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Dirección General de Salud Ambiental

Ministerio de Salud

“Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos

en Establecimientos de Salud y Servicios

Médicos de Apoyo a Nivel Nacional 2010-2012”

Resolución Ministerial N°373-2010/MINSA

2

LaLa SaludSalud AmbientalAmbiental sese ocupaocupa dede laslas

interrelacionesinterrelaciones interactivasinteractivas positivaspositivas yy negativasnegativas

deldel hombrehombre concon elel mediomedio ambienteambiente dondedonde sese

habitahabita yy trabajatrabaja incluyendoincluyendo loslos otrosotros seresseres vivosvivos

comocomo animalesanimales yy plantas,plantas, loslos cambioscambios naturalesnaturales oo

artificialesartificiales queque eseese lugarlugar manifiestamanifiesta yy lala

contaminacióncontaminación producidaproducida porpor elel mismomismo hombrehombre aa

eseese mediomedio yy queque puedanpuedan afectarafectar aa lala saludsalud

humanahumana

DR. HUGO RENGIFODR. HUGO RENGIFO

Son los desechos generados en los

procesos, y en las actividades de atención

e investigación médica en

establecimientos de salud: postas, centros,

hospitales, institutos, clínicas, y servicios

médicos de apoyo: centros de

radiodiagnóstico, laboratorios y otros.

Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos y su modificatoria

el Decreto Legislativo N° 1065.

Decreto Supremo N° 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de la

Ley N°27314.

Decreto Legislativo N°1065-2008 que modifica la Ley 27314.

Resolución Ministerial N° 217-2004-MINSA, que aprueba la Norma

Técnica N° 008- MINSA/DGSP-V.01 “Manejo de Residuos Sólidos

Hospitalarios”.

Resolución Ministerial N° 373-2010-MINSA que aprueba el “Plan

Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Médicos de Apoyo a Nivel Nacional 2010-2012”

Base LegalBase Legal

Los residuos sólidos que se generan en los

establecimientos de salud EESS y servicios médicos

de apoyo SMA son producto de las actividades

asistenciales y por lo tanto constituyen un peligro

potencial de daño para la salud de las personas,

tanto trabajadores como pacientes, si es que en

circunstancias no deseadas, la carga microbiana que

contienen ingresa al organismo humano.

ImportanciaImportancia

1. Residuos biocontaminados.

2. Residuos especiales.

(Químicos farmacéuticos, radiactivos)

3. Residuos comunes (papeles, cartón etc.)

Clases de ResiduosClases de Residuos

• Médicos, Enfermeras, técnicas de enfermería otros

profesionales

• Trabajadores de servicios de apoyo

• Trabajadores de limpieza y eliminación

• Pacientes

• Excepcionalmente público en general

Grupos más expuestos:

Malas Prácticas

Niños jugando

con Jeringas mal

descartadas

Incineran

Mezcla con

otros residuos

Principal preocupación:

• Transmisión de VIH/SIDA

• Virus de la Hepatitis B o C (VHB)

Por lesiones causadas por agujas contaminadas

con sangre humana.

OMS calculó que en el año 2000 las jeringas contaminadas causaron:5% de las nuevas infecciones de VIH, 40% nuevas infecciones de HVC, 32%nuevas infecciones de HVB

Una persona con pinchazo de aguja usada en paciente

tiene riesgo de 30%,1.8%,y 0.3% a contraer HBV, HCV y VIH

respectivamente.

Tipo de Infección Infectados

VIH 260,000

Hepatitis C 2,000,000

Hepatitis B 21,000,000

Fuente OMS

Composición residuos en salud:Composición residuos en salud:

del 100% de lo que generan…del 100% de lo que generan…

80% RESIDUOS COMUNES

20% RESIDUOS PELIGROSOS

15% INFECCIOSOS

4%

FARMACEUTICOS & QUIMICOS

1%

RADIOACTIVOS

1. Acondicionamiento : colocar los recipientes adecuados

para desecho

2. Segregación : en base a clase de residuos

3. Almacenamiento Primario

4. Transporte Interno

5. Almacenamiento Intermedio

6. Almacenamiento Central o Final

7. Tratamiento

8. Recolección externa

9. Transporte Externo y,

10. Disposición final.

(*) Ver la Resolución Ministerial N° 217-2004-MINSA, que aprueba la Norma

Técnica N° 008- MINSA/DGSP-V.01 “Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios”.

1. Residuos biocontaminados.

uso de bolsa roja.

