio,ConocimientosobreVacunacinennios menores de cinco aos que tiene el personal Auxiliar de Enfermera, en el Distrito el Chal Dolores, Petn. Se realizo presente estudio con el objetivo Identificar - ____________________________________________________________________________ 1.MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,DireccinGeneral,VigilanciayControldela Salud, Programa Nacional de Inmunizacin,Guatemala, Lineamientos 2,002, Pg. 8 2. Ibd. Pg. 2. 3 Los conocimientos sobre vacunacin que tiene el personal Auxiliar de Enfermera del Distrito el Chal Dolores Petn. Se aplicaron 2 instrumentos para recolectar la informacin; una encuesta para posturay un examen de conocimiento. Se obtuvo queel62.2%poseeconocimientosdeinmunidadyel36.8%noconoce.La posturadelpersonalafavordelavacunacinmltiplelamayora(78.9)esde acuerdoyel18.4%esindiferenteyun2.6%estaendesacuerdoincluyendoel conocimientodeinmunidadconunaXi2de6.3yunap=0.03.Enconclusinel conocimiento en general fue deficiente, sin embarg en cinco unidades se obtuvo un conocimiento regular se detecto que existe relacin con la postura ya que la mayora de los encuestados que no conocen tienen una postura de indeferencia y desacuerdo y de los que conocen poseen una postura de acuerdo a la aplicacin de varias vacunas. Estudio realizado en la Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mxico.3

Es importante que se realice este tipo de estudio en otros pases para tener los conocimientos que posee el personal en cuanto a la vacuna. 2. DEFINICIN DEL PROBLEMA: El Distrito de Salud, El Chal Dolores, pertenece a la Direccin de rea de Salud Petn Sur Oriental del municipio de Poptn, En donde se desarrolla el Programa de inmunizaciones a tendiendo a nios menores de cinco aos. Es el personal de Enfermeraelresponsabledeesteprograma,porloquelosconocimientos respecto al programa es fundamental. en cuanto a la administracin de vacunas en nios menores de cinco aos, aplicando las estrategias y tcticas utilizadas en este servicio como: permanentes, intensiva y emergente. Llama la atencin que existe rumoresque se dieroneventosatribuidos alas vacunaseinmunizacin(ESAVI),enelao2,006,lamentablementenoexiste alguna ficha epidemiolgica de este problema. La inquietud de limitar el estudio nicamente al personal de enfermera enlosdiferentesserviciosdesalud,quelepertenecenalDistritodeSalud,delChal, Dolores, Petn.Naci de la necesidadde identificar conocimientosque tiene el personalAuxiliardeEnfermeraencuantoavacunacin,enniosmenoresde cinco aos. 3. DELIMITACION DEL PROBLEMA: DIMENSIN GEOGRFICA: El Chal, Dolores, Petn. DIMENSIN TEMPORAL: Enero a Mayo 2,008. DIMENSIN PERSONAL:Auxiliares de Enfermera del distrito. DIMENSIN INSTITUCIONAL: Distrito de Salud, del Chal, dolores. ____________________________________________________ 3.AndradeDelgadoBlancaE.EdicinespecialNo.2-2002.Mxico.Conocimientodeinmunidadporenfermeraysu postura ante la aplicacin simultanea de vacunas/perso. Consultado 17 de Octubre del 2,007.

