Micosis superficiales

Dermatofitosis • Dermatofitosis o tiñas son micosis

superficiales que afectan piel y anexos (pelo y uñas)

• Ocasionadas por dermatofitos del género: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton

Tiñas:

• Por su localización se conoce la tiña de la cabeza, de la piel, de las ingles, pies y uñas.

• Los hongos productores pertenecen a tres géneros:

Microsporum

Epidermophyton y

Trichophyton

Géneros

Trichophyton

Microsporum

Epidermophyton

M. Canis

T. TonasuransT. RubrumT. Mentagrophytes

E. Floccosum

Tiña de la cabeza (Capitis)

• Epidemiología• Distribución mundial 98% en niños y

ocasionalemente en mujeres adultas predomina en preescolares y escolares

Tiña de la cabeza

• Morfología: Placas pseudoalopecicas con escama y pelos cortos

Tiña de la cabeza

• Predominio para despúes de la pubertad ya que el sebo contiene ácidos grasos saturados.

• Microsporum canis y Trichopyton Tonsurans son los agentes etiológicos

Tiña tricofítica

• Etiología T. Tonsurans• Morfología . Placas pequeñas• Pseudoalopecicas

• Pelo parasitado por dentro: Endotrix

Tiña microspórica

• Etiología . M.Canis• Pelos regularmente afectados y rotos

placas circulantes grandes • Pelo parasitado por dentro y fuera:

Ectoendotrix

Tiña de la cabeza inflamatoria Querion de Celso

• Placas pseudoalopecicas con eritema, inflamación, pustulas y exudado purulento

• Dolor y adenomegalia regional secuela, alopecia permanente

Dermatofitosis

Diagnóstico

• Examen directo KOH

Cultivo

Tiña de la cabeza

Diagnóstico diferencial

• Alopecia areata

• Tricotilomania• Dermatitis seborréica

Tiña de la cabeza

Tratamiento

• 2 a 3 meses de griseofulvina

• Menores de 3 años 125 mgrs/día• 3 a 6 años 250 mgrs/día• 7 a 11 años 375 mgrs/día

• Más de 12 años 500 mgrs/día• Ketoconazol / vía oral T. inflamatoria

Tiña de la cabeza

Tratamiento

• Griseofulvina• Terbinafina 10-20 kg de peso corporal 62.5 mg/día

20-40 kg de peso 125 mg/día

más de 40 kg de peso 250 mg/día por 8 semanas

• Itraconazol• Fluconazol

Tiña del cuerpo

• Herpes circinado• Etiología: T. Tonsurans M. Canis• T. Rubrum T. Mentagrophytes

• E. Floccosum

Tiña del cuerpo

• Etiología. T. Rubrum M. Canis

Tiña del cuerpo

• Placas eritematoescamosas con borde activo prúrito

Tiña del cuerpo

Cuadro clínico:

• Placas de borde activo, redondas, con liquenificación y escamas

Onicomicosis (tiña de las uñas)

Manos o pies:

Se manifiesta con engrosamiento,

fragilidad, estrias

cambios de coloración

Tiña de las uñas-onicomicosis

• Uñas engrosadas (distróficas) opacas• Afección del borde libre hacia la cutícula

• Etiología. T.Rubrum, T. Mentagrophytes

Tiña de los pies

Morfología

• Interdigital. Escamas maceración, fisuras vesiculosa. Vesículas y/u escamas

• Hiperqueratósica. Escamas e hiperqueratosis

Micosis superficiales (tiña)

Laboratorio:

• En todas es necesario:

• El exámen directo• El cultivo• Luz de Wood

Tiña de las uñas

Tratamiento

Amorlfina en laca

Bifonazol.- Urea

Ciclopiroxolamina en laca

Onicomicosis

Tratamiento sistémico

• Itraconazol 200 mgs/día/3 meses

pulso 400 mgs• Terbinafina 250 mgs /día / 3 meses

pulso 500 mgs• Fluconazol 150-300 mg/ semana /20-30

semanas

Tiña de las uñas

Tratamiento

• Tópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas

• Sistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de 3 uñas

Fin primera parte

Micosis superficiales2 da. parte

Tiña de los pies“ pies de atleta”

• Etiología: T. Rubrum, E. Flocosum

T. Mentagrophytes• Maceración, descamación en espacios

Interdigitales y plantas muy pruriginosa

Tiña de los pies

• Etiología . T. Rubrum

T. Mentagrophytes

E. Floccosum

Tiña de los pies

• Formas morfológicas

Intertriginosa (pliegues)

Vesiculosa

Hiperqueratosica

Tiña de los pies

• Complicaciones

Dermatitis por contacto

Adenopatía inguinal

Fiebre

Dermatofitides

Tiña inguinal (Tinea Cruris)

• “ Eccema Marginado de Hebra”• En regiones inguinales, perine, escroto• Eritema y escamas; Borde activo y

vesículas

Tiña de la ingle

• Placas eritematoescamosas con borde activo uni o bilateral prúrito

• Etiología. T. Rubrum, T. Mentagrophytes

E. Floccosum

Tiña del cuerpo y de la ingle

Diagnóstico diferencial

• Psoriasis

• Dermatitis seborreíca• Pitiriasis rosada

Tiña del cuerpo y de la ingle

Tratamiento

• Antimicóticos tópicos:

• Azoles: bifonazol, clotrimazol, miconazol• Otros: amorlfina, terafinafina,

ciclospiroxalamina

• Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas

Tratamiento tópico

• Imidazólicos• Terbinafina• Disulfuro de selenio 2%

• Jabón de ácido salicílico y azufre