Sesión:Minerales y oligoelementos

Docente:Docente:Lic. Pablo Rivero CortesLic. Pablo Rivero Cortes

Nutricionista DietistaNutricionista DietistaMagíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana

Facultad de Medicina, Universidad de Chile

Minerales y oligoelementos

MineralesMinerales

�� CalcioCalcio:: eses elel 55ºº elementoelemento porpor ordenorden dede abundanciaabundancia enen elel organismo,organismo,encontrándoseencontrándose sobresobre todotodo enen elel huesohueso

�� ConcentraciónConcentración deldel 9999%% unidounido alal fosfato,fosfato, formandoformando“Cristales“Cristales dede HidroxiapatitaHidroxiapatita (matriz(matriz ósea)”ósea)”

CalcioCalcio

“Cristales“Cristales dede HidroxiapatitaHidroxiapatita (matriz(matriz ósea)”ósea)”

�� 11%% restanterestante distribuidosdistribuidos enen elel líquidolíquido intravascular,intravascular, intersticialintersticialee intracelularintracelular..

�� UnUn individuoindividuo adultoadulto dede 7070 KgKg.. dede pesopeso poseeposee alrededoralrededor dede 11 KgKgdede calcio,calcio, mientrasmientras elel reciénrecién nacidonacido contienecontiene alrededoralrededor dede 2525 grgr..

ConcentraciónConcentración séricasérica dede calciocalcio eses dede 88..00 -- 1010 mg/dlmg/dl

DEPÓSITODEPÓSITO

PTHPTH VIT D3VIT D3

CalcioCalcio

DEPÓSITODEPÓSITOCALCIOCALCIO

LECLEC LICLIC

CALCITONINACALCITONINA

Metabolismo CalcioMetabolismo Calcio

�� EnEn condicionescondiciones normalesnormales sese absorbeabsorbe elel 3030--4040%% dede loslos 10001000 mgmg dedecalciocalcio queque contienecontiene lala dietadieta normalnormal

�� AlAl calciocalcio nono absorbido,absorbido, sese sumasuma elel calciocalcio secretadosecretado porpor loslos jugosjugosdigestivosdigestivos ((200200mg/día)mg/día) haciahacia elel TGITGI parapara constituirconstituir lala excreciónexcreción fecalfecal

�� LaLa secreciónsecreción dede calciocalcio aa lala luzluz intestinalintestinal eses unun procesoproceso nono reguladoreguladoyy constante,constante, mientrasmientras queque lala absorciónabsorción estaesta reguladaregulada porpor elel VitVit DD33

�� EnEn generalgeneral sese recomiendarecomienda ingeriringerir 10001000 mgmg // díadía

En el INTESTINO, el calcio es absorbido por dos procesos:En el INTESTINO, el calcio es absorbido por dos procesos:difusión facilitadadifusión facilitada y y transporte activotransporte activo, el cual es mediado por , el cual es mediado por

proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3. proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3.

FósforoFósforoFósforoFósforo

�� Concentración normal de FÓSFORO en el organismo es de Concentración normal de FÓSFORO en el organismo es de 700 gr700 grde los cuales de los cuales 85% esta en el esqueleto85% esta en el esqueleto y el 15% restante, en los tejidos y el 15% restante, en los tejidos blandos y líquidos corporales.blandos y líquidos corporales.

�� Fósforo óseo está Fósforo óseo está íntimamente relacionado con el calcioíntimamente relacionado con el calcio formando formando los cristales de Hidroxiapatita.los cristales de Hidroxiapatita.

FósforoFósforo

En el INTESTINO, el fósforo es absorbido (60%) por dos procesos:En el INTESTINO, el fósforo es absorbido (60%) por dos procesos:difusión facilitadadifusión facilitada y y transporte activotransporte activo, el cual también es mediado , el cual también es mediado

por proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3. por proteínas transportadoras cuya síntesis es inducida por Vit D3.

los cristales de Hidroxiapatita.los cristales de Hidroxiapatita.

�� El fósforo que no esta en hueso es fundamentalmente intracelular y El fósforo que no esta en hueso es fundamentalmente intracelular y un bajo porcentaje inorgánico, el resto se encuentra ligado a CHO, un bajo porcentaje inorgánico, el resto se encuentra ligado a CHO, lípidos y proteínaslípidos y proteínas ..

Metabolismo del fósforo.Metabolismo del fósforo.

Fósforo plasmático oscila ente 2,2 y 4.4 mg/dl en el adulto

y es superior en niños.

La PTH es el principal La PTH es el principal

factor inhibitorio factor inhibitorio

de la reabsorción renal.de la reabsorción renal.

MagnesioMagnesioMagnesioMagnesio

MagnesioMagnesio

�� MagnesioMagnesio..

