Glándulas anexas al tubo digestivo

• Glándulas salivales

• Páncreas

• Hígado-Vesícula biliar

Los productos de estos órganos facilitan el transporte y la digestión de los alimentos en el TGI.

Glándulas salivales: • Humedecen y lubrican el alimento ingerido y la mucosa oral • Inician la digestión de los carbohidratos y lípidos con las enzimas amilasa y

lipasa • Secretan sustancias bacteriostáticas protectoras tales como IgA, lisozima y

lactoferrina. Páncreas: • Produce enzimas digestivas que actúan en el intestino delgado • Produce hormonas importantes para el metabolismo de los nutrientes

absorbidos. Hígado: • Produce bilis, importante fluído en la digestión de los lípidos en el intestino

delgado. • Tiene un rol central en el metabolismo de carbohidratos y proteínas. Vesícula biliar: • Absorbe agua de la bilis elaborada por el hígado y la almacena en forma

concentrada.

90%

10%

Glándulas salivales mayores

Saliva 1. Cantidad. Se forma 1-1,5 litros al día; el ritmo de

secreción varía desde 0,1 ml/min hasta 7 ml/min. 2. Composición. El 99% es agua con electrolitos: Na, K, Ca,

Cl, HCO3, etc., con una concentración similar a la del plasma cuando se origina en el acino.

Se modifica al atravesar los conductos. Otros solutos presentes: *Mucinas (mucopolisacáridos) *Enzimas: α-amilasa o ptialina, enzima glucolítica que

ataca los enlaces α (1-4) de los carbohidratos, lipasa. *Sustancias de defensa y protección frente a infecciones

como la lisozima, lactoferrina, tiocianato, e IgA. 3. Funciones: • Lubrica las estructuras y el alimento. • Lava las papilas gustativas. • Diluye y neutraliza líquidos y toxinas. • Tiene una función antibacteriana y desinfectante. • Su función digestiva afecta a la degradación inicial de

glúcidos, y en pequeña proporción a los lípidos por la existencia de la lipasa lingual.

Recordar que: • Glándulas de secreción exócrina multicelulares:

Las células secretoras de una glándula constituyen su parénquima y están separadas por el tejido conjuntivo circundante y de los elementos vasculares por su membrana basal.

• Se clasifican de acuerdo a: La morfología de sus unidades funcionales:

adenómeros acinosos o tubulares La ramificación de sus conductos: simples o

ramificadas

Glándulas salivales: Organización estructural • Cápsula de tejido conjuntivo, trabéculas que van al interior y la dividen en lóbulos. • Parénquima: piezas secretorias y un sistema de conductos excretores organizados

en lóbulos separados por las trabéculas. Secreción serosa, o mucosa, dependiendo del contenido de MUCINA.

• Células serosas: piramidales, con base ancha descansando en lámina basal y superficie apical angosta. Unidas por complejos de unión y formando acinos (alvéolos) esféricos, con una luz muy pequeña en el centro.

• Son células secretoras de proteínas, con núcleo redondeados y acumulación de ER rugoso en la zona basal y con gránulos de secreción en la zona apical.

• Células mucosas: más cuboides o columnares que las serosas. Núcleos achatados con cromatina condensada. Contienen mucinas (glicoproteínas) importantes para humedecer y lubricar. Más frecuentemente organizadas en túbulos.

Túbulo

Células mioepiteliales: • Son contráctiles, se

encuentran en todas las glándulas salivales y se localizan entre la lámina basal y las células glandulares de las porciones secretoras o entre la lámina basal y las células de los conductos excretores. Poseen núcleo aplanado y múltiples filamentos de actina. Están estimuladas por el SNA y contribuyen al vaciamiento de la secreción.

Unidad funcional: sialona: acino + conductos excretores

Páncreas: glándula grande del abdomen superior ubicada en el retroperitoneo. Mide 14-18 cm de largo y se extiende entre el duodeno y el bazo.

Enzimas pancreáticas

•Endo y exopeptidasas proteolíticas •α-amilasa: enlaces α (1-4) •Lipasas •Enzimas nucleolíticas Son proenzimas que se activan en el duodeno. Jugo pancreático: secreción acuosa alcalina con enzimas digestivas (1.5 a 2 L/día).