4 4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Qu conocimientossobre Vacunacin en nios menores de cinco aostiene el personal Auxiliar de Enfermera del distrito de Salud, del Chal, Dolores, Petn durante el perodo deEnero a Mayo 2,008 ?. 5 III. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO. El presente estudio se realiz en el Distrito de Salud el Chal, Dolores, Petn. Lasaludesunacondicinesencialparaquelasactividadesproductivas puedan desarrollarse en un marco de estabilidad, paz y de progreso social.Su finalidadypropsitoeselbienestardelaspersonas,delasfamilias,delas comunidades y,en general, de toda la sociedad.Por tanto es fundamental que se apliquelaintervencinpreventivaprimariaenloquerespectaalfomentodela salud y la proteccin especfica, la cual persigue promover un estado ptimo de salud,protegerespecialmentealossereshumanoscontralosagentesde enfermedades y ambiente 4. Los cuales aspiran a contribuir que las auxiliares de enfermera reflexionen y tomen conciencia de la importancia y la responsabilidad de cuidar su propia salud, para poder cuidar a otros con eficiencia y eficacia. Todos los niosdeben completar su esquema primario al cumplir el primer ao devidaysenecesitasolamentetresvisitasalosserviciosdesaludpara completarlo.Despus se requieren dos visitas domiciliares a los dieciochomeses y cuatro aos, para recibirlos refuerzos de la vacuna contra la polio y laDPT.Cadavezqueunnio/a.acudaaunCentrodeSalud.paravacunarse,hayun contactoentreeloellayelserviciodesalud.Enuncontactolapersonadebe recibir el nmero mximo de vacunas 5. De esto surgi la idea de conocer cules son los conocimientos que el personal Auxiliar de Enfermera tiene para prevenir lasenfermedadesinmunoprevenibles,pormediodelasvacunasteniendoen cuenta que el personal desempea sus funciones, en los diferentes servicios de salud. Este problema se ha convertido en una debilidad, para la aceptacin en la administracin de las vacunas en la poblacin infantil, esteestudio se apoyo en loslineamientosdelprogramanacionaldeinmunizaciones(PNI)delosaos 2,007.EstainvestigacinpermitiralpersonalAuxiliardeEnfermeraa actualizarseyfomentarlosconocimientosdevacunacinenniosmenoresde cinco aos. La factibilidad y la viabilidad del presente estudio radico en el acceso directoalasfuentesdeinformacinyapoyoinstitucional,escomprensibley trascendenteparaqueelauxiliardeenfermarapuedaidentificarlos conocimientosqueseutilizaparamejorarlaadministracindevacunasenlos niosmenoresdecincoaos,yaquesecuentanconeltiempoyrecursos necesarios para llevar a cabo la vacunacin. El estudio se baso en el modelo de promocin de la Salud, lo cual sostiene sobre un supuesto de orientacin hacia el bienestar,ynosobrelaamenazadelaenfermedadcomodeterminantedela actitud de la salud. ______________________________________________________ 4MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,ProgramaPanamericanadelaSalud,Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud Guatemala, Gua Gerencial pentavalente (DPT-HB+Hib.) ao 2,004.Pg. 3. 5MinisteriodeSaludPublicayAsistenciaSocial,Direccinderegulacin,VigilanciadeSalud.Organizacin Panamericana de la Salud, V Taller de capacitacinPrograma de Inmunizaciones. Pg. 13. 6 IVOBJETIVO: Identificarlosconocimientossobrevacunacinenniosmenoresdecincoaos que tiene el personal Auxiliar de Enfermera del Distrito de Salud, el chal, Dolores, Petn en el perodo de Enero aMayo 2,008. 7 V.REVISINTERICA Y DE REFERENCIA: Larevisintericaconllevatodalatemticaquefundamentaenelpresente estudio. 1.VACUNA Y VACUNACIN: La vacuna se define como una sustancia extraa al organismo, compuesta por antgenos o determinantes antignicos, capaz de inducir una respuesta protectora atravsdelaestimulacindelsistemainmunitariodelhuspedmediantela produccindeanticuerposy/oactivacindeclulasinmunocompetentesyde generar memoria inmunolgica. La palabra vacunacin designa a los fenmenos de inmunizacinen los que seempleaunasuspensindeagentesinfecciososociertaspartesdeellos, llamadavacuna,paraprovocarenfermedadinfecciosa.6 Lasvacunasson sustanciasquenosayudanaprevenirenfermedadesinmunopreveniblesenla poblacin infantil, y es por esto que se vacuna a todos los nios menores de cinco aoscon diferentes tipos de biolgicos e inmunizndolos. Desde el punto de vista de la salud pblica,la inmunizacin infantil generaliza en todoelmundocontralasenfermedadestransmisiblesquepuedenprevenir mediantevacunas,esunadelasprincipalesprioridades.Enestesentidola OrganizacinMundialdelaSalud,creelprogramaampliadodeinmunizacin(PAI)enelao1974,conelfindemejorarlacoberturadevacunacin.Las recomendacionesparalainmunizacinenniosyadultossefundamentanen hechoscientficosconocidossobrelasvacunas,detodoslosprincipiosde inmunizacinactiva y pasiva. En base que la Organizacin Mundial de la Salud recomienda, se ha logrado cubrir el 8.3% que rige el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, para el cumplimiento de la meta mensual. 1.1. Tipos De Vacunas: ---Virales: Sarampin, Paperas, Rubola (tres viral), Antipolio (OPU), Hepatitis B (HB) ---Bacterianas:Difteria,PertusisyTtano(DPT),TtanoyDifteria(TDA), Antituberculosa (BCG), Haemophilus Influenza Tipo B (HIB). Estas vacunas son normadas por el Ministerio de salud Pblica para disminuir las enfermedadesenlaniez,reducirlamuerteinfantil,locualtodostenemosla obligacin de prestar este servicio y regirnos los lineamientos nacionales de cada ao.7 Se compone de microorganismos muertos y otos de virus atenuados, que han perdido su virulencia generalmente mediante medios de cultivoy de huspedes, la inmunidad provocadapor estas vacunas es de larga duracin y muy intensa parecidaalaenfermedadnatural.Estasvacunassonfabricadasenpasessubdesarrollados. 6. http//geosalud.com./vacunas/vacunas.htm.consultado 10 de marzo 2,007. 7MinisteriodeSaludPublicayAsistenciaSocial,DireccindeRegulacinvigilanciaycontrol salud. Organizacin Panamericana de la Salud. V taller Guatemala 2001. Pg. 10 8 1.2. Cmo Actan Las Vacunas: a)Se administra la vacuna por medio de una inyeccin o en forma lquida por va oral. b)Alinteriordelorganismoseproduceanticuerpoparaactuarcontralos antgenos que contiene las vacunas. c)Los anticuerpos protectores permanecen circulantes en el organismo por un tiempo estimulado de acuerdo a cada una y nmero de dosis. d)Estos anticuerpos acta sobre los antgenos8. Sabemos que es importante saber como acta cada vacuna dentro de nuestro cuerpo y as poder tomar en cuenta cada reaccin que ocurra en los nios-as, al estar expuestos a una enfermedad inmunoprevenible, ya que estos estudios fueron realizados en otros pases. 1.3. Vacuna Segura: Paraelprogramadeinmunizacionesseconsideraquelavacunaessegura cuandoelserviciodelainmunizacin.Paraestoseconsidera5pilares fundamentales. 1.El producto biolgico debe ser de buena calidad. 2.Los materiales debern cumplir con todos los requisitos mnimos. 3.Elpersonaldesaluddebeestarcapacitadoparabrindarlelaatencin exactadeacuerdoaloestablecidodeacuerdoalasnormastcnicas del programa.4.Informacin de los individuos al vacunar. 5.La eliminacin a los desechos, de las vacunas por la de los materiales. 1.3.1. Antgeno:Es la Sustancia o grupo de sustancias(microorganismos o partes de ellos) que soncapacesdeestimularlaproduccindeunarespuestainmune(crear defensas). 1.3.2. Anticuerpo:Sonsustanciasespecficas(inmunoglobulinas)querealizanunafuncinanti infecciosa en el organismo. Los anticuerpos destruyen a los microorganismos que producen enfermedades y evitan la disolucin de una enfermedad. 1.3.3. Toxoide:Esunatoxinadeorigenbacterianoquehasidomodificadoparaquitarlesu capacidad para producir enfermedad, pero que conserve su poder de estimular la produccin de anticuerpos(poder antignico) 1.3.4. Inmunobiolgico:Eselproductoutilizadoparaproducirinmunidad.Incluyevacunas,toxoide,preparadosque contengan anticuerpos de origen humano o animal. 8. Ministerio de salud Pblica y asistencia Social, Direccin de Regulacin, Vigilancia y control de Salud,Organizacin Panamericana de la salud, V. taller Guatemala 2,001. Pg. 10. 9 1.3.5. Inmunidad: Es elastidad de resistencia (o de defensas) que se produce por la presencia de anticuerposo clulas que poseenuna accin especfica contra el microbio causado de una enfermedad infecciosa o contra su toxina. 1.3.6. Inmunizacin: La inmunizacin puede ser de dos tipos una puede ser activa y otra puede ser pasiva. 1.3.7. Inmunizacin Activa: Serefierealaproduccindeanticuerpos enrespuestasalaadministracinde vacunaso toxoide (inmunidad activa artificial); o bien cuando, la persona padece la enfermedad(inmunidad activa natural). 1.3.8. Inmunizacin Pasiva:Se refiere al traspaso de inmunidad mediante la administracin de anticuerpos o antitoxinas, preparados con antioxidantes en otros organismos(inmunidad pasiva artificial).Lainmunizacinpasivanaturaleslatransferenciadeanticuerpos maternosal feto. Ambas son de corta duracin.1.3.9. Susceptible:Escualquierpersonaquenoposeesuficientesdefensascontraunagente infeccioso que lo mantenga contra la enfermedad. 1.3.10. Eficacia:Es la capacidad de la vacuna para otorgar proteccin a la poblacin. 1.3.11. Presentacin:Es la manera de cmo se envasa la vacuna: frascos, ampollas, lquida o liofilizada (deshidratada)un dosis o multidosis. 1.3.12. Esquema Bsico:Es el nmero de dosis que debe recibir un nio ms refuerzos9. EdadVacuna Al NacerBCG A los dos meses1a dosis de OPV y Pentavalente A los cuatro meses 2a dosis de OPV y Pentavalente A los Seis meses3a dosis de OPV y Pentavalente 12 mesesTres Viral 18 meses1er Refuerzo de OPV y DPT 4 aos de edad2do Refuerzo de OPV y DPT _________________________________________________________________ 9 Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Direccin de Regulacin, Vigilancia y Control de Salud Organizacin Panamericana de la Salud., V Taller de Capacitacin, Programa Nacional de Inmunizacin. Guatemala Ao 2005 Pg. 4, 5, 6,7, 10 ElMinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocialjuntamenteconelprograma NacionaldeinmunizacionesenlosLineamientosdadoporaonosreflejaal personaldesaludlasaccionesarealizardentrodelaadministracindelos biolgicos, desde la calidad de las vacunashasta que el personal debe de estar bien informado sobre cada una de lasvacunas. No obstante debemos de estar actualizadossiempreyelProgramadeinmunizacioneseselencargadode brindarnos este apoyo al personal de salud, por medio de las Direcciones de rea de Salud, a nivel nacional. 1.4.Estrategias y tcticas de vacunacin: ParaalcanzarlosobjetivosdePNI,esnecesarioefectuarlamovilizacinlos recursos humanos, financieros y materiales, la participacin de la comunidad y de la coordinacin Intersectorial. Esimportantequeencadaserviciosemanejedeacuerdoasutipode poblacin estrategia que ayudarna alcanzar las metas deseadas. 1.4.1Estrategias de vacunacin: Es un conjunto de actividades que constituyen la va para alcanzar los objetivos. Requierendeundiagnsticodesituacinyprevencinderecursospara establecer prioridades. Existen tres estrategias bsicas: EstrategiasPermanentes:consisteenlaaplicacindiariadelos biolgicos en los servicios de salud por demanda espontnea de la poblacinydebeofertarlasistemticamenteatodocontacto independiente del motivo de la consulta. Estrategias Intensivas: consiste en la movilizacin masiva y ordenada del personal de salud y la poblacin. EstrategiasEmergente:Consisteenlaaplicacindebiolgicosen los municipios o comunidades en donde hay presencia de casos de enfermedades prevenibles por vacunas 10. Enlasestrategiasdevacunacinnospermitealpersonalresponsabledela vacunacinennuestroservicioaimplementarestrategiasquenosayudarna mejorarlascoberturasdevacunacin,ademsdelaimplementacinde informacin, educacin y comunicacin. En nuestro desempeo como enfermeras de Distrito de Salud, jugamosun papel y/orol muy importante como encargadas delprogramadevacunacindesdeprogramarlosbiolgicos,hastala capacitacina personal de salud, ONG y otras instituciones. 10.Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social., Direccin de regulacin, vigilancia y control de salud, Organizacin Panamericana de la Salud... V taller de capacitacin de Programa Nacional de Inmunizacin...Guatemala Ao 2001 Pg. 25,26. 11 1.5. Tcticas de vacunacin:Es una combinacin de tcticas para implementar una estratgica especfica ser la mejor forma de lograr las metas establecidas. a)Vacunacin en el servicio de salud: Es ideal porque siempre esta disponible el servicio de vacunacin a la poblacin. b)Vacunacin de casa a casa: El persona realiza visita domiciliara en forma cclica (mensual o bimensual). c)Brigadas o equipos mviles: Un equipo o varios trabajadores de salud se trasladan a las localidades no atendidas por los servicios de salud. d)CampaasMasivas:Esmovilizacinmasivayordenadadelosrecursos, conelfindeaplicarelnmeroposiblesdedosisdevacunasencorto perodo. e)Operacin barrido: Vacunacin intensificada en un momento dado realizado por el personal de salud, casa a casa, dirigido a la poblacin objetivo. Se debelevantarunaencuestarpidadelapoblacinvacunadayno vacunada. f)Canalizacin: Consiste en buscar y tratar la totalidad de los susceptibles en un rea determinada a travs de una encuesta rpida, identificado nios y mujeres y su correspondiente aantecedente vacunal. g) Mini concentracin: Es un equipo integrado,en general por dos personas, los cuales se desplazan a puntos estratgicos en los cuales se instala en puestos fijos para vacunar 11

