Jornadas Regionales

Nº 1

Domingo 10 Octubre 2010

Jornadas Regionales

Nº 1

Domingo 10 Octubre 2010

PresidenteDr. Ernesto

Prieto Brandstaetter.

SecretarioDra. Patricia

Vujacich.

DisertanteDr. Fabián Caro

Hospital de Rehabilitación Respiratoria

“María Ferrer”

Región CABAAlveolitis Alérgica

Extrínseca.

“Pulmón de criadores de palomas”

Una entidad de prevalencia incierta.

Informe preliminar en clubes de colombófilos

Región CABAAlveolitis Alérgica

Extrínseca.

“Pulmón de criadores de palomas”

Una entidad de prevalencia incierta.

Informe preliminar en clubes de colombófilos

38º Congreso Argentino de

Medicina Respiratoria

9 al 12 de Octubre de 2010

Buenos Aires, Argentina

Que nos llevó a realizar este estudio?

1.La prevalencia de Neumonitis por Hipersensibilidad en sujetos expuestos a palomas (ECP) en Argentina continúa siendo desconocida.

2.Gran numero de personas en Argentina se encuentran expuestas a las palomas, ya sea como pasatiempo o como oficio (Colombófilos).

3.La ECP es la 2da causa de AAE en el mundo y la 1ra en America (México).

La AAE es una enfermedad subdiagnosticada

FORMA AGUDA

SUBAGUDA

1. Los síntomas suelen mejoran fuera de la exposición sin tratamiento.

2. Generalmente se confunde con una NAC o Crisis de Asma. El paciente mejora con ATB o Glucocorticoides ???

3. Requiere de una fuerte sospecha diagnostica por el médico.

FORMA CRONICA

1. Muchas veces es indistinguible de la FPI/NIU.

2. No existen criterios estandarizados para su diagnostico.

3. La Anatomía patologica puede dar patrón de UIP.

4. El “pulmón de criadores de palomas” es el tipo de AAE que mas puede evolucionar a la Forma Cronica, sobre todo en America”

Examen Funcional Respiratorio

25/07/05

FEV1: 1,99 (57%)

FVC: 2,36 (54%)

FEV1/FVC: 84 %

TLC: 3,21 (49%)

RV: 0,80 (35%)

RV/TLC: 25

DLCO: 7,9 (25%)

DLCO Adj: 7,9 (25%)

FEV1: 1,53 (50%)

FVC: 1,69 (42%)

FEV1/FVC: 90 %

TLC: 2,43 (40%)

RV: 0,65 (32%)

RV/TLC: 27

DLCO: 5,74 (19%)

DLCO Adj: 5,75 (19%)

-0,67( 12%)

-0,78 (9%)

-2,15 (6%)

16/10/09 + 4 años

Vidrio esmerilado

Áreas de hipoatenuació

n

(Atrapamiento aéreo)

Bronquiolectasias por tracción

OTRA VISTA…

TC DE TÓRAX COMPARATIVAS2005 2010

DIAGNOSTICO

FPI/NIU ?

Con 20 años de Evolución ??

FPI Sobrevida de 2,5 – 3,5 años “ATS/ERS”

Con Panalización pero…

Con mucho Vidrio esmerilado Con de atrapamiento aéreo.

1. FPI/NIU ?

20 años de Evolución ?? FPI Sobrevida de 2,5 – 3,5

años “ATS/ERS”

Panalización+ Vidrio esmerilado + Áreas en Mosaico

FPI/NIU ?

POCO PROBABLE

PROBLEMA:

COMO SE PUEDE REALIZAR EL DOSAJE DE PRECIPITINAS EN LA ARGENTINA SIN ANTIGENOS

DISPONIBLES?

EXTRACCIÓN SANGUINEA A PALOMAS

RESULTADO: 6 EXTRACCIONES EXITOSAS

MORTALIDAD: 0 %

Suero Pacient

e

Suero Palomas

Banda de precipitina

s

(+++)

Búsqueda de Precipitinas contra Antígenos de Palomas por método de Ouchterlony

(Inmunodifusión) .Hospital “María Ferrer”- Dra. Stella Otheguy

Alveolítis Alérgica Extrínseca en Criadores de Palomas.Una entidad de prevalencia incierta en clubes de Colombófilos de

Argentina.