Islote de Langerhans. En azul, los núcleos; en verde, las células beta (productoras de insulina); en rojo, las alfa (productoras de glucagón).

RESÚMEN

HÍGADO • Glándula más

voluminosa (1.5 kg) • Ubicado en

hipocondrio derecho y protegido por parrilla costal

• Cápsula de tejido conjuntivo fibroso (GLISSON), recubierta por el peritoneo visceral

1

2

1. Lóbulo caudado 2. Lóbulo cuadrado

Funciones del hígado: Órgano central del metabolismo corporal

• Captación, almacenamiento y distribución de las sustancias nutritivas • Regulación de la glicemia (mantiene el equilibrio de la concentración de

glucosa en sangre). • Regulación y síntesis de lipoproteínas • Destoxificación (fármacos y sustancias tóxicas) • Funciones digestivas: bilis (secreción exócrina) • Producción de la mayor parte de las proteínas plasmáticas: albúmina,

lipoproteínas, glucoproteínas, protrombina, fibrinógeno, globulinas no inmunes (α, β)

• Almacenamiento y conversión de varias vitaminas (A, D, K) • Almacenamiento, metabolismo y homeostasis de hierro • Modificación de estructura y función de varias hormonas

•Sustancias nutritivas y materiales tóxicos absorbidos por el intestino •Eritrocitos y productos de degradación de eritrocitos provenientes del bazo •Secreciones endócrinas del páncreas y de las células enteroendócrinas del TD

RECIBE:

• La irrigación arterial del tubo digestivo abdominal desde el estómago hasta el recto está dada por la aorta abdominal a través de sus ramas: tronco celíaco, mesentérica superior e inferior. El drenaje venoso de estas vísceras es tomado por la vena porta.

• La sangre de las vísceras abdominales es recogida por: la vena esplénica, que drena la sangre del bazo, páncreas y estómago; la vena mesentérica inferior, que drena la mitad izquierda del colon; la vena mesentérica superior, que drena intestino delgado y la mitad derecha del colon.

• La vena mesentérica inferior desemboca en la vena esplénica; y a nivel del cuello del páncreas, la vena esplénica se une a la mesentérica superior para constituir la vena porta.

SINUSOIDES

CIRCULACIÓN FUNCIONAL (75%) CIRCULACIÓN NUTRICIA (25%) ↓ ↓ Vena PORTA Arteria Hepática ↓ ↓ Vasos Interlobulares Vasos Interlobulares ↓ ↓ Vasos Interlobulillares Vasos Interlobulillares ↓ ↓ Vénulas portales terminales Arteriolas Hepáticas Plexo Capilar Peribiliar Vénulas de entrada Vasos eferentes Ramas de entrada Vascularización aferente

Sinusoides

SINUSOIDES

↓ VENA CENTRAL

↓ VENA SUBLOBULILLAR

↓ VENA COLECTORA

↓ VENAS HEPÁTICAS

↓ VENA CAVA INFERIOR

Vascularización eferente

SIMPLIFICACIÓN:

Organización estructural del hígado •Parénquima: trabéculas de hepatocitos •Estroma de tejido conjuntivo: vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos, conductos biliares •Sinusoides •Espacios perisinusoidales (Disse) Varias posibilidades de subdivisión en unidades estructurales:

*Lobulillo clásico *Lobulillo portal *Acino hepático

Lobulillo clásico

clásicos

El parénquima hepático está conformado por 1-1.5 millones (0.7-2 mm diám.) de lobulillos clásicos.

PORTA

PORTA VENA PORTA

Vena PORTA

Vena PORTA

Célula de revestimiento sinusoidal

Eritrocito en sinusoide hepático

Complejo de Golgi

Canalículo biliar

Mitocondria

RE liso

RE rugoso

Espacio de Disee

• Espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células endoteliales de los sinusoides

• Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan gran parte del espacio de Disse.

• Contiene fibras reticulares y colágenas

• Lámina basal ausente (sinusoides).

• Pueden observarse fibras nerviosas amielínicas y células de depósito de grasa ( células de Ito o esteladas).

