ANTIULCEROSOS Y ANTIDIARREICOS[Ttulo del documento] Introduccin Los frmacos antiulcerosos persiguen conseguir el alivio de los sntomas, la cicatrizacin de la lcera y prevenir las recidivas y las complicaciones. Por el mecanismo de accin se pueden distinguir cuatro grupos:1. Ini!idores de la acidez gstrica "anticidos#. $. Ini!idores de la secrecin gstrica "anti%&$, antimuscarnicos, antigastrinas, ini!idores de la !om!a de protones y agonistas de la somatostatina#.'. (on efecto anti%secretor y protector de la mucosa "prostaglandinas, ace)amato de cinc#. *. Protectores de la mucosa "sucralfato, car!eno)olona, sales de !ismuto#. +e revisa el mecanismo de accin, indicaciones y efectos adversos de cada uno de estos grupos de frmacos. +e indica cules son los frmacos disponi!les por va intravenosa, lo ,ue permite su utilizacin en situaciones urgentes como la &-%alta.Los antidiarreicos +on medicamentos destinados a eliminar o aliviar la diarrea, es decir, el proceso caracterizado por la eliminacin frecuente de eces acuosas o !landas acompa.ada o no de fie!re, dolor a!dominal "retorti/ones#, nuseas, vmitos y p0rdida de apetito.La e)pulsin frecuente de e)crementos acuosos origina una p0rdida importantede agua y electrlitos ,ue a!r ,ue tener en cuenta en el tratamiento de la diarrea para realizar su reposicin.1n cuanto a los medicamentos e)isten dos grupos fundamentales:1. 2dsor!entes intestinales2dsor!en las to)inas, !acterias y el agua del intestino, por lo ,ue acen ms consistentes los e)crementos y facilitan la eliminacin de estos productos.$. 3ermentos lcticos+e trata de medicamentos ,ue reemplazan la flora patgena, ,ue se encuentra en el tu!o digestivo, por flora intestinal normal.II. Revisar e InvestigarFisiologa de la secrecin gstrica y duodenal. Secrecin gstricaCaractersticas de las secreciones gstricas1ANTIULCEROSOS Y ANTIDIARREICOS[Ttulo del documento]2dems de las c0lulas mucosecretoras ,ue revisten la totalidad de la superficiedel estmago, lamucosagstricaposeedostiposdeglndulastu!ularesimportantes: las o)nticas "o gstricas# y las pilricas. Las glndulas o)nticas "formadoras de cido# secretan cido clordrico,pepsingeno, factor intrnseco y moco. Las glndulas pilricas secretan so!retodo moco, para la proteccin de la mucosa pilrica frente al cido gstrico, ytam!i0n producen la ormona gastrina. Las glndulas o)nticas se encuentranen las superficies interiores del cuerpo y fondo gstrico y constituyen alrededordel 456del con/unto deglndulas delestmago.Lasglndulaspilricasselocalizan en el antro gstrico, el $56 distal del estmago.7naglndulao)nticatpicadel estmago, estformadapor trestiposdec0lulas: 1# las c0lulas mucosas del cuello, ,ue secretan so!re todo moco8 $# lasc0lulas p0pticas "o principales#, ,ue secretan grandes cantidades depepsingeno, y '# las c0lulas parietales "uo)nticas#, ,uesecretancidoclordrico y factor intrnseco. Los factores !sicos ,ue estimulan la secrecin gstrica son la acetilcolina, lagastrina y la istamina. La acetilcolina li!erada por estimulacin parasimpticae)cita la secrecin de pepsingeno por las c0lulas p0pticas, de cidoclordricoporlas c0lulas parietales y de moco por lasc0lulasmucosas.Lagastrinay laistaminaestimulanintensamente lasecrecindecidoporc0lulas parietales pero tienen un efecto escaso en las otras c0lulas. Secrecin de pepsingenoreci0n secretado, el pepsingeno no poseeactividaddigestiva. +inem!argo, encuantoentraencontactoconel cidoclordrico, se activa y se convierte en pepsina. La sustancia factor intrnseco,es esencial para la a!sorcin de la vitamina 91$ en el leon, es secretada porlas c0lulas parietales /untoconel cidoclordrico. 