Estas tcticas se deben aplicar en un cien por ciento en todos los servicios que prestansaludencualquierinstitucin,todopersonaldebetenereste conocimientoparaaspoderdarleunaatencindecalidadalaniez Guatemalteca. 1.6. Tcnicas de Vacunacin: 1.6.1. Vas de administracin: Eslaformadeintroducirunbiolgicoalorganismo,bienseaporvaenteralo parenteral.SueleccinesespecficaparacadaInmunobiolgico,conelfinde evitardefectosindeseables,localesosistemticosyparaasegurarunamxima eficacia de la vacuna. 1.6.2. Sitio de aplicacin: Es el lugar anatmico seleccionado para aplicacin de la vacuna, de manera que la posibilidad de dao tisular, vascular o neural sea mnima. ______________________________________________________________ 11.MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial.Direccinregulacinvigilanciaycontrolde salud. Organizacin Panamericana de la Salud V Taller. Guatemala 2001... Pg. 12 Es importante que el personal Auxiliar de Enfermera encargado de su servicio y de las vacunastenga los conocimientossobre la aplicacin de las vacunas y que deben guiarse en los lineamientosque el programa Nacional de Inmunizaciones establece cada ao. Vacuna Pentavalente: EsunavacunaqueprevienemuchasenfermedadesalcombinarlaToxoide Diftrico- Tetnico y bacterias Pertussis con la vacuna contra hepatitis B y vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b. La dosis de administracin es de 0.5 ml, va Intramuscular, tercio medio distal del muslo; dentro de los efectos secundarios de la vacuna son; eritema, calor, dolor e induracin en el sitio de la aplicacin, fiebres moderadas. Vacuna BCG: La vacuna de BCG es una vacuna bacteriana viva, que proviene de un cultivo de bacilobovinoatenuadodeMycobactereriumBovis.EstindicadoatodoRecin Nacido (RN) con un peso igual o mayor de 2,500 grs., contraindicado a nios con peso inferior a 2,500 grs. La dosis es de 0.1 ml, vay zona a vacunar intradrmica enelbrazoderecho;enelrecinnacidoes2CMS.(2dedos)pordebajodel hombro.,dentrodelosefectossecundarioalavacunason,apareceuna inflamacin blanda, pequea y rojiza que gradualmente cambia, hasta llegar a una ulcera y luego a una cicatriz.Vacuna DPT (combinada, difteria, pertusis, ttanos): Segn el Ministerio de Salud esta vacuna es administrada en el tercio del muslo o pierna cara antero lateral externa aplicada a partir de los 18 meses y 4 aos como refuerzos, tambin es aplicada como recuperacin al los nios de 1 a 6 aos de edad, aquellos nios que se enferman que migran a otros lugares o que la madre porunatemporadarehsalavacuna.,dentrodelosefectossecundariosala vacunason;eritema,calor,dolorinduracinenelsitiodelaaplicacinyfiebre moderada. Existen lineamientos por cada programa para regirnos y cumplir al cien por ciento de las normas y alcanzar las coberturas y con estos reducir la morbi-mortalidad infantil.Vacuna antipoliomilitica (OPV):Su composicin es de una solucin acuosa de virus polio, vivos atenuados, tipo 1, 2, 3, cultivado en tejido de rin molar de cloruro de magnesio.la dosis y va de administracin es dos gotas va oralLa dosis recomendada es de 2 a 3 gotitas a los2,4,6,18mesesy4aos,paraaquellosniosquenocumplieronel esquema normal se utilizarn elesquema atrasados para l. edades de 1 a 6 aos.