Cordones de Remak: trabéculas de hepatocitos

Canalículos (memb canaliculares de los hepatocitos) 1 ↓

Conductos de Hering o colangiolos (colangiocitos) ↓

Vías biliares interlobulillares (tríada de Glisson) ↓

Vías de mayor tamaño ↓

Vías biliares extrahepáticas ↓ ↓

Conducto hepático derecho Conducto hepático izquierdo 2 ↓

Conducto hepático común 3

+ Vesícula biliar 6 →→→ Conducto Cístico 5

↓

Colédoco 4

Un canalículo biliar se localiza entre cada par adyacente de células hepáticas. Estos canalículos forman una malla ininterrumpida de canales que se interconectan en todo el tejido hepático.

La bilis fluye luego a otros pequeños canalículos visibles con el microscopio común que son los llamados colangiolos o dúctulos o Conductos de Hering . Los colangiolos al unirse recogen la bilis en distintas partes del hígado y forman el conducto biliar interlobulillar que es el primer canal biliar que se acompaña por una rama de la arteria hepática y de la vena porta (tríada de Glisson).

SINUSOIDES

CIRCULACIÓN FUNCIONAL (75%) CIRCULACIÓN NUTRICIA (25%) ↓ ↓ Vena PORTA Arteria Hepática ↓ ↓ Vasos Interlobulares Vasos Interlobulares ↓ ↓ Vasos Interlobulillares Vasos Interlobulillares ↓ ↓ Vénulas portales terminales Arteriolas Hepáticas Plexo Capilar Peribiliar Vénulas de entrada Vasos eferentes Ramas de entrada Vascularización aferente

Sinusoides

Plexo capilar peribiliar

• La bilis fluye luego a otros pequeños canalículos visibles con el microscopio común que son los llamados colangiolos o dúctulos o Conductos de Hering . Los colangiolos al unirse recogen la bilis en distintas partes del hígado y forman el conducto biliar interlobulillar que es el primer canal biliar que se acompaña por una rama de la arteria hepática y de la vena porta (tríada de Glisson).

Antes dijimos:

Estos canales se unen con otros hasta formar conductos biliares mayores y así sucesivamente hasta formar los dos conductos hepáticos principales que emergen de los lóbulos derecho e izquierdo del hígado formando el canal hepático común. Por fuera del hígado, al conducto hepático común (misma estructura que TD), a una distancia variable, se agrega el conducto cístico para formar conjuntamente el canal biliar principal o colédoco. Este último pasa detrás de la primera parte del duodeno y primera parte del páncreas, y desemboca en el duodeno junto con el canal pancreático principal . El colédoco tiene aproximadamente unos 7 cm de longitud. El lugar donde desemboca en el duodeno se llama ampolla de Vater. En la parte distal del colédoco hay una zona de tejido muscular liso que forma un esfínter que regula el pasaje de la bilis al duodeno y fuera descripto por Oddi.

El esfínter de Oddi es una válvula muscular de 4 a 10 mm que rodea la salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno. La ampolla de Vater es la parte del duodeno donde confluyen y desembocan los conductos biliar y pancreático. La ampolla se abre en el duodeno a través de una pequeña elevación mucosa que se denomina papila de Vater.

El sistema biliar es un sistema de órganos y de conductos que fabrican, transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestión. Éstos son el hígado, la vesícula biliar y los conductos hepáticos, cístico, común y colédoco.

A qué nos referimos cuando hablamos del sistema biliar?

La vesícula biliar , que tiene una forma de pera, se encuentra unida a la superficie inferior de los lóbulos derecho y cuadrado del hígado. Usualmente tiene alrededor de 10 cm de longitud y 3 a 5 cm de diámetro. Almacena la bilis, la concentra y la excreta en el momento adecuado

Estructura de la pared de la vesícula biliar

•Serosa: epitelio peritoneal y tej conj subepitelial, con colágeno y muchas fibras elásticas, vasos sang y linf y nervios. En la región de fusión de la vesícula con el hígado la serosa está reemplazada por una adventicia. •Muscular: capa gruesa de musc liso equivalente a la externa del TD. Los haces musc forman una red laxa (long, transv, oblicuos - red muscular con configuración de valla extensible). •Mucosa: epitelio de revestimiento y lámina propia. Sistema complejo de pliegues. Ep revestimiento: simple cilíndrico alto. Cél principales y enteroendócrinas. Glándulas: túbuloalveolares simples mucosas. Invaginaciones

LUZ H2O

RESÚMEN