1nlatotalidaddelasuperficie de la mucosa gstrica e)istente entre las glndulas posee una capacontinua de c0lulas mucosas, llamadas :c0lulas mucosas superficiales;, ,uesecretangrandescantidadesdeunmocoviscoso, ,uecu!relamucosadelestmago con una capa de gel de un grosor casi siempre mayor de 1 mm. 1sta capa constituye un importante escudo protector de la pared gstrica ,ue,adems, contri!uye a lu!ricar y a facilitar el desplazamiento de los alimentos.2ANTIULCEROSOS Y ANTIDIARREICOS[Ttulo del documento], con 1> aminocidos. 2un,ue am!as son importantes, la forma mspe,ue.a es la ms a!undante. (uando algunos alimentos ,ue contienenprotenas llegan al antro gstrico, algunas de las protenas de estos alimentose/ercen un efecto estimulador especial y directo so!re las c0lulas de gastrinade las glndulas pilricas. Fases de la secrecin gstrica La secrecin gstrica sucede en tres :fases;: una fase ceflica, otra gstrica yuna tercera intestinal. La fase ceflica de la secrecin gstrica tiene lugar antes de la entrada de losalimentos enelestmago, so!re todoal empezar a ingerirlos.+ede!e a lavisin, el olor, el tacto o el gusto de los alimentos8 cuanto mayor sea el apetito,ms intensa ser esta estimulacin. Las se.ales nerviosas ,ue desencadenanla fase ceflica de la secrecin gstrica pueden originarse en la cortezacere!ral oenloscentrosdel apetitodelaamgdalaodel ipotlamoysetransmiten desde los ncleos motores dorsales de los nervios vagos y despu0sa trav0s de estos nervios alestmago. 1sta fase suele aportar el'56 de lasecrecin gstrica asociada a la ingestin de una comida. Fase gstrica :(uando los alimentos penetran en el estmago e)citan: 1# losrefle/osvagaleslargos,uedesdeel estmagovanal enc0faloydenuevovuelven al estmago8 $# los refle/os ent0ricos locales, y '# el mecanismo de lagastrina. 1l con/untodeestos mecanismos estimulalasecrecinde/ugo3ANTIULCEROSOS Y ANTIDIARREICOS[Ttulo del documento]gstrico durante varias oras, mientras los alimentos permanecen en elestmago. Lafasegstricadesecrecinrepresentael ?56delasecrecingstrica total, asociada a la ingestin de una comida y, la mayor parte de lasecrecin gstrica diaria total. Fase intestinal :La presencia de alimentos en la parte pro)imaldelintestinodelgado, en especial en el duodeno, induce la secrecin de pe,ue.ascantidadesde /ugogstrico, pro!a!lementeenpartede!idaalaspe,ue.ascantidades de gastrina li!eradas por la mucosa duodenal. +uponeapro)imadamente el 156 de la respuesta cida a una comida. Secrecin duodenalLapresenciaenel duodenodep0ptidosydeterminadosaminocidos, enespecial el triptfano y la fenilalanina, provoca la secrecin de /ugo pancreticorico en componentes proteicos. Los cidos grasos con cadenas superiores a los 4 tomos de car!ono y losmonoglic0ridos de estos cidos grasos tam!i0n provocan la secrecin de un/ugo pancretico rico en protenas. La colecisto,uinina es el principal mediadorfisiolgicodeestarespuestaalosproductosdeladigestindeprotenasylpidos. +e trata de una ormona li!erada por c0lulas especficas del duodeno yel yeyuno pro)imal en respuesta a estos productos de digestin. 1sta ormona estimula directamente a las c0lulas acinares para ,ue li!eren sucontenido de los grnulos de zimgeno. La colecisto,uinina estimula un escasoefecto so!re el epitelio ductural del pncreas, pero potencia el efectoestimulador delasecretinaso!relosconductos. Lasecretinaesund0!ilagonista de las c0lulas acinares, pero potencia el efecto de la colecisto,uininaso!re estas c0lulas.Frmacos Anti ulcerosos: Ini!idores de la !om!a de protones "I#$%+edisponende@I9P: