Principios Generales de

Trauma

DEFINICIONES

• ORTOPEDIA:

Es el estudio y tratamiento de las anormalidades del aparato locomotor debidas a problemas congénitos, infecciones o secuelas posteriores aun trauma. Etimológicamente la palabra ortopedia proviene del griego, orthos = derecho y paidos = niño, basada en las frecuentes deformaciones esqueléticas en los niños debidas a poliomielitis, tuberculosis, alteraciones congénitas y otras.

• TRAUMATOLOGIA:

Es la ciencia que tiene por objeto el estudio y tratamiento de las lesiones agudas producidas por un golpe directo o indirecto.

HISTORIA

• La palabra ortopedia empezó a usarse en el Siglo XVIII con la publicación por Andry, en el año 1743, de su trabajo "Ortopedia o el arte de prevenir y corregir en los niños las deformaciones del cuerpo".

• Los primeros documentos escritos que describen lesiones traumáticas y ortopédicas, se encuentran en los papiros egipcios de alrededor de 2000 años a. de C. (papiro de Eden Smith)

• Posteriormente aparece Hipócrates (460-377 a. de C.), a través de sus obras como el "Tratado de las fracturas" y el "Tratado de las articulaciones", donde describe el cuadro clínico de las luxaciones traumáticas y congénitas de la cadera, las artritis supuradas, el pie bot, y algunos métodos terapéuticos como la introducción de la tracción en el tratamiento de las fracturas

• Durante el Siglo XIX hubo un gran desarrollo de la ortopedia mediante el uso de métodos terapéuticos mecánicos, pero paralelamente, hacia fines de este siglo, se inicia el desarrollo de la cirugía, gracias al empleo del conocimiento de la asepsia, antisepsia, y la anestesia, dando las bases para el desarrollo de la cirugía general, incluyendo la cirugía ortopédica.

• A fines del Siglo XIX Wilhelm Conrad Roentgen (1895) realizó el sensacional descubrimiento de los rayos X, que significó un gran avance en el diagnóstico de las lesiones del aparato locomotor.

ESGUINCE

• Elongación, desgarro o ruptura parcial o incompleta de los componentes ligamentarios de una articulación

• Según el grado de afectación del ligamento, los esguinces se clasifican en tres grupos• Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador).

• Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico, en función de la lesión).

• Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).La rotura de varios ligamentos puede ir acompañada de luxación articular.

LUXACIÓN

• Es la pérdida de la relación normal de los componentes óseos de una articulación.

• Puede ser :

a. Parcial ( subluxación)

b. Total ( luxación)

• Según su etiología:

a.Congénitas

b. Patológicas

c. Traumáticas

FRACTURA

• Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa

• Murray la describió como “lesión del tejido blando complicado por ruptura en el hueso”.

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS

• Según su etiología:• Fracturas por fátiga: Llamadas también por sobrecarga o estrés, ocurre

por esfuerzos repetitivos sin antecedentes de traumatismo.

• Fracturas Patológicas: Se observa en un hueso que previamente se encuentra enfermo con lesiones locales o circunscritas a un hueso: metástasis ósea en especial de pulmón, mama, cérvix, próstata y riñón.

• Fracturas Traumáticas: se subdividen en• Directas :Se aplica una fuerza contundente sobre el hueso afectado.

• Indirectas: La fuerza se transmite a lo largo del hueso, actuando a distancia

• Por sus características clínicas• Fractura Cerrada: La fractura no se comunica con el exterior

• Fractura Abierta: El sitio de fractura se comunica con el exterior. Estas son susceptibles a contaminarse e infectarse

• Según el trazo de fractura • Transversa: Una fractura de ángulo recto en relación con el eje longitudinal del hueso

• Oblicua: La línea de la fractura es una diagonal donde los fragmentos tienden a deslizarse

• Espiral: La línea de fractura es una curva y los fragmentos se deslizan

• Conminuta: Existen varias líneas de fractura las cuales convergen en un mismo punto

• Según la continuidad ósea las fracturas se pueden dividir:• Fracturas Incompletas: La línea de

fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:

• Fisuras. Que afecta a parte del espesor

• Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexión en huesos flexibles(niños)

• Fracturas Completas: Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

• El tratamiento de las fracturas se esquematiza en dos etapas:• TRATAMIENTO DE URGENCIA: Se contempla bajo tres aspectos:

• Medidas generales: que se encaminan a salvar la vida del paciente y consisten en mantener la permeabilidad de las vías aéreas, masaje cardíaco y evitar la hemorragia con vendajes compresivos y evitando los torniquetes.

• Inmovilización provisional: suele ser uno de los grande s olvidados pero es fundamental para no agravar la lesión de las partes blandas, disminuir el dolor, facilitar el transporte y disminuir el riesgo de shock.

• Transporte adecuado: es fundamental hasta un centro hospitalario y debe realizarse evitando riesgos y de forma cómoda y rápida para el paciente.

• TRATAMIENTO LOCAL: Sus principios son muy sencillos y aplicables a toda fractura: • Reducción

• Inmovilización

• Fisioterapia

REDUCCIÓN

• Consiste en manipularla hasta lograr una relación anatómicamente deseable para conseguir una buena función y acelerar la consolidación.

• Puede ser:

• Cerrada

• Abierta

INMOVILIZACIÓN

• Por medio de ella se trata de impedir que los extremos fracturados se desplacen, que haya dolor y con ello se procura que la consolidación tenga lugar en posición ósea correcta.

TIPOS DE INMOVILIZACION

FERULAS GUANTE CORTO

TIPOS DE INMOVILIZACION

INMOVILIZADOR DE CLAVICULA VELPEAU

TIPOS DE INMOVILIZACION

YESO MIEMBRO INFERIOR

INMOVILIZADOR DE TOBILLO

FISIOTERAPIA

• Tiene como objetivo facilitar el desarrollo, mantención y recuperación de la máxima funcionalidad y movilidad del individuo o grupo de personas a través de su vida.

• Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas.