plan de mejora continua villa del mar 25-02-2013
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MINISTERIO DE SALUD
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GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTADGERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO MICRO RED HUANCHACO
PUESTO DE SALUD “VILLA DEL MAR”
DISTRITO DE HUANCHACOPROVINCIA TRUJILLO
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD
INFORME FINAL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA
ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S. VILLA DEL MAR - HUANCHACO”
OSCAR ALI FLORES ARMASMédico CirujanoCMP Nº 53421
Universidad Nacional de Trujillo (SERUMS EQUIVALENTE)
FECHA DE INICIO : 01 – 05 - 2011 FECHA DE TÉRMINO: 30 – 04 – 2012
TANY HAYDEE VELARDE HURTADO
Psicóloga CPP Nº 17185
Universidad Particular San Pedro(SERUMS EQUIVALENTE)
FECHA DE INICIO : 01 – 11 - 2011 FECHA DE TÉRMINO: 30 – 10 – 2012
I. Título:
“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE PARA DESCARTAR I.T.U. EN EL P.S.
VILLA DEL MAR - HUANCHACO”
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II. INTRODUCCION
Se entiende por infección a la vías urinarias a la serie de diferentes
procesos clínicos y patológicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y
cuyo común denominador es la presencia de microorganismos en el tracto urinario
(habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos en la orina (en los
abscesos perinefríticos o en afectaciones tisulares pueden no apreciarse en la orina), aunque
habitualmente las infección a la vías urinarias se acompañan de bacteriuria.
Las infecciones de las vías urinarias son una de las consultas más
frecuentes en Atención Primaria. Debido a que más de mitad de todas las mujeres tiene
al menos una infección de las vías urinarias durante su vida y su presentación más común
es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad técnica del Médico en el
manejo de esta patología debe de ser muy alta. Por ello, debe de conocer su etiopatogenia,
su manejo terapéutico, el manejo de los casos especiales y su consecuente seguimiento.
La infección de vías urinarias es una de las complicaciones médicas más
frecuentes en el embarazo; los cambios fisiológicos asociados al embarazo predisponen
al desarrollo de complicaciones que pueden afectar significativamente a la madre y al feto.
Estas incluyen la Bacteriuria Asintomática, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A
pesar del desarrollo de nuevos antibióticos la infección de vías urinarias continúa
asociándose a morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal.
La relación entre infección de vías urinarias, parto prematuro y bajar
peso al nacer está ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos
prematuros han sido asociados con algún tipo de infección de vías urinarias. En la
población femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2° lugar en frecuencia
después de las infecciones respiratorias.
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Para pautar el tratamiento más adecuado es necesario conocer la
etiología de la infección de las vías urinarias. En más del 95% de los casos, un único
microorganismo es el responsable de la infección de las vías urinarias.
El uso racional de antibióticos implica analizar periódicamente, en cada
área sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatógenos,
especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso más frecuente, para poder pautar
un tratamiento empírico adecuado y racional. Tras el diagnóstico de sospecha clínica de
infección a las vías urinarias baja y antes de la instauración de la terapéutica empírica, es
importante solicitar cultivo y antibiograma de una muestra de orina. Ello permitirá
disponer de datos sobre la etiología y resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios
para poder iniciar un tratamiento empírico adecuado. Además, permite cambiar el
tratamiento encaso de resistencia al antibiótico pautado empíricamente.
III. Justificación:
Con la finalidad de lograr una atención integral a las
gestantes que pertenecen al P.S. "Villa del Mar" se realizara este proyecto preventivo
de mejora continua la que nos permitirá contribuir en la calidad de vida de la Gestante.
Que el Puesto de Salud Villa del Mar de la MICRORED Huanchaco realice el
estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva, ya que existe un escaso requerimiento
del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con
diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias que acuden al Puesto de Salud
"Villa del Mar" Que solucionado el problema contribuirá a realizar un protocolo que
permita el diagnóstico, pronostico, seguimiento, orientación y monitorización de
infecciones de las vías urinarias de las gestantes.
IV. OBJETIVO GENERAL:
Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con
Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una
adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar "
Microred Huanchaco al 95%.
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V. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Trabajo en equipo organizado.
Adecuado niveles de información y educación a las gestantes que presentan
diagnóstico presuntivo de infecciones urinarias.
Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red de Huanchaco..
VI. ESTRATEGIAS
Programa educativo mediante charlas y talleres de orientación y consejería
psicológica mediante una adecuada sensibilización y motivación al equipo
de salud.
