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CAPÍTULO 9 Sangre y hematopoyesis

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SANGRE Y HEMATOPOYESIS 9 CA

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Figura 9-1. Esquema que muestra las fases en que se separa la sangre y los componentes de cada una de ellas.



Figura 9-2. Esquema que muestra la disposición de las proteínas integrales y periféricas de la membrana del eritrocito. La red que se encuentra sobre la superficie interna de la membrana plasmática está formada por varios complejos proteicos, con predominio de la espectrina.



Figura 9-3. A. Fotomicrografía en la que pueden observarse los eritrocitos (1) dentro de vasos capilares (2); destaca la relación de sus diámetros. Tricrómico de Masson. B. Micrografía que muestra eritrocitos (1) en el interior de un vaso capilar revestido por células endoteliales (2); se observa además una plaqueta (3). Microscopia electrónica de transmisión.



Figura 9-4. A. Fotomicrografía de un frotis de sangre con esferocitos (1) y eritrocitos de apariencia normal (2). Tinción de Wright. B. Micrografía que muestra un esferocito (1) junto a un eritrocito normal (2). Microscopia electrónica de barrido. (Continúa)



Figura 9-4. C. Fotomicrografía de un frotis de sangre que muestra eliptocitos (flechas). Tinción de Wright. D. Tomografía abdominal que muestra una esplenomegalia.



Figura 9-5. Esquema del sistema de grupos sanguíneos.



Figura 9-6. A. Esquema del primer embarazo con incompatibilidad Rh. B. Esquema del paso de eritrocitos a la circulación materna y formación de anticuerpo anti-D. C. Esquema del segundo embarazo y paso de anticuerpos a la circulación fetal y desarrollo de enfermedad hemolítica. D. Ultrasonido fetal con hidropesía fetal. E. Fotografía de un recién nacido con anemia, ictericia y distensión por esplenomegalia.



Figura 9-7. Esquema de la molécula de hemoglobina.



Figura 9-8. A. Fotomicrografía en la que se observan eritrocitos con forma de hoz o semilunar (1), característica de drepanocitosis o anemia de células falciformes junto con eritrocitos de morfología normal (2). Tinción de Wright. B. Micrografía que muestra un drepanocito. Microscopia electrónica de barrido.



Figura 9-9. A. Fotomicrografía de un frotis de sangre que muestra eritrocitos con disminución de su tinción (hipocromía) (1) y tamaño (microcitosis) (2), características de la anemia ferropénica. Tinción de Giemsa. B. Fotomicrografía de un frotis de sangre en la que se observan neutrófilos hipersegmentados (1) y eritrocitos aumentados de tamaño (2), típicos de la anemia megaloblástica. Tinción de Giemsa.



Figura 9-10. A. Esquema que ilustra las etapas de la diapédesis. B. Fotomicrografía en la que se identifican leucocitos en el interior de una vénula (1), algunos ya adheridos a su pared (2), otros en vías de migración (3) y otros más ya en el tejido conectivo (4). H y E. C. Fotomicrografía que muestra un foco inflamatorio con neutrófilos (1), macrófagos (2) y linfocitos (3); se observa además una vénula (4). H y E.



Figura 9-11. A. Frotis sanguíneo que muestra un neutrófilo con su núcleo lobulado (1) y gránulos en su citoplasma (2); se observan además eritrocitos (3). Tinción de Wright. B. Micrografía de un neutrófilo, lóbulos del núcleo (1), gránulos azurófilos (2) y gránulos específicos (3). Microscopia electrónica de transmisión.



Figura 9-12. A. Frotis de sangre que muestra un eosinófilo con su núcleo bilobulado (1) y unido por una pequeña porción de cromatina (2); se identifican además gránulos en su citoplasma (3). Tinción de Wright. B. Micrografía de un eosinófilo, sus lóbulos (1), aparato de Golgi (2), gránulos azurófilos (3) y gránulos específicos (4). Microscopia electrónica de transmisión. C. Micrografía de una porción del citoplasma de un eosinófilo en la que se reconocen los gránulos azurófilos (1) y los gránulos específicos (2). Microscopia electrónica de transmisión.