Se deben de darle un seguimiento al nio para cumplir su esquema completo., no se conocen efectos secundarios a la vacuna. Vacuna tres viral (combinado sarampin, parotiditis, rubola): Ladosisrecomendadaesnica(0.5ml)vadeadministracinsubcutneaen brazo izquierdo con un esquema de recuperacin 1 a menores de 6 aos., dentro delosefectossecundariosel5%delosniosvacunadospuedenpresentar erupciones cutneas, fiebres y linfadenopata. 13 1.6.3. Procedimiento: . Identifique al nio o mujer a vacunar; revise el carn del nio, compare con el formulario, cuadernillo y determine la dosis a administrar. 1.Lvese las manos. 2.Prepare el rea limpia y ordene los materiales 3.Verifiquequetienelavacunarequeridaparaaplicaralnio(lquidao liofilizada con su respectivo diluyente). 4.Prepare la vacuna solamente una vez que haya ingresado el nio o mujer a vacunarse. 5.Explique el procedimiento a la madre del nio/a o mujer segn corresponda. 6.Coloque al nio o mujer en posicin adecuada para la vacuna. 7.Verifique que el brazo del nio/a o la mujer est sin lesiones en el sitio de la administracinde la vacuna. 8.Lea la etiqueta del frasco y diluyente, verifique que corresponda al nombre de la vacuna e identifique la fecha de vencimiento. 9.Abraelsobrequecontienelajeringayconlaagujaqueestmontada proceda a extraer la totalidad del diluyente. 10. Retire la tapa del frasco de vacuna cuando se requiera e inyecte la totalidad del diluyente a travs de los bordes. 11. Inviertaelfrascovariasvecesparahomogenizarelcontenido(quequede con la misma apariencia). 12. Extraigaladosisexactaaadministrarsegnelesquemadevacunacin vigente, con el frasco inclinado de tal manera que el bisel quede sumergido. En el lquido para evitar que le entre aire a la jeringa; de esta manera, usted evitar que cuando retire la aguja, pierda vacuna para ajustar la dosis. 13. Limpieconhibitaneelfrascodevacunayareconstituidoantesdeextraer cada dosis. 14. Limpie la zona de inyeccin con una torunda con hibitane. 15.Con el dedo ndice y pulgar de la mano libre, sujete el brazo e introduzca la aguja con un movimiento firme en un ngulo de 45 (sarampin, paperas y Rubola) . 16. Inyecte lentamente la solucin. 17. Una vez inyectada la vacuna, retire en forma rpida la aguja, realizando una leve presin sobre el sitio de inyeccin con una torunda de algodn seca. 18. No haga masajes en el lugar de inyeccin. 19. Descartelajeringaysuagujaenlacajadeeliminacindematerial cortopunzante y el algodnen la bolsa de color rojo. 20. Cubra al nio o mujer y djalo cmodo. 21. Eduque y oriente a la madre y/o acompaante sobre la vacuna aplicada y las reacciones esperadas, que hacer, cuando regresar y conservacin del carn 22. Registre correctamente el biolgica ( en la casilla que le corresponde en el formulario del cuadernillo y 5by en el carn de la persona. 14 Paralavacunatresviralseprefiereaplicarlaenelbrazoizquierdo.12 Todo personal mdico yparamdico de los servicios de salud, deben de regirse a lasguasoperativasquebrindaelMinisteriodeSaludpblicayAsistencia Social al igual que a los Lineamientos de la vacunacin que sale cada ao. 2.CADENA DE FRIO: Sedefinecomocadenadefroalaseriedeelementosyactividades necesariasparagarantizarlapotenciainmunizantedelasvacunasdesdesu fabricacinhastalaadministracindestasalapoblacin.Espreciso,no obstante,sealarqueesteconceptosehaampliadoenlosltimosaos, especialmente en los pases donde la vacunacinha pasado a ser una actividad generalizadayllevadaacabomedianteprogramasdeinmunizacin.Como finalidaddeoptimizarlaeficaciaylaeficienciadeestosprogramas,hasido precisocontemplar,ademsdelabastecimientodevacunasalapoblacinen condiciones ptimas de conservacin (clsicamente definido como mantenimiento de la cadena de fri), una planificacin operativa que permite garantizar la calidad integraldelavacunacin.Estaplanificacineslaquedominalogsticadelos programas de inmunizacin. 2.1. Aplicacin de logstica en las fases de la Cadena de Frio: Elxitodelaejecucinodelaimplementacindeunprograma,deun proyectoodeunaintervencin,dependedeunconjuntodeelementosquevan desde la eleccin de las estrategias a utilizar con los individuos implicados, hasta el de la estructuracin y de la clasificacin de operaciones. Paraladistribucindelasvacunas:neverasporttiles,cajasisotrmicaso porta-vacunas. La utilizacin de uno u otro elemento vendr condicionado por: a)El tipo de vacunas a transportar b)El Volumen c)La temperatura ambiente durante el transporte d)El tiempo mximo de recorrido13. RegidosporlasnormasdeMinisteriodeSaludydelProgramaNacionalde Inmunizaciones, el personal responsablede vacunasen los serviciosse maneja un estricto control de la temperatura de la refrigeradora y en donde se enmarca elregistro visto en una hoja de control de temperatura. 12. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Direccin de Regulacin y Vigilancia y Control de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. V taller. Guatemala 2001. Pg.18. 13. Cadena de fri htt//perso. Wonadoo. Es/a niorte-nic/trabaj-vac-cab-frio.htm. Consultado 10-03-07. 15 En cuanto a los termos utilizados sabemos como manejarlo en un tiempo prudente conlospaquetesfrosylasvacunasaadministrar.Ademssealamosenel presentetrabajoqueenlosCentrosdeSalud,PuestosdeSalud,Centrosde ConvergenciayendondehayrefrigeradorassemanejaELPLANDE EMERGENCIA, que nos sirve para tomar decisiones al momento de algn fallo en la red fra, que contiene las vacunas. Recordando que todas las refrigeradoras que se utilizan a nivel nacional para almacenar y conservar las vacunas son: elctricas, de gas Kerosn, gas propano, con panel solar, y de tipo domstico. Razn por la que se deben de cumplir cuidadosamente con el plan de emergencia paraasegurarlatemperaturacorrecta.Esprohibidoalmacenaroguardar alimentos, bebidas otrosproductos ajenos en lasRefrigeradorasdondeseconservanlasvacunas,paraevitargraves consecuencias que puede afectarlas vacunas. Losrangosptimosdeconservacindelasvacunasestndescritosenla tarjeta de control de temperaturautilizada y entre estos esta: -De+ 20 C a+ 80 C Para Refrigeradoras -De -l50C a- 25 0 CPara Congeladoras. 3. MANEJODE DESECHO: Es la base que nos da para desechar, los insumos utilizados en cada uno de los nios a vacunar. Elmanejo adecuado de los desechos ayudar a que el personal auxiliar de enfermera y personalque utiliza estetipo desecho, no se contamine condesechos provenientes de la administracin de las vacunas , materiales que se utilizan en el laboratorio, equipo utilizado en sala de emergencias o epidemias que se pueden presentar. Por esto es importante que el Ministerio de Salud Publica, enve suministros adecuados para desechar este tipo de desechos.3.1. Separacin y Emblaje: Todoentegeneradordebercapacitaralpersonalmdico,paramdico, administrativo, personal de servicios varios o temporal, en funcin de la correcta separacin de los desechos atendiendo a la clasificacin. Para tal efecto debern separarsetodoslosdesechosgenerados,enrecipientesdebidamente identificadosyembaladosdefcilmanejo,cuyomaterialnoseasusceptiblede rotura para evitar cualquier tipo de derramamiento. Para efecto de lo anterior, los desechosquesegenerandebernserseparadosatendiendoalasiguiente clasificacin: a)Desechosinfecciosos:Deberndepositarseenbolsasorecipientesde colorrojoconlasimbologadebioinfecciosos.Serefierenalasjeringas, agujas hipodrmicas y cualquier otro tipo de aguja, debern ser destruidos por medio de maquinas trituradora o termo trituradora.b)Desechos especiales: Deben depositarse en bolsas de color blanco con la simbologa de qumicos, como la cristalera entera o rota, deben embalarse 16 en caja de cartn parafinada o recipiente plstico apropiado y debidamente cerrado y sellado. c)Desechos radiactivos en general, y particularmente los considerados como denivelmediooaltodebendepositarseencontenedoresdeplomo adecuados al nivel de radiacin, que corresponde al nivel de Ministeriode energa yMinas dictar normas para su disposicin. d)DepositoComunes:Debendepositarseenbolsasoenvasesdecolornegro. 14 3.1 Precauciones Universales: Estaprcticasebasaenlaposibilidaddequelasangreyalgunoslquidos corporalesdetodoslospacientespuedenestarinfectadosporgrmenes patgenos. Las precauciones universales tienen por objeto evitar la exposicin de las membranas mucosas y lesiones cutneas del personal de salud a los agentes infecciosos contaminados enla sangre. La medida protectora incluyeel uso de guantes, batas, mascarillas, etc. Dos medidas bsicas que son comunes a todas las categoras de casos potencialmente infecciosos: 1.Lavarsebienlasmanosdespusdehaberestadoencontactocon pacientesoconposiblesobjetoscontaminados,antesdeatenderaotro paciente. 2.Losartculoscontaminadosconmaterialinfectado(sangreolquido corporales), deben desecharse adecuadamente o colocarse en recipientes y que deben de ser rotulados.15. Elpersonaldebepracticarlasprecaucionesuniversalesparaevitarenfermarse protegertambinasufamilia.Enbaseaestonosvemoscomprometidosenla utilizacin correcta de la caja de Bioseguridad, para la colocacin de las jeringas descartadas. 3.2. Asistencia Tcnica:El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, deber asistir tcnicamente a los hospitales Pblicos, Distritos Municipales de Salud y otros niveles de atencin pormediodelpersonalprofesionalespecializadoenlasdireccionesdereade Saludparaelestablecimientodelainfraestructurasanitariarelacionadaconlos procesos de manejo de desechos hospitalarios. 3.3. Etapas de la gestin:Paralograrunagestinadecuada,todaorganizacinhospitalaria,Centrode Salud,PblicooPrivado,yelgeneral,todoentegenerador,organizadode conformidad con el presente reglamento, deber incluir en su plan de manejo de desechos hospitalarios, las siguientes etapas: ______________________________________________________ 14.MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,CartillaambientalcuidadodelaSaludyel Ambiente, Reglamento para el manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, Guatemala 2006. Pg. 10,11. 15. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Direccin de regulacin y vigilancia y control de Salud. Organizacin Panamericana de laSalud V Taller. Guatemala 2001. Pg. 9 17 a). Separacin de emblaje b). Almacenamiento en cada unidad de generacin C. Recolecciny transporte intrahospitalario d). Almacenamiento intrahospitalario e). Transporte estrahospitalario f). Tratamiento g).Disposicin final.16 Esimportantequeelpersonaldesalud,conozcaqueexisteunManualde desechosHospitalarios,yquesepuedeaplicarenelCentrodeSaludyotros organizaciones de salud. Y de conocer los artculospara ver cuales son nuestras responsabilidades y proteccin contra enfermedades nosocomiales. 4. ASEPSIA: Significalibredegrmenesdebacteriaspatgenas.Cuandosehablade procedimientos aspticos se refieren a la aplicacin de mtodos o practicas que nos proporcionan condiciones aspticas. Ladesinfeccinpuedellevarseacabopormediosfsicos,comolalimpiezacon agua y jabn. Cuando se quiere limpiar la piel se utilizaagentes qumicos como antispticos (hibitane), loscualesdeben reunir una serie de condiciones:a)No ser txicos. b)No ser irritantes. c)Ser eficaces. d)De fcil acceso. 4.1 Lavados de manos: Aunque la piel tiene las caractersticas de proteccin normalmente se albergan en ella muchos microorganismo especialmente si hay pliegues; por lo que se requiere un buen lavado de manospara eliminarlos. Eljabnactancomoagenteemulsificantedandooportunidadalaguade penetrar en los pliegue de la piel, por lo que debe utilizarse siempre. 16MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,CartillaambientalCuidadodelaSaludyel Ambiente.ReglamentoparaelmanejodedesechosSlidosHospitalarios.Acuerdogubernativo No. 509-2001. Guatemala J unio 2006.Pg. 6,10, articulo No. 18 4.2. Equipos: 1) Torundas secas con un recipiente con tapadera. 2) Frascos tapados conteniendo agua limpia. 3) Frasco tapado conteniendojabn liquido. 4) Rin para descartar material sucio (agua). 5) Bolsa de papel para descartar el material sucio y seco 17 Adems de la bolsa de papel se utiliza las bolsas de color Rojas para descartar material contaminante. Todo esto se debe seguir paso a paso para disminuir algunas contaminaciones y evitar cualquier tipo de infeccin en el nio/aque ser vacunado, al igual para el personal de salud. 5. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: Eslaobservacinyelanlisisrutinariodelaaparicinydistribucindelas enfermedadesylosfactoresquecontribuyenensucontrol.Lavigilancia epidemiolgicaesunametodologadetrabajoyconstituyeelcomponente principal de las prevenciones bsicas de salud. 5.1. Etapas de la vigilancia epidemiolgica: a.Definir laenfermedad y sus caractersticas b.Definir de los datos a recoger c.Eleccin de los formatos para la recoleccin de los datos d.Flujo de informacin e.Investigacin epidemiolgica f.Anlisis de la informacin para la tomade decisiones g.Distribucin adecuada de la informacin producida sobre la enfermedad. 5.2 Definicin de Casos:Conocimientodelaepidemiologadelaenfermedadpermitirseleccionarlos datosquemejorindicansupresenciaydistribucin.Elmododetransmisin determinara que elementos son tiles para indicar ocurrencia de la enfermedad.18 Esimportantereconocercomopersonaldesalud,debetenerbienclarala definicindecasosdeenfermedadesinmunoprevenibles,yteneralavistalas fichas epidemiolgicastales como: sarampin y Rubola, Parlisis Flcida Aguda, TtanoNeonatal,MeningitisTuberculosa,Reaccionesadversaalavacunaque rigeelProgramaNacionaldeinmunizacionesyloseventossupuestamente atribuibles a la vacuna. _______________________________________________________________ 17. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Direccin de regulacin de vigilancia y control. De la Organizacin Panamericana de la Salud, V taller Guatemala 2001. Pg. 3.5. 18. Ibd. Pg. 16 19 6. CONOCIMIENTO: EslaAccinyefectodeconocer,entendimiento,inteligencia,raznnatural, como producto de la investigacin para proporcionar una atencin de enfermera rentable de calidad que favorece resultado positivos para el paciente y familia.19 Esimportantetomarmuyencuentaquelabasefundamentalparaeste investigador es el aprendizaje de las personas porque sabemos que todo lo que se enseasepracticaydeesamaneraunoadquieremshabilidadpararesolver cualquiertareaqueseleasignacadapersonaldesalud.Enunadisciplina profesionalcomoenfermeraconocertambinseentiendecomotrabajarenla solucin de problemas que son importantes para el bienestar 6.1. Niveles de conocimiento: 6.1.1 Conocimiento Aparente: Eselconocimientoqueselogragraciaalossentidos,eslabasedetodo conocimientocientfico,elpuntodepartidaatravsdelcualsedesarrollay profundiza el proceso de compresin real de la naturaleza. 6.1.2. Conocimiento Real Cientfico: Es el moviendo de la razn que va del conocimiento primario al saber de lo superficialaloprofundoymultilateralpormediodelaprctica.Laesenciadel conocimientoconsisteenlaautenticageneracindeloshechosbasadaenel cuidado de calidad. En los conocimientos de enfermera se unen perfectamente estos dos tipos, por lo quesebasasuprcticaenlaaccin,conocimientoenlasdiferentesciencias. Enfermeraeslanicaprofesinqueporllevaracabolosconocimientos obtenidos se fundamenta a nivel de conceptualizacin, teorizacin y accin, una terceraformadeconocimientosensibledelaexistenciaindividualsegnLocke distinguir, pues, tres niveles o tipos de conocimiento: el conocimiento intuitivo, el conocimiento demostrativo y el conocimiento sensible20. a. El conocimiento intuitivo:sedacuandopercibimoselacuerdoodesacuerdodelasideasdemodo inmediato,apartirdelaconsideracindetalesideasysinningnproceso mediador."aveceslamentepercibedeunmodoinmediatoelacuerdoo desacuerdo de dos ideas por s solas, sin intervencin de ninguna otra; y a esto, creo, puede llamarse conocimiento intuitivo".. _________________________________________________________________________________________________ 19. Romero Clemente, Telma Odilia. Conocimiento y Prcticas sobre estilos de vida saludable en las enfermeras y auxiliar de enfermera del servicio de medicina de infantes del Hospital Roosevelt. UniversidaddeSanCarlosdeGuatemalaFacultaddecienciasMdicas.EscuelaNacionalde Enfermeras de Guatemala. Pg.13. 20. www. Webdianoia. Com/moderna /Loke/Loke-lif.consultado 2 de mayo 2007.. 20 Loquepercibimosporintuicinnoestsometidoaningngnerodeduday Lockeconsideraqueestetipodeconocimientoeselmsclaroyseguroque puedealcanzarlamentehumana.Comoejemplomsclarodeconocimiento intuitivo nos propone Locke el conocimiento de nuestra propia existencia, que no necesitadepruebaalgunanipuedeserobjetodedemostracin,siguiendo claramente la posicin cartesiana sobre el carcter intuitivo del conocimiento del "yo".b. El Conocimiento Demostrativo:eselqueobtenemosalestablecerelacuerdoodesacuerdoentredosideas recurriendo a otras que sirven de mediadoras a lo largo de un proceso discursivo enelquecadaunodesuspasosesasimiladoalaintuicin.Elconocimiento demostrativosera,pues,unaseriecontinuadeintuiciones(comoloesel conocimientodeductivoenDescartes)alfinaldelacualestaramosen condiciones de demostrar el acuerdo o desacuerdo entre las ideas en cuestin, y secorresponderaconelmodelodeconocimientomatemtico.Peroelejemplo msclarodeconocimientodemostrativoes,sinlugaradudas,elconocimiento matemtico,enelquepodemosobservarelprogresodeductivoapartirdeun pequeonmerodeprincipiosqueseconsideraban,poraquelentonces, evidentes e indemostrables: los postulados o axiomas c. El Conocimiento Sensible:es el conocimiento de las existencias individuales, y es el que tenemos del Sol y demscosas,porejemplo,cuandoestnpresentesalasensacin.Nodejade resultarsorprendentequeLockeaadaestaformadeconocimientoalasdos anteriores,alasreconsideralasdosnicasformasvlidasdeconocimiento("al margendelascualessloesposibletenerfeuopinin").Msansi consideramosqueelconocimientohadeversarsobreideas,comosehadicho anteriormente. El conocimiento sensible, sin embargo, nos ofrece el conocimiento decosas,deexistenciasindividuales,queestnmsalldenuestrasideas. Cmo es posible verificar el acuerdo o desacuerdo entre una idea (un contenido mental)ylaexistenciadeloquesuponemosquecausaesaidea(algo extramental)?SiguiendolosprincipiosempiristasdeLockeresultaraimposible verificar tal acuerdo o desacuerdo, ya que deberamos ir ms all de las ideas, de laexperiencia.Lockesemuestraconvencido,noobstante,dequelasideas simplesestncausadasporcosasqueactansobrelamenteparacreartales ideas,porloquehandeposeersimilitudoconformidadentreambas. Ynoes posibleencontrarotroargumentocomojustificacindequeposeemosun conocimiento sensible sobre las cosas, sobre las existencias particulares.21 _________________________________________________________________________________________________________________ 21. www. Webdianoia. Com/moderna /Loke/Loke-lif.consultado 2 de mayo 2007.. 21 7. PERSONAL DE ENFERMERA: 7.1. Auxiliar de Enfermera: Es la persona responsable de brindar cuidado directo e integral de enfermera al paciente bajo la supervisin de la enfermera, adems brindar atencin a la familia y comunidad, con requisito mnimo de escolaridad de tercero bsico.22 Se considera que enfermera moderna surgi con la era de Flrence Nightingale y apartirdeallhavenidoevolucionando.CadadalasEnfermerasenfrentanel desafideasumirnuevosrolesyaceptarresponsabilidadescadavezmayores para proporcionar una atencin ms amplia y de calidad al usuario. De tal manera quelaauxiliardeenfermeratienelaresponsabilidaddeestaractualizadaen todos los avances tcnicos y cientficos para poder desarrollarse eficientemente en cuales quiera de las cuatro reas de su ejercicio profesional.23

