Universidad Católica Nordestana

Karismel E. González Salcedo 2012-0907

Gerencia en saludEntregado a : Dr Jorge

Amarante

Responsabilidad Civil y Penal del Médico

• Es el deber u obligación que debe asumir todo aquel médico que ha causado un daño o perjuicio a un paciente y que se traduce principalmente a una reparación o indemnización del perjuicio o daño causado.

Se va a caracterizar por exigir la presencia de tres elementos

•Tiene que haber una acción culposa o negligente

•Tiene que producirse un daño, y entre la conducta culposa y el daño:

•Tiene que haber necesariamente una relación o nexo causal

Responsabilidad Penal del Médico • La responsabilidad penal es la que proviene de la comisión de

un delito o delito culposo y que busca imponer un castigo o sanción penal al médico culpable del hecho ya sea en calidad de autor, cómplice o encubridor.

• Para que exista responsabilidad penal el médico que participó en el hecho eventualmente ilícito debe haber incurrido en dolo o en culpa en condiciones sine qua non para que exista responsabilidad penal, es decir si no hay dolo o culpa no hay responsabilidad penal.

Ley 42-01 General de salud • Art. 164 el profesional o cualquier persona autorizada para

ejercer acciones en salud será responsable ética, penal y civilmente en los casos en el que intervenga del cumplimiento de todo los procedimientos, normas, técnicas y en fin de todos los medio requeridos conforme a los principios de la ética y de las obligaciones de prudencia y diligencia.

Mala praxis• Es cuando se realiza un daño que afecta la salud de una

persona ya sea por medicación o manipulación, sea este daño parcial o total, como consecuencia de una acción profesional médica que se haya realizado con imprudencia o negligencia

El concepto de mala praxis puede entenderse de varias maneras, si un médico tiene un descuido con una evidente repercusión en un paciente hablaríamos de negligencia.

En ocasiones el fallo médico es considerado como imprudencia, también puede darse el caso de un incumplimiento de un proceso a la hora de aplicar un protocolo determinado.

En cualquiera de estos casos el médico es responsable de sus actos por lo que es posible que tenga que asumir alguna responsabilidad legal de carácter civil o penal.

Responsabilidad penal y civil del médico, de las autoridades y de los centros hospitalarios

• Es la obligación que tiene tanto el médico como las autoridades relacionadas y los centros hospitalarios de reparar el perjuicio originado en relación con su actividad profesional.

La responsabilidad sanitaria tiene tres niveles básicos:

El primer nivel corresponde a la valoración aislada de la responsabilidad de médico

El segundo nivel es de responsabilidad de las instituciones o personas que las dirigen o representan y que deben hacer que funcionen correctamente

El tercer nivel de responsabilidad de las autoridades administrativas sanitarias es la responsabilidad de la administración.

• La responsabilidad penal deriva del incumplimiento de las normas dictadas por el Código penal y la trasgresión de la norma constituye un delito. A este se le impone una pena en función del perjuicio ocasionado a la sociedad que dicta la norma.

• En la responsabilidad civil el perjuicio no es social ni se valora el mal originado a la sociedad como en la responsabilidad penal, si no que se valora el perjuicio ocasionado por la mal praxis médica a cierta persona concreto que debe ser compensada económicamente.

• Los establecimientos asistenciales son responsables de sus actos administrativos y no por los actos profesionales.

El empleador responde por la negligencia de sus agentes en los siguientes casos:

• Negativa de admisión sin justificar el impedimento• Perjuicios que se ocasionan o derivan del alta prematura• Lesiones o perjuicios durante el internamiento debidas a

vigilancia inadecuada como caídas de la cama quemaduras, falsas vías entre otras.

• Falta de manteniendo del equipo o del instrumental• Error en los medicamentos por cambio del indicado en la vía

o dosis.

Iatrogenia

• Iatro: médico en griego• Génesis: crear • Iatrogénesis: provocado por el médico

Iatrogenia • Iatrogenia es un daño producido por una droga,

procedimiento médico o quirúrgico que el médico administra o realiza dentro de una indicación correcta. Podemos deducir entonces que la iatrogenia es un daño en la salud causado o provocado por un acto médico involuntario.

La Iatrogenia puede ser

Psicológica: cuando daña la integridad psíquica del paciente y sus principios ético-morales que puede afectar directamente y aumentar el agravamiento de las enfermedades orgánicas.

no psicológica: cuando el daño es a la integridad física del paciente.

Los daños iatrogénicos pueden ser de tres tipos:

Predecibles o calculados

Aleatorios o accidentales Negligencia o ineptitud

Algunas causas de iatrogenia dentro de las que destacan:

• Error medico.• Negligencia médica o procedimientos inadecuados .• Errores al escribir receta o receta difícil de descifrar. • Interacción de los medicamentos recetados.• Efectos adversos de los medicamentos recetados.• No contemplar los posibles efectos negativos del

medicamento.• Uso excesivo de medicamentos.