�� ElEl 6060%% dede loslos 3030 grgr deldel organismoorganismo sese encuentraencuentra formandoformando partepartedede lala estructuraestructura óseaósea.. SóloSólo elel 11%% estáestá enen plasmaplasma..

�� FuncionesFunciones::-- EstructuraEstructura óseaósea (formando(formando elel cristalcristal óseo,óseo, juntojunto alal CaCa yy POPO44))-- EstructuraEstructura óseaósea (formando(formando elel cristalcristal óseo,óseo, juntojunto alal CaCa yy POPO44))-- ActividadActividad enzimáticaenzimática ((appapp.. 300300 reaccionesreacciones.. EjEj:: fosforilaciónfosforilación dede CC66HH1212OO66))

-- TransmisiónTransmisión yy actividadactividad neuromuscularneuromuscular (relajante(relajante muscular)muscular)

�� AbsorciónAbsorción yy metabolismometabolismo:: sese absorbeabsorbe enen unun 3030 aa 4040%%

�� FuenteFuente:: Queso,Queso, Nueces,Nueces, Maíz,Maíz, Legumbres,Legumbres, ArrozArroz integral,integral, Acelga,Acelga,EspinacaEspinaca

�� [Mg][Mg] plpl:: 11,,44 aa 22,,55 mg/dlmg/dl

�� ElEl ↑↑ consumoconsumo dede Ca++Ca++ yy NaNa+,+, generangeneran ↑↑ diuresisdiuresis dede MgMg..

OligoelementosOligoelementosOligoelementosOligoelementos

FluorFluor

�� FluorFluor..

�� FuncionesFunciones::-- EstructuraEstructura óseaósea (junto(junto alal Ca,Ca, MgMg yy POPO44));; 9999%% FluorFluor ptepte.. enen huesoshuesos..-- FasesFases prepre yy poseruptivaposeruptiva dede lala estructuraestructura dentariadentaria:: ↓↓ riesgoriesgo dede cariescaries

�� AbsorciónAbsorción:: 5050 aa 8080%% enen estómagoestómago ee intestinointestino enen formaforma pasivapasiva..

�� FuenteFuente:: fórmulasfórmulas lácteaslácteas concon aguaagua fluoradafluorada,, pescados,pescados, pastapasta dentaldental..

�� RequerimientosRequerimientos:: 00,,0505 mg/kg/díamg/kg/día..

HierroHierro

�� 33 aa 44 grgr.. enen elel organismoorganismo humanohumano..

�� FuncionesFunciones::-- EritropoyesisEritropoyesis..-- ActividadActividad enzimáticaenzimática:: citocromoscitocromos,, oxidasasoxidasas peroxidasasperoxidasas,, XoXo,,

FenilalaninaFenilalanina hidroxilasahidroxilasa,, MAO,MAO, DeshidrogenasaDeshidrogenasa dede NADHNADH..

�� AbsorciónAbsorción:: 1010%%.. (duodeno(duodeno yy yeyunoyeyuno superior)superior)DependiendoDependiendo dede:: tipotipo dede hierro,hierro, nivelnivel dede reservasreservas..

�� FuenteFuente:: carnescarnes dede vacuno,vacuno, pollo,pollo, pescado,pescado, vegetales,vegetales, alimentosalimentosfortificados,fortificados, legumbreslegumbres..

�� RequerimientosRequerimientos:: 00,,99 mg/díamg/día (Hombre)(Hombre)11,,55 mg/díamg/día (Mujer)(Mujer)

ESTADOS DE OXIDACIÓN:

FORMA FÉRRICA: FORMAOXIDADAFe3+

(forma poco soluble, forma

de mayor afinidad por

transferrina)

Mayoría del HIERRO NO HEM

(pH neutro o alcalino)

FORMA FERROSA: FORMAREDUCIDAFe2+(forma en que traspasa las

membranas)(pH ácido)

Forma más soluble

Debido a que la absorción diaria de

la dieta es tan limitada, los

depósitos de hierro juegan un papel

fundamental en cubrir las

necesidades inmediatas ante

aumentos de los requerimientos.

�La adición de 25 mg de Vit C a una comida:

duplica la absorción del hierro.

La absorción es favorecida por la acidez gástrica, quemantiene el hierro férrico soluble, el hemínico seabsorbe más rápido.

�Los taninos, fosfatos, fitatos, oxalatos, EDTA

forman complejos ligados con el hierro e inhiben

su absorción.

ZincZinc

�� 11,,55 aa 22,,55 grgr.. enen elel organismoorganismo humanohumano..

�� FuncionesFunciones::-- ExpresiónExpresión génicagénica::,, transcripcióntranscripción ..-- ActividadActividad enzimáticaenzimática:: metaloenzimasmetaloenzimas ARNARN polimerasas,polimerasas, FosfatasaFosfatasa alcalina,alcalina,

�� OligoelementoOligoelemento intracelularintracelular másmás abundanteabundante..�� 5050%% enen tejidotejido muscularmuscular..

