Proceso psicológico de una demanda en el médico

Dra. Irma Pérez Pivaral de AlvaradoAgosto 29 de 2012

En la actualidad el trabajo de los médicos y sus diferentes especialidades presentan una serie de condiciones que es necesario evaluar: En el ámbito público: exceso de trabajo, recursos

limitados, largas jornadas de trabajo, baja remuneración. Privado: gran exigencia en el cumplimiento del trabajo,

presiones interdisciplinarias, múltiples lugares de trabajo, jornadas nocturnas, actividades largas de trabajo, poco descanso, condiciones ambientales, injusta remuneración.

El trabajo médico en Guatemala

El anestesiólogo es un especialista médico que tiene la tarea de administrar fármacos

para suprimir el dolor en operaciones quirúrgicas.

Siendo éstos fármacos de uso muy delicado.

Anestesiología

El médico anestesiólogo en su actividad profesional se enfrenta a largas jornadas

en ambientes estresantes, problemas psicosociales,

así como riesgos a causa de agentes biológicos, físicos, de seguridad y químicos propios de

su especialidad como son los gases anestésicos.

El anestesiólogo y su trabajo

Por las condiciones ya descritas, colocan al anestesiólogo en un alto riesgo de sufrir en su trabajo con pacientes consecuencias graves o

fatales.

Por lo que podría verse involucrado en problemas que

cuestionen su buen desempeño profesional, su formación, su experiencia, su pericia,

y ponen en duda su buen nombre y su ética.

Riesgos de trabajo

La salud como un servicio comprable: consumismo

Aseguradoras Medicina legal Acceso a la información de parte del público Cambio de las actitudes del paciente Medicina defensiva

La salud como proceso de cambio

Deterioro de la relación médico-paciente Crueldad en la información Rechazo de casos difíciles Considerar al paciente y su familia como sus

peores enemigos

Medicina defensiva

Condiciones físicas Condiciones psicológicas

Fases que se experimentan ante una demanda

Angustiosos interrogantes La vida, la rutina y el trabajo se

alteran Reacción inicial: negación

Proceso psicológico

Los eventos traumáticos son inesperados e incontrolables y golpean la sensación y autoconfianza del individuo, provocando reacciones de vulnerabilidad y temor hacia el entorno.

Daño en el buen nombre del médico, deterioro en el ejercicio profesional.

El 50% de los médicos demandados presentan secuelas psicológicas: trastornos de ansiedad, trastornos de estrés postraumático, trastorno de pánico.

Trauma psicológico

Alteraciones psicofísicas y morales Dependen de la estructura de la personalidad y

de la capacidad temporal o del sistema de respuesta del médico anestesiólogo

Cuadro de estrés agudo o estrés crónico La demanda judicial tiene consecuencias en el

núcleo familiar, social y laboral

Síndrome judicial o síndrome clínico judicial

Incredulidad, manifestada a través de la negación, parálisis, confusión.

Se presentan actitudes regresivas y desesperación. Furia, enojo hacia la causa que ocasionó el

problema. “Culpa” por no haber actuado adecuadamente, por

lo que no se hizo o se decidió o se dejó de hacer. Impotencia y desasosiego.

El proceso de duelo

Desolación, manifestada a través de pseudoalucinaciones e idealización además

de la idea de catástrofe y pensamientos negativos y pesimistas. Acciones altruistas (buscando una

compensación o reivindicación personal y social).

Aceptación y discriminación.

El proceso de duelo

La autoestima se ve afectada Se cuestiona la propia capacidad profesional

como anestesiólogo y médico Se cuestiona la integridad personal Se cuestiona el esfuerzo de años de estudio y

trabajo Resentimiento por un esfuerzo sin compensación La sociedad lo ha defraudado

Proceso psicológico de la demanda

Síntomas de tristeza Pesimismo Aislamiento social, familiar,

laboral Falta de concentración y

memoria Apatía

Depresión y aislamiento

Mantenerse colegiado activo y pertenecer a la asociación

Autoevaluación de las condiciones personales del anestesiólogo (salud física, mental y emocional)

Adecuada evaluación del paciente: anticiparse a las complicaciones

Qué hacer antes del problema?

Solicitar apoyo de otro anestesiólogo en casos difíciles

Correcta decisión de la técnica de anestesia Revisar y contar con consentimiento

informado completo, aceptado y firmado Si no existe, hacer la propuesta de contar

con ello

Qué hacer antes del problema

Contar con el equipo y fármacos necesarios y en buenas condiciones (revisado previamente)

Cuidadoso control del paciente y permanencia en el quirófano durante el acto anestésico

Completo y riguroso registro del procedimiento de anestesia (no escatimar en detalles): recomendable contar con una copia

Educación médica contínua

Qué hacer antes del problema?

Comunicarse con el paciente y/o la familia Garantizar el adecuado resguardo del registro

médico No esconderse Aceptar que el problema existe y buscar

minimizar el impacto del mismo Informarse y buscar apoyo en colegas, jefes

de servicio y directores de la institución

Viviendo el problema

Apoyo familiar, amigos y religioso Apoyo de colegas: equipo de trabajo Buscar respaldo de la asociación Asesoría legal y protección profesional

especializada Apoyo psicoterapeútico inmediato y durante el

proceso, hasta lograr la estabilidad

Viviendo el problema:se evaluará la necesidad

La moral médica se ha supeditado al sistema administrativo para obtener las mayores ganancias a expensas del trabajo profesional

Se exige calidad y se restringe la petición de exámenes y tratamientos adecuados por considerarse onerosos

El médico enfrenta muchas veces las demandas de manera solitaria, pues las instituciones no los respaldan solidariamente

Conclusiones

Contar con factores de protección personal adecuados: buena salud (física, psíquica y mental)

Contar con el apoyo familiar, amigos y religioso: mejora enfrentar el problema

Trabajar en instituciones con valores, ética, moral: es determinante para evitar riesgos

Colegiado activo/pertenencia a asociación Mantenerse actualizado: educación médica

contínua

Conclusiones

La importancia de pertenecer a una asociación y que dentro de la misma se cuente con asesoría, apoyo legal serio

Que el anestesiólogo conozca aspectos básicos de medicina legal mediante programa de educación continua

La posibilidad de una demanda existe y la mejor protección es el trabajo cuidadoso (evaluación y selección del paciente, adecuada técnica y fármacos, registro completo del acto anestésico)

Conclusiones