LENGUAJE, LATERALIZACIN y

MOTIVACIN

Temario:

cortezas de asociacin

asimetra cerebral

apraxias-agnosias

lenguaje

motivacin

Areas de

asociacin

Generalidades de las cortezas de asociacin

Representan la mayora de la superficie cerebral.

Son reas de integracin del alto orden.

Integran informacin de diferentes modalidades sensoriales (visin, audicin, etc) y

las relacionan con las reas motoras encargadas de la generacin del

comportamiento.

Realizan los procesos mentales que intervienen entre los inputs sensoriales y los

ouputs motores como: interpretar la informacin sensorial, relacionarla con la

experiencia previa, focalizar la atencin y explorar el medio ambiente

Principales reas de asociacin

Area de asociacin posterior (lbulos occipital, parietal y temporal).

Integra informacin de diferentes modalidades sensitivas para la percepcin y el lenguaje.

Area de asociacin lmbica. Emociones, memoria.

Area de asociacin anterior (lbulo prefrontal).

Planificacin del movimiento.

Asimetra en Hemisferios Cerebrales

Lateralizacin: es el proceso por el cual los 2 hemisferios, a pesar de ser anatmicamente similares, se especializan en distintas funciones.

Hemisferio dominante se considera a aquel donde se ubica anatmicamente el lenguaje.

96 % de diestros el hemisferio dominante es el izquierdo

70 % de zurdos el hemisferio dominante es el izquierdo

Lateralizacin CerebralHEMISFERIO DOMINANTE HEMISFERIO NO DOMINANTE

Lenguaje HablaEscritura Sentido del tiempoSecuencia temporal de movimientos corporalesPraxias

Habilidades perceptivas y atencionalesReconocimiento de patrones, caras, melodas, objetos por sensacin tctil Relaciones espacialesComprensin de la entonacin, contenido emocional del lenguaje Habilidades artsticas

Esta especializacin es parcial ya que para la mayora de las funciones participan ambos hemisferios, aunque con diferente intensidad.

Localizando las funciones cerebrales.

Lesiones cerebrales (tumores, strokes) Estudios de tiempos de reaccin. Comisurotoma (seccin del cuerpo

calloso) Test de Wada (anestesia de un solo

hemisferio). Neuroimgenes funcionales:

SPECT RMN funcional

ASIMETRIA FUNCIONAL:WADA TEST

Test que permite determinar localizacin de funciones cognitivas.

Determinar si el hemisferio a ser operado es donde se localiza el lenguaje

Prevenir la ocurrencia de amnesia luego de la reseccin unilateral del hipocampo.

COMISUROTOMIA

Seccin del cuerpo calloso

(proyeccin sobre

hemisferio derecho)

.

Conexiones

interhemisfricas

normales.

CUBO

Seccin del cuerpo calloso

(proyeccin sobre

hemisferio izquierdo)

CUBO.

Lesiones de la Corteza de asociacin parietal: dficits de atencin.

El neglect es casi siempre para el hemicampo izquierdo.

SNDROME de NEGLIGENCIA(DESATENCIN)

La atencin no se dirige hacia uno mismo (alguna parte del cuerpo) o hacia objetos externos (ej:comida en el plato)

Lesiones en Cx Parietal derecha

Suceden en estmulos o acciones que involucran el hemisferio contralateral a la lesin.

Para que haya neglect NO debe haber dficits sensitivos ni motores elementales.

Pruebas que evalan Neglect

Pruebas de cancelacin

Agnosias

Incapacidad de acceder al reconocimiento de un objeto u otro estmulo que NO puede atribuirse a: dficits sensoriales elementales,

deterioro cognitivo,

alteraciones atencionales,

trastornos del lenguaje (afasia) o

falta de familiaridad con el objeto

Son modalidades especficas.

Las ms frecuentes son las agnosias visuales donde el paciente no puede reconocer objetos presentados visualmente que previamente conoca.

Por lesiones que desconectan reas de procesamiento sensorial primario con las de procesamiento cognitivo superior.

Agnosia AperceptivaAgnosia Aperceptiva Agnosia AsociativaAgnosia Asociativa

Agnosias visuales

Incapacidad de acceder a laspropiedades estructurales o

espaciales del estmulo y formar una representacin del mismo.

El procesamiento perceptual inicial estpreservado pero no pueden interpretar el estmulo, asignarle significado o atribuirle

identidad.