-- ActividadActividad enzimáticaenzimática:: metaloenzimasmetaloenzimas ARNARN polimerasas,polimerasas, FosfatasaFosfatasa alcalina,alcalina,AnhidrasaAnhidrasa carbónica,carbónica, carboxipeptidasascarboxipeptidasas..-- EstructuralEstructural:: SODSOD Zn,Zn, receptoresreceptores dede superficiesuperficie celularcelular ((EjEj:: CalcitriolCalcitriol,, ÁcÁc.. Retinoico)Retinoico)

�� AbsorciónAbsorción:: 2020 aa 4040%%.. (yeyuno(yeyuno principalmente)principalmente)DependiendoDependiendo dede:: nivelnivel dede reservasreservas yy demandademanda deldel ciclociclo vitalvital..

�� FuenteFuente:: carnes,carnes, mariscos,mariscos, ostras,ostras, granosgranos enterosenteros..�� FitatosFitatos –– aaaa HistidinaHistidina yy CisteínaCisteína:: ↓↓ absorciónabsorción intestinalintestinal..

�� RequerimientosRequerimientos:: 33,,88 mg/díamg/día (Hombre)(Hombre)33,,33 mg/díamg/día (Mujer)(Mujer)

↑ ↑ FitatosFitatos

NaNa+ y K++ y K+NaNa+ y K++ y K+

Esquema de DarrowEsquema de Darrow

Volumen IC : Volumen EC = 2 : 1 32

NATREMIANATREMIA

NORMALNORMAL: : 135 135 -- 145 145 mEqmEq / / ltlt

�� NaNa++ principal catión del LECprincipal catión del LEC�� NaNa++ principal catión del LECprincipal catión del LEC

�� > Contribuyente a la > Contribuyente a la osmolaridadosmolaridad del VEC y por lo del VEC y por lo

tanto del plasma.tanto del plasma.

NaNa++

400 mg. de Sodio = 1 g. de Sal

Disminuir la ingesta de alimentos ricos en Sodio

Pan 580 mg 826 mg

Pan y agregados100 gr. de alimento

817 mg

446 mg

1078 mg

Ref: Porciones de intercambio y composición química de los alimentos de la pirámide alimentaria Chilena

(laportes promedio, no corresponden específicamente a la marca de la imagen)

989 mg

*5840 mg

*20600 mg

Porc: 818 mg

Disminuir la ingesta de alimentos ricos en Sodio Alimentos procesados, embutidos y conservas

100 gr. de alimento

Ref: Porciones de intercambio y composición química de los alimentos de la pirámide alimentaria Chilena

(laportes promedio, no corresponden específicamente a la marca de la imagen)

*720 mg

1293 mg

*20600 mgPorc: 612 mg

444 mg

KALEMIAKALEMIA

NORMALNORMAL: 3,5 : 3,5 -- 5,0 mEq / lt5,0 mEq / lt

� Principal catión intracelular (150 mEq/lt)Principal catión intracelular (150 mEq/lt)

�� El riñón es incapaz de reducir excreción a El riñón es incapaz de reducir excreción a < 10mEq/día,< 10mEq/día,en caso de falta de aporte, se evoluciona a en caso de falta de aporte, se evoluciona a hipokalemiahipokalemiaen caso de falta de aporte, se evoluciona a en caso de falta de aporte, se evoluciona a hipokalemiahipokalemiaprogresiva progresiva (ej. suero absoluto)(ej. suero absoluto)

� Excreción renal estimulada por Excreción renal estimulada por mineralocorticoidesmineralocorticoides..

� Electroneutralidad con HElectroneutralidad con H++(acidosis(acidosis--alcalosis)alcalosis)

�� Requerimientos diarios: 50Requerimientos diarios: 50--100100 mEqmEq / día/ día

Sal

light?50% ClNa – 50% ClK

K+K+

BibliografíaBibliografía

�� Fisiología Humana: Tratado de Fisiología Médica, Guyton HallFisiología Humana: Tratado de Fisiología Médica, Guyton HallEditorial: Mc Graw Hill, 11ª Edición, 2006.Editorial: Mc Graw Hill, 11ª Edición, 2006.

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� Gerard J. Tortora • Bryan Derrickson, 2006Gerard J. Tortora • Bryan Derrickson, 2006

�� wwwwww..minsalminsal..clcl (visitada(visitada:: 0707 dede Marzo,Marzo, 20112011))

Docente:Docente:Lic. Pablo Rivero CortesLic. Pablo Rivero Cortes

Nutricionista DietistaNutricionista DietistaMagíster © Ciencias Biológicas y Ciencias Médicas, Mención Fisiopatología Humana

Facultad de Medicina, Universidad de Chile

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