infecciones de piel y partes blandas en pediatria

7/24/2019 Infecciones de piel y partes blandas en pediatria

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ASPECTOS

GENERALES

BR. O


2/123

Univ. Salas, Or

L. Porras Leal ,A. Senz Gutirrez, P.Leal Jimnez y J. Guijn Rodrguez. Serviio se !ediina "nterna. Pu#. $

ASPECTOS GENERALES


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Univ. Salas, Or


ASPECTOS GENERALES

Epidemiologa

a!"ores de riesgo#$% Inm&nos&presi'n(% )al &so de an"i*i'"i!os+% An"e!eden"es &ir-rgi!os re!ien"es% Tra&ma"ismos/% O*esidad0% 1ia*e"es )elli"&s2% Pa!ien"es On!ol'gi!os

3)enores de $( meses# S. a&re&s 45/,6%7 SB8GA 4+,6%7 Pro"e

mira*ilis 4(6% 9 Pse&domona a&riginosa 4(6%.-1e $ a / a:os# S. a&re&s 456%7 SB8GA 4+6% 9 8aemop;9l&sin


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Univ. Salas, Or


ASPECTOS GENERALES

FLORA NORMAL PERMANENTE FLORA NORMAL TRANSITORIA


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Univ. Salas,

J.SAA()*RA L+A-+. //0. PR+1+$+L+S *) *"AG-+S1"$+ 2 1)RAP)31"$+ *) LA A)P4 "n'etologia Pedi

ASPECTOS GENERALES

-INTEGRI1A1 1E LA BARRERA CUT>NEA-LORA SAPROITA-ACI1OS GRASOS

-IN)UNI1A1

-COLONI?ACION CUT>NEATRANSITORIA-E@OTO@INAS

3


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AN

ASPECTOS GENERALES



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1IAGNSTICO


E@PLORACION#

LESIONES ELE)ENTALES PRI)ARIAS#

)ACULASPLACA

LESIONES SECUN1ARIASELE)ENTALES

SI 8A

INGRESO ANTIBIOTICOTERAPI

A E)PIRICAINTRADENOSA

NO LO 8AANTIBIOTICOTERAPIA E)PIRICA ORAL

EN REGI)ENA)BULATORIO

E@A)ENESCO)PLE)ETARIOS#$% LABORATORIO

(% RA1IOGRAIA

1IAGNOSTICO)ICROBIANO 53

2( 8ORAS

ANTIBIOTICOTE

ESPECIIC


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TRATA)IENTO


AN

3

A)INOPENIANTIESTAIANTIPSEU1

CLIN1A)I

DANCO)ICINSOSPEC8A

SA)R

A)INOPENINANTIESTAILANTIPSEU1O

CEA1RO@$G#CEALOTINCEA?OLIN

DANCO)ICINSOSPEC8A

SA)R


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LESIONESBACTERIANAS

PRI)ARIASSIN NECROSIS NO TO@IGENICAS

BR. O


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I)PETIGO


TRATA)IENTO# A)BULATORIOTRATA)IENTO TOPICO# )UPIROCINATRATA)IENTO# SIN AECTACION E@TENSA $% CLO@ACILINA# /F3$FF mg HG1IA ! (% CEA1RO@ILO# (/3/F )GHG1IA . DO. C$( ;+% A)O@ICILINA ACI1O CLADULANICO# F3/ mgHG1IA !53$( ;


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OLICULITIS

Definicin:

Infeccin superficial del folculo piloso donde generalmente existe

compromiso de varios al mismo tiempo.

Agente etiolgico:

Staphylococcus aureus

Estafilococo coagulasa negativo: Staphylococcus epidermidis.

Algunos Gram (-) como Klebsiella spp, E. coli, incluso Pseudomon

aeruginosa.

Univ. os AdriJnwww.aeped.es/protocolos/infectologia


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OLICULITIS

Factores predisponentes:

Univ. os AdriJwww.aeped.es/protocolos/infectologia


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OLICULITIS

Manifestaciones clnicas:

3 P-s"&las !op&liKormes !on *aseeri"ema"osa

Ori!io de salida del !ond&!"opilo!e*a!eo

Se o*serva el pelo !en"ral!orrespondien"e al Kol!&lo.

No deMan !i!a"ri=.



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OLICULITIS

Diagnostico:Ne"amen"e !lni!o a&n&e "am*in se p&ede "omar m&es"ra par!&l"ivo de la lesi'n#

oli!&li"is !apilar oli!&li"is pilosa



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OLICULITIS

Tratamiento:

arma!ol'gi!o#



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ORUNCULOSIS ANTRA@

Deniciones#3 For!nc!losis# se !ara!"eri=an por&e la lesi'n llega ;as"a la

por!i'n Koli!&lar, &e aKe!"a a la dermis proK&nda 9 al "eMidos&*!&"Jneo.

3 "ntra## !ara!"eri=ado por la aso!ia!i'n de varios Kol!&los,Kormando &na lesi'n mas grande !on m-l"iples p&n"os de

drenaMe.



