ESCALA DE

DOLOR PARA

PERROS

COMPORTAMIENTORESPUESTA A LA

PALPACIÓN

TENSION

CORPORAL

Confortable al descanso

Feliz, contento No se molesta las

heridas o la zona quirúrgica Interesado o curioso con

su medioambiente

Sin molestia a la palpación en el sitio de cirugía o en cualquier otra parte

MINIMA

0

Signos muy sutiles, probablemente solo detectados por el dueño.

Cambios en sus rutinas en casa. En el hospital se nota contento

Menos interesado en su alrededor.

Puede o no Reaccionar a la palpación de la herida o sitio de cirugía. LEVE

1

Disminuye su respuesta. Se aísla.

Quieto y sin brillo en los ojos.

Se nota agazapado con los ojos parcialmente cerrados.

No se acicala el pelo. Se lame intensamente la

zona de molestia.Disminuye el apetito, no

se interesa por la comida.

Responde agresivamente o trata de escapar si se intenta tocar la herida.

Tolera atención pero se molesta en la zona afectada.

LEVE MODERADORevisar el plan de

analgesia

2

Constantemente maúlla, silba o gruñe.

Puede morderse las heridas.

Gruñe o silba a la palpación no dolorosa (puede experimentar alodinia o miedo al dolor)

Reacciona agresivamente a la palpación. Evita todo contacto

MODERADORevisar el plan de

analgesia3

Postrado Difícil distraerlo del

dolor Más tolerante al

contacto

Puede no responder a la palpación.

Puede estar rígido para evitar movimientos dolorosos.

MODERADO A SEVERO

Puede estar muy rígido para evitar moverse

Revisar el plan de analgesia

4

Si el paciente no puede levantarse para evaluar el nivel de dolor, revisar los signos vitales, y la terapia para dar un valor luego. Tener siempre en cuenta la impresión clínica general. Tener precaución con las particularidades en la respuesta a los analgésicos no esteroidales de los felinos.(Adaptado de la escala de dolor del Hospital de Enseñanza Veterinaria de la Universidad de Colorado)

NIVEL DE DOLOR

NIVEL DE DOLOR

ESPERADO PROCEDIMIENTO O ENFERMEDAD

ANALGESIA RECOMENDADA(además de bloqueos

regionales o locales cuando sea apropiado)

SEVERO Este nivel de dolor puede matar

๏Dolor neuropático central o periférico: Atrapamiento nervioso, enfermedad de disco intervertebral, hernias, inflamación severa, meningitis, infartos o tumores centrales.๏Fracturas múltiples o reparación de fracturas con daño extenso de tejidos blandos, fracturas patológicas.๏Inflamación severa: peritonitis, celulitis severa.๏Dolor post quirúrgico luego de un daño tisular severo.๏Pancreatitis necrotizante.๏Colecistitis necrotizante.๏Tumor óseo.

Control multimodal:Opioides (fentanyl, morfina)Medicamentos anti inflamatorios no esteroidales (cuando sea apropiado).

MODERADO A SEVERO

๏Músculo esquelético: osteoartritis, poliartritis aguda, cirugía intra articular, reparación de fracturas, osteodistrofia hipertrófica, panosteítis, extracciones dentales (múltiples, extensas o difíciles, con daño de tejidos blandos), oniquectomia.๏Cirugía de tejidos blandos: ablación total del canal auditivo, laparatomía con extensa manipulación o inflamación. Toracotomía, reparación de hernia diafragmática, remoción de masas grandes, daño tisular severo.๏Peritonitis.๏Inflamación de tejidos blandos.๏Dolor capsular por organomegalia.๏Torsión gástrica, mesentérica, testicular, distensión de órganos huecos.๏Pleuritis, trauma craneal o de tejidos blandos extensa, enfermedad de disco toracolumbar, recalentamiento después de hipotermia, quemaduras por hielo, cáncer, mucositis, isquemia tisular, dolor ocular: abrasión corneal, ulceración, glaucoma, uveítis. Parto, mastitis.

Control multimodal:Opioides (Fentanyl o morfina para dolor severo, butorfanol o tramadol para dolor moderado).Analgésicos no esteroidales (cuando sea apropiado).

NIVEL DE DOLOR

NIVEL DE DOLOR

ESPERADO PROCEDIMIENTO O ENFERMEDAD

ANALGESIA RECOMENDADA(además de bloqueos

regionales o locales cuando sea apropiado)

MODERADO ๏Procedimientos ortopédicos mínimamente invasivos: reparación extracapsular de ligamento cruzado, reparación de fracturas con fijación externa, amputación de la cola, extracciones dentales simples.๏Cirugía de tejidos blandos: Laparatomía corta y con mínima manipulación e inflamación, hernia inguinal no complicada, hernia diafragmática aguda, simple y sin daño de órganos, remoción de masas, reparación de laceraciones leves o moderadas. Ovario histerectomía o castración con manipulación extensa y prolongada, enucleación.๏Algunos procedimientos dentales, flaps gingivales simples. Daño tisular leve, obstrucción uretral, pancreatitis resolviéndose, resolución de procedimientos quirúrgicos, malestar, trauma.

Control multimodal:Opioides (butorfanol o tramadol). Medicamentos anti inflamatorios no esteroidales (cuando sea apropiado).

LEVE A MODERADO

๏Cirugía de tejidos blandos: OVH o castración (en animales jóvenes), algunas laceraciones, remoción de masas pequeñas, drenaje torácico.๏Algunos procedimientos dentales no complicados.๏Cistitis.๏Otitis.๏Resolución de enfermedades o trauma.

Si es moderado: multimodal con opioides y analgésicos no esteroidales.Si es leve con butorfanol o con analgésicos no esteroidales.

LEVE ๏Procedimientos quirúrgicos electivos simples. Resolución de problemas o daños anteriores.

Butorfanol o tramadol o analgésicos no esteroidales.

NIVEL DE DOLOR