VII. ACTIVIDADES
Charlas de Orientación y Consejería Psicológica a las gestantes en el
cuidado de su salud mental y física.
Información y Comunicación.
Realizar las gestiones en coordinación con el Jefe de la Micro Red de
Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud “ Villa del Mar ”
Identificar a los usuarios que presenten síntomas de problemas de Itu.
Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con
infección a las vías urinarias.
Charlas educativas en la Posta.
Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad.
Coordinar con el médico de turno efectúe la indicación de laboratorio: cultivo
y antibiograma en gestantes con infección a las vías urinarias (presuntivo).
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Evaluación de los indicadores del proyecto.
VIII. TAREAS
Dar orientación psicológica de concientización a usuarios y familiares de
madres gestantes
Elaborar un cronograma de las actividades de la estrategia.
Reunión con personal para la captación de pacientes sintomáticos.
Registrar los casos detectados para su seguimiento respectivo
Investigar los contactos relacionados con los pacientes diagnosticados con
ITU en el seguimiento.
IX. RESULTADOS ESPERADOS:
Logro en la orientación y consejería sensibilizando a las pacientes para la
realización de la prueba y mantener una buena salud.
Logro en la coordinación con los estamentos superiores para la viabilidad de
la meta.
Logro para que el médico de turno realice las indicaciones preventivas.
Logro para la concientización de los beneficios de este método preventivo.
Logro de usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exámenes
pertinentes.
Personal concientizado, y trabajo en equipo.
Detección de los usuarios diagnosticados con Itus así como sus contactos.
Profesionales de la salud apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.
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HOJA RESUMEN
Nombre del Equipo:“ORIENTANDO Y PREVINIENDO
SALUD”
Lema:“GESTANTE RESPONSABLE”
Objetivo General:
Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar" al 95%.
Objetivos Específicos Trabajo en equipo organizado. Adecuado niveles de información y educación a las gestantes que presentan
diagnóstico presuntivo de infecciones urinarias. Coordinar acciones de laboratorio con la Micro Red Huanchaco.
1. Lic. Yaneth Ibaceta Villalobos (Jefa del Puesto de Salud).2. Dr. Oscar Flores Armas (SERUMS Equivalente en Medicina 2011 - 2012).3. Ps. Tany Haydeé Velarde Hurtado (SERUMS Equivalente en Psicología 2011 -2012) 4. Obst. Tania Rios Carranza (Responsable del área de Obstetricia).5. Enf. Yrma Muñoz Vásquez (Responsable del área de Enfermería)
PROBLEMA PRIORIZADO: ¿ Hay escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.?Descripción del Problema:La importancia de una captación oportuna de gestantes va de la mano con el control oportuno, logrando así evitar cualquier complicación durante el embarazo, parto o puerperio, lo que se refleja en la disminución de muertes maternas, entendiendo el hecho que toda gestante es considerada de riesgo y su condición misma está amparada en legislación nacional y normatividad regional como lo expresan los ejes de trabajo de la Política Regional de Salud en donde la Reducción de la Mortalidad Materna exhorta a aunar esfuerzos a fin de lograr una madre y Recién nacidos seguros.
ANALISIS DE LAS CAUSAS-RAÍZ:Escaza orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para el requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.
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CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS:
Falta de viabilidad en el Puesto de Salud de las medidas preventivas estipuladas en el
manual de funciones.
Falta de presupuesto para el requerimiento logístico de insumos del Laboratorio para
efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de
infección a las vías urinarias.
PROPUESTA DE SOLUCIÓN:
Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con diagnostico
de infección a la vías urinarias puedan realizar sus exámenes de cultivo y antibiograma
del Puesto de Salud " Villa del Mar ", mediante una adecuada orientación y concientización..
Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para
efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de
infección a las vías urinarias.
Concientización de la importancia de parte del personal médico la indicación del examen
de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo
de infección a las vías urinarias.
CONCLUSIONES
1. Que la Micro red de Huanchaco realice el estudio de viabilidad de esta estrategia
preventiva.
2. Que debemos lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las
gestantes con diagnostico de infección a la vías urinarias puedan realizar sus
exámenes de cultivo y antibiograma en el mismo Puesto de Salud Villa del Mar..
3. Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para
efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo
de infección a las vías urinarias.
4. De acuerdo a los protocolos lograr coordinar con los estamentos superiores para
lograr la viabilidad de la meta.
5. Que el médico de turno conoce los protocolos pero no realiza las indicaciones de
cultivo y antibiograma.
