Jornadas Regionales

Nº 2

Lunes 5 Octubre 2009

Jornadas Regionales

Nº 2

Lunes 5 Octubre 2009

CoordinadoraDra Ana Putruele

SecretariaDra Ana Balanzat

DisertanteDra Iris D.

Boyeras NavarroHospital de

Clínicas“ J. de San

Martín”UBA-CABA

RegiónCABA

Drogas ilícitas y pulmón:

Consumo de PACO y daño pulmonar en

CABA

RegiónCABA

Drogas ilícitas y pulmón:

Consumo de PACO y daño pulmonar en

CABA

Objetivos Revisión bibliográfica sobre información

disponible acerca de los rasgos principales del uso de Pasta Base de Cocaína (PACO) en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA).

Describir las características clínico-epidemiológicas de una población de pacientes con antecedentes de consumo de PACO, asistidos en centros de rehabilitación de adicciones en la CABA.

Determinar en la población en estudio la prevalencia de síntomas respiratorios crónicos y alteraciones funcionales respiratorias evidenciadas por espirometría.

EpidemiologíaArgentina

Prevalencia de vida (% de personas que ha consumido al menos una vez durante su vida): 1% con predominio masculino (1.2% vs 0.8%).

Prevalencia anual : 0.5% de la población de 12 a 65 años.

Los tramos de 12 a 17 y de 18 a 24 años son los más afectados.

3º Estudio Nacional de Población de 12 a 65 años sobre consumo de sustancias psicoactivas .SEDRONAR 2006

Epidemiología CABA

Más de 9200 pacientes/año se admiten en CABA para tratamiento por consumo de drogas. Mayoría son varones con bajos niveles de

escolarización y ocupación. Más del 50% son menores de 18 años.La droga que con mayor frecuencia motiva el

ingreso al tratamiento es la Pasta Base/Paco en varones y

mujeres de todos los grupos etáreos. Varones y mujeres de todos los grupos de edad

consideran que la Pasta base/Paco fue la droga que más daño les

causó en su historia de consumo

Perfil de Pacientes en Centros de Tratamiento-Enero 2009Coordinación en Políticas Sociales en Adicciones-Gobierno CABA

Manifestaciones Pulmonares Asociadas al Consumo de PACO

Expectoración carbonácea Residuos de

combustión acumulados como depósitos intra y extracelulares de carbón

Lesión térmica de la vía aérea Inhalación de vapores a

alta temperatura Combustión

intratraqueal de los solventes químicos que contienen los vapores inhaladosRestrepo CS, Carrillo J Pulmonary complication from cocaine and cocaine-based substances.

Radiographics 2007;27:941-56

Neumonitis intersticial

Hipertensión Pulmonar

Hemorragia alveolar Barotrauma Exacerbación de

asma Enfisema bulloso Neumonía

Bacteriana Tuberculosis

Población: Sujetos con antecedentes de consumo

de PACO, asistidos en centros de rehabilitación de adicciones, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Cuestionario anónimo Realización de espirometría basal según

normas ATS/ERS.

Relevamiento Manifestaciones Pulmonares en Consumidores

de PACO

Resultados

Se evaluaron 51 sujetos asistidos en Centros de Rehabilitación de Adicciones de CABA por consumo de Paco.

Predominio masculino (82.35% vs 17.65% )

Total Hombres Mujeres

51 42 82% 9 17%

Edad de Inicio

Media16 17

14

DS6 6 3

Frecuencia de consumo El 80.39% de los

sujetos consumía en forma diaria previo a su ingreso en rehabilitación

Intensidad del consumo. El 54.9 % alcanzó un

consumo de mas de 50 dosis/día.

Policonsumo: 96.8% utilización de

más de un tipo de sustancia psicoactiva

Resultados

1 a 108%

10 -2018%

20-3010%

30-50

10%

50-10022%

>10033%

Intensidad de consumoDosis/día

Resultados

Tabaquismo Prevalencia de vida: 98.04% (n=50) Edad de Inicio: 12.2 +/-3.28 años ,(rango

8-21 años) Tabaquistas actuales : 94.12% (n=48) Índice paq/año:

Mediana 3.0 p/y Percentil 25: 2 p/y

Percentil 75: 7.5 p/y Rango: 8 a 21 p/y

Resultados

Síntomas Respiratorios Durante el Período de Consumo de Paco

34%

34%

7%

25%

Tos

ExpectoraciónCarbonacea

Hemoptisis

Disnea

ResultadosCVF/VEF1 < 75

%CVF/VEF1 > 75

%

n 13,00 25.49% 38 74.5%

Hombres 11 26 31 81.5%

Mujeres 2 22 7 18.4%

Tabaq Actuales

11 84% 37 97.3%

Mediana P 25 P 75 Mediana P 25 P 75

Paq/año 2.5 0.75 3 3.75 3 8

Media DS Media DS

VEF1 L 2.45 0.74 3.51 0.86

VEF1 % 67.23 10.07 96.55 14.9

CVF 3.76 1.16 4.11 0.95

CVF % 87.42 12.03 97.71 12.8

Comentario Se ha reportado que el consumo de PACO en

la Argentina reviste características distintas del resto de Latinoamérica en cuanto a composición de la sustancia, y por lo tanto también en el patrón de daño asociado a la misma.

Conclusiones

1. Escasez de bibliografía publicada disponible actualmente acerca del daño pulmonar asociado, tratándose de un problema prevalente en alza.

Conclusiones

2. Alta prevalencia de síntomas respiratorios crónicos y alteraciones de la función pulmonar en la población estudiada

3. Mayor prevalencia de obstrucción que la reportada para Asma bronquial en este grupo etario en nuestro país .

4. Si bien existe una altísima proporción de tabaquistas el índice pack/year observado no justificaria la presencia de obstrucción

5. El predominio masculino coincide con los datos reportados por el Gobierno de CABA sobre la población de pacientes asistidos en Centros de Rehabilitación .

Conclusiones

6. Se requieren estudios de mayor envergadura para responder interrogantes como:

¿Qué grado de causalidad existe entre el consumo de PACO y las manifestaciones respiratorias observadas?

¿Cuál es la influencia del tabaquismo, policonsumo y factores socioeconómicos en la prevalencia de estas complicaciones?

¿Es real el predominio en el sexo masculino?

¿Qué grado de reversibilidad tiene el compromiso pulmonar asociado al consumo de Paco?