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Los parpados y sus enfermedades
Aarón González Torres
Generalidades
• Funciones• Esparcir lagrimas, proteger el ojo
• Piel mas delgada
• Igual a toda la piel – enfermedades dermatológicas
• Poco adherida a planos profundos - edema
Músculos
• Musculo orbicular• Nervio facial
• Musculo elevador del parpado• Nervio motor ocular común
Tarso
• 10mm superior
• 5mm inferior
• Glándulas de meibomio• 30-40 superior
• 20-25 inferior
Pestañas
• En el borde palpebral
• Pelo mas grueso
• Protección
• Glándulas de zeiss
Anomalías congénitas
• Coloboma• Parpado superior
• Ausencia de tejido en el borde palpebral
• Epicanto• Pliegue de forma semilunar a
cada lado de la nariz cóncava hacia el ojo
• Si es deformante - cirugía
Inflamaciones agudas
• Blefaritis• Inflamación del borde libre de los parpados
• Hiperemica
• Escamosa
• Costrosa
• Ulcerosa
Orzuelo
• Infección aguda piógena de las glándulas de zeiss, moll o meibomio
• Mas frecuente• Adolescencia
• Cambios hormonales
• Obstrucción
• Tumefacción eritematosa palpebral dolorosa
• Orzuelo externo• Drena 1-2 días
• Orzuelo interno• Mayor dificultad drenado• Puede progresar a chalazión
• Estadios iniciales• Compresas calientes, masaje• Ungüentos con antibióticos
• Drenaje quirúrgico• Drenaje espontaneo inminente• No se resuelve de manera espontanea
Inflamaciones crónicas
• Chalazión
• Inflamación crónica de las glándulas de meibomiogeneralmente secundaria a un proceso inflamatorio agudo que tiende a hacerse granulomatoso
• Lesiones redondeadas superficie lisa sin cambios en la coloración o aspecto de la piel
• Al evertir el parpado• Cambio coloración
• Protrusión
• Desaparece en meses o años sin tratamiento
• Drenaje quirúrgico
Meibomitis
• Inflamación crónica de varias o todas las glándulas de meibomio
• Casi siempre afecta ambos ojos
• Bores rojos engrosados
• Secreción de apariencia purulenta
• Estafilococo – blefaritis crónica
• Tetraciclinas sistémicas 10mg/kg/día x 15 días• 250mg diarios un mes
• masaje
Anomalías en la posición de los parpados
• Entropión• Parpado invertido
• Ectropión• Parpado evertido
Entropión
• Produce erosiones corneales, sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, lagrimeo, fotofobia
• Congénito• Anormalidad en el desarrollo de los parpados
• Dx diferencial epiblefaron
• Un alto porcentaje se corrige en los primeros meses
• Involutivo (senil)• Laxitud de los tejidos y debilitamiento de los músculos
retractores del parpado
• Entropión cicatricial• Secundario a una cicatriz retráctil
• Tratamiento quirúrgico
• Entropión espástico• Espasmo del musculo orbicular
• Por proceso inflamatorio corneal o conjuntival
Ectropión
• Congénito• Poco común• Relacionado con otras anomalías anatómicas• Tratamiento quirúrgico
• Involutivo• Perdida del tono del musculo orbicular
• Cicatricial• Cicatriz retráctil
• Paralitico• Parálisis del nervio facial
Ptosis palpebral
• Caída de uno o ambos parpados
• Ptosis miogenica• Alteración en la formación embriológica del musculo
elevador del parpado
• Surco palpebral atenuado o ausente
• Ptosis sinquinetica (fenómeno de Marcus Gun)• Conexión aberrante entre los músculos pterigoideos y el
elevador del parpado
• Ptosis – succión movimientos rápidos de apertura
• Ptosis neurogenica• Parálisis del nervio motor ocular común
• Síndrome de horner• Ptosis, miosis, anhidrosis• Afectación del sistema simpático – musculo de Müller
• Ptosis aponeurótica (senil)• Al desinsertarse la aponeurosis del musculo elevador• Perdida de fuerza muscular
• Miastenia Gravis• Defecto de transmisión de acetilcolina
Anormalidades en la posición de las pestañas
• Distiquiasis• Presencia de una o mas filas de pestañas adicionales
• Por lo general por detrás
• Congénita o adquirida (cuadro inflamatorio)
• Triquiasis• Pestañas dirigidas hacia el ojo
• Blefaritis, orzuelo, tracoma, sx Steven Johnson o traumatismos
• Tratamiento: Destrucción de los folículos pilosos
Tumores benignos
• Xantelasma• Placas amarillentas subdermicas
• En mujeres de edad avanzada, diabetes, producción excesiva de colesterol
• Solo produce alteraciones cosméticas
• Molusco contagioso• Tumoración redondeada blanquecina y umbilicada
• Origen viral
• Expulsa sustancia de
aspecto sebáceo
• Hemangioma• Formación dérmica de color rojo
brillante u oscuro
• Por dilatación de vasos capilares
Tumores malignos
• Carcinoma basocelular• Tumor maligno de origen epitelial mas común
• Factor de riesgo: rayos UV
• No produce metástasis a distancia
• Nodulacion de crecimiento lento
• Carcinoma de células escamosas• Adulto de edad avanzada
• En el margen de los parpados
• Metástasis ganglionares preauriculares o submaxilares