Informe preliminar

Población a estudiar • Colombófilos mayores de 18 años que en la actualidad

pertenezcan a algún club oficial de Buenos Aires.

• Se estudiarán también a los convivientes si el colombófilo presenta el palomar en el mismo domicilio.

Radiografía de Tórax

Examen funcional Respiratorio/TC6M

Si

Laboratorio yPrecipitinas

Cumple con Criterios de

inclusión y de exclusión?

No

Ingreso al estudio

Interrogatorio Examen físico

≥ 1 anormal

TAC de Tórax de alta resolución

Sin Dx Alternativo

NORMAL

COMPATIBLE CON AAE

OTROS

Familia

ALGORITMO DE ESTUDIO

CUESTIONARIO

2 % normal

F. Morell et. al .Medicine 2008

RESULTADOS INICIALES

Total: 21 colombofilos

Edad (media ± DS) : 47,9 ± 9 años

Sexo: 21 Masculino

N. de palomas (media ± DS) : 118 ± 48

Años de exposición (años ± DS) 18,6 ± 6,7

N. de palomas/año (palomas/año ± DS) : 2219 ± 1483

Tabaquismo: Fumadores: 6 de 21 (28%)

Ex fumadores: 4 de 21 (19%)

Nunca fumaron: 11 de 21 (52%)

Donde se ubica el palomar: Fondo de su casa (100%)

Utiliza Barbijo: 1 de 21 (4%)

Datos del Colombófilo

Edad

Sexo

No de Palomas

Años de exposición

Indice Palomas/año

Horas de contacto / día

Historia de TabaquismoNunca /Actual / Ex

Donde se ubica el PalomarCasa / Techo / Jardín

Utiliza Barbijo?

Datos del Colombófilo

Edad

Sexo

No de Palomas

Años de exposición

Indice Palomas/año

Horas de contacto / día

Historia de Tabaquismo

Nunca /Actual / Ex

Donde se ubica el Palomar

Casa / Techo / Jardín

Utiliza Barbijo?

Edad (media ± DS) : 47,9 ± 9 años

Sexo: 21 Masculino

Tabaquismo: Fumadores: 6 de 21 (28%) Ex fumadores: 4 de 21 (19%) Nunca fumaron: 11 de 21 (52%)

No de palomas (palomas ± DS) : 118 ± 48

Años de exposición (años ± DS) 18,6 ± 6,7

No de palomas/año (palomas/año ± DS) : 2219 ± 1483

Donde se ubica el palomar: Fondo de su casa (100%)

NUESTRA SERIE n:21

COMENTARIOS I• El pulmón de criadores de palomas es uno de los tipos mas

frecuentes de AAE en el mundo. Es el tipo de AAE que mas puede evolucionar a la forma Crónica.

• Es una entidad SUBDIAGNOSTICADA y mas aún suele ser confundida con otras enfermedades respiratorias.

• NO EXISTEN criterios diagnósticos estandarizados ( Forma Crónica ) .

• En Sudamérica predominan los palomares en el mismo hogar del colombófilo. Esto determina la inhalación continua de antígenos a baja concentración , la exposición de su familia y mayor posibilidad de desarrollar AAE CRÓNICA de forma insidiosa.

• Creemos que la prevalencia de AAE en Colombófilos argentinos se asemeja a los datos reportados en México ( 30 % ) a diferencia de Europa (8%).

• En nuestro conocimiento, este es el PRIMER ESTUDIO REALIZADO EN ARGENTINA y el PRIMERO EN EL MUNDO que utiliza suero de palomas del mismo colombófilo para detección de antígenos.

• En la actualidad, seguimos trabajando para llegar a los resultados finales de este estudio y así obtener datos de esta patología en nuestra población.

COMENTARIOS II