Los parpados y sus enfermedades

Aarón González Torres

Generalidades

• Funciones• Esparcir lagrimas, proteger el ojo

• Piel mas delgada

• Igual a toda la piel – enfermedades dermatológicas

• Poco adherida a planos profundos - edema

Músculos

• Musculo orbicular• Nervio facial

• Musculo elevador del parpado• Nervio motor ocular común

Tarso

• 10mm superior

• 5mm inferior

• Glándulas de meibomio• 30-40 superior

• 20-25 inferior

Pestañas

• En el borde palpebral

• Pelo mas grueso

• Protección

• Glándulas de zeiss

Anomalías congénitas

• Coloboma• Parpado superior

• Ausencia de tejido en el borde palpebral

• Epicanto• Pliegue de forma semilunar a

cada lado de la nariz cóncava hacia el ojo

• Si es deformante - cirugía

Inflamaciones agudas

• Blefaritis• Inflamación del borde libre de los parpados

• Hiperemica

• Escamosa

• Costrosa

• Ulcerosa

Orzuelo

• Infección aguda piógena de las glándulas de zeiss, moll o meibomio

• Mas frecuente• Adolescencia

• Cambios hormonales

• Obstrucción

• Tumefacción eritematosa palpebral dolorosa

• Orzuelo externo• Drena 1-2 días

• Orzuelo interno• Mayor dificultad drenado• Puede progresar a chalazión

• Estadios iniciales• Compresas calientes, masaje• Ungüentos con antibióticos

• Drenaje quirúrgico• Drenaje espontaneo inminente• No se resuelve de manera espontanea

Inflamaciones crónicas

• Chalazión

• Inflamación crónica de las glándulas de meibomiogeneralmente secundaria a un proceso inflamatorio agudo que tiende a hacerse granulomatoso

• Lesiones redondeadas superficie lisa sin cambios en la coloración o aspecto de la piel

• Al evertir el parpado• Cambio coloración

• Protrusión

• Desaparece en meses o años sin tratamiento

• Drenaje quirúrgico

Meibomitis

• Inflamación crónica de varias o todas las glándulas de meibomio

• Casi siempre afecta ambos ojos

• Bores rojos engrosados

• Secreción de apariencia purulenta

• Estafilococo – blefaritis crónica

• Tetraciclinas sistémicas 10mg/kg/día x 15 días• 250mg diarios un mes

• masaje

Anomalías en la posición de los parpados

• Entropión• Parpado invertido

• Ectropión• Parpado evertido

Entropión

• Produce erosiones corneales, sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, lagrimeo, fotofobia

• Congénito• Anormalidad en el desarrollo de los parpados

• Dx diferencial epiblefaron

• Un alto porcentaje se corrige en los primeros meses

• Involutivo (senil)• Laxitud de los tejidos y debilitamiento de los músculos

retractores del parpado

• Entropión cicatricial• Secundario a una cicatriz retráctil

• Tratamiento quirúrgico

• Entropión espástico• Espasmo del musculo orbicular

• Por proceso inflamatorio corneal o conjuntival

Ectropión

• Congénito• Poco común• Relacionado con otras anomalías anatómicas• Tratamiento quirúrgico

• Involutivo• Perdida del tono del musculo orbicular

• Cicatricial• Cicatriz retráctil

• Paralitico• Parálisis del nervio facial

Ptosis palpebral

• Caída de uno o ambos parpados

• Ptosis miogenica• Alteración en la formación embriológica del musculo

elevador del parpado

• Surco palpebral atenuado o ausente

• Ptosis sinquinetica (fenómeno de Marcus Gun)• Conexión aberrante entre los músculos pterigoideos y el

elevador del parpado

• Ptosis – succión movimientos rápidos de apertura

• Ptosis neurogenica• Parálisis del nervio motor ocular común

• Síndrome de horner• Ptosis, miosis, anhidrosis• Afectación del sistema simpático – musculo de Müller

• Ptosis aponeurótica (senil)• Al desinsertarse la aponeurosis del musculo elevador• Perdida de fuerza muscular

• Miastenia Gravis• Defecto de transmisión de acetilcolina

Anormalidades en la posición de las pestañas

• Distiquiasis• Presencia de una o mas filas de pestañas adicionales

• Por lo general por detrás

• Congénita o adquirida (cuadro inflamatorio)

• Triquiasis• Pestañas dirigidas hacia el ojo

• Blefaritis, orzuelo, tracoma, sx Steven Johnson o traumatismos

• Tratamiento: Destrucción de los folículos pilosos

Tumores benignos

• Xantelasma• Placas amarillentas subdermicas

• En mujeres de edad avanzada, diabetes, producción excesiva de colesterol

• Solo produce alteraciones cosméticas

• Molusco contagioso• Tumoración redondeada blanquecina y umbilicada

• Origen viral

• Expulsa sustancia de

aspecto sebáceo

• Hemangioma• Formación dérmica de color rojo

brillante u oscuro

• Por dilatación de vasos capilares

Tumores malignos

• Carcinoma basocelular• Tumor maligno de origen epitelial mas común

• Factor de riesgo: rayos UV

• No produce metástasis a distancia

• Nodulacion de crecimiento lento

• Carcinoma de células escamosas• Adulto de edad avanzada

• En el margen de los parpados

• Metástasis ganglionares preauriculares o submaxilares