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RECOMENDACIONES:
1. Fortalecer las políticas del establecimiento de alianza con los gobiernos locales del Distrito de Huanchaco, para que se viabilice las estrategia de manejo y prevención de Itu, en las madres gestantes embarazadas.
2. Coordinar con la Micro Red de Huanchaco a fin de integrar se brinde la atención prioritaria a las necesidades de recursos humanos, insumos, materiales y de equipamiento para el manejo de Itu en madres gestante.
4. Con trabajo en equipo, con personal sensibilizado, capacitado y motivado, se logrará alcanzar un tratamiento integral de las Itus, en madres gestante de nuestra institución.
ANEXO N° 01 HOJA RESUMEN
ANEXO N° 02 PROBLEMAS PROPUESTOS
ANEXO N°03 PROBLEMA PRIORIZADO
ANEXO N°04 DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO
ANEXO N° 05 CAUSAS RAICES DEL 3er NIVEL
ANEXO N° 06 ARBOL DE SOLUCIONES
ANEXO NO 07 MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN
CONSULTORIO
ANEXO NO 08 PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA
PRIORIZADO MATRIZ DE PRIORIZACIÓN.
ANEXO NO 09 PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ANEXO NO 10 PLANIFICACIÓN DEL MONITOREO
ANEXO NO 11 MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011
ANEXO NO 12 RESULTADOS - GRAFICOS: 1,2,3,4,5,6,7.
ANEXO NO 13 INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO
ANEXO NO 14 IMAGENES
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PROBLEMAS PROPUESTOS:
Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.
Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno
Falta de estrategia preventiva de la Micro Red
Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias
Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes.
IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS
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Problema Propuesto Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total
1. Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.
3-3-3-3=12 3-3-3-3=12 2-2-2-2=8 32
2. Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno
3+2+3+2=10 2+1+2+1=6 2+2+2+1=7 23
3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red
3+3+3+3=12 3+3+3+3=12 2+1+1+2=6 30
4. Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias
3+3+3+3=12 3+3+3+2=11 2+1+2+2=7 30
5. Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes
3+2+3+2=10 3+2+2+1=8 1+2+1+1=5 23
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PROBLEMA PRIORIZADO : Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes
IDENTIFICACIÓN DE LA CAUSA RAIZ:
PROBLEMA PRIORIZADO: Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes
Causas (1º Nivel)¿Por qué?
Causas (2º Nivel)Porque
Causas (3º Nivel)Porque
Falta de estrategia preventiva de la Micro Red.
Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias
Falta de orientación y concientización de la importancia de parte del personal médico la indicación del examen de laboratorio de cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias.
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CAUSAS PRINCIPALES IDENTIFICADAS - PROPUESTA DE SOLUCIÓN
SITUACIÓN NEGATIVA : SITUACIÓN DESEADA :
Problema
Hay escasa orientación y
requerimiento del exámen de
laboratorio para el descarte de ITU
en gestantes que acuden al Puesto
de Salud "Villa del Mar"
Lograr coordinar integralmente con el
personal de salud que las gestantes
con infección a la vías urinarias
puedan realizar sus exámenes de
cultivo y antibiograma en el Centro de
Salud " Huanchaco" .
Causa
Raíces
priorizadas
Falta de estrategia preventiva de
la Micro Red
Que la Micro red Huanchaco realice
el estudio de viabilidad de esta
estrategia preventiva.
Causa
Raíces
priorizadas
Falta de estipulación económica
en el presupuesto para el pago
logístico en el Laboratorio para
efectuar cultivo y antibiograma de
orina en gestantes con diagnóstico
de infección a las vías urinarias
Que se asigne un presupuesto para
cubrir el pago logístico en el
Laboratorio para efectuar cultivo y
antibiograma de orina en gestantes
con diagnóstico de infección a las vías
urinarias
Causa
Raíces
priorizadas
Falta de concientización de la
importancia de parte del personal
médico para la indicación del
examen de laboratorio de cultivo y
antibiograma de orina en
gestantes con diagnóstico de
infección a las vías urinarias.
Concientización de la importancia de
parte del personal médico la
indicación del examen de laboratorio
de cultivo y antibiograma de orina en
gestantes con diagnóstico de
infección a las vías urinarias.
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DIAGRAMA DE CAUSA-EFECTO
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Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes
ORGANIZACIÓN
Debilidad capacidad de conducción
Desmotivación del profesional
Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una población suficientemente informada sobre el problema de Itu.