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ORUNCULOSIS ANTRA@

Agente etiolgico:rincipalmente causadospor Staphylococcus aureus.




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ORUNCULOSIS ANTRA@


For!nc!losis:3 N'd&lo periKoli!&lar, eri"ema"oso,

doloroso a!ompa:ado de edema lo!al.

3 Se a*s!eda 9 evol&!iona !on ne!rosis!en"ral.

3 Se eviden!ia "eMido amarillen"o, negr&=!odelimi"ado.

3 1eMa !i!a"ri=.



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ORUNCULOSIS ANTRA@


"ntra#: Pla!a roMa, !alien"e, dolorosa.

Comprome"e varios Kol!&los pilosos.

Posee varios p&n"os de drenaMe.

A medida &e evol&!iona "iende a

ad&irir &n !olor negr&=!o, pare!ido al!ar*'n.



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ORUNCULOSIS ANTRA@ Diagnostico:

Esencialmente clnico, al poder u!icar " descri!ir laslesiones. #e acompa$a tam!i%n de una tincin de

Gram en cultivo de pus o secrecin de las mismas.

Tratamiento:

&armacolgico:



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ORUNCULOSIS ANTRA@ No farmacolgico:

- #e pueden emplear lavados regulares con a!undante

agua " 'a!ones antis%pticos.

- Aplicacin frecuente de compresas ti!ias o calientes.

rena'e a trav%s de una peue$a incisin uir*rgica.

Complicaciones en ntrax:

+acteriemia con focos metastsicos secundarios ue

pueden llevar a una endocarditis !acteriana u

osteomielitis.

esiones prximas en nari " la!io superior.

/elulitis, adenitis, linfadenitis.



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ERISIPELA

Definicion:#e caracteriada por ser una celulitis superficial ue afecta la dermis.

Esta suele aparecer cuando 0u!o solucin de continuidad de la piel "

esta no fue tratada. ero tam!i%n puede aparecer cuando 0a" pro!lema

en el drena'e linftico (con menor frecuencia).

Agente etiolgico:- Streptococcus pyogenes.

Staphylococcus aureus.

G%rmenes intra0ospitalarios como Pseudomona aeruginosa,

Acinetobacter calcoaceticus.



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ERISIPELA




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ERISIPELA


laca ro'a, !rillosa. 1pida extensin " linfedema

regional.

Adenomegalias sat%lites.

2iem!ros inferiores com*nmente

afectados. En cara un eritema en forma de

3AA# E 2A1I4#A5.

&ie!re, escalofros, malestar

general.



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ERISIPELA Diagnostico:

2ediante el examen fsico " adems con parmetros de la!oratorio:

eucocitosis.

6#G elevada

/1 elevada.

7emocultivos positivos en el 89 de los casos.

Complicaciones: #ndrome de s0oc toxico.

#epsis.

Endocarditis.

2eningitis.



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ERISIPELA Tratamiento:

- E;I/II;A < /I;A2I/I;A = >ratamiento emprico.

Primera eleccin:

E;I/II;A /1I#>AI;A: ?@@.@@@ I B C8@.@@@ I cada D-0oras.

Segunda eleccin:

- A24FI/II;A: D@-D8 mggdosis cada H-?C0 osis2ax: Dg.

- /I;A2I/I;A: @@-D@@ mggdosis cada H0 osis2ax: D@@mg.

- /E&A4#41I;A de ?era Generacin: (/efaolina, /efalotina, /enfadroxilo, /efalexina).



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8I1ROSA1ENITIS#

Definicin:

Inflamacin crnica " purulenta de las glnduapocrinas, especialmente las axilares " las de la regi

ano-genital.

Agente etiolgico:

- Staphylococcus aureus.

E. coli.

Estreptococos.

Anaero!ios.Atas *ermosi7logr. //890045/525/ Univ. os AdriJn


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8I1ROSA1ENITIS




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8I1ROSA1ENITIS

Manifestaciones clnicas: Pr&ri"o, eri"ema e ;iperdrosis lo!al.

N'd&los soli"arios o m-l"iples, dolorosos, eri"ema"osos.

A*s!esos proK&ndos en las =onas aKe!"adas.

Cavidad s&*!&"Jnea, *ro"i!a, in"er!one!"ada por "ra!"os

s"&losos.

Univ. os AdriJn


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8I1ROSA1ENITIS

Diagnostico: Se ;a!e median"e la !lni!a, no ;a9 pr&e*as espe!i!as &e nos

lleve a &n diagnos"i!o !er"ero, ni lesiones pa"ognom'ni!as.

Ana"omopa"ologi!o 4EnKermedad de Cro;n%.

