Lucero Matias H.

Farmacéutico Clínico CYMSA

Docente Farmacología FFYB UBA

Organo fiscalizador ATISPA

CANALIZACION VENOSA

La canalización de una vena periférica puede tener efectos indeseables:

Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía de acceso al árbol vascular del paciente.

efectos indeseables:

� Infiltración

�Extravasación

�Trombosis

� FLEBITIS

FLEBITIS

Inflamación de la capa íntima de un vaso venoso.

MECANICASBACTERIANAS

QUIMICAS

FLEBITIS QUIMICA

Causada por la solución o el fármaco infundido a través de la vena.

MECANISMO FLEBITIS

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor Edema Fiebre

EritemaExudadoOclusión

Cordón

venosoCalor local

Endacott R et al (2009) Clinical Nursing Skills, Core and Advanced. Oxford: Oxford University Press

Macklin D (2003) Phlebitis, a painful complication of peripheral IV catheterization that may be prevented. American Journal of Nursing;

103: 2, 55-60.

ESCALA DE VALORACION

Phlebitis Scale (from the Infusion Nursing Standards of Practice 2011 S47)

FACTORES DE RIESGOPH (ESCALA DE ACIDEZ):VALORES NORMALES DEL SUERO SANGUINEO 7.35-7.45

MEDICAMENTOS CUANTO MAS SE ACERCAN A LOS EXTREMOS (ACIDOS O ALCALINOS) MAS IRRITANTES SON.

FACTORES DE RIESGO

OSMOLARIDAD (NRO DE PARTICULAS EN UNA DISOLUCION, TERMINO EN RELACION CON LA TONICIDAD)DOSIS DEL MEDICAMENTO, CANTIDAD Y TIPO DE DILUYENTE

ALTO RIESGO >600 mOsm/lRIESGO MODERADO 450 – 600 mOsm/lBAJO RIESGO <450 Mosm/L

FACTORES DE RIESGOOTROS:

� Una cateterización prolongada (superior a 72h) tiene relevancia estadística en la aparición de flebitis.

� Hemodilución inadecuada.� Falta al irrigar el catéter después de la administración de medicamentos

irritantes y flujos de infusión.irritantes y flujos de infusión.� Vena pequeño calibre.� Catéteres de gran tamaño y longitud. (relación directa con lesión

endotelial)� Edad del paciente (mayor fragilidad capilar)� La flebitis está directamente relacionada con la localización de los

catéteres venosos periféricos, siendo mayor en la fosa antecubital y en la flexura de las articulaciones. Las extremidades inferiores son más susceptibles de la aparición de flebitis

� El uso de una misma vena para infundir medicamentos iv proflebíticosjunto con otras drogas incrementa aún más el riesgo de flebitis.

EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS QUE

CAUSAN FLEBITIS

� ANTIBIÓTICOS (63% de los casos)

� ANTIVIRALES

� ADRENÉRGICOS (dobutamina, dopamina, noradrenalina)ADRENÉRGICOS (dobutamina, dopamina, noradrenalina)

� ANTICONVULSIVANTES (fenitoína, fenobarbital)

� BENZODIACEPINAS (diazepam y midazolam)

� ANESTÉSICOS LOCALES (lidocaína)

� ANTIARRITMICOS (amiodarona)

� ANTAGONISTAS CALCICOS (nimodipina)

� ANTIULCEROSOS (omeprazol)

� SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS (potasio)

PREVENCIÓN (BUENAS PRÁCTICAS)

• Llevar el pH y /o la osmolaridad de las soluciones y/o medicamentos de acuerdo con los rangos fisiológicos

• Administrar medicamentos con osmolaridad o ph no fisiológicos por catéter central.

A

• Conocer y/o solicitar el ph o la osmolaridad de los medicamentos a infundir.

• Reconstituir adecuadamente los medicamentos (recomendaciones del fabricante).

B

• Canalizar venas de grueso calibre para favorecer la hemodilución.

• Cambiar de lugar el catéter periférico en caso de periodos largos de terapia intravenosa.

C

PREVENCIÓN (BUENAS PRÁCTICAS)

• Verifique que la mezcla del medicamento cumple con las condiciones de estabilidad, osmolaridad, ph y compatibilidad

• Irrigar el catéter con solución fisiológica cada vez que se administre algún medicamento.

Dadministre algún medicamento.

• Regular el goteo de acuerdo al horario establecido.

• Administrar soluciones y medicamentos por bombas de infusión .E

TRATAMIENTO

El tratamiento de la flebitis puede depender de la ubicación, la extensión, los síntomas y las condiciones médicas subyacentes.

En general, la flebitis superficial de las extremidades superiores e inferiores puede ser tratada mediante:

Aplicar compresas calientes.

Elevar la extremidad afectada.Elevar la extremidad afectada.

Comprimir de manera externa con medias.

Uso anti-inflamatorios orales/tópicos .

Fomentar la ambulación (caminar).

Hidratar.

Evaluar posibles complicaciones (tromboflebitis, infecciones, TVP y EP ).

CONCLUSIONES

�La flebitis provoca incomodidad al paciente, aumentando las cargas de trabajo principalmente al personal de enfermería y los costes que se derivan de sus cuidados.�La flebitis disminuye cuando el personal �La flebitis disminuye cuando el personal de enfermería está entrenado en la colocación, mantenimiento y cuidados de los catéteres venosos periféricos.�La importancia en las diluciones correctas tanto en las concentracionesdeseadas como en el solvente utilizado yla posterior conservación de las mismas.

Identificar Medicamentos proflebiticos.

Disminuir los factores de

riesgo

5 CORRECTOS

PREVENCION FLEBITIS

???

Realizar BUENAS

PRACTICAS.

Tratamientos solo de ser necesarios.

Concientizar

FUTURO

� DILUSIONES PED/NEO

� ONCOLOGICOS

� NUEVAS DROGAS

INTERACCION DROGA-PM� INTERACCION DROGA-PM

� ESTABILIDAD

� COMPATIBILIDAD

� DUDAS

GRACIAS…GRACIAS…