Figura 9-13. A. Frotis de sangre que muestra un basófilo; su núcleo (1) se encuentra enmascarado por los gránulos de tinción oscura (2). Tinción de Wright. B. Micrografía de un basófilo en la que se observan los lóbulos nucleares (1) unidos por una porción de cromatina (2); en su citoplasma destacan los gránulos azurófilos (3) y los gránulos específicos (4). Microscopia electrónica de transmisión.



Figura 9-14. A. Frotis de sangre que muestra un linfocito; destaca su núcleo basófilo (1) que ocupa gran parte del volumen de la célula y rodeado por escaso citoplasma (2). Tinción de Wright. B. Micrografía de un linfocito en la que se observa su núcleo (1) con su nucleolo (2); en su citoplasma se encuentran escasas mitocondrias (3) y abundantes ribosomas libres (4). Microscopia electrónica de transmisión.



Figura 9-15. A. Frotis de sangre que muestra un monocito con su núcleo reniforme (1); en el citoplasma se identifican pequeños gránulos de tinción basófila (2). Tinción de Wright. B. Micrografía de un monocito con su núcleo reniforme (1); en su citoplasma se localizan escasas mitocondrias (2) y pequeños gránulos azurófilos (3). Microscopia electrónica de transmisión.



Figura 9-16. A. Esquema que muestra la técnica de preparación de un extendido sanguíneo. B. Partes del extendido: cabeza (es la zona inicial y más gruesa), en ella se encuentra la mayor proporción de linfocitos y eritrocitos aglomerados; cuerpo (es la zona media), en él existe una proporción adecuada de los distintos tipos de leucocitos (zona “ideal”); cola (es la región más fina), en ella se halla una mayor proporción de leucocitos grandes (monocitos) y los eritrocitos están deformados y presentan una tonalidad uniforme; en su porción terminal suelen ser más abundantes las plaquetas. En los bordes también se encuentran los leucocitos más grandes.



Figura 9-17. A. Fotomicrografía de médula ósea; se observa un megacariocito (1) rodeado de células hematopoyéticas (2). Tinción de Wright. B. Micrografía de un megacariocito; se reconoce su núcleo (1) y en su citoplasma se encuentran mitocondrias (2), retículo endoplásmico rugoso (3) y gránulos (4); destacan además las plaquetas con estos organelos, mitocondrias (5), retículo endoplásmico rugoso (6) y gránulos (7). Microscopia electrónica de transmisión.



Figura 9-18. A. Fotomicrografía de frotis sanguíneo; se observan plaquetas (1) entre los eritrocitos (2). Tinción de Wright. B. Micrografía de plaquetas; se identifican el sistema tubular denso (1), glucógeno (2), mitocondrias (3), gránulos α (4), gránulos δ (5) y gránulos λ (6). Microscopia electrónica de transmisión. C. Esquema de una plaqueta en el que se muestran los componentes del hialómero y el granulómero.



Figura 9-19. Esquema simplificado de la participación de las plaquetas en el proceso de hemostasia.



Figura 9-20. Fotografía que muestra un corte transversal de fémur; se observan las características macroscópicas de la médula ósea amarilla (1) y la médula ósea roja (2); entre el tejido óseo trabecular (3) y la parte externa se encuentra el tejido óseo compacto (4).



Figura 9-21. Esquema de un corte transversal de médula ósea. Se observa la irrigación de la médula ósea, así como su porción hematopoyética y vascular.



Figura 9-22. Fotomicrografía de médula ósea amarilla; se observan los diferentes componentes celulares que se encuentran en ella, como la serie roja o precursores de eritrocitos (1), la serie blanca o precursores de leucocitos (2), megacariocitos (3) y adipocitos (4). Tinción de Wright.



Figura 9-23. Fotomicrografía de médula ósea en fase mesoblástica; las flechas señalan los islotes sanguíneos. Tricrómico de Masson.



Figura 9-24. Esquema que muestra la diferenciación celular por efecto de las citocinas en la generación de las distintas líneas celulares que se originan en la médula ósea. pMP, célula madre pluripotencial; pM, precursor mieloide; pL, precursor linfoide. LIF, factor inhibidor de leucemias.



Figura 9-25. Esquema de la hematopoyesis; se muestran las diversas líneas celulares y sus estados de diferenciación.

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