ElauxiliardeenfermerajuegaunpapelimportanteenelMinisteriodesalud pblicayenlosservicios,yaquedependedeellosaquesedeuncambiode conocimientosyaprendizajeparamejorarlasaluddenuestrapoblacindela niez. _______________________________________________ 22. Romero Clemente, Telma Odilia . Conocimiento y prctica sobre estilos de vida saludable en las Enfermeras y Auxiliar de Enfermera del servicio de Medicina de Infantes Hospital Roosevelt. UniversidaddeSanCarlosdeGuatemalaFacultaddecienciasMdicas.EscuelaNacionalde Enfermeras. Pg.14. 23. Ibib. Pg. 10. 22 VI. MATERIAL Y METODOS 1. TIPO DE ESTUDIO: Lapresenteinvestigacinesdetipodescriptivoporqueseexploraronlos conocimientosquetiene,elpersonalAuxiliardeEnfermerasobre inmunizaciones en nios/a menores de cinco aos. Es de abordaje cuantitativo porquelainformacinqueseobtuvieronfueprocesadaytratada estadsticamente lo que facilitar la interpretacin y anlisisde los resultados. DecortetransversalporqueseefectuaronenelperiododeEneroaMayo 2008. 2. UNIDAD DE ANALISIS: Auxiliares de Enfermera que laboran en el Distrito de Salud, El Chal Dolores, Petn. 3. POBLACIN Y MUESTRA: LaPoblacinlaconformelpersonalAuxiliardeEnfermeraquelaboraenel DistritodeSalud,elChalDoloressiendoenTotaldeOcho(8)Auxiliares distribuidos enCentro de Salud, Puestos de Salud y Centros de Convergencias en horario fijo de ocho horas al da,que laboran para el Distrito de Salud.Como muestra se tomo el 100% del personal Auxiliar de Enfermera.De acuerdo a lo quedicePlit.Quecuandolapoblacinespequea,elinvestigadordeber emplear la muestra ms grande y tomar en cuenta factores como la naturaleza del estudio, la homogeneidad de la poblacin con respecto a la variable, el riesgo de prdidadesujetosylamagnitudanticipadadelarelacinentrelasvariables claves.En trminos generales cuanto mayor sea la muestra, ms representativa de la poblacin resulta.Se toma el 100% de la poblacin sujeto.24 4. VARIABLES (ver cuadro adjunto) Conocimientosobrevacunacinenniosmenoresdecincoaosquetieneel personal auxiliar de enfermera en el Distrito El Chal Dolores Petn. _____________________________________________________ 24. Soto Barrera de Figueroa, Dilia Colombia. Conocimiento del Personal Auxiliar de Enfermera sobrelaPrcticaenlaprevencindeInfeccinNosocomiales..UniversidaddeSanCarlosde Guatemala Facultad de ciencias Mdicas. Escuela Nacional de Enfermeras. Pg. 30 23 OPERACIONALIZACINDE LA VARIABLE: OBJ ETIVO VARIABLE DEFINICIN OPERACIONAL DE LA VARIABLE INDICADORES PREGUNTAS. Identificarlos conocimientossobre vacunacinen niosmenores decincoaos quetieneel personalAuxiliardeEnfermera. DelDistrito,El Chal,Dolores, Peten,enel periodode Eneroa Febrero2,008. Conocimiento sobre vacunacinen niosmenores decincoaos quetieneel personal Auxiliarde Enfermeradel distritoelChal Dolores Petn. Capacidad Cognoscitiva queposeeel Personal Auxiliarde Enfermera sobrevacunacinen niosmenores decinco aos delDistritode Salud,ElChal Dolores Petn. Bases tericas sobre vacunacin Tipos de vacunacin. Va de administracin Como actan las vacunas. Estrategias de Vacunacin Cadena de fro. vigilancia Epidemiolgica. Procedimientos, de las vacunas... Aplicacin de las vacunas: Esquema de Vacunacin Manejo de desechos Asepsia 1 2.3 4.5 7 6 8 9.10 11 12.13 14 15