Univ. os AdriJn


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8I1ROSA1ENITIS

Tratamiento#

Univ. os AdriJn


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8I1ROSA1ENITIS Tratamiento#

Univ. os AdriJn


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)IOSITISPIO)IOSITIS

Deniciones: Miositis: es a&ella in


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)IOSITISPIO)IOSITIS Agentes etiolgicos:

Miositis:

6irus Influena

6irus arainfluena

Enterovirus

7erpes #imple

1otavirus

Miositis crnica:

Infeccin infestacin parasitaria con Taenia solium " Toxoplasma gondii 4 viral como 6I7.

Piomiositis:

+acteriana en un J89 con Staphylococcus aureus.

+acilos gram (-) como Klebsiella spp, ersinia spp, Salmonella spp, Pasteurella spp.



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)IOSITISPIO)IOSITIS. Manifestaciones clnicas

Miositis Ag!da $iral:

Ins"a&ra!i'n Br&s!a.

)ialgias, de*ilidad m&s!&lar &e predomina en e"remidades inKeriores e impo"en!iK&n!ional.

ie*re.

1&ra 2 das aproimadamen"e.

Miositis %r&nica:

Los periodos de dolor m&s!&lar "ienden a ser re!idivan"es al ig&al &e la e*re, noaso!iados a o"ra pa"ologa de *ase.

Tiene &na d&ra!i'n ma9or a 2 das !on re!&rren!ia !ons"an"e.

Sn"omas gas"roin"es"inales "ienden a apare!er.

Piomiositis:

ie*re, males"ar general, mialgias m&9 dolorosas, sin signos de in


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)IOSITISPIO)IOSITIS

Diagnostico: Clni!o 9 en la ma9ora de los !asos, la pr&e*a diagnos"i!a mas

sensi*le es la R)N en los es"adios "empranos.

Pr&e*as de la*ora"orio# Le&!o!i"osis a epensas de ne&"r'los,PCR, DSG, Tin!i'n de gram.

8emo!&l"ivo de se!re!i'n o*"enida del a*s!eso.

1iagnos"i!o diKeren!ial !on os"eomieli"is, ar"ri"is, ;ema"omasm&s!&lares o ;as"a desgarros m&s!&lares.



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)IOSITISPIO)IOSITIS

Tratamiento:3 En la miositis ag!da 'iral, re!&rrimos a "ra"ar la sin"oma"ologa

general !on an"ipir"i!os, an"iin


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PARONIUIA

Denicion:

Se dene !omo &na inKe!!i'n lo!al delplieg&e !&"Jneo &ng&eal se!&ndario a&na lesi'n por s&!esi'n, morded&rade &:as o plieg&es !&"Jneos, o mala;igiene.

Agente etiol&gico: P&eden ser "an"o*a!"erianos, !omo virales 9 mi!'"i!as#

3 Sta%:yloous aureus, $ndida s%%,8erpes simple 9 en o!asiones !ongrmenes de la


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PARONIUIA

Manifestaciones clnicas: Plieg&es &ng&eales dolorosos, !alien"es, eri"ema"osos 4!on signos de


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LINANGITIS#

Denicion:Es la in


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LINANGITIS Manifestaciones clnicas:

Cord'n lineal doloroso,

!alien"e 9 eri"ema"oso &e vadesde la p&er"a de en"rada;as"a los ganglios linKJ"i!osregionales, &e "am*ins&elen es"ar in


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LINANGITIS

Tratamiento: Peni!ilina Cris"alina $FF.FFF Q (/F.FFF UIgda !ada $(3(;.

Si se sospe!;a presen!ia de S. aureus4

3 Oa!ilina $FF3$/F mggda



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LESIONESBACTERIANAS

SECUN1ARIAS

BR. )

LESIONES SIN NE%ROSIS


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LESIONES SIN NE%ROSIS

No To#igenicas

%el!litis

A(scesoA(sceso periana

Dermatitisinfecciosa perian

Univ. )a

%EL)LITIS


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Es !na infecci&n ag!da * progresi'a de la piel +!ein'ol!cra la dermis * los te,idos s!(c!t-neos.

AgenteEtiol&gico :

/ Stap0*lococc!s A!re!s./ Streptococ!s (eta 0emoltico del gr!p/ Stap0*lococc!s A!re!s MeticilinoResistente de la com!nidad. 1SAMR2co3./ Streptococc!s Agalactiae./ 4acilos gram 5 * Entero(acterias enReci6n Nacidos./ Mico(acterias * 7ongos enInm!nocomprometidos.

