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GUÍAS CLÍNICAS GES.
Módulo 4 Curso: Actualización de las GES
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Módulo 4 Curso: Actualización de las GES
GUÍAS CLÍNICAS GES.
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GUÍAS CLÍNICAS GES.M Ó D U L O 4
ELABORACIÓN DE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES):
Algoritmo de Priorización Plan AUGE
Etapas de una Guías Clínicas GES:
i. Desarrollar estudios epidemiológicos de carga de enfermedad.ii. Revisar la efectividad de los procedimientos.iii. Realizar la evaluación económica.iv. Estimar la demanda potencial.v. Medir la capacidad de oferta del Sistema de Salud.vi. Determinar un listado de prioridades en salud y de intervenciones que considere
la situación de salud de la población, la efectividad de las intervenciones, sucontribución a la extensión o a la calidad de vida y su relación de costoefectividad.
vii. Descartar las patologías para las cuales no hay fundamentos de beneficio para lasobrevida o la calidad de vida.
viii. Estimar el costo de incorporación de acuerdo con la capacidad de oferta pública yprivada y con la demanda potencial de tales intervenciones.
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ELABORACIÓN DE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES):
Algoritmo de Priorización Plan AUGE
Etapas de una Guías Clínicas GES:
i. Desarrollar estudios epidemiológicos de carga de enfermedad.ii. Revisar la efectividad de los procedimientos.iii. Realizar la evaluación económica.iv. Estimar la demanda potencial.v. Medir la capacidad de oferta del Sistema de Salud.vi. Determinar un listado de prioridades en salud y de intervenciones que considere
la situación de salud de la población, la efectividad de las intervenciones, sucontribución a la extensión o a la calidad de vida y su relación de costoefectividad.
vii. Descartar las patologías para las cuales no hay fundamentos de beneficio para lasobrevida o la calidad de vida.
viii. Estimar el costo de incorporación de acuerdo con la capacidad de oferta pública yprivada y con la demanda potencial de tales intervenciones.
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GUÍAS CLÍNICAS GES.M Ó D U L O 4
ELABORACIÓN DE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES):
Algoritmo de Priorización Plan AUGE
Etapas de una Guías Clínicas GES:
i. Desarrollar estudios epidemiológicos de carga de enfermedad.ii. Revisar la efectividad de los procedimientos.iii. Realizar la evaluación económica.iv. Estimar la demanda potencial.v. Medir la capacidad de oferta del Sistema de Salud.vi. Determinar un listado de prioridades en salud y de intervenciones que considere
la situación de salud de la población, la efectividad de las intervenciones, sucontribución a la extensión o a la calidad de vida y su relación de costoefectividad.
vii. Descartar las patologías para las cuales no hay fundamentos de beneficio para lasobrevida o la calidad de vida.
viii. Estimar el costo de incorporación de acuerdo con la capacidad de oferta pública yprivada y con la demanda potencial de tales intervenciones.
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Participación de actores:
i. El Ministerio de Hacienda fija el marco de los recursos disponibles para sufinanciamiento en el FONASA y el valor de la Prima Universal.
ii. Los Ministerios de Salud y Hacienda someten la propuesta a consideración delConsejo Consultivo AUGE.
iii. Los Ministros de Salud y de Hacienda dictan el Decreto Supremo.iv. FONASA e ISAPREs informan a la Superintendencia de Salud los precios
unitarios, frecuencias y prestaciones otorgadas.
Consejo Consultivo AUGE:
i. Compuesto de nueve miembros de reconocida idoneidad en la medicina, saludpública, economía, bioética, derecho sanitario y disciplinas relacionadas.
ii. Asesorará al Ministro de Salud en el análisis, evaluación y revisión de las GES.iii. Una Secretaría Ejecutiva que coordinará el funcionamiento del Consejo.iv. Emitirá una opinión fundada al Ministro de Salud sobre la propuesta de GES y los
ajustes para mantener el costo en el marco presupuestario.v. Recogerá opiniones de FONASA, ISAPREs y prestadores públicos y privados.vi. La Subsecretaría de Salud Pública apoyará y financiará los estudios técnicos.