16 24 5.DESCRIPCINDETALLADADELASTECNICAS,PROCEDIMIENTOE INSTRUMENTO A UTILIZAR: Para la presente investigacinse utiliz como instrumento un cuestionario para la recoleccin de informacinque fue elaboradopara el efecto por la investigadora, por16preguntasconrespuestasabiertas,elestudiopilotofuerealizadaenel Distrito de Salud de DoloresPetn, porque los sujetos estudio tienen posicin y caractersticassimilares.Sesolicitopermisoinstitucionalaladireccinderea PetenSurOriental,yalDistritoelChalDoloresparaabordaralossujetosde estudio,seentregaronnotasdeconsentimientoinformadoasujetosdeestudio. Para participar en la investigacin de conocimiento sobre vacunacin en nios menores de cinco aos, la actividad se realiz en la sala de reuniones del centro de salud, el Chal, Dolores, Petn, en un lapso de sesenta minutos de tiempo en forma voluntaria, latabulacin de datos se realiz con la tcnica de palote, los resultados seVaciaron en cuadros manualmente y se presentaron endiagramas, loscualesseanalizcadaunadeellas,losresultadoqueseobtuvieron respondieronalosobjetivosplanteadosenlapresenteinvestigacin,el contenido de esta investigacin pone la experiencia del investigador.

25 6.CRITERIO DE INCLUSIN Y EXCLUSIN 6.1. CRITERIO DE INCLUSIN: a.Todo el personal Auxiliar de Enfermeraque labora en el Centro de Salud, Puesto de Salud y Centros de Convergencia del Chal Dolores, Petn. b.Personal que acepto voluntariamente participar en el estudio. 6.2. CRITERIO DE EXCLUSIN: No hubo exclusin. 26 7. Aspectos ticos de la investigacin: 7.1. Consentimiento Voluntario: El consentimiento voluntario implico que el sujeto de estudio, ha decidido formar partedelestudiosincoaccindeningntipo.Seobtuvodespusdehaber brindado la informacin esencial sobre el estudio. Enesteestudiosediolainformacinalossujetosdeestudioyellos voluntariamente firmaron el consentimiento voluntario e informado. 7.2. Derecho a la Autodeterminacin: El derecho a la autodeterminacin se bas en el principio tico de respecto a las personas, y afirma que el ser humano debe ser tratado como un agente autnomo, que tiene libertad para conducir su vida como quiera sin control externo. Los sujetos de estudiodecidieron participar. 7.3. Derecho a la Intimidad: La intimidad es el derecho individual para determinar el momento, la cantidad y la circunstanciagerencialesquepermitirnquesuinformacinprivadasea compartida por ms gente. Seasegurenesteestudioqueserespetoestederechoconelmanejodela informacin nicamente por la investigadora y no divulgar. 7.4. Derecho al Anonimato y a la confidencialidad Basado en el derecho a la intimidad, el sujeto de investigacin tiene el derecho al anonimatoyaquetodalainformacinobtenidadelestudioseapreservadade manera confidencial.25

En el presente estudiolainvestigadoratom muy en cuenta la misma,ya que se refiere a la confidencialidad de los datos obtenidos de la misma. __________________________________________________________________________ 25. Nancy Burgus, Contexto tico de la investigacin en enfermera y ciencias de la salud. Folleto de Tesis I. Pg. 182 - 185 27 VII ANALISIS Y DISCUCIN DE RESULTADOS Cuadro y grafica No.1 Que son las Vacunas:

RESPUESTAS Frec. % Conoce. Posee conocimiento que son las Vacunas 7 87.5 Conoce en Parte Falta obtener conocimiento sobre vacuna. 1 12.5 Respuesta Incorrecta 0 0

No responde 0

0 Total 8 100.00 87.5%12.5%Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo respondeFuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera. El 87.5 % respondi correctamente a la pregunta, lo que significa que tienen el conocimiento terico sobre que son las vacunas. el 12.5 % respondi que conocen en parte, lo que significa quepersonal auxiliar de enfermera desconoceque son lasvacunas,sesabequelasvacunassonsustanciasextraasalorganismo, capaz de inducir una respuesta protectora26 _________________________________________________________________ 26. http//geosalud.com./vacunas/vacunas.htm.consultado 10 de marzo 2,007 28 Cuadro y grafica No.2 MencionelostiposdeVacunasqueexistenporelMinisteriodeSalud Pblica. RESPUESTAS Frec % Conocen Virales y Bacterianas 1 12.5 Respuesta Incorrecta DPT,SR,SPR,BCG 6 75. No responde 1 12.5 Total 100.00 12.5%75,%12.5,%ConoceconoceenParteRespuestaIncorrectaNoresponde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera. El12.5%respondienformacorrecta,otro12.5%norespondi.Ell75% respondialapreguntaenformaincorrecta,loquereflejaqueelpersonalde Enfermera, desconocen en su totalidad los tipos de vacuna que existe, que son segn OPS y MSPASVirales y Bacteriana27, lo cual es un riesgo para los nios y no ayuda a la institucin, porque el programa de inmunizacin es uno de los ms importanteenelCentrodeSaludporqueayudaaprotegeralosniosde enfermedades prevenibles por vacunas. 27.MinisteriodeSaludPublicayAsistenciaSocial,DireccindeRegulacinvigilanciaycontrol salud. Organizacin Panamericana de la Salud. V taller Guatemala 2001. Pg. 10 29 Cuadro y grafica No. 3 Mencione cuales son las vacunas virales, bacterianas que establece el Ministerio de Salud Pblica. RESPUESTAS Frec. % Conocen Virales: SPR, Pentavalente, Polio.Bacterianas: DPT, BCG, 4 50 Conoce en Parte Virales: Pentavalente Bacterianas: BCG 2 25 Respuesta Incorrecta SPR,OPV,SR. 2 25 No responde 0 0 Total 8 100.00 50 %25 %25 % Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El50%respondicorrectamentealapregunta,quelasvacunasviralesson sarampin,rubeola,paperas,polio,hepatitisB,ylasbacterianassondifteria, pertusis,ttanos,antituberculosis,haemophilusinfluenzatipoB28,el25%del personaldeenfermeralasconocenenparteyel25%respondienforma incorrecta lo cual significa que el personal Auxiliar de enfermera desconocen las vacunas.Este conocimiento lo debe poseer todo trabajador de enfermera de los centro de Salud porque existe diferencia entre las vacuna.__________________________________________________________________ 28.MinisteriodeSaludPublicayAsistenciaSocial,DireccindeRegulacinvigilanciaycontrol salud. Organizacin Panamericana de la Salud. V taller Guatemala 2001. Pg. 10 30 Cuadro y grafica No. 4 Mencionen las vas de administracin de las vacunas que se aplican en los nios menores de cinco aos. RESPUESTAS Frec % Conoce Polio-Oral,Pentavalente- intramuscular,BCG-intradrmica, SPR-subcutnea, DPT-intramuscular 7 87.5 Conoce en Parte Oral, intramuscular. 1 12.5 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 87.5%12.5%ConoceconoceenParteRespuestaIncorrectaNoresponde

Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 87.5 % del personal Auxiliar de Enfermera respondien forma correcta a la pregunta,yel12.5%respondienformaincorrecta,estoreflejaquelos conocimientossetienenconfusosenrelacinalapregunta.Elpersonalde EnfermeradelosCentrodeSaluddebensaberal100%lasVasde administracindelasvacunasconfindeevitarefectosindeseableslocaleso sistemticos, para asegurar una mxima eficacia de la vacuna29 y evitar patologas adicional. __________________________________________________________________ 29. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Direccin de Regulacin y Vigilancia y Control de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. V taller. Guatemala 2001. Pg.18. 31 Cuadro y grafica No. 5 Mencionelasvacunasqueseleadministraalosniosmenoresdecinco aos. RESPUESTAS Frec. % Conoce BCG, Polio,Pentavalente, SPR, DPT, 7 87.5 Conoce en Parte Polio, BCG, DPT 1 12.5 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 87.5%12.5%Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera.