Inexistentes políticas de sanciones
Insuficiente orientación y compromiso del Personal de Salud para contribuir a
aprovechar todas las oportunidades para captar a gestantes con Itu.
Escasos mecanismos de control
Falta de cooperación en Equipo
PERSONAL: Cultura Organizacional
Poca Sensibilización y orientación de la comunidad ante el problema de Itu.
No se realiza la orientación y consejería para la prevención oportuna en los servicios a las madres gestantes.
Deficiente Gestión del establecimiento
RECURSOS
Causa Raíz del 3er Nivel Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total
1. Escasa orientación y consejería para el requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes.
3-3-3-3=12 3-3-3-3=12 2-2-2-2=8 32
2. Hay escasa educación sobre el tema de la prevención de reinfecciones urinarias y la importancia del tratamiento oportuno
3+2+3+2=10 2+1+2+1=6 2+2+2+1=7 23
3. Falta de estrategia preventiva de la Micro Red
3+3+3+3=12 3+3+3+3=12 2+1+1+2=6 30
4. Falta de estipulación económica en el presupuesto para el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico de infección a las vías urinarias
3+3+3+3=12 3+3+3+2=11 2+1+2+2=7 30
5. Falta de datos para verificar en qué medida las bacterias han hecho resistencia al antibiótico en los casos de infección a las vías urinarias en gestantes
3+2+3+2=10 3+2+2+1=8 1+2+1+1=5 23
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ÁRBOL DE SOLUCIONES:
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¿Cómo solucionar la Escasa orientación y requerimiento de exámenes de laboratorio para descarte de I.T.U en gestantes?
Lograr la concientización de los beneficios de este método preventivo
Que la Micro red Villa del Mar realice el estudio de viabilidad de esta estrategia preventiva.
Controlar las reincidencias de las infecciones de las vías urinarias en gestantes.
Lograr que el médico de turno realicen las indicaciones preventivas
Protocolo preventivo de atención en gestantes con diagnóstico presuntivo de infección a las vías urinarias.
Que se asigne un presupuesto para cubrir el pago logístico en el Laboratorio para efectuar cultivo y antibiograma de orina en gestantes con diagnóstico de infección a las vías urinarias
¿Cómo?
¿Cómo?
¿Cómo?
MINISTERIO DE SALUD
MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ATENCION DEL USUARIO EN CONSULTORIO
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MINISTERIO DE SALUD
PRIORIZACION DE LAS CAUSAS RAICES DEL PROBLEMA PRIORIZADOMATRIZ DE PRIORIZACION
Causas identificadas Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total Objetivos Específicos
No se realiza la captación oportuna en los servicios
1+2+2+3+3
11
3+2+3+3+2
13
2+3+3+3+2
13 37
1. Mejorar la captación oportuna en el Puesto de Salud Villa del Mar
Insuficiente compromiso del personal de salud para contribuir a aprovechar todas las oportunidades para captar al paciente con ITU.
2+2+3+1+2
10
1+3+2+1+3
10
3+2+1+2+3
11 31
Poca sensibilización e indiferencia de la comunidad ante el problema de ITU.
1+1+2+2+17
2+1+1+1+27
2+1+2+1+17 21
Falta de estrategias que garanticen sostenibilidad para tener una población suficientemente informada sobre el problema de Itu.
1+1+1+2+16
1+2+2+2+18
1+1+2+1+16 20
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PLAN DE ACCION - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESOBJETIVO GENERAL: Lograr coordinar integralmente con el personal de salud que las gestantes con Infección al Tracto urinario puedan realizar su descarte mediante una adecuada orientación - consejería en el Puesto de Salud "Villa del Mar" .
OBJETIVO ESPECIFICO
ACTIVIDADES TAREAS PRODUCTOS RESPONSABLES
MESES PRESUPUESTO
Set
iem
bre
–
no
viem
bre
Dic
iem
bre
-
ener
o
Feb
rero
- m
arz
o
2012
Ab
ril –
ma
yo
2012
De
scri
pc
ión
Pre
cio
un
itar
io
can
tid
ad
To
tal
Establecer un adecuado nivel de información y educación en salud de la población.
Incentivar al personal de salud para la captación del sintomático respiratorio, reconociendo la realidad sanitaria y el problema de baja captación del sintomático respiratorio.
• Campañas de control y prevención de Itu.Reunión con personal para
la captación de pacientes.Control y prevención de usuarios.
La Obstetra responsable del área y la Psicóloga Serums.