Streptococc!s Ne!monie/ 7. In8!en9ae %el!litis en

la cara

Univ. )aria Mos

%EL)LITIS


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Factores Predisponentes: Tra!matismos 7eridas

Infecciones

Pree#istentes en piel 1imp6tigo for;nc!lo3

Picad!ras

Morded!ras

%aries

$aricela

Univ. )aria Mos

%EL)LITIS


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Manifestaciones %lnicas

Placa eritematosa caliente * dolorosa de lmites no netos. P!eden presentarse con 8ictenas pete+!ias

necrosis a ni'el local Se locali9a en c!al+!ier sitio de la piel pero m-s frec!entemente en los miem(rosinferiores seg!ido de miem(ros s!perioresca(e9a c!ello t&ra# * a(domen.

sntomas sist6micos: e(reescalofros * malestar general

Univ. )aria Mose R

%EL)LITIS


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DIA=NOSTI%O

> 7istoria %lnica

> E#amen Fsico >P!nci&n2aspiraci&n

> 7emoc!lti'os 1Lactantes menores de ?meses3

%OMPLI%A%IONES

> 4acteriemia >Ne!mona

> Osteomielitis > S0oc@ S6ptico 1B3

%EL)LITIS


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TRATAMIENTO

%el!litis no p!r!lenta: 4!el&li"is sin drenaMep&r&len"o o e;&dado %CeKaleina# $FFmgHgda !ada 0;rsT)PST? Amoi# Clindami!ina 4si no responde al ""o.%

%el!litis P!r!lenta: 4Cel&li"is !on drenaMep&r&len"o o e;&dado% Clindami!ina# +FmgHgda 1osis)a# FF Fg Line=olid# $Fmggdosis !ada 5;rs ED 1osis)a#

0FFmgdosis

Univ )aria Mose

A4S%ESO


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El a*s!eso !&"Jneo es &na a!&m&la!i'n de ma"erp&r&len"o

lo!ali=ada 9 rodeada por "eMido in


51/123

Manifestaciones clnica:

Se maniesta como !n n&d!lo rmeeritematoso *

doloroso +!e termina 8!ct!ando con pocaclnica

sist6mica.

Univ )aria Mo

A4S%ESO


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Tratamiento:

Se *asa en el drenaMe lo!al.

Considerar !&l"ivo espe!ialmen"e si eis"e sospe!de

SA)R.

La ma9ora de los a*s!esos son !&ra*les !on el

"ra"amien"o ade!&ado.

La inKe!!i'n p&ede diseminarse de Korma lo!al osis"mi!a

9, si llega al "orren"e sang&neo, p&ede o!asionar

!ompli!a!iones graves.

Univ )aria Mos

A4S%ESO


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Tratamiento:

Si es menor de cm no es asociada a cel!li

ni manifestaciones sist6mica de infecci&n: %ompresas 0;medas ti(ias tres 'eces al da d!rante C min.

Incisi&n * drena,e solamente.

Anti(i&ticos 1-reas especiales comor(ilidadres o no c!raci&n3.

c!(ran al estalococo.

Si es ma*or de cm de asocia a cel!litis o amanifestaciones sist6micas de enfermedad %ompresas 0;medas ti(ias tres 'eces al da d!rante C min.

Incisi&n * drena,e solamente.

Toma de m!estra para est!dio micro(iol&gico.

%efalosporina de =.

Aminopenicilinas con in0i(idores de (etalactamasas.

%lindamicina 1C2mg@gda c? o cG3 o $ancomicina 1mg@g3.

A4

Univ )aria Mos


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DERMATITIS INFE%%IOSAPERIANAL


55/123

PERIANAL

Se !ara!"eri=a por la presen!ia en la =ona perianade &n Jrea eri"ema"osa *rillan"e 9 *ien delimi"ada&e se a!ompa:a de pr&ri"o, dolor anal,es"re:imien"o 9 dolor a la deKe!a!i'n.

Entre ? meses * aKos de edad./ Afecta mas a los 'alores

Univ )aria Mos



56/123

PERIANAL

Etiologa Estreptococo 4eta27emolitico

A

Diagn&stico:

C&l"ivo del e&dado anal.

1e"e!!i'n rJpida an"geno

es"rep"o!'!i!o.

Univ. )aria Mos



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PERIANAL

Manifestaciones:A=)DO0 semanas.

S&ele ser roMo *rillan"e

E&da"ivo.

sensi*le al "a!"o.

P&ede ;a*er &na se&domem*rana *lan!a.

%RNI%O is&ras dolorosas.

Se!re!i'n m&!osa se!a o Pla!as psoriasiKormes !on !os"ras amarillen"as

periKri!as.

En las niKas: el e#antema perianal se asociaa '!l'o'aginitis.En los niKos: p!ede estar afectado el pene

Univ )aria Mo



58/123

PERIANALTratamiento

Penicilina 1?. s!sp. .2

. comprimido3. %!ando es rec!rrente. 2 %lindamicina 1C2mg@gda3. 2 La m!pirocina se !sa ,!nto a los

anti(i&ticos orales.

Univ. )aria Mos


59/123

LESIONESBACTERIANA SIN

NECROSISTO@IGENICAS

BR P

LESIONES 4A%TERIANAS SIN


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NE%ROSIS TOI=NI%AS$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a

orma sis"mi!a de imp"igo ampolloso prod&!idopor la disemina!i'n sis"mi!a de las "oinas eKolia"ivas A 9B de S. a&re&s. Se prod&!e prin!ipalmen"e en ni:os menoresde / a:os &e no ;an desarrollado la inm&nidad.