El87.5%delpersonalrespondicorrectamentealapreguntayel12.5% respondiqueconocenenpartelasvacunasqueseadministraalosnios menores de cinco aos los cuales son BCG, pentavalente, OPV, SPR, DPT,30 esto reflejaque el personal de enfermera debe poseer los conocimientos actualizados deloscambiosquesedanenelprogramadeInmunizaciones,yaquedeesto dependeelxitoeneducacin,promocinyprevencindelasenfermedades inmunoprevenibles y a la vez el xito en la vacunacin. ________________________________________________________________ 30. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Direccin de Regulacin y Vigilancia y Control de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. V taller. Guatemala 2001. Pg.18. 32 Cuadro y grafica No. 6 Mencione las estrategias que se realiza en el servicios de Salud. RESPUESTAS Frec. % Conoce Mini concentracin,(permanente) de casa a casa(intensiva)brigadas (Emergente) 7 87.5 Conoce en Parte Mini concentracin.(permanente) 1 12.5 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 87.5 %12.5 %Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 87.5 % respondi a la pregunta en forma correcta, esto significa que el personal de auxiliar de Enfermera conoce las estrategias que se utilizan en el servicio de Salud las cuales son permanente, intensiva y emergente31 y el 12.5% conocen en parte, esto puede influir en su participacin de las estrategias que el servicio utiliza para el desarrollo del programa de inmunizacin. __________________________________________________________________31.Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social., Direccin de regulacin, vigilancia y control de salud, Organizacin Panamericana de la Salud... V taller de capacitacin de Programa Nacional de Inmunizacin...Guatemala Ao 2001 Pg. 25,26. Cuadro y grafico No. 7 33 Como actan la vacunas en los nios menores de cinco aos. RESPUESTAS Frec. % Conocen Como barrera de proteccin sobre las enfermedades, aumentado las defensas del cuerpo y creando inmunidad. 7 87.5 Conoce en Parte Medidas de prevencin. 1 12.5 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 87.5 %12.5 %Conoceconoce en ParteRespuesta Incorrecta Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 87.5 % respondi a la pregunta en forma correcta, esto significa que el personal de auxiliar de Enfermera conoce como actan las vacunas en los nios menores de cinco aos y el 12.5% conocen en parte, esto puede influir en en el programa deinmunizacinelnoconoceral100%comoactanlasvacunas,yaqueal momento de dar educacin al usuario (madre padre o encargado) no se les brinde la orientacin correcta. 34 Cuadro y grafica No.8 Mencione la temperatura que se mantiene las vacunas en la refrigeradora. RESPUESTAS Frec. % Conoce +20c a +80c 8 100 Conoce en Parte 0 0 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 100%ConoceConoceenParterepuestaIncorrectaNoResponde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera. El100%delpersonaldeenfermerarespondienformacorrectaalapregunta formulada esto significa que el personal sabe a que temperatura se mantiene las vacunaslascualesson+ 20ca+ 80 c,32,esfundamentalposeereste conocimientoenelprogramadeInmuzaciones,paramantenerlacalidaddelas vacunas y administrar un producto con resultados esperados ______________________________________________________________ 32.MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,CartillaambientalcuidadodelaSaludyel Ambiente, Reglamento para el manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, Guatemala 2006. Pg. 10,11 35 Cuadro y grafica No. 9 Para usted que es vigilancia Epidemiolgica. RESPUESTAS Frec. % Conoce Observacin y anlisis del comportamiento de lasenfermedades 3 37.5 Conoce en Parte 0 0 Respuesta Incorrecta Para evitar enfermedades 3 37.5 No responde 2 25 Total 8 100.00 37 %37.5%25 %Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El37.5%delpersonalAuxiliardeEnfermerarespondienformacorrecta,37.5 respondi en forma incorrecta y el restante no respondi a la pregunta formulada, se sabe que Vigilancia Epidemiolgicaes la observacin y el anlisis rutinario de la aparicin y distribucin de las enfermedades33, esto refleja que el personal debe saberal100%,locualsignificaqueesunriegoenlapoblacininfantilelno vigilarlasenfermedadesinmunoprevenibles,loquecontraequelosnios queden secuelas o mueran por no recibir atencin inmediata. __________________________________________________________________ 33. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Direccin de regulacin de vigilancia y control. De la Organizacin Panamericana de la Salud, V taller Guatemala 2001. Pg.16 36 Cuadro y grafica No. 10 Mencione las fichas epidemiolgicas que maneja usted en su servicio de salud de enfermedades prevenibles por vacuna. RESPUESTAS Frec. % Conoce Parlisisflcida,Sarampiny rubeola,ttanosneonatal, meningitis tuberculosis, 5 62.5 Conoce en Parte 0 0 Respuesta Incorrecta Dengue VIH malaria 3 37.5 No responde 0 0 Total 8 100.00 62.5 %37.5 %Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 50 % respondien forma correcta a la pregunta formula y el37.5% en forma incorrecta,estoreflejaqueelpersonaldeEnfermeraconocelasficha epidemiolgicaquesemanejanenelprogramadeinmunizacin.Esimportante que todo personal conozcan en su totalidad las fichas que cuenta el programa de inmunizacin a travsde ello se mantieney se controla la vigilancia en delas enfermedades inmunoprevenible. 37 Cuadro y grafica No. 11 Mencione tres procedimientos para la administracin de las vacunas. RESPUESTAS Frec. % Conoce Identificar al nio a vacunar, lavarse las manos, limpiar la zona aplicar la vacuna con hibitane. 5 62.5 Conoce en Parte Cargar la jeringa con la vacuna. Asepsia, 1 12.5 Respuesta Incorrecta Verificar cadena de frio, fecha de vencimiento de la vacuna 2 25 No responde 0 0 Total 8 100.00 62.5 %12.5 %25.5%Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo respondeFuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El62.5%delpersonalAuxiliardeenfermerarespondienformacorrectaala pregunta el 25.5 % respondieron en forma incorrecta debido a que el conocimiento es confuso en relacin al planteamiento y el 12.5%conoce en parte; esto es debido a que el personal Auxiliar de Enfermera no tienen claro los procedimiento en el tema de administracin de las vacunas las cuales son 23 pasos a seguir34, refleja quetodopersonalauxiliardeEnfermeradebeconocerypracticarlos procedimientos que se describen en el programa de Inmunizaciones. ________________________________________________________________ 34. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Direccin de Regulacin y Vigilancia y Control de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. V taller. Guatemala 2001. Pg.18. 38 Cuadro y grafica No. 12 Mencione las edades de las vacunas en los nios menores de cinco aos. RESPUESTAS Frec. % Conoce Recin nacido, 2,4,6,12, 18 meses, 4 aos 8 100 Conoce en Parte 0 0 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 100 %Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El100%delpersonaldeEnfermeraconocelasedadesdeaplicacindelas vacunas,estoreflejaqueelpersonalsabelaimportanciadelasedadesde vacunacin del nios, las cuales son Recin Nacido, 2,4,6,12. 18 meses y cuatro aos33, esto nos ayuda a que el programa de inmunizacin mejore sus coberturas al 100%, y las formas de aplicacin de las vacunas sean adecuadas a las edades del nio. _________________________________________________________________ 35. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Direccin de Regulacin, Vigilancia y Control de Salud Organizacin Panamericana de la Salud., V Taller de Capacitacin, Programa Nacional de Inmunizacin. Guatemala Ao 2005 Pg. 4, 5, 6,7, 39 Cuadro y grafica No. 13 Mencioneladosiscorrectadevacunaqueseaplicacadaniomenordecinco aos: RESPUESTAS Frec. % Conoce BCG-1decima, pentavalente-0.5cc, SPR- 0.5 c, DPT-05cc, polio-2 gotas 7 87.5 Conoce en Parte BCG-0.5decima, SPR-0.5cc, polio 3 gotas, DPT-0.5cc. 1 12.5 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 87.5 %25 %Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 87.5 % respondieron en forma correctamente y el 12.5 %parcialmente en forma correcta a la pregunta formulada, esto significa que el personal Auxiliar de enfermera posee el conocimiento de las dosis de vacuna que se aplica en cada nio menor de cinco aos, esto es importante ya que se reduce., el riesgo de administrar mas dosis de lo establecido.

40 Cuadro y grafica No. 14 Cuantas vacunas debe recibir cada nio menor de cinco aos, para estar protegido. RESPUESTAS Frec. % Conoce 12 dosis 1 12.5 Conoce en Parte 0 0 Respuesta Incorrecta 13 dosis 7 87.5 No responde 0 0 Total 8 100.00 87.5%12.5%ConoceconoceenParteRespuestaIncorrectaNoresponde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 87.5 % respondien forma in correctamente y el 12.5 %en forma correcta estoreflejaqueelpersonalAuxiliardeenfermeranoposeeelconocimiento cuantas vacunas debe recibir el nio menor de cincoaos para estar protegido, los cuales son 12 dosis36, esto es fundamental en el programa de inmunizacionesel saber cuantas dosis debe recibir el nio para ser protegido. ________________________________________________________________ 36. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Direccin de Regulacin, Vigilancia y Control de Salud Organizacin Panamericana de la Salud., V Taller de Capacitacin, Programa Nacional de Inmunizacin. Guatemala Ao 2005 Pg. 4, 5, 6,7, 41 Cuadro y grafica No.15 Mencione donde coloca los desechos que utiliza en la vacuna; RESPUESTAS Frec. % Conoce Bolsas negras, rojas, y caja de bioseguridad 8 100 Conoce en Parte 0 0 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 100%Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 100 % del personal de Enfermera conoce donde colocar los desechos que se utilizaenlavacunalascualessemencionanbolsasrojasparalosdesechos infecciosos, bolsas negras los desechos comunescomo la envoltura de la jeringa, cajas de bioseguridad los desechos punzante,37esto nos ayuda a que el personalde salud no tenga el riesgo de ser contaminados con los desechos de las vacunas. 37MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,CartillaambientalcuidadodelaSaludyel Ambiente, Reglamento para el manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, Guatemala 2006. Pg. 10,11