Responsabilidad médica• Es el compromiso que tienen los profesionales de la salud de

dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la práctica profesional, en caso de que la naturaleza y resultados sean adversos a sus deberes, por incumplimiento de los medios o cuidados inadecuados en la asistencia del paciente. Pudiendo adquirir a veces relevancia jurídica.

Relación médico-paciente

• Es una modalidad de las múltiples relaciones interpersonales que realiza el médico, ésta permite al enfermo satisfacer su deseo y necesidad de salud, y al médico cumplir con una de sus funciones sociales más importantes. Esto ocurre mediante la interacción que se establece entre el médico y el paciente, con el fin de aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.

Relación médico paciente Dentro del la relación médico paciente existen diferentes tipos de comunicación, entre las que esta la comunicación verbal y la no verbal (gestos, táctiles, instrumental)

Mediante esta interacción con el paciente debemos de tener en cuenta la conducta del paciente, si busca ayuda para mejorar su salud, si tiene temor o ansiedad.

Por otro lado la conducta del médico debe ser con un saludo afable y respetuoso, trato amable, con atención, ajuste de la comunicación del médico al nivel de paciente:

•Brinde calidez ( tenga buen humor)•Descubra las razones de la visita•Examine al paciente•Discuta los hallazgos•Establezca un plan de tratamiento•Deje establecido un canal de comunicación

• Una buena relación médico paciente tiene grandes ventajas y gran importancia ya que esta nos permite obtener mejores cuidados, mejores resultados, evita intervenciones innecesarias, evita la presencia de eventos adversos, previene errores conflictos y malos entendidos, y esta constituye la mejor prevención de la mala praxis definida anteriormente.

Importancia de la Historia clínica

• La historia clínica es una de los documentos más importantes que permite garantizar un adecuado diagnóstico y tratamiento médico.

• La historia clínica nos ayuda a entablar una relación más personal con el paciente porque nos permite conocerlo en diferentes aspectos, es una forma de hacer contacto e ir indagando en su vida personal, a través de esta nos iremos dando cuenta poco a poco cual es el problema por el cual cursa el paciente.

Esta es una forma de registro del acto médico que tiene cuatro características principales que se encuentran involucradas en su elaboración:

Profesionalidad. Ejecución típica.Objetivo.Licitud.

Historia clínica

La historia clínica es vital ya que debe tener información detallada del paciente y de su familia, la historia de su desarrollo, examen físico y al final diagnóstico y tratamiento.

• Un médico que no le da la importancia necesaria a la historia clínica corre el riesgo de hacer un diagnóstico equivocado o incompleto y el peor de los casos indicar un tratamiento desconociendo la patología real, haciendo que el tratamiento indicado reaccione de forma negativa.

Consentimiento informado

• Es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta su salud.

• El conocimiento informado es la expresión tangible del respeto a la autonomía de las personas en el ámbito de la atención médica y de la investigación en salud.

El consentimiento informado consta de dos partes:

Derecho a la información: la información brindada al paciente debe ser clara, veraz, suficiente, oportuna y objetiva acerca a lo relativo al proceso de atención principalmente el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del padecimiento.

Libertad de elección: después de haber sido informado adecuadamente el paciente tiene la posibilidad de otorgar o no el consentimiento para que se lleven a cabo los procedimiento.

El profesional de la salud tiene como obligación proporcionar al paciente antes de recabar su consentimiento escrito la siguiente información básica:

• Las consecuencias relevantes que la intervención origina con seguridad.

• Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente.

• Los riesgos probables en condiciones normales conforme a la experiencia y al estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervención.

• Contraindicaciones.

• Se le debe solicitar con el tiempo suficiente para que el paciente pueda reflexionar y solicitar aclaraciones de cuantas dudas que le puedan surgir. El consentimiento informado es revocable y temporal sin que sea necesario explicar la causa ni aportarlo por escrito, en este caso lo más frecuente es la información y el consentimiento sean verbales.

Informe médico

• Un informe médico es un documento escrito emitido por un profesional médico sobre un proceso asistencial concreto. Es por tanto un documento que certifica los hallazgos obtenidos por la evaluación médica de un paciente, el mismo es emitido por el médico tratante.

Informe médico

Sirve para dejar constancia de un estado de salud incluso anterior al de la fecha de petición por la tanto su vigencia no está limitada a un periodo de tiempo.

Su petición puede estar vinculada a motivos de interés particular o de orden legal o público.

• Todos los pacientes tienen derecho a la obtención de informes médicos relacionados con su proceso asistencial, todo paciente o persona vinculada a el por razones familiares o de hecho, tendrá derecho a recibir del centro un informe de alta que especifique

•Los datos del paciente.•Un resumen de su historial clínico.•La actividad asistencial prestada.•El diagnóstico y las recomendaciones terapéuticas.

• El paciente tiene derecho a la confidencialidad de toda información relacionada con su proceso incluso, incluso el secreto de su estancia en centros y establecimientos sanitarios salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible.