República de ColombiaRepública de ColombiaMinisterio de Ministerio de SaludSaludDirección General de Salud Dirección General de Salud PúblicaPública

Justificación

Definición

Objetivo

Población Objeto

Características del Servicio

JustificaciónJustificación

Esta norma pretende dar respuesta al Esta norma pretende dar respuesta al Derecho a la Vida de los colombianos Derecho a la Vida de los colombianos en trance de nacer, o recién nacidos y en trance de nacer, o recién nacidos y reducir los riesgos de enfermar y morir reducir los riesgos de enfermar y morir durante el periodo neonataldurante el periodo neonatal

La tasa de mortalidad perinatal en La tasa de mortalidad perinatal en Colombia es de 17.3 x 1000 nacidos Colombia es de 17.3 x 1000 nacidos vivos y representa el 60% de la vivos y representa el 60% de la mortalidad infantilmortalidad infantil

DefiniciónDefinición

Conjunto de actividades, Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morirriesgo de enfermar o de morir

ObjetivoObjetivo

Apoyar, conducir e inducir el proceso de Apoyar, conducir e inducir el proceso de

adaptación a la vida extrauterina, adaptación a la vida extrauterina,

mediante la detección, prevención y mediante la detección, prevención y

control de los problemas en forma control de los problemas en forma

temprana, con el fin de lograr un recién temprana, con el fin de lograr un recién

nacido sano, reducir así las múltiples nacido sano, reducir así las múltiples

secuelas discapacitantes en la niñez y secuelas discapacitantes en la niñez y

las altas tasas de morbilidad y las altas tasas de morbilidad y

mortalidad neonatal e infantilmortalidad neonatal e infantil

Población ObjetoPoblación Objeto

Todos los niños y niñas Todos los niños y niñas afiliados a los regímenes afiliados a los regímenes Contributivo y Subsidiado en Contributivo y Subsidiado en el momento de su nacimientoel momento de su nacimiento

Características del ServicioCaracterísticas del Servicio

Estas normas básicas obligatorias Estas normas básicas obligatorias

deben ser garantizadas por las IPS deben ser garantizadas por las IPS

responsables de la atención al recién responsables de la atención al recién

nacido, las cuales deben tener nacido, las cuales deben tener

capacidad resolutiva y un equipo de capacidad resolutiva y un equipo de

salud capacitado que garantice la salud capacitado que garantice la

atención humanizada y de calidad atención humanizada y de calidad

para lograr un recién nacido sano.para lograr un recién nacido sano.

Características del ServicioCaracterísticas del Servicio

Además de la obligación Además de la obligación

administrativa y técnica implican por administrativa y técnica implican por

parte de los ejecutores el parte de los ejecutores el

compromiso asistencial compromiso asistencial ético y legalético y legal

para garantizar la protección y para garantizar la protección y

mantenimiento de la salud de los mantenimiento de la salud de los

recién nacidosrecién nacidos

Secar al recién nacidoSecar al recién nacido

Realizar succión activa de las vías Realizar succión activa de las vías aéreas (aéreas (sólo cuando esté indicado: sólo cuando esté indicado: aspiración de meconio, sangre o aspiración de meconio, sangre o pus)pus)

Realizar sondaje gástrico de forma Realizar sondaje gástrico de forma

selectiva en caso de persistir salivación selectiva en caso de persistir salivación

anormal para verificar la permeabilidad anormal para verificar la permeabilidad

esofágicaesofágica

Valorar el APGAR en el primer Valorar el APGAR en el primer minutominuto

Vigilar y asegurar el Vigilar y asegurar el

establecimiento y/o establecimiento y/o

mantenimiento de la respiración mantenimiento de la respiración

y la estabilización de la y la estabilización de la

temperaturatemperatura

Realizar pinzamiento del cordón Realizar pinzamiento del cordón

umbilicalumbilical

SIGNOS 0 21

F. Cardiaca

Esfuerzo Resp

Tono muscular

Irritabilidadrefleja

Color de la piel

Ausente Llanto fuerteLlanto débil

Flacidez Tono NormalHipotonía

0 210 21Falta respuesta LlantoMuecas

Palidez o cianosis RosadoAcrocianosis

Ausente > 100< 100F

E

T

I

CO

•Inducir ANI si Inducir ANI si el APGAR es < el APGAR es < de 4. de 4.