2. Residuos especiales

(productos químicos,

farmacéuticos, químicos

de rayos x, radiactivos) uso

de recipiente especial

3. Residuos comunes (papeles,

cartón etc.)

uso de bolsa negra

1. 1. Acondicionamiento Acondicionamiento

2. Segregación 2. Segregación

Residuos bio contaminados Residuos Especiales Residuos comunes Residuos punzocortantes

Gasas,algodón,ph, toallas, pañales desechables, materiales de

|

Productos químicos y farmaceúticos

Servilletas, papel, plástico no reciclable

Agujas y otros punzo cortantes

Manejo de Manejo de residuos residuos punzocortantespunzocortantes

Residuos comunes Residuos biocontaminados

3. 3. Almacenamiento IntermedioAlmacenamiento Intermedio

4. Transporte Interno4. Transporte Interno

5. Almacenamiento final o central5. Almacenamiento final o central

Separación Física y sanitaria

Fácil acceso

Protegidos de lluvia, sol y viento

Señalizado y demarcado

Extintor de incendios

Sistema de drenaje y punto agua

Acabados en material liso lavable y de fácil limpieza y

desinfección (pisos y pared)

Aislamiento a prueba de roedores e insectos

Esterilización por autoclave con o sin trituración;

Incineración;

Desinfección por microondas.

Tratamiento químico

Otras alternativas/métodos.

Con sistema de autoclave

Hospital Sergio Bernales-Lima.

Hospital Regional de Trujillo-La Libertad.

Hospital regional de Loreto-Loreto.

EPS-RS (Empresa prestadora de servicios de

residuos sólidos) brindan los servicios de

tratamiento y transporte a la disposición final

1. Uno es el relleno sanitario que es común a todos

los residuos de todas las fuentes, pero…

2. Para los residuos sólidos de EESS y SMA debieran

existir rellenos diferentes llamados rellenos de

seguridad.

3. En la práctica se utilizan “celdas de seguridad” o

espacios en los primeros para los residuos de los

EESS y SMA.

1. Vega Upaca –RELIMA en lima: “relleno de Zapallal”(única con celda de seguridad)

2. Vega Upaca- RELIMA en lima: ““relleno de Portillo relleno de Portillo grande”grande”.(tiene capacidad pero no recibe)

3. Petramas SAC en lima: “relleno de “relleno de HuaycoloroHuaycoloro” (no tiene celda de seguridad).

Único Relleno de seguridad pero solo para residuos químicos : BEFESA PERU SA en Lurín.

En regiones ningún relleno de seguridad para residuos de EESS y SMA.

Autorización reciente para planta incineradora para BEFESA pero no funciona.

Tipo de establecimiento

Hospitales Ministerio de Salud 1.4 2.6

Hospitales EsSalud 2.0 3.4

Clínicas 3.0 4.0

Centro de Salud

Posta Médica

kg/cama-hospitalizado/día

10 kg/día

0.5 kg/día

Generación de los Residuos Sólidos HospitalariosGeneración de los Residuos Sólidos Hospitalarios

Fuente: Consultoría BID- año 99

Ej: en un EESS de 250 camas a 2 kilos por cama generan

aproximadamente 500 ks RsSs

En el año 2009 se realizó un estudio sobre: “Costos de Transporte y

Disposición Final de los residuos” que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos sólidos, EPS-RS, con la

información de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao.

Dando como resultado que el costo de este servicio oscila entre

0.60 a 1.60 nuevos soles por cada kilogramo de residuo. Algunos

llegan a 2 soles o 2.5 soles por kg de residuo actualmente.

O sea en el ejemplo anterior un EESS gasta 1000 soles diarios para

“deshacerse de sus residuos”

Ej. De este hospital: en un EESS de XXX camas a 2 kilos de RsS diarios

como promedio por cama, generan aprox. 500 ks RsSs diarios, a

S/…… nuevos soles por Kg es diariamente S/……..nuevos soles y

mensualmente S/…….., nuevos soles, en eliminar “Basura”

Riesgos asociadosRiesgos asociados

1.1. Riesgos ocupacionales y de salud pública Riesgos ocupacionales y de salud pública por:

• Accidentes Punzocortantes

• Reutilización de jeringas(23 mill. de

infecciones /año por inyección peligrosa)

• Venta medicamentos caducados

2.2. Riesgos al ambiente : Contaminación aire, aguas, Riesgos al ambiente : Contaminación aire, aguas,

suelossuelos

Cómo se logra la Reducción de los riesgos?????Cómo se logra la Reducción de los riesgos?????

Se logra con una buena GestiónSe logra con una buena Gestión

(capacitación, regulación, técnicas, financiamiento)(capacitación, regulación, técnicas, financiamiento)

Porqué la GESTIÓN en residuos sólidos?Porqué la GESTIÓN en residuos sólidos?

1. Es un Tema de Gerencia ya que involucra el

compromiso de todo el personal.