Br Paola )BOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5



61/123


Br Paola )BOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5



62/123

NE%ROSIS TOI=NI%AS

ie*reLesiones ampollosas

$. Sndrome de la piel es!aldada es"alo!'!i!a3 )aniKes"a!iones !lni!as#

ConM&n"ivi"is 9 edemaKa!ial

Br PaolBOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5



63/123


Signode Niols9posi"ivo

1es!ama!i'n !&"Jnea Br PaoBOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5



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1iagnos"i!o# Clni!o 8ema"ologa# Repor"a

le&!o!i"osis Biopsia de piel

Tra"amien"o# $era op!i'n# Peni!ilina an"ies"alo!o!'!i!a# Oa!ilina $/F3(FFmggda

En !aso de &e se sospe!;e SA)R Clindami!ina +Fmggda Dan!omi!ina Fmggda Tei!oplanina 03$Fmggda

Br PaolaBOL PE1IATR (FF07 0# $2 $5



65/123


Tra"amien"o# 8idra"a!i'nCon"rol de ele!"roli"os Analgsi!os C&ra de las lesiones

Compli!a!iones#1es;idra"a!i'n8ipo"ermiaSo*reinKe!!i'n de las lesiones

Br Paola )BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5

LESIONES 4A%TERIANAS SIN% OS S O = % S


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NE%ROSIS TOI=NI%AS(. Es!arla"ina

Es !a&sada por la "oina pirogni!a o eri"rogni!a, prod&!ida es"rep"o!o!os *e"a;emol"i!os del g&po A. S&ele apare!er en nde $3$F a:os, "ras &na inKe!!i'n es"rep"o!'!i!a, en general amigdali"is ag&da.

B P l )BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5

LESIONES 4A%TERIANAS SINNE%ROSIS TOI=NI%AS


67/123


)aniKes"a!iones !lni!as

ie*rearingoamigdali"is

1 l *d i l D' i" ) l " l



68/123



Lneas de Pas"ia

Eri"emap&n"iKorme

Leng&a en Kresa

B PBOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5



69/123

NE%ROSIS TOI=NI%AS

(. Es!arla"ina

1iagnos"i!o# Clni!o E&dado Karngeo

Tra"amien"o# Peni!ilina *en=a"ni!a# (/g# 0FF.FFFU

(/g# $.(FF.FFFU )a!r'lidos# A=i"romi!ina# $Fmggda

Clari"romi!ina# $/mggda

Br. PaolaBOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5



70/123

NE%ROSIS TOI=NI%AS+. Sndrome de s;o! "'i!o es"alo!'!i!o

Es !onse!&en!ia de inKe!!iones por es"alo!o!os prod&!"oresTSST3$, &e a!"-a !omo &n s&peran"igenos. Es posi*le &een"ero"oina C "am*in es" impli!ada.

Br. Paola )BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5



71/123



ie*re m&9

elevada

Eri"ema

es!arla"iniKorme

aringoamigdali"is Leng&a en Kresa ConM&n"ivi"is



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Al"era!ionesgas"roin"es"inal

es

Al"era!ionesrenales

Al"era!iones8epJ"i!as

Al"era!ionesen!eKJli!as

BOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5



73/123



Alope!ia

Oni!omadesis

1es!ama!i'n

Br. PaolBOL PE1IATR (FF0 0 $2 $5



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Cri"erios diagno's"i!os

Br. PaoPro"o!olos diagn's"i!o3"erap&"i!os de la AEP# InKe!"ologa



75/123


1iagnos"i!o Clni!o La*ora"orio#

- 8ema"ologa !omple"a3 Le&!o!i"osis !on ne&"roKlia3 Trom*o!i"openia

3 Rea!"an"es de Kase ag&da a&men"ados3 8emo!&l"ivo# "ra"ar de aislar S. a&re&s



76/123


Tra"amien"o#3 Ingreso a la &nidad de !&idados in"ensivos

3 An"i*io"i!o"erapia#

Peni!ilina an"ies"alo!'!i!a# Oa!ilina $/F3(FFmggda CeKalosporina $era# CeKa=olina /F3$FFmggda

O (da# CeK&roima /F3$FFmggda

Clindami!ina +Fmggda

Dan!omi!ina# Fmggda 4en !asos de SA)R%

3 )edidas de sopor"e



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NE%ROSIS TOI=NI%AS. Sndrome de s;o! "'i!o es"rep"o!'!i!o

Es similar al del s;o! "'i!o es"alo!'!i!o, pero

prod&!ido por la "oina pirogni!a es"rep"o!'!i!a, deles"rep"o!o!os piogenes, &e a!"-a !omo &n s&peran"geno.En ni:os, es"J rela!ionado a las inKe!!iones por vari!ela=os"er.