Las Garantías Explícitas en Salud (GES):i. Tendrán vigencia de tres años.ii. Los prestadores estarán registrados y acreditados en la Superintendencia de
Salud e informarán los costos unitarios y las frecuencias de uso.iii. Las personas se atenderán en la Red Asistencial que determine el asegurador.iv. Los prestadores de salud independientes podrán derivar a los beneficiarios de la
ley N° 18.469 a quienes se les haya confirmado el diagnóstico de alguna de lasenfermedades o condiciones de salud garantizadas.
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PATOLOGÍAS GES (AÑOS 2002 AL 2009)
El siguiente es el listado de patologías incorporadas al Régimen de Garantías en Saludentre los años 2002 y 2009, con el respectivo enlace correspondiente a la Guía Clínica, deacuerdo a condiciones que afectan a los niños, las mujeres, los hombres, los adultosmayores, o según sean enfermedades crónicas, del corazón, de salud mental, cánceres ourgencias:
GES DE LOS NIÑOS
Cardiopatía congénita operable en menores de 15 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/720af362618b50a4e04001011f016666.pdf
Fisura labiopalatina:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9b01b4176e04001011f0113b7.pdf
• Cáncer en menores de 15 años:
Leucemias:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc433e944a9e04001011f0113b9.pdf
Linfomas y tumores sólidos:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc433ed44a9e04001011f0113b9.pdf
Disrafias espinales:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9aff14176e04001011f0113b7.pdf
Infección respiratoria aguda (IRA baja):http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341244a9e04001011f0113b9.pdf
Salud oral integral para niños de 6 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4342444a9e04001011f0113b9.pdf
• Prematurez:
Prevención del parto prematuro:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/721fc45c972f9016e04001011f0113bf.pdf
Hipoacusia del prematuro:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/721fc45c97379016e04001011f0113bf.pdf
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Retinopatía del prematuro:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/721fc45c973b9016e04001011f0113bf.pdf
Displasia del prematuro:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/721fc45c974a9016e04001011f0113bf.pdf
Estrabismo en menores de 9 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741be9f7737ee04001011f015e38.pdf
Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637f08646e04001011f014e64.pdf
Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637f78646e04001011f014e64.pdf
Tratamiento quirúrgico de la escoliosis en menores de 25 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9affe4176e04001011f0113b7.pdf
GES DE LA MUJER:
• Cáncer cervicouterino:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/720af362618b50a4e04001011f016666.pdf
• Cáncer de mama en personas de 15 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c4423d1e04
001011f011398.pdf
• Analgesia en el parto:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222c0667859b8f8e04001011f016146.pdf
GES DEL HOMBRE:
• Hiperplasia benigna de la próstata:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637c48646e04001011f014e64.pdf
• Cáncer de testículo en personas de 15 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4340044a9e04001011f0113b9.pdf
• Cáncer de próstata en personas de 15 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/722233c6b946cd08e04001011f011d5e.pdf
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GES DE LOS ADULTOS MAYORES:
• Tratamiento quirúrgico de cataratas:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9b0044176e04001011f0113b7.pdf
• Endoprótesis total de cadera en personas de65 años y más, con artrosis de cadera y limitaciónfuncional severa:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220f6b9b00f
4176e04001011f0113b7.pdf
• Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65años y más:
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341744a9e04001011f0113b9.pdf
• Vicios de refracción en personas de 65 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220e836e80f3884e04001011f014e62.pdf
• Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637d38646e04001011f014e64.pdf
• Salud oral integral para adultos de 60 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221747c2c9484b7e04001011f0141a4.pdf
• Hipoacusia bilateral que requieren uso de audífono (Mayores de 65 años):http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222c066785db8f8e04001011f016146.pdf
GES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS:
• Diabetes mellitus Tipo 1:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c3b23d1e04001011f011398.pdf
• Diabetes mellitus Tipo 2:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.pdf