Prosopagnosia

Apraxias

Dificultad para planear y ejecutar acciones complejas (ej: cepillarse los dientes, utilizar utensillos de la cocina) que NO puede ser explicado por:

-dificultades en la comprensin de la accin.-dficit motor-dficit propioceptivo.

Causa: ACV o enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer)

Debido a lesion en corteza parietal posterior, frontal o insular.

Lenguaje generalidades

Es un sistema complejo que permite a las personas comunicar una combinacin ilimitadade ideas utilizando un conjunto de sonidos altamente estructurados (o en el lenguaje por seas: gestos manuales o faciales).

Todas las culturas tienen un lenguaje y cada persona lo usa de forma creativa para comunicar nuevas ideas.

Modelo tradicionalModelo tradicional Modelo actualModelo actual

Areas del Lenguaje

Hemisferio dominante

B: BrocaW: WernickeSm: giro supramarginalAG: giro angularA: Cx auditiva

M: Cx motorSs: Cx somatosensorialTP: polo temporalPf: Cx prefrontalIt: Cx inferotemporal izq.

Lenguaje

El aprendizaje del lenguaje implica componentes biolgicos y hereditarios (vg. mayor desarrollo del planum temporale izquierdo durante la gestacin) y componentes adquiridos y ambientales (vg. aprendizaje del los fonemas de la lengua materna por imitacin)

Lenguaje: cdigo

ESTRUCTURA* NIVELES FONOLGICO SINTCTICO GRAMATICAL SEMNTICO PRAGMTICO* MODALIDADES COMPRENSIN EXPRESIN LECTURA ESCRITURA

Trastornos

AFASIA: Prdida del lenguaje alguna vez adquirido

DISFASIA: Falla en la adquisicin del lenguaje. (Trastorno especfico del lenguaje)

Es del desarrollo Componente gentico

Como evaluar una afasia

Evaluar como est el lenguaje espontneo.

Fluencia verbal (normal 100-125 palabras por minuto)

Nominacin ( por lo menos 10 objetos diferentes)

Repeticin ( por lo menos 3 frases distintas)

Comprensin (Ordenes simples y complejas)

Como evaluar una afasiaComo evaluar una afasia

Clasificacin de las Afasias mas comunes

Con trastornos en le repeticin: A. De Broca.

A de Wernicke. A. Global.

A. De conduccin.

Sin trastornos en la repeticin: A. Transcorticales

Caractersticas de las afasias corticales

Afasia de Broca

Habla No fluente

Agramatical (por falta de conectores) Peor la produccin que la comprensin

Denominacin alterada pero facilitada por claves fonticas o contextuales

Repeticin alterada en la misma magnitud que la produccin

Lesin: oprculo frontal o pie de la tercera circunvolucin frontal

Afasia de Wernicke

Habla fluente y parafsica Mayor alteracin de la compresin que de

la produccin Prosodia conservada Denominacin alterada y no facilitable Repeticin alterada en la misma magnitud

que la comprensinLesin: Primer giro temporal

MOTIVACION Y

ADICCION

MOTIVACION

Ncleo Acumbens

Circuito de las adiccionesCircuito de las adicciones

Area tegmental ventralNucleo accumbens

Ctza prefrontal, amgdala, ctza

orbitofrontal, cngulo, hipocampo

Estriado ventral

Dopa

mina

Areas corticolmbicas (Corteza prefrontal medial Amgdala basolateral-Hipocampo)

Glutamato

Ncleo AcumbensESTRIADO VENTRAL

GABA

Neuronas colinrgicas (corteza prefrontal basal)

Acetilcolina

Estimulacin cortical colinrgica

ATENCION

ANTICIPACION

Significado psicolgico

Evento

refo

rzam

ient

o

Incertidumbre

DA (del ATV)corticolmbica

DAMesolmbicadel ATV)

Especificidad motivacional BUSQUEDA

Reforzamiento positivo

Acercamiento /uso

evitamiento

Reforzamiento negativo

VIA MESO CORTICO-LIMBICA

VIA DE LA RECOMPENSA, PLACER, ATENCION

(ADICCIONES)

Cuando algo genera placer la Cx prefrontal, el N. Acumbens y en menor grado la amgdala y el

hipocampo reciben DA desde el ATV y aumentan su actividad elctrica.

Sobre todo el Ncleo Acumbens.