Br. Paola )



78/123


)aniKes"a!iones !lni!as#

ie*re )ialgias Es!aloKros

)ales"ar general CeKalea Br. Pao



79/123


)aniKes"a!iones !lni!as#

Eri"ema mal&!o pap&largenerali=ada

Lesam

1es!ama!i'n

Br. Paol



80/123


1iagnos"i!o

Br. Paola )Pro"o!olos diagn's"i!o3"erap&"i!os de la AEP# InKe!"ologa



81/123


Tra"amien"o

3 Ingreso a la &nidad de !&idadosin"ensivos

3 An"i*io"i!o"erapia#Peni!ilina *en=a"ni!a# (/g# 0FF.FFFU

(/g# $.(FF.FFFU

Clindami!ina +Fmggda

3 )edidas de sopor"e

Br. Paola )BOL PE1IATR (FF07 0# $23$5


82/123

LESIONESBACTERIANA CON

NECROSISASOCIA1A A ALGUN ACTOR PRE1ISPONENTE

BR. CA

LESIONES BACTERIANA CONNECROSIS


83/123

BR. CA

LESIONES BACTERIANA CONNECROSIS

ACTORES 1E RIEGO ASOCIA1OS


84/123

K E1A1K

ASOCIACION A TRAU)AK ENER)E1A1 DASCULAR PERIERICAK UE)A1URAK TRATA)IENTO CON ESTEROI1ESK IN)UNOSUPRESIONK 1ESNUTRICION

K OBESI1A1K 1IABETESK INTERDENCIO UIRURGICAK ANTIBIOTICO TERAPIA PROLONGA1AK ABUSO 1E 1ROGASK ALCO8OLIS)O

BR. CA

GANGRENAESTREPTOCOCCICA


85/123

SE 1EINE CO)O LA INECCION 1E LA PIEL ASOCIA1AGENERAL)ENTE AL A ESTREPTO%O%O PO=ENES, 1ON1E 8ACO)PRO)ISO 1E LA PIEL, TEI1O CELULAR SUBCUTANEO ASCIA

SUPERICIAL.

PIEL

ASCIA SUPERICIAL

ASCIA PROUN1A

)USCULO

%LINI%K CUA

PROE@ISERITEDOOBTASPO CO

K E@U1EPTIE)EDO

K BUE1E ETIOLOGIA POLI)ICROBIANA, PERO CASISIE)PRE EL ESTRETOCOCO POGENES ESTAASOCIA1O

BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V W an rene


86/123

LA APARICION O NO 1E CO)PLICACIONES 1EPEN1ERA GENERAL)ENTE ALUSO A1)INISTRACION CORRECTA 1E LA ANTIBIOTICO TERAPIA

BR. CA

ASCITIS NECROTI?ANTE


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SE 1EINE CO)O INECCION RAPI1A)ENTE PROGRESIDA 1E LAASCIA PROUN1A CON NECROSIS SECUN1ARIA 1E LA ASCIASUPERICIAL LA PIEL

ETIOLOGIA GENERAL)ENTE POLI)ICROBIANAPRECENSIA 1E GRA) , 3 ANAEROBIOS

TO1A LESION EN PIELRECONOCI1A CO)O PRINCIPAL PUERTA 1E

S. AUREUS SE ENCUEASOCIA1O A LA INECINICIAL

BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V Wne!ro"i=in 6(FKas!ii"is

INICIAL)ENTE E@ISTE SIGNOS SINTO)AS 1E CELULITISK 1OLOR INTENSOK ERITE)A LOCAL


88/123

K ERITE)A LOCALK PIEL BRILLANTEK CALOR LOCALK E1E)A

A LAS 5 8ORASAPRO@I)A1A)ENTEK APARECEN LIPTENAS

CENTRALES SOBRE LALESION CON CA)BIOS 1ECOLORACION

1ESPUES 1EL +ER 1IAK ULCERACION 1E LAS DESICULASK ERITE)A PERIERICO CON

8IPERESTESIAK 1ESTRUCCION 1E IBRAS

NERDIOSAS CENTRALES CONPER1I1A 1E SENSIBILI1A1


89/123

LA APARICION 1E ENFISEMA S)4%)TANEO NOS 1EBE 8ACERSOSPEC8AR 1E UNA SOBRE INECCION POR %LOSTRIDI)M

BR. CA

GANGRENA GASEOSA


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CONSISTE EN NECROSIS LETAL 1E )U RAPI1A EDOLUCIONPRO1UCI1A POR EL GENERO CLOSTRI1IU) SPP.

