Capítulo 20Capítulo 20Cavidad clase II, Compuesta, Cavidad clase II, Compuesta, MO, en premolares humanos, MO, en premolares humanos, para restauraciones adhesivas para restauraciones adhesivas

conservadoras (Resina conservadoras (Resina Compuesta)Compuesta)

Jhoan Manuel Norberto Jhoan Manuel Norberto 100158554100158554

Materiales e instrumentos necesarios

Campo plastico para la mesa Portaminas de 0,5 mm Pinza clinica Sonda exploradora n 0. 5 Espejo clinico plano Cepillo Para limpieza de fresas Contraangulo convencional (Kavo, Debi o similar) Escobilla Para limpieza de fresas Portamatriz con matriz de acero de 5 mm Cuñas de madera (premoldeadas) Mandril para discos de lija Discos de lija de grano grueso Fresa carbide no. 330 o 245 Punta diamantada de formato de cono invertido, con varilla

ancha ,n o. 1151 Punta diamantada esferica n o. 1014 o 1015 Recortador de margen gingival nq2 9 (10- B0-7-14) Curetas de dentina no. 11 Y2 Fresa de esferica no.1/2+ para baja rotation Fresa esferica de baja rotaci6n, de tamaño compatible con la lesion cariosa

Técnica de preparación

Como las resinas compuestas son materiales restauradores temporales y por tener características adhesivas, la presentación de la cavidad debe realizarse limitándose a la remoción del tejido cariado y a la conformación de las paredes internas de la cavidad, debiendo por ellos ser lo mas conservador posible, principalmente en lo que se le refiere a la extensiones oclousal, vestibuloligual y gingival.

Por lo tanto, se debe seguir la siguiente regla: el limite periférico marginal de la preparación, siempre que sea posible, debe situarse en esmalte.

Por tratarse de entrenamiento en laboratorio, los dientes utilizados deberán presentar lecciones cariosas incipientes, que permitan prepara cavidades conservadoras; en el caso de que estos dientes no presente lecciones cariosas (principalmente en la cara proximal),estas deberán ser simuladas.

Forma de contornoCaja

OclusalCaja Oclusal

Caja ProximalCaja Proximal

Caja Oclusal Caja Oclusal

Delimitase la forma de contorno con portaminas, envolviendo las áreas de fosas y fisuras de manera que posibilite una abertura vestibulolingual estrecha con ¼ de la distancia entre los vertices de las cúspides en la región del istmo.

Para la penetración inicial, la fresa o punta diamantada (no.245,330,1014, o 1151) se coloca en el centro del surco central y se le presiona e n sentido apical en profundidad correspondiente a 0.5 mm además de la unión ameloadentinaria. En seguida se mueve la fresa en sentido mesiodital, estableciendo la caja oclusal. La inclinacion de las paredes vestibular y lingual se queda convergente hacia oclusal cuando se emplean las fresas no.245 o puntas diamantadas de cono invertido larga con extremos redondeados no.1151 cuando se emplea la fresa no.330, la conformacion de la caja oclusal adquiere la forma de una gota de agua o agua de campana. En los premolares superiores, la pared pulpar debe ser perpendicular al eje longitudinal del diente y, en los premolares inferiores, paralela al plano intercuspideo. Los ángulos y triedros deberán ser redondeados, lo que contribuye para una mejor adaptación del material restaurador. El ángulo cavo superficial de la caja oclusal podrá recibir un bisel convexo, ósea, un redondeado solo para remover los prismas marginales fragilizados, no removidos durante el acabado de las paredes internas, del esmalte oclusal. Hay que resaltar que a ese biselado en la superficie oclusal se le puede considerar opcional o restringido a un simple redondeado del ángulo cavo superficial, como fue sugerido por buonocore en 1975 solo para remoler los prismas fragilizados.

En Las cavidades a obturar con amalgama, el tejido dentario debe de contornearse de modo que la cavidad sea retentiva , por lo tanto cuando tenemos una caries pequeña, tendríamos que necesariamente desgastar mas tejido del necesario para adquirir la forma adecuada para la colocación de la amalgama; esto no es necesario cuando usamos resina, ya que estas se adhieren a la superficie del diente, además las resinas son estéticas imitadoras del color natural de la dentina.Porque en el proceso de apertura y preparación de la cavidad deben tomarse en cuenta una serie de factores característicos de cada tipo de material.

Caja ProximalCaja Proximal

Con la misma fresa o punta diamantada paralela al eje longitudinal de la corona del diente, se empieza la confección de un canal de penetración en la caja proximal a partir de la unión de la pared pulpar con el remanente de la cresta marginal mesial . Para mayor seguridad, se recomienda la colocación de una matriz de acero de 5 mm, estabilizada con porta matriz o cuña de madera, como recurso adicional para p rotecci6n del diente vecino. Se puede también promover la separación previa de los dientes contiguos por la técnica mediata (con gomas ortodonticas), para obtener acceso t6cnicoa l6rea proximal, lo que muchas veces economiza estructura dentaria.

La fresa o punta diamantada colocada en esta unión comienza a actuar en dirección gingival, con movimiento pendular vestibulolingual, esbozando las paredes de la caja proximal. Al mismo tiempo, se inclina la fresa en dirección a la cara proximal, envolviendo la lesión cariosa o la simulación realizada. En seguida con auxilio de una cureta de dentina, se fractura el remanente de la cresta marginal, lo que hasta entonces servia de protección al diente vecino Con el envolvimiento de la lesión cariosa, las paredes vestibular y lingual (en sentido gingivooclusal)

deberán quedar convergentes hacia oclusal, siguiendo la inclinacion de las caras correspondientes En sentido axioproximal, en esmalte, deben ser divergentes entre si, para que formen , con la superficie externa del diente, un angulo de 110o.

La pared gingival deberá estar localizada supragingivalmente y en esmalte. En sentido vestibulolingual, esta es ligeramente cóncava, no siguiendo la silueta convexa de la papila interdentaria La pared axial será plana vestibulo lingualmentey ligeramente expulsiva en sentido gingivooclusaL los ángulos internos incluso el axiopulpar, deben ser redondeados.

En vista proximal, la delimitaci6n del con-torno externo presenta forma de campana o de gota de agua.

Los márgenes de esmalte de la caja proximal deben ser ligeramente biselados, en forma de chamfer por que los prismas de esmalte a lo largo de las paredes vestibular y linguales están internamente orientados longitudinalmente, casi en Angulo recto con la superficie proximal del diente. Este bisel debe hacerse de manera criteriosa (con criterio) y en forma de chamfer, empleando el extremo activo en forma de llama de una punta diamantada (nt 1111F F de la KG Sorensen) posicionada oblicuamente a la pared y movida de arriba hacia abajo y viceversa, definiendo un chanferete (chanfrado) con aproximada-mente 0,25 mm de ancho a lo largo de los márgenes de esmalte accesibles. En estas cavidades conservadoras, con mínima ex-tensi6n en la superficie proximal, la determinación del chanferete (chanfrado) con punta diamantada podra exigir o provocar una ex-tensi6n indebida o exagerada, debiendo de este modo ser analizada por el profesional a conveniencia de reducir, evitar o solamente redondear el Angulo cavo superficial con recortador de margen gingival (no 26 y 27) o hasta con tiras de lija.

GRACIAS