•Valorar la Valorar la capa-cidad capa-cidad resolutiva de resolutiva de la IPSla IPS

•Remitir al Remitir al nivel de > nivel de > complejidadcomplejidad

•Conducir ANI Conducir ANI si el APGAR es si el APGAR es de 5 a 7 de 5 a 7

•Valorar la ca-Valorar la ca-pacidad pacidad resolu-tiva de resolu-tiva de la IPS la IPS

•Remitir al Remitir al nivel de nivel de >complejidad>complejidad

Apoyar el Apoyar el curso curso espontáneo espontáneo de la ANI si el de la ANI si el APGAR es de APGAR es de 7 o más para 7 o más para consolidar la consolidar la estabilización estabilización y considerar y considerar los criterios los criterios para para pinzamiento pinzamiento del cordón del cordón umbilicalumbilical

HabitualHabitualSatisfactoria perfusión pulmonar Satisfactoria perfusión pulmonar

Satisfactoria perfusión tisularSatisfactoria perfusión tisular

InmediatoInmediato

PrecozPrecoz Reducir el riesgo de poliglobulia Reducir el riesgo de poliglobulia

y evitar el paso de anticuerpos y evitar el paso de anticuerpos

DiferidoDiferido Recuperar el compartimento vascular fetalRecuperar el compartimento vascular fetal

Interrumpir la pérdida de sangreInterrumpir la pérdida de sangre fetalfetal

HabitualHabitual

Interrupción de la palpitación de las Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales arterias umbilicales

Disminución de la ingurgitación de la Disminución de la ingurgitación de la vena umbilicalvena umbilical

Satisfactoria perfusión de la pielSatisfactoria perfusión de la piel

Realizar entre 1 y 2 minutos después del nacimientoRealizar entre 1 y 2 minutos después del nacimiento

InmediatoInmediato Placenta previa o Abrupcio, para Placenta previa o Abrupcio, para interrumpir la pérdida de sangreinterrumpir la pérdida de sangre

Realizar inmediatamente después del nacimientoRealizar inmediatamente después del nacimiento

PrecozPrecoz

R.N.Hijos de madres toxémicas o diabéticas R.N.Hijos de madres toxémicas o diabéticas para reducir riesgo de poliglobuliapara reducir riesgo de poliglobulia

Isoinmunización materno-fetal Isoinmunización materno-fetal Miastenia Gravis para disminuir el paso de Miastenia Gravis para disminuir el paso de

anticuerpos maternosanticuerpos maternos

Realizar entre 30 segundos y 1 minuto después del nacimientoRealizar entre 30 segundos y 1 minuto después del nacimiento

DiferidoDiferido Prolapso y procidencia del cordón Prolapso y procidencia del cordón Parto en presentación de pelvisParto en presentación de pelvis Ruptura prolongada de membranasRuptura prolongada de membranas

Realizar con posterioridad a los 2 minutos después del nacimientoRealizar con posterioridad a los 2 minutos después del nacimiento

Los criterios para pinzamiento precoz, prevalecen Los criterios para pinzamiento precoz, prevalecen

sobre los de pinzamiento diferido cuando coexisten sobre los de pinzamiento diferido cuando coexisten

como indicacionescomo indicaciones

Tomar sangre del extremo placentario Tomar sangre del extremo placentario

del cordón para el tamizaje de del cordón para el tamizaje de

hipotiroidismo congénito y otras hipotiroidismo congénito y otras

pruebas que se requieranpruebas que se requieran

Secar, abrigar e iniciar la lactancia Secar, abrigar e iniciar la lactancia

maternamaterna

Valorar el APGAR a los 5 minutosValorar el APGAR a los 5 minutos

Identificar al recién nacido, tomar Identificar al recién nacido, tomar

medidas antropométricas y registrar medidas antropométricas y registrar

datos en la historia clínicadatos en la historia clínica

Atención por el MédicoAtención por el Médico

Examen Examen FísicoFísico

Incluye evaluación de todos los Incluye evaluación de todos los órganos funciones y sistemas órganos funciones y sistemas parapara