CLOSTRI1IU) SPP.CARACTERISTICAS POR LASUE SU EDOLUCION ES RAPI1A

GASES

ESPORAS

EN ESTA PATNECROSIS ESESPESOR TOTPRODOCAN1MIONE%ROS

BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V W as6(F an rene

EDOLUCION )ENOR A $(8ORAS#K 1OLOR )U INTENSOK AREA PALIDA


91/123

AREA PALIDAK E1E)A LOCALK APOLLAS 1E CONTENI1O

SERO8E)ATICO

K ENFISEMA %)TANEOEDOLUCION POSTERIOR ALAS $58ORAS#K RUPTURA 1E LAS

DESICULAS CONULCERACION 1E LA PIEL

K E)DADO

SAN=)INOLENTO OP)R)LENTO DE OLORFETIDO

K COLOR DIOLACEOLOCAL 8ASTA LLEGAR ASER NEGROCARACTERISTICO 1ENECROSIS

L

ASC1T1)

B1

BR. CA


92/123

BR. CA

ECTI)A GANGRENOSO


93/123

INECCION CUTANEA ASOCIA1A A PSEU1O)ONAAERUGINOSA, UE GENERAL)ENTE SE PRESENTA ENPERSONAS IN)UNO CO)PRO)ETI1AS O EN ESTA1OCRITICO

SE CARACTERI?A POR#K APARICION 1E LESION

)ACULARES ERITE)ATK LUEGO DESICULARES

POSTERIOR)ENTE SECONDIERTEN EN ULCECENTRO NECROTICO

ERITE)ATOSOS BIEN1EINI1OS

K LA SINTO)ATOLOGIA EK PUE1EN O NO SER

SUPURATIDAS

BR. CA;"" #sear!;.meds!a e.!omsear!;V We!"; ma6(F an renos&m


94/123

BR. CA

1IAGNOSTICO


95/123

BR. CA

TRATA)IENTO )E1ICO


96/123

PRI)ERA ELECCIONK CLIN1A)ICINA CEALOSPORINA 1E +ERA O TA GENERACION A)INOGLICO

SEGUN1A ELECCION

K CLIN1A)ICINA PIPERACINATA?OBACTAN A)INOGLICOSI1OK CLIN1A)ICINA CARBAPENE)ICO A)INOGLICOSI1O

BR. CABOTICA REDISTA )E1ICA 1IGITAL NY$0

TRATA)IENTO UIRURGICO


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CONSISTIRA EN EL DE4RIDAMIENTO DEL TEQIDO NE%ROTI%O 1E)ANERA TOTAL 1EBI1O A RIESGO 1E RECOLONI?ACION BACTERIANA

SOBRE ESTE TEI1O

SIN E)BARGO LA REALI?ACION 1EL 1EBRI1A)IENTO ESTARACON1ICIONA1O POR LA E@TENSION 1E LA LESION. EN CASO1E LESIONES )U E@TENSAS SE TO)ARA LA 1ECISION 1EA)PUTAR LA E@TRE)I1A1 AECTA1A

BR. CA


98/123

INECCIZN BACTERIANA EN CARA

RELA%IONADO %ON "REA O%)LARCELULITIS

PERIORBITARIACELULITIS

ORBITARIA


99/123

Br. And

CLASIICACIZN 1E C8AN1LER

=RADO I C l li"i " l d


100/123

=RADO I Cel&li"is presep"al# edemain


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CELULITISPRESEPTAL

CELULITISORBITARIA

KInKe!!i'n del pJrpadoo es"r&!"&raad9a!en"e# or=&elo,da!rioadeni"is,da!rio!is"i"is.KSe!&ndaria a"ra&ma"ismoKPi!ad&ra de Inse!"o

KImp"igo en la =onapalpe*ralKBa!"eriemia primariaKCompli!a!i'n desin&si"isKCompli!a!i'n de!onM&n"ivi"is*a!"eriana

KCompli!a!i'n desin&si"is 4mJsKre!&en"e%.K1isemina!i'n;ema"'genaKInKe!!i'n Ko!alor*i"aria# da!rio!is"i"is.KTra&ma"ismo

or*i"ario pene"ran"e

Br. And

CL[NICA8ALLA?GO

CELULITISPRESEPTAL

CELULITISORBITARIA


102/123

E1A1 La!"an"es 9 ni:os /a:os

Ni:os 9 adoles!en

E1E)A PALPEBRAL Presen"e Presen"e

)ODI)IENTOSOCULARES

Normales

Comprome"idos 4da la movilidad

limi"a!i'n,inmovili=a!i'n

IEBRE Presen"e Presen"e

CEALEA No Si

ALTERACIZN 1E LADISIZN No Si

TO@E)IA No Si

PROPTOSIS No Si

AGU1E?A DISUALNormal

P&ede es"ardismin&ida

REACCIZN PUPILAR Normal Al"erada

NOTA# PTOSIS OTAL)OPLE[A E@TERNA 1EL OO CONTRALATERAL ALTERACION 1E LA CONSCIENCIAW SI=NOS DE TSENO %A$ERNOSO

Br. And


103/123

CELULITISPRESEPTA

L

CELULITISORBITARI

ABr. And

1IAGNZSTICOCELULITIS PRESEPTAL CELULITIS ORBITAR

K RadiograKa de senos paranasales K 8emograma, PCR PCT


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RadiograKa de senos paranasalesK8emograma 9 PCRKC&l"ivo de E&dado ConM&n"ivalK8emo!&l"ivo# si se va a ini!iar "ra"amien"oan"i*i'"i!o IDKSi ;a9 d&das en !&an"o a diagn's"i!o !on!el&li"is or*i"aria, reali=ar TC de 'r*i"as.