2. Hay Responsabilidades en todos los niveles

administrativos.

3. Es necesaria la formulación del plan de manejo de

residuos : Situación actual/ cantidades generadas/ posibilidades

de reducción-reúso-reciclaje/ segregación-transporte-

almacenamiento / tratamiento/capacitación/costos.

4. Implementación práctica del plan (responsabilidad del

Director del Hospital)

Finalidad del Plan Nacional de Gestión de Finalidad del Plan Nacional de Gestión de

Residuos Sólidos en EESS y SMA 2010Residuos Sólidos en EESS y SMA 2010--20122012

Mejorar las condiciones de higiene y seguridad

del personal de los establecimientos de salud y

servicios médicos de apoyo (SMA) públicos y

privados a nivel nacional, así como de los

usuarios y de la comunidad a través del control

de los riesgos originados por el inadecuado

manejo de los residuos sólidos.

Implementar el Plan Nacional de

Gestión y Manejo de residuos sólidos

en establecimientos de salud y

servicios médicos de apoyo públicos y

privados a nivel nacional 2010 2012, a

fin de controlar los riesgos de daño a

la salud en las personas expuestas.

¿ En qué consiste el Plan?¿ En qué consiste el Plan?

1.1. CapacitaciónCapacitación a todo nivel al personal Directivo, asistencial, a todo nivel al personal Directivo, asistencial,

técnico y prestadores de servicios.técnico y prestadores de servicios.

2. 2. Apoyo en la etapa de diagnóstico e implementaciónApoyo en la etapa de diagnóstico e implementación: tachos, : tachos,

bolsas, recipientes rígidos para punzo cortantes, coches de bolsas, recipientes rígidos para punzo cortantes, coches de

transporte interno.transporte interno.

3. Asesoría Técnica en las obras de construcción de estructura de3. Asesoría Técnica en las obras de construcción de estructura de

almacenamiento central, selección de sistema de tratamiento.almacenamiento central, selección de sistema de tratamiento.

1. Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biológicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposición de los

residuos sólidos, en especial con el material punzo cortante.

2. Disminuir las infecciones en los EESS y SMA a nivel nacional causadas por contacto con residuos sólidos biocontaminados.

3. Evaluar las buenas prácticas de manejo de los residuos sólidos

por parte del personal de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.

4. Supervisar los procesos de segregación de residuos sólidos en los

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.

¿ Qué buscamos?¿ Qué buscamos?

1.-Fortalecer la Gestión institucional en residuos.

2.-Fortalecer el manejo de los residuos sólidos.

3.-Fortalecer el proceso de vigilancia y control de los riesgos de

accidentes biológicos laborales.

4.-Mejorar las buenas prácticas de manejo de los residuos

sólidos

5.-Crear y fortalecer las unidades de salud ambiental para que

cumplan el rol vigilante sobre el manejo de los residuos sólidos

6.-Mejorar los procesos de segregación de residuos sólidos.

En todos los EESS y SMA públicos y privados a nivel En todos los EESS y SMA públicos y privados a nivel

nacional. nacional.

Ley 27314

1. Permite el manejo eficiente, económico y seguro de

los residuos.

2. Reduciendo riesgos y los costos en su tratamiento y

manejo.

3. Es así que los sistemas de tratamiento más seguros

y costosos se destinan solo para la fracción que los

requiere: la fracción del 20% de residuos peligrosos

Porqué es conveniente segregar los residuos???Porqué es conveniente segregar los residuos???

Resumen de medidas costoResumen de medidas costo--efectivas en la gestión efectivas en la gestión

y el manejo de los residuos sólidosy el manejo de los residuos sólidos

1. Minimizar los residuos (antes y después de la generación/reducción inyecciones innecesarias)

2. Segregar adecuadamente los residuos (tratar residuos peligrosos cuesta 10-20 veces mas que residuos comunes).

3. Seleccionar el método tratamiento / disposición finalmás apropiado.

4. Énfasis en objetos punzocortantes (Por inyección segasta 0.01 USD en eliminación residuospunzocortantes)

Nuevas Normas por salir:Nuevas Normas por salir:

1. Directiva Administrativa que establece las Faltas y

Sanciones para los Responsables de los

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

Públicos y Privados que Incumplan con la Norma Técnica

vigente.

2. Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos en EESS

y SMA públicos y privados a nivel nacional.

3. Norma Técnica de Salud: "Implementación de la

Estrategia 3Rs (reducir, reutilizar y reciclar) en Residuos

Sólidos de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos

de Apoyo públicos y privados a nivel Nacional"

Salud Ambiental , es el equilibrio ECOLÓGICO quedebe existir entre el hombre y su medio Ambiente,

para que sea posible su bienestar.