• Socializar e involucrar al personal de salud para la captación de pacientes sintomáticos.
Registrar los casos detectados para su seguimiento respectivo.
Disminución de contagio por falta de conocimiento.
Profesionales de la salud en consulta externa.
Derivar a la obstetra de turno a las pacientes que acuden a los servicios de salud para el examen cultivo y antibiograma.
Investigar los contactos relacionados con los pacientes diagnosticados con ITU en el seguimiento.
Personal de salud sensibilizado.
Profesionales de la salud en consulta externa.
Sensibilizar a los usuarios con síntomas a hacerse las pruebas pertinentes, así como concientizar a continuar con el tratamiento a los pacientes con ITU y apoyo de los familiares respecto a la enfermedad.
Dar orientación psicológica
de concientización a los usuarios y familiares de pacientes con ITU.
Mayor captación de pacientes sintomáticos, menor reincidentes en el programa.
Personal del área de salud sensibilizado.
Psicóloga serums, encargada del programa de mejora continua.
Monitoreo y evaluación de indicadores. Reunión con el personal. Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta.
Obstetra responsable del área.
Elaborar y publicar un cuadro de honor con el personal involucrado.
Anotar en un cuaderno las derivaciones con el nombre y consultorio respectivo.
Incentivar y motivar a los profesionales de la salud.
Jefatura del Puesto de Salud.
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PLANIFICACIÓN DEL MONITOREO
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PRODUCTO RESULTADO ESPERADO PERIODICIDAD CLARIFICACIÓN
Control y prevención de usuarios.
Usuarios que aceptan y acuden a realizarse los exámenes pertinentes.
Todos los días.Mediante charlas de concientización al personal y usuarios.
Disminución de contagio por falta de conocimiento.
Personal concientizado, y trabajo en equipo.
Una vez mensual.
Mediante charlas de concientización al personal y usuarios
Mayor captación de pacientes sintomáticos, menor contagio.
Detección de los usuarios
diagnosticados con ITU , así como sus contactos.
Los días que el personal de salud labore en atención externa.
Apoyo interdisciplinario en la captación.
Recomendaciones para el mejoramiento de la propuesta.
Profesionales de la salud
apoyando el proyecto en equipo multidisciplinario.
Mensual.El personal se reúne y opina respecto a la propuesta de lo encontrado en el monitoreo.
MATRIZ DE PROYECTO DE MEJORA CONTINUA 2011
NOMBRE ETAPALUGAR DE
ORIGENDATOS
TEMPORALESFINANCIAMIENTO
“ ORIENTANDO Y PREVINIENDO
SALUD ”
JUS
TIF
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ORIGEN DEL FINANCIA-
MIENTOMONTO S/.
LA LIBER-
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HUAN-CHACO
PROPIO
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MINISTERIO DE SALUD
RESULTADOS
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1.- LA ATENCIÓN QUE RECIBES ES:
GRAFICO 1
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN:
El siguiente gráfico nos hace referencia del nivel de atención que se da en el centro de salud, el cual se encuentra en un nivel promedio, para lo cual observamos que el 50% de las personas reciben una atención mala y solo el 18% recibe una atención excelente, para lo cual se propone que se debería mejorar en el nivel de atención.
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ITEM TOTAL %1. EXCELENTE 9 18.00%2. BUENA 8 16.00%3. REGULAR 8 16.00%4. MALA 25 50.00% TOTAL 50 100.00%
%
2.- CUENTA CON SIS
CUENTA CON SIS TOTAL %SI 48 96.00%NO 2 4.00%
TOTAL 50 100.00%
GRAFICO 2
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN:
El siguiente gráfico nos hace referencia que el 96% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 4% no cuentan con SIS.
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3.- LOS ANALIS DE EMBARAZO QUE SE REALIZA EN EL CENTRO DE SALUD SON SUFICIENTES E INSUFICIENTES.
FUENTE: LOS AUTORES
GRAFICO 3
INTERPRETACIÒN:
El siguiente gráfico nos hace referencia que para el 100% de gestantes entrevistadas los análisis que se realizan en el centro de salud son insuficientes.
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ITEM TOTAL %
1. Suficiente 0 0.00%2. Insuficiente 50 100.00%
TOTAL 50 100.00%
4.- DESEARÍA SACARSE LA PRUEBA DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA EN EL
CENTRO DE SALUD.
TOTAL %
1. Si 0 0.00%2. No 50 100.00%
TOTAL 50 100.00%
GRAFICO 4
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN:
El siguiente gráfico nos hace referencia que el 100% de las personas son atendidas mediante el SIS, mientras que solo el 0% no cuentan con SIS.