Diagnosticar el sexoDiagnosticar el sexo Calcular edad gestacional Calcular edad gestacional Evaluar correlación de peso para la edad Evaluar correlación de peso para la edad

gestacionalgestacional Descartar malformacionesDescartar malformaciones Descartar infecciónDescartar infección Comprobar permeabilidad rectal y Comprobar permeabilidad rectal y

esofágicaesofágica

Atención por el MédicoAtención por el Médico

Casos con ambigüedad sexual Casos con ambigüedad sexual Edad gestacional < 36 o > de 42 Edad gestacional < 36 o > de 42

semanas semanas Malformaciones mayoresMalformaciones mayores Evidencia de infecciónEvidencia de infección Desequilibrio cardio respiratorioDesequilibrio cardio respiratorio Ausencia de permeabilidad rectal o Ausencia de permeabilidad rectal o

esofágicaesofágica

Revisar los resultados de exámenes de Revisar los resultados de exámenes de laboratorio cuando haya lugarlaboratorio cuando haya lugar

Remitir y garantizar la ubicación del neonato Remitir y garantizar la ubicación del neonato en IPS de mayor complejidad con capacidad en IPS de mayor complejidad con capacidad resolutiva pararesolutiva para

Atención por EnfermeríaAtención por Enfermería

Administrar 1 mg intramuscular de Administrar 1 mg intramuscular de Vitamina K. Si es de bajo peso Vitamina K. Si es de bajo peso administrar sólo 0,5 mgadministrar sólo 0,5 mg

Realizar profilaxis oftálmicaRealizar profilaxis oftálmica

Asear y vestir adecuadamente.Asear y vestir adecuadamente.(No está indicado remover el vermix caseoso)(No está indicado remover el vermix caseoso)

Atención por EnfermeríaAtención por Enfermería

Controlar los signos vitalesControlar los signos vitales

Mantener a temperatura adecuadaMantener a temperatura adecuada

Alojar con la madre y apoyar la Alojar con la madre y apoyar la

lactancia materna exclusiva a libre lactancia materna exclusiva a libre

demanda.demanda.Después de comer, colocar en decúbito Después de comer, colocar en decúbito

laterallateral

Vigilar estado del muñón umbilicalVigilar estado del muñón umbilical

Vigilar condiciones higiénicas y del vestidoVigilar condiciones higiénicas y del vestido

Atención por EnfermeríaAtención por Enfermería

Hacer valorar por el Médico en caso Hacer valorar por el Médico en caso de vómito sialorrea o ante la de vómito sialorrea o ante la presencia de otros signos de presencia de otros signos de anormalidadanormalidad

Iniciar esquema de vacunaciónIniciar esquema de vacunación con con

aplicación de BCG, Antipolio y aplicación de BCG, Antipolio y

Hepatitis BHepatitis BBrindar educación a la madre Brindar educación a la madre

sobre:sobre:- Nutrición- Nutrición

- Inscripción en Crecimiento y Desarrollo- Inscripción en Crecimiento y Desarrollo

- Registro civil del Recién Nacido- Registro civil del Recién Nacido

- Inscripción en el SGSSS- Inscripción en el SGSSS

- Fortalecimiento del vínculo afectivo- Fortalecimiento del vínculo afectivo

- Servicios de Panificación Familiar- Servicios de Panificación Familiar

Antes de dar alta confirmar que se Antes de dar alta confirmar que se

tomó la TSHtomó la TSH

En caso de ausencia de serología en En caso de ausencia de serología en

la madre o de resultados tomar la madre o de resultados tomar

serología en el recién nacidoserología en el recién nacido

Dar de alta y citar para control a las Dar de alta y citar para control a las

72 horas siguientes al nacimiento72 horas siguientes al nacimiento

Pretende consolidar la adaptación Pretende consolidar la adaptación

neonatal inmediata. Debe ser neonatal inmediata. Debe ser

realizada por médico a las 72 horas realizada por médico a las 72 horas

Anamnesis Anamnesis

(Verificar vía oral y hábitos de micción y (Verificar vía oral y hábitos de micción y

deposición)deposición)

Examen físico completoExamen físico completo