• Retinopatía diabética:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637ab8646e04001011f014e64.pdf
• Insuficiencia renal crónica terminal:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/720af362618b50a4e04001011f016666.pdf
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• VIH/SIDA:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4340544a9e04001011f0113b9.pdf
• Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pdf
• Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4342444a9e04001011f0113b9.pdf
• Hemofilia:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/87fde7783125a82ae04001011f010f9c.pdf
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de manejo ambulatorio:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637e78646e04001011f014e64.pdf
• Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/orodilla leve o moderada:
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/89424fa79eeb6d3ce04001011f013cb8.pdf
• Tratamiento quirúrgico de hernia del Núcleo Pulposo Lumbar:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea50737ee04001011f015e38.pdf
• Fibrosis Quística:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221a1369a7cb578e04001011f016144.pdf
• Artritis reumatoidea:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222c0667849b8f8e04001011f016146.pdf
GES DE ENFERMEDADES DEL CORAZÓN:
• Infarto agudo al miocardio:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c3323d1e04001011f011398.pdf
• Trastornos de generación del impulso cardíaco ysu conducción en personas de 1 años y más, y querequieren marcapasos:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/721fc45c97549016
e04001011f0113bf.pdf
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GES Y LA SALUD MENTAL:
• Depresión en personas de 15 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637c08646e04001011f014e64.pdf
• Esquizofrenia:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc433f944a9e04001011f0113b9.pdf
• Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas (Menores de 20 años):http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222c0667853b8f8e04001011f016146.pdf
GES Y EL CÁNCER:
• Alivio del dolor por cáncer avanzado ycuidados paliativos:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/720af362618b50a4e04001011f016666.pdf
• Linfomas en personas de 15 años más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7220fdc4340544a9e04001011f0113b9.pdf
• Colecistectomía preventiva del cáncer devesícula en personas de 35 a 49 años:
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72205a1420599f92e04001011f016d02.pdf
• Cáncer gástrico en personas de 15 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/722233c6b943cd08e04001011f011d5e.pdf
• Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del Sistema Nervioso Central(Mayores de 15 años):
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221fa2ff9bcc9c5e04001011f016052.pdf
• Leucemia en mayores de 15 años:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221fa2ff9d5c9c5e04001011f016052.pdf
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GES Y LAS URGENCIAS:
• Desprendimiento de retina:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637b48
646e04001011f014e64.pdf
• Accidente cerebro vascular isquémico enpersonas de 15 años y más:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222754637e58
646e04001011f014e64.pdf
• Hemorragia Sub Aracnoídea a ruptura deaneurismas cerebrales:
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222741bea33737ee04001011f015e38.pdf
• Urgencia odontológica ambulatoria:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f013f94.pdf
• Politraumatizado grave:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221747c2c9f84b7e04001011f0141a4.pdf
• Atención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico, moderado o grave:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221a1369a71b578e04001011f016144.pdf
• Trauma ocular grave:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7221a1369a73b578e04001011f016144.pdf
• Tratamiento del Gran Quemado:http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7222d6a3774f3535e04001011f01482e.pdf
Imágenes extraídas del documento “Así funciona el AUGE”. Ministerio de Salud, 2006.
PATOLOGÍAS GES INCORPORADAS EL AÑO 2010:
El siguiente es el listado de patologías incorporadas al Régimen de Garantías en Salud elaño 2010 (con el respectivo enlace correspondiente a la Guía Clínica),
• Epilepsia no refractaria del adulto.• Asma bronquial del adulto.• Enfermedad de Parkinson.• Artritis idiopática juvenil.• Prevención Secundaria IRCT.• Displasia Luxante de caderas.• Salud Oral Integral de la embarazada.• Esclerosis Múltiple remitente recurrente.• Hepatitis B.• Hepatitis C.