5.- ESTARÍA DISPUESTA A PAGAR POR EL SERVICIO DE ANALISIS DE CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE SE REALICE PUESTO DE SALUD
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GRAFICO 5
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN:
El siguiente gráfico nos hace referencia que el 73% de las madres gestantes si estarían dispuestas a pagar por el servicio de cultivo y antibiograma, mientras que el 26% no estarían dispuestas a pagar. .
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ESTARÍA DISPUESTA A PAGAR TOTAL %
1. Si 38 73%2. No 12 26%
TOTAL 50 100.00%
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PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS EN
EL PUESTO DE SALUDSETIEMBRE – DICIEMBRE 2011 A ENERO
– MARZO 2012
INTERPRETACIÓN DEL GRAFICO
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN:El siguiente gráfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de pacientes gestantes atendidas en el Puesto de Salud
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PORCENTAJE DE INGRESO MENSUAL DE PACIENTES GESTANTES ATENDIDAS QUE SE REALIZAN OTROS TIPOS DE ANALISIS
DENTRO DEL CENTRO DE SALUD SETIEMBRE – DICIEMBRE 2011 A ENERO
– MARZO 2012
INTERPRETACIÓN DEL GRAFICO
FUENTE: LOS AUTORES
INTERPRETACIÒN: El siguiente gráfico nos hace referencia del porcentaje de ingresos mensuales de
pacientes gestantes que se hacen otro tipo de análisis utilizando los servicios de laboratorio del centro de salud.
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INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO:
a. TÍTULO DEL PROYECTO:
“REQUERIMIENTO OPORTUNO MEDIANTE UNA ADECUADA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA A LA GESTANTE CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO PARA
DESCARTAR I.T.U EN EL P.S.VILLA DEL MAR - HUANCHACO”
b. EQUIPO:
NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO
CARGO FUNCIONES A
REALIZAR TAREAS
1. Lic Janeht Ybaceta Villalobos
Jefa del Puesto de Salud
Coordinar y Direccionar el PMCC
Revisar y coordinar periódicamente los
resultados del PMCC 2. Ps. Tany Velarde Hurtado. (SERUMS
Equivalente 2011 - 2012)
Orientación y Consejería
Coordinar las acciones con el equipo para el
mejoramiento del PMCC 3. Dr. Oscar Flores Armas.
(SERUMS) Equivalente 2011 – 2012) Canalizar los casos
al Médico General
Coordinar las acciones con el equipo para el
mejoramiento del PMCC
4. Obst. Tania Ríos Carranza
Obstetra Canalizar los casos
presuntivos al Médico General
Coordinar las acciones con el equipo para el
mejoramiento del PMCC
El Puesto de Salud “Villa del Mar ” depende funcionalmente de la Gerencia Regional
de Salud La Libertad, UTES N° 6 Servicios Periféricos Red Trujillo Este. Micro Red
Huanchaco, para la realización de las diferentes actividades y funciones; así mismo
se recibe el apoyo de la unidad de Secretaria en el seguimiento de los casos con
resultados de Infecciones urinarias en gestantes.
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c. DEPENDENCIA:
d. POBLACIÓN OBJETIVO:
Beneficiarios Directos:
Madres gestantes que pertenecen a la jurisdicción del Puesto de Salud
“Villa del Mar”, con probable o confirmado diagnóstico de infección a
las vías urinarias.
e. LUGAR DE EJECUCIÓN:
Servicios de consulta externa del Puesto de Salud “Villa del Mar”
f. DURACIÓN:
El presente proyecto de mejora, utilizando la herramienta de calidad
gráfico de Gantt, ha establecido un calendario o cronograma de las
diferentes etapas a realizar.
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MICRO RED HUANCHACO
PUESTO DE SALUD VILLA DEL MAR
ETAPAS DEL PROYECTO DE MEJORA
CRONOGRAMA2011 2012
F M A M J J A S O N D E
ESTUDIO
IMPLEMENTACIÓN
OPERACIÓN
EVALUACIÓN
INSTITUCIONALIZACIÓN
g. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:
1.- Antecedentes:
Se entiende por infección a la vías urinarias a la serie de diferentes procesos
clínicos y patológicos que pueden afectar a cualquier parte del tracto urinario y
cuyo común denominador es la presencia de microorganismos en el tracto
urinario (habitualmente bacterias); no siempre se detectan los microorganismos
en la orina (en los abscesos perinefríticos o en afectaciones tisulares pueden no
apreciarse en la orina), aunque habitualmente las infección a la vías urinarias se
acompañan de bacteriuria.