8emograma, PCR PCTKC&l"ivos# C&l"ivo de e&dado !onM&n"ivade la ;erida 4p&er"a de en"rada% 98emo!&l"ivo 4siempre%KSoli!i"ar siempre &na TC !on !on"ras"e'r*i"as 9 senos paranasales.KSi se sospe!;a "rom*osis de senos!avernosos 4sg de 8TIC% soli!i"ar "am*i

TC R) de !rJneo !on !on"ras"e 9 KondooMo.

Br. And

LEn u% momento indicar >/con contrasteM


105/123

Sospe!;a de a*s!esos&*peri's"i!o 9 or*i"ario

Prop"osis, oK"almopleMa 9 de"eriorode la ag&de=a vis&al o visi'n de!olores, edema *ila"eral

Sin meMora o de"erioro a las ( Q+0;

Sin resol&!i'n de e*re en +0;

Sospe!;a de aKe!"a!i'n del SNC

Br. And

>1A>A2IE;>4EN %ASOS DE %EL)LITIS PRESEPTAL SIN %OMPROMISO

DEL ESTADO =ENERAL SE INI%IAR" AT4 $A ORAL.D)RA%IN: 2 das.


106/123

Br. And

S !N"#SA#AN $%S S!"&!NTS CAS

/elulitis preseptal ue no me'ora en CD B DH0Imposi!ilidad de examen ocular completo2al estado general o txico/elulitis 4r!itaria

D)RA%IN DEL TRATAMIENTO I$: SEMANA SIEMPRE


107/123

Br. And

CON PUERTA1E ENTRA1A

Sta%:yloousaureusStre%toous

%yogenes

O@ACILINA#DO# /F3$FF mggda !0;IDI)# $FF3$/F mggda

!30;

CEA?OLINA#IDI)# /F3$FF mgg!5;

CEALOTINA#ID# 2/ Q $FF mggd0;

CLIN1A)ICINID# +F mggda !0

SIN PUERTA1E ENTRA1A

ETIOLOG[A $era. OPCIZN (da. OPCIStre%toous

%neumoniae;aemo%:ilusinI+I4>I/4>E1AIA' C$&$!T!S %#(!TA#!A '


108/123

Br. And

ETIOLOG[A $era. OPCIZN (da. OPCIZN

Stre%toous%neumoniae;aemo%:ilusin


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INECCIZN BACTERIANA EN CARA

NO RELA%IONADO %ON "REA O%)LARRELACIONA1AS CON INECCIZN EN

BOCANO RELACIONA1AS CON INECCIZN EN

BOCA

RELACIONA1AS CONBOCA


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Br. And

%EL)LITIS

ODONT=ENA

ESTOMATITI

S AFTOSA

* CELULITIS ODONTGENA *

In8amaci&n dif!sa


111/123

Br. And

n dif!sa

Se e#tiende aT%S

Mas com;nde la

regi&nfacial

Ocasionadapor

infecci&ndental

Progresa intra* e#tra oral



112/123

Br. And

* CELULITIS ODONTGENA *EDEMA DOLOROSO DIF)SO

SI=NOS DE FLO=OSIS


113/123

Br. And

SI=NOS DE FLO=OSIS

FIE4RE

TA


114/123

Br. And

8E)OGRA)A

CO)PLETOCULTIDO PCR DSG

RA1IOGRSI)PL

PERIAPIC

DIA=NSTI%O


ETIOLOG[A $era OPCIZN (da OPCIZ

>1A>A2IE;>4


115/123

Br. And

ETIOLOG[A $era. OPCIZN (da. OPCIZAnaero(ios PENICILINA CRISTALINA#

ID $FF.FFF Q (/F.FFF Ugda!30;

CLIN1A)ICINA#DOI) /32 mggda !5;

A)PICILINASULBA

)#DO /F mggda !ID $FF3(FF mgg

A)O@ICILINACLADNICO#DO F3/ mggd!53$(;

ID ]F3$(F mggd!035;

* ESTOMATITIS AFTOSA*


116/123

Br. And



117/123

Br. And



118/123

* ABSCESOS PROFUNDOS EN CUELLO*

COLECCIZN 1E )ATERIAL


119/123

Br. And

PURULENTO

PUE1E INDOLUCRARESTRUCTURAS DECINAS 1ELCUELLO

EL ABSCESO PERIA)IG1ALINO

ES EL )AS RECUENTE



120/123

Br. And


1IAGNZSTICO


121/123

Br. And

1IAGNZSTICO

8emogramaComple"o

RadiograKaSimple TAC

>1A>A2IE;>4


122/123

Br. And

G1A/IA#NNN


123/123

G1A/IA#NNN

infecciones de piel y partes blandas en pediatria

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