42 Cuadro y grafica No.16 Mencione el equipo que se utiliza en la Asepsia; RESPUESTAS Frec. % Conoce Agua, o hibitane, algodn, 7 87.5 Conoce en Parte Algodn y alcohol 1 12.5 Respuesta Incorrecta 0 0 No responde 0 0 Total 8 100.00 87.5 %12.5 %Conoceconoce en ParteRespuesta IncorrectaNo responde Fuente: Cuestionario de investigacin realizado al personal Auxiliar de enfermera El 87.5 % respondien forma correctamente y el 12.5 %parcialmente en forma correctaalapreguntaformulada,estosignificaqueelpersonalAuxiliarde enfermera posee el conocimiento del equipo que se utiliza en la sepsia tales como torundassecas,frascoconagualimpia,frascoconjabnliquido,rinpara descartar material sucio, bosas de desechos38,es importante en el programa de inmunizacin. __________________________________________________________________ 38. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Direccin de regulacin de vigilancia y control. De la Organizacin Panamericana de la Salud, V taller Guatemala 2001. Pg. 3.5. 43 VIII CONCLUSIONES 1Elpersonal Auxiliar de Enfermera conoce al 100 % la temperatura de las vacunas en la refrigeradora. 2El 50% del personal auxiliar de enfermera conocen cuales son las vacunas viralesybacterianaslocualsignificaquetodotrabajadordeenfermera debe poseer este conocimiento. 3El37.5%delpersonalconoceloqueesvigilanciaEpidemiolgica,loque significaqueelrestodesconoceensutotalidadelconceptodevigilancia epidemiolgica.4El 87.5 % desconocencuantas vacunas debe recibir cada nio menor de cinco aos para estar protegido, lo cual significa que el personal Auxiliar de Enfermera no es involucrado en las capacitaciones de socializacin de los lineamientos del programa nacional de inmunizacin. 5El 62.5 % del personal de enfermera conocen los procedimientos que se utilizanenlaadministracindelasvacunas,yrestodesconoceel conocimientolocualsignificaqueelpersonalnoseinvolucraenla aplicacin de las vacunas.6Los conocimientos que se tiene de vacunacin en nios menores de cinco aos,nospermitedarunaatencinoportunayeficazenlosdiferentes servicios de salud del Distrito el Chal Dolores. 44 IX RECOMENDACIONES 1Socializarlosresultadosdelainvestigacinalpersonalauxiliarde enfermera que laboran en el distrito desalud el chal dolores 2Implementarprogramasdecapacitacinqueseandirigidosalpersonal auxiliar de enfermera y enfocado al programa de inmunizaciones. 3Llevarunmonitoreodelasaccionesqueserealizanenelprogramade inmunizaciones a nivel de los servicios de salud al personal de enfermera.4PlantearestrategiasconlaenfermeradelreadeSaludparaqueel personal de enfermerase involucre o participe en las actividades que se llevan en el programa de vacunacin 5EsimportantequeelpersonalAuxiliardeEnfermeraesteactualizndose encualquierestudioqueserealiceenelprogramadevacunacine involucrndoseaniveldedistrito,tambindeberotarseporcadacierto tiempoenelserviciodevacunacinelpersonalquelaboranenlos diferentes servicios de salud. 45 BIBLIOGRAFA 1.ANDRADEDELGADOBlancaE.EdicinespecialNo.2-2002.Mxico. Conocimientodeinmunidadporenfermeraysuposturaantelaaplicacin simultanea de vacunas/perso. Consultado 17 de Octubre del 2,007. 2. Cadena de fri htt//perso. Wonadoo. Es/a niorte-nic/trabaj-vac-cab-frio.htm. Consultado 10-03-07. 3. Direccin xeral de Saide Publica. Manual de vacuna, Santiago de Compostela: Xunta de Galicia. Direccin xeral de Saudde publica, 2000 Pg. 16-20 (documento tcnica de Saude publica. Serie (no. 3). Consultado. 10-03-07. 4.geosalud.com./vacunas/vacunas.htm.consultado 10 de marzo 2,007. 5. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Cartilla ambiental Cuidado de la SaludyelAmbiente.ReglamentoparaelmanejodedesechosSlidos Hospitalarios. Acuerdo gubernativo No. 509-2001. Guatemala J unio 2006.PP. .60. 6.MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,DireccindeRegulacin vigilanciaycontrolsalud.OrganizacinPanamericanadelaSalud.Vtaller Guatemala 2001.PP.157. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Direccin General, Vigilancia y ControldelaSalud,ProgramaNacionaldeInmunizacin,Guatemala, Lineamientos 2,002, PP. 82 8.MinisteriodeSaludPblicayAsistenciaSocial,DireccindeRegulacin, Vigilancia y Control de Salud OPS, V Taller de Capacitacin, Programa Nacional de Inmunizacin. Guatemala Ao 2005.P: P. 15 9. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Programa Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud Guatemala, Gua Gerencial pentavalente (DPT-HB+Hib.) ao 2,004.PP. 24 10.BURGES Nancy, Contexto tico de la investigacin en enfermera y ciencia de la salud Folleto tesis I. PP. 55 11.ROMEROCLEMENTE,TelmaOdiliaConoc.ConocimientoyPrcticassobre estilos de vida saludable en las enfermeras y auxiliar de enfermera del servicio de medicinadeinfantesdelHospitalRoosevelt..UniversidaddeSanCarlosde Guatemala. Escuela Nacional de Enfermeras. 2,005. PP. 48.12.SOTO BARRERA DE FIGUEROA, Delia Colombia. Conocimiento del Personal AuxiliardeEnfermerasobrelaPrcticaenlaprevencindeInfeccin NosocomialesUniversidaddeSanCarlosdeGuatemalaFacultaddeCiencias Mdicas. Escuela Nacional de Enfermeras.2,006. PP. 56 13. WW W . Webdianoia.com/moderna/Loke/Loke-fil- conoc. htm. 20kConsultado 2 de mayo 2007. 46 . ANEXOS CONSENTIMIENTO INFORMADO Titulo del estudio conocimientosobre la vacunacin en nios menores de cinco aos, que tiene el personal Auxiliar de Enfermera del Distrito de Salud, El Chal Dolores, Petn. Investigadora:Evelyn Aneida Menndez de Valdez Enfermera Profesional. Seestrealizandoelestudiosobreconocimientosdevacunacinennios menores de cinco aos que tiene el personalAuxiliar de Enfermeradel Distrito de Salud, El Chal Dolores, Petn. Elpresenteestudioserdebeneficioparalainstitucinyespecialmentealos nios menores de cinco aos, asmismo se me informo que los datos que se han obtenido son confidenciales y no sern divulgados,ser nicamente para uso del estudio. Por lo tanto estoy de acuerdoa participar voluntariamente. ___________________________Firma del sujeto del Investigador. Fecha: ___________________ Heexplicadoalsujetodeestudio,arribarepresentadoyheconfirmadosu comprensin para el consentimiento informado. Firma de la investigadora_________________ Fecha____________________ Cdigo: ______ UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS DE GUATEMALA CUESTIONARIO Objetivo: Recolectar datos para el estudio de la investigacin. CONOCIMIENTOS SOBRE VACUNACIN EN NIOS MENORES DE CINCO AOS QUE TIENE EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERA DEL DISTRITO DE SALUD, EL CHAL DOLORES, PETEN. DURANTE EL PERIODO DE ENERO A FEBRERO 2008. INSTRUCCIONES: A continuacin encontrar una serie de preguntas abiertas, las cuales se solicita las responda en los espacios en blancos No es necesario que escriba su nombre 1. Que son las vacunas para Usted. 2. Mencione los tipos de vacunas que existe por el Ministerio de Salud Pblica. 3.Mencionecualessonlasvacunasvirales,bacterianas,queestableceel Ministerio de Salud Pblica.

4. Mencione las vas de administracin las vacunas que se aplica en menores de cinco aos. 5. Mencione las vacunas que se le administra a los nios menores de cinco aos:

6. Mencionelas estrategias de vacunacin que se realiza en el servicio de salud: 7. Como actan las vacunas en los nios menores de cinco aos: 8. Mencione la temperatura que se mantiene las vacunas en la refrigeradora: 9. Para usted que es Vigilancia Epidemiolgica: 10. Mencione las fichas epidemiolgicas que maneja usted en su servicio de Salud, en el Programa de Vacunacin. 11. Mencione tres procedimientos para la administracin de las vacunas: A. B. C. 12. Mencione las edades de aplicacin de las vacunas en los nios menores de cinco aos: 13. Mencionela dosis correcta de vacuna que se aplica a cada nio menor de cinco aos. 14. Cuantas vacunas deben recibir cada nio menor de cinco aos para quedar protegido. 15. Mencione donde coloca los desechos que utiliza en la vacuna: 16. Mencione el equipo que se utiliza en la asepsia.