Las infecciones de las vías urinarias son una de las consultas más frecuentes
en Atención Primaria. Debido a que más de mitad de todas las mujeres tiene al
menos una infección de las vías urinarias durante su vida y su presentación más
común es durante el embarazo. Esto significa que la destreza y habilidad
técnica del Médico en el manejo de esta patología debe de ser muy alta. Por ello,
debe de conocer su etiopatogenia, su manejo terapéutico, el manejo de los casos
especiales y su consecuente seguimiento.
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La infección de vías urinarias es una de las complicaciones médicas más
frecuentes en el embarazo; los cambios fisiológicos asociados al embarazo
predisponen al desarrollo de complicaciones que pueden afectar
significativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la Bacteriuria
Asintomática, la Cistitis Aguda y la Pielonefritis Aguda. A pesar del desarrollo de
nuevos antibióticos la infección de vías urinarias continúa asociándose a
morbimortalidad elevada a nivel materno y fetal.
La relación entre infección de vías urinarias, parto prematuro y bajar peso al
nacer está ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos
prematuros han sido asociados con algún tipo de infección de vías urinarias.
En la población femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2° lugar en
frecuencia después de las infecciones respiratorias.
Para pautar el tratamiento más adecuado es necesario conocer la etiología de
las infección de las vías urinarias. En más del 95% de los casos, un único
microorganismo es el responsable de la infección de las vías urinarias.
El uso racional de antibióticos implica analizar periódicamente, en cada área
sanitaria, el estado de las sensibilidades de los principales uropatógenos,
especialmente de E. coli a los antimicrobianos de uso más frecuente, para
poder pautar un tratamiento empírico adecuado y racional. Tras el diagnóstico de
sospecha clínica de infección a las vías urinarias baja y antes de la instauración
de la terapéutica empírica, es importante solicitar cultivo y antibiograma de una
muestra de orina. Ello permitirá disponer de datos sobre la etiología y
resistencias bacterianas en nuestro medio, necesarios para poder iniciar un
tratamiento empírico adecuado. Además, permite cambiar el tratamiento
encaso de resistencia al antibiótico pautado empíricamente
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2.- Metodología:
El Puesto de Salud “Villa del Mar” dentro de sus funciones logrará la educación
y concientización del personal médico y administrativo para mejorar las
medidas preventivas en gestantes con riesgo a infección de las vías urinarias.
Para lo cual se coordinará con la Jefa de la Micro Red de Huanchaco a fin de
gestionar el cumplimiento de esta meta, al tener la oportunidad de participar en
la presentación de un proyecto de mejora de la calidad, organizado por este
equipo.
Por este motivo se conformó un equipo de mejora de calidad en la atención
para que solicite el apoyo de la Oficina de la Micro Red de Huanchaco, para
referir a las gestantes con diagnóstico de infección de las vías urinarias
presuntivo en la realización del cultivo y antibiograma de orina de gestantes
con diagnostico presuntivo de infecciones de la vías urinarias.
Luego de identificar el problema y ser priorizado se determinó las causas para
proceder a la gestión de viabilidad con la Micro Red de Huanchaco. Para
cumplir con el objetivo de mejora continúa.
Luego se designaron tareas entre los miembros del equipo y se trabajó en
equipo, programando reuniones de coordinación durante el horario de trabajo
de los integrantes, plasmando la teoría de elaboración de un proyecto de
mejora.
3.- Resultados Esperados:
Lograr la coordinación con los estamentos superiores para lograr la viabilidad
de la meta.
Lograr que el médico de turno realice las indicaciones preventivas.
Lograr la concientización de los beneficios de este método preventivo.
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4.- Plan de Acción:
Implementar un libro de registro para gestantes con diagnóstico de infección a
las vías urinarias.
Control de las reincidencias de la infección de las vías urinarias.
