1

• Se recogieron datos de pacientes (n=32.636) que

reportaron estar en tratamiento de asma, insuficiencia

cardíaca, EPOC, diabetes, hipertensión, depresión,

trastorno bipolar, enfermedad arterial periférica,

ataque isquémico transitorio o ictus. Estas 11

enfermedades fueron consideradas como las más

costosas en USA.

Variables medidas:

• Evaluación de la comorbilidad: Las personas que

respondieron a las preguntas incluidas en la NHWS

sobre qué enfermedades tenían respondieron después

si su condición había sido diagnosticada por un

Adherencia es adherencia: Consistencia del test de Morisky en las enfermedades crónicas más costosas Marco daCosta DiBonaventura, PhD

1; Kathy Annunziata MS

2; Amir Goren, PhD

1

Health Sciences Practice, 1Kantar Health New York, NY, USA;

2Princeton, NJ, USA

Poster presented at the ISPOR 16th Annual International Meeting May 21-25, 2011 / Baltimore, MD, USA

Introducción: Se ha demostrado que la no adherencia del

paciente a las terapias prescritas está relacionada con

unos peores resultados en salud. Frecuentemente vemos

estudios de adherencia dentro del contexto de una sola

enfermedad y no está nada claro hasta qué punto la

adherencia es función de la condición y no una función

del paciente.

Objetivos: Investigar la consistencia de las puntuaciones

de la adherencia en las enfermedades crónicas más

costosas en USA.

Metodología:

Muestra:

• Los datos se obtuvieron partiendo de la NHWS

(National Health & Wellness Survey) de USA

correspondiente al año 2010. La NHWS es una

encuesta sobre aspectos de salud realizada a

población general.

2

Resultados:

• Los pacientes que estaban tomando

medicación para el asma (n=4.786), dolor

(n=8.984), CHF (n=905), EPOC (n=1.664),

diabetes (n=7.065), hipertensión (n=19.475),

depresión (n=7.850), trastorno bipolar

(n=1.425), PVD (n=163), TIA (N=437) o ictus

(n=507) , el 48,9% eran hombres, 79,3% eran

blancos y la edad media fue de 54,9 años

(SD=15.3).

• Los niveles de adherencia varíaron según las

diferentes condiciones, siendo los pacientes

que toman medicación para el dolor y para el

trastorno bipolar los que reportaron el menor

nivel de adherencia completa (49,4% y 50,0%,

respectivamente) y los pacientes con TIA y

CHF fueron los que reportaron el mayor nivel

de adherencia completa (71,9% y 72,3%,

respectivamente).

• No hubo ninguna condición que tuviera más

de 73% de pacientes que fueran

completamente adherentes a su medicación.

Niveles de adherencia completa en las 11 enfermedades(%):

• En las 11 condiciones hubo una alta consistencia interna para las puntuaciones totales del MMAS y para todos los

ítems de MMAS.

• El nº de respondedores que tienen dos enfermedades variaba de n=9 a n=4.563; la correlación de la puntuación

total de MMAS entre dos condiciones cualesquiera fueron significativas.

• A excepción del dolor, el nº de comportamientos no-adherentes de cada enfermedad se asociaba a unos estados

de utilidades de salud inferiores.

Discusión:

• Estos resultados sugieren que la no-adherencia es un problema importante en las enfermedades más costosas,

debido a que del 25% al 50% de los pacientes con estas condiciones reportan comportamientos no-adherente.

• A excepción del dolor (donde la correlación positiva de las utilidades de salud puede deberse a la no-adherencia

reflejando una mejoría en la salud), la no-adherencia estuvo siempre asociada a unas utilidades de salud

inferiores.

médico y si estaban en ese momento tomando medicación para esa condición.

• Adherencia a la Medicación: Los participantes respondieron posteriormente a la Morisky Medication Adherence

Scale (MMAS). La MMAS es una escala de 4 items que evalúa la presencia vs la ausencia de los siguientes

comportamientos: 1) estar descuidado con respecto a la medicación 2) interrumpir la medicación cuando se

siente mejor 3) interrumpir la medicación cuando se siente peor 4) olvidarse de tomar los medicamentos.

El participante era adherente si los 4 comportamientos tenían como respuesta 0. Y el participante era no-

adhenrete si al menos era positivo uno de los 4 comportamientos.

• Utilidades en Salud: Se usó la SF-6D para medir las utilidades en salud.

49,4

50,0

50,4

55,7

62,8

66,2

67,3

68,7

71,4

71,9

72,3

0 20 40 60 80

Dolor

T bipolar

Asma

Depresión

Diabetes

EPOC

Hipertensión

PVD

Ictus

TIA

CHF

3

• La evidencia también sugiere que la no-adherencia es un constructo estable, ya que es consistente de condición a

condición dentro de cada paciente.

Conclusión:

• La no-adherencia a una terapia puede ser un indicador de no-adherencia a otra terapia incluso considerando

diferentes condiciones.

(i) CHF: Congestive Heart Failure (insuficinecia cardiaca)

(ii) PVD: Peripheral Vascular Disease

(iii) TIA: Transient Ischemic Attack

“Para mayor información sobre nuestras publicaciones o si le interesa realizar un estudio sobre

información reportada directamente con el paciente (adherencia, uso de recursos sanitarios, calidad

de vida satisfacción con el tratamiento, etc) escríbanos a info.spain@kantarhealth.com”