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Inmovilizaciones en trauma de
extremidades
Meisser Alberto Lopez Cordoba
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Las inmovilizaciones
se han utilizado
desde que el ser humano
experimentó lesiones
de la extremidades….
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• Siempre proteger las prominencias óseasusando algodón laminado alrededor dela extremidad
Principios generales
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• Articulaciones en “Posición de seguridad”
Principios generales
34mm
Flexión
27mm
Extensión
Articulación metacarpofalángica
(MTCF)en flexión de 70 a
90°
- La MTCF en extensión mantiene los ligamentos acortados
(aprox. 27mm), la contractura en esta posición hace muy
difícil la rehabilitación.
- La MTCF en flexión mantiene los ligamentos en su mayor
longitud (aprox. 34mm), y así hace más fácil la
rehabilitación.
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Se recomienda inmovilizar las intefalángicas proximales y
distales en extensión; en esta posición los ligamentos
colaterales y la placa volar estén en máxima longitud, y así
es mas fácil y predecible la rehabilitación
Muñeca en ligera extensión de 25 a 30°
Codo en 90°, excepto si hay una fractura
desplazada del codo, en cuyo caso se inmoviliza
en semiflexion
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Caderaabducción10-30°Rot. Externa15°
Rodilla15-30°flexion
Tobillo90°
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• Inmovilizar articulación proximal y distal en las
lesiones diafisiarias
• Inmovilizar diáfisis proximal y distal en lesiones
articulares
• Con férulas braquio o antebraquiopalmares dejar
libres las metacarpofalángicas
Principios generales
Articulación MTCF libre
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1. Analgesia
2. Estabilización para el transporte
3. Disminuir daño tisular
4. Permitir la reparación de tejidos
blandos
Objetivos
La inmovilización es el principal método analgésico
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• Vendaje blando o bultoso
• Férulas de yeso
• Yeso circular
• Vendajes sintéticos (fibra de vidrio)
• Férulas neumáticas• Férulas maleables en aluminio
Tipos de inmovilización
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Férulas de yeso
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Ventajas
- Menos costoso
- Muy flexible en bordes y puntas
Desventajas- No resistente al agua- Menos resistente que la
fibra de vidrio- Pesado
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Vendajes en fibra de vidrioVentajas
- Liviano
- Más resistente a la carga que el yeso
- Más radiolúcido que el yeso
- Resistente al agua
Desventajas
- Costoso
- Difícil de moldear
- Más riesgos de síndrome compartimental, por ser más rígido.
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13
Férulas neumáticas y prefabricadas
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Férulas neumáticas
• Inmovilización provisional
• Control de hemorragias
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Férulas maleables en aluminio
Principalmente para uso en lesiones digitales
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Férulas a la medida en impresión 3D
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Inmovilización Inicial
SIEMPRE FÉRULAS
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Materiales para Inmovilización
• Vendajes de yeso
• Vendajes de algodón
• Vendajes de Tela
• Sabana o bata para el paciente
• Tijeras
• Balde con agua
• Guantes
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Materiales para Inmovilización
• Vendajes de yeso
• Vendajes de algodón
• Vendajes de Tela
• Sabana o bata para el paciente
• Tijeras
• Balde con agua
• Guantes
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Férulas
• Dispositivo para
inmovilización inicial
• Cubre parcialmente la
extremidad
• Excelente analgesia
• Generalmente de
uso provisional
• Permiten expansión
de los tejidos
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Como elaborar una férula
• Tener listos los elementos a utilizar
• Medir el tamaño de la férula utilizando el lado sano
• Algodonar TODA la extremidad
• Humedecer la férula
• Aplicar la férula y fijarla con el vendaje de tela.
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Cuidados básicos de las férulas
• No mojar después de aplicada
• No introducir objetos punzantes
• Mantener la extremidad elevada y en reposo
“relativo” las primeras 72 horas
• Revisar el paciente en los primeros 10 días
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Inmovilizaciones en Miembro Superior
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Miembro Superior
Húmero proximal y clavícula
Inmovilizaciones más frecuentes
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Miembro Superior
Húmero proximal y clavícula
Inmovilizaciones más frecuentes
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Miembro Superior
Húmero diáfisis
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Miembro Superior
Antebrazo tercio distal y medio
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Miembro Superior
Muñeca
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FracturaLuxación
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Férulas
para lesiones digitales
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Férulas
para lesiones digitales
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Inmovilizaciones en Miembro Inferior
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Fracturas de pelvis
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Fracturas de pelvis
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Fracturas de cadera y diáfisis del fémur
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Fracturas de tibia
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Fracturas de rótula
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Fracturas del pie
y/o tobillo
Férula suropédica
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Fracturas del pie y tobillo
Férula suropédica
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Fracturas del pie y tobillo
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Gracias …Meisser Alberto Lopez Cordoba