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5.- ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES E F M A M J J A SUNIDAD DE MEDIDA
RESPONSABLE
Información y Comunicación x x x x x x x x Afiches, Folletos, Volantes, etc.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Realizar las gestiones en coordinación con la Jefa de la Micro Res de Huanchaco y la Jefa del Puesto de Salud “ Villa del Mar”
x Oficios Médico Psicóloga Serummista
Compra de un Libro de Registro para reportar los casos de pacientes con infección a las vías urinarias.
x x
Acta de Compromiso y Cronograma estipulado
Equipo Ejecutor del Proyecto
Orientación y Consejería a las gestantes en el cuidado de su salud mental y física
x Trípticos, folletos, Psicóloga Serummista
Charlas educativas en la Posta x x Material educativo y lista de asistencia
Equipo Ejecutor del Proyecto
Charlas a las Organizaciones de base de la comunidad
x Material educativo y lista de asistencia
Médico , Psicóloga Serummista
Coordinar con el médico de turno efectúe la indicación de laboratorio: cultivo y antibiograma en gestantes con infección a la vías urinarias.
x x x x x x Ficha de Monitoreo Personal Médico Serummista
Evaluación de los indicadores del proyecto x Estadísticas
Equipo Ejecutor del Proyecto
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6.-PRESUPUESTO:Naturaleza del Gasto Descripción Cantidad
Precio Unitario (S/.)
Precio Total (S/.)
53 BIENES
531130531130531130531130531130531130531130
Papel Bond A4Lapiceros Grapas LápicesPlumones Stylos Papel Sabana Folder
1 mill.7 unid.1 caja2 unid.5 unid.1 ciento
10 unid.
12.500.505.000.506.00
25.000.50
12.503.505.001.00
30.0025.00
5.00
53 SERVICIOS
82.00
531139 Fotocopias 200 0.10 20.00
TOTAL 102.00
ResumenNaturaleza del Gasto Precio
Bienes Servicio
82.0020.00
TOTAL 102.00
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PUESTO DE SALUD DONDE SE REALIZOSERUMS 2012
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PACIENTES RECIBIENDO ORIENTACIÓN
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REALIZANDO ENTREVISTAS TRABAJO PERSONALIZADO A LAS PACIENTES CON ITU
CONCIENTIZANDO PARA UN ADECUADO CUIDADO Y PREVENCIÓN
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JUNTO A PERSONAL DE SALUD OBSTETRIZ QUE ATIENDE A
PACIENTES GESTANTES DEL P. S. VILLA DEL MAR
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REALIZANDO CONSULTA MEDICA
CAPTANDO PACIENTE CON ITU
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EN LAS CHARLAS CON LOS PACIENTES REALIZANDO INDICACIONES PARA UN ADECUADO MANEJO Y
PREVENCIÓN DE ITU
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GLOSARIO DE TÉRMINOS
Infección del tracto urinario: es la respuesta inflamatoria de urotelio a la invasión bacteriana,
que usualmente se acompaña de bacteriuria y piuria.
Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina, la cual está normalmente libre de ellas, e
implica que ellas provienen del tracto urinario y no de contaminanates de la piel, vagina, o
prepucio. Rara vez las bacterias pueden colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria.
Piuria: es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una
respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica
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colonización más que infección. Piuria sin bacteriuria implica la evaluación en busca de
tuberculosis, cálculos o cáncer.
No complicada: es un término usado para describir una infección en un paciente sano con una
estructura y función normal del tracto urinario. La mayoría de estos pacientes son mujeres con
cistitis bacteriana aisladas o recurrentes o pielonefritis aguda en la cual los patógenos
infectantes son usualmente susceptibles a o erradicadas por un corto y barato tratamiento
microbiano oral.
Complicada: describe una infección en un paciente que está comprometido y/o tiene un tracto
urinario con una estructura o función anormal que aumentaría la posibilidad a adquirir una
infección y/o reducir la eficacia de la terapia. Las infecciones son frecuentemente causadas por
bacterias con una virulencia aumentada y son resistentes a muchos antimicrobianos. La
mayoría de las infecciones en los hombres son complicadas.
Infecciones recurrentes (recidivantes): son debidas ya sea a reinfección o persistencia
bacteriana. Más del 95% de las infecciones recidivantes en mujeres son reinfecciones.
Reinfección: es una infección recurrente con diferentes bacterias provenientes del exterior del
tracto urinario. Cada infección es un nuevo evento; la orina no debe mostrar algún crecimiento
después de la infección previa.
Persistencia bacteriana: se refiere a una infección de vías urinarias recurrente causada por la
misma bacteriana desde un foco que está dentro del tracto urinario, como un cálculo infectado o
desde la próstata. El término recaída o reincidencia es un término frecuentemente usado
como similar.
http://www.monografias.com/trabajos19/infeccion-vias-urinarias/infeccion-vias-urinarias.shtml
ABREVIACIONES
PMCC:Plan de Mejora Continua
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