"La educación tiene una dimensión personal que implica que para ser efectiva necesita aceptación del educado. Un maestro puede enseñar bien, pero lo que no puede es obligar a aprender. Sólo aprende quien quiere."

Fernando Savater

Mayo 2011

DIGESTIVO IIGlándulas Anexas

Objetivo

Describir macro y microscópicamente las glándulas anexas al sistema digestivo sistema

digestivo y relacionar con su función.

Textos recomendados

Glándulas anexas al sistema digestivo

• Glándulas Salivales mayores

• Hígado

• Páncreas

• Vesícula BiliarVésicula Biliar

Hígado

Hígado

Es la glándula mas grande del cuerpo 1500 gr

Se localiza en el cuadrante superior derecho

Se subdivide en cuatro lóbulos

Tiene funciones exocrinas y endocrinas

Hígado

Irrigación e Inervación• Recibe sangre de dos vasos :la arteria

hepática y la vena porta hepática• La arteria hepática transporta sangre

oxigenada rica en metabolitos y toxinas• La vena porta hepática lleva sangre poco

oxigenada y con sustancias procedentes de intestino y bazo

Inervación: Simpática y Parasimpático (SNA)

Funciones del Hígado

Síntesis y secreción de bilis

Excreción de bilirrubina

Síntesis de proteínas

Gluconeogénesis

Almacenamiento

Desaminación de aminoácidos

Conjugación y degradación química de toxinas

Estructura histológica del Hígado

Estroma :formado por una capsula de tejido conjuntivo llamada capsula de Glisson

Parenquima: constituido por cadenas de hepatocitos separados por sinusoides

Estructura histológica del parénquima hepático

Lobulillo hepáticoEspacio porta Triada portal

Sinusoides hepáticos Espacio de Disse Células de Kupffer

hepatocito

Hepatocito

Es una celula poliedrica con nucleo grande redondeado.

Recubren los conductos biliares y la vesícula biliar.

Membrana plasmática tiene dominios laterales y sinusoidales

Unidad funcional del parénquima hepático

Tiene capacidad de regeneración, posee citoplasma acidófilo

HEPATOCITO

ABUNDANTES RICOSOMAS Y

MITOCONDRIAS

REL , RER y APARATO DE

GOLGI ABUNDANTES

ABUNDANTES INCLUSIONES

EL 75%POSEE NUCLEO UNICO,EL RESTO 2 NUCLEOS

Lobulillo Hepático

Es la unidad estructural y funcional del hígado se observan como Subunidades irregularmente hexagonales Formadas por láminas fenestradas de hepatocitos Que se disponen en forma radiada en torno a una vena central

Lobulillo HepáticoComo unidad funcional en corte transversal se puede describir de

3 maneras:* Lobulillo clásico: presenta una vena central en el medio yespacios portales en los ángulos del hexágono.

* Lobulillo portal: presenta un espacio portal en el medio yvenas centrales en los extremos del lobulillo, adopta formaTriangular

* Acino hepático: presenta vasos de distribución en el centro yvenas centrales en c/u de sus polos, adopta forma de elipse.

Sinusoides

Sinusoides Hepáticos:

Son Capilares entre las láminas de hepatocitos y donde confluyen, las ramas de la arteria hepática y de la vena porta; la pared de los sinusoides está formada por una capa discontinua de células endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal

Espacios porta o triadas portaless Portales (Triadas)

Arteria Hepática

Conductos Biliares

Vena Porta

Vasos Linfáticos

Espacio de Disse

Situado entre las superficies basales de los hepatocitos, de las células

endoteliales y las de Küpffer; en el se realiza un intercambio de materiales

entre la sangre y los hepatocitos

Células de Kupffer Son macrófagos fijos que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su función es fagocitar eritrocitos envejecidos y otros antígenos. Además actúan como células presentadoras de antígeno.

Conductos hepáticos

Canaliulos biliares Colangiolos Conductos

de HeringConductos

BiliaresConducto

hepático der e izq.

Páncreas

Es una glándula alargada situada en la pared posterior del cuerpo

Tiene cuatro regiones: proceso uncinado, cuerpo, cabeza y cola

Pesa alrededor de 150 gr.

Su cabeza ocupa el espacio formado por la concavidad del duodeno

Función del Páncreas

Es una glándula anficrina

Su función exocrina consiste en producir jugos digestivos

Su función endocrina consiste en elaborar hormonas

Sistema de conductos pancreaticos

Conductos intercalares

Conductos intralobulillares

Conductos interlobulillares

Conducto pancreatico principal

Coledoco

Páncreas exocrino

Es una glándula serosa tubuloacinar compuesta, posee epitelio simple, células acinares en forma piramidal y células centroacinares

Produce diario alrededor de 1200 ml un liquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas

Sintetiza y secreta hacia el duodeno

Gránulos secretorios ( Cimógeno )

Páncreas endocrino Esta compuesto por agregados esféricos de

células que se conocen como Islotes de Langerhans, dispersos entre los acinos

Rodeado por fibras reticulares

Secretan Hormonas que regulan la concentración de glucosa en sangre

El parénquima de los islotes esta formado por 5 tipos de células: α,β, Gamma, delta, PP, G.

Páncreas

Célula % Localización Hormona Función

β 70 %Región central

del isloteInsulina Disminuye la glucemia

α 20%Periferia del

isloteGlucagon Aumenta la glucemia

δ 5%

Dispersas en todo el

islote

Somatostatina

Paracrina: Inhibe la liberación de hormonasEndocrina: Reduce contracciones del tubo

digestivo y músculos lisos de la vesícula biliar.

G 1%

Dispersas en todo el islote

GastrinaEstimula la producción del

HCl por las células parietales del estomago

pp 1%

Dispersas en

todo el islote

PolipéptidoPancreático

Inhibe secreciones del páncreas

Insulina

Disminuye la glucemia, actúa sobre el hígado, musculo esquelético y tejido adiposo; estimulando:• La captación de glucosa de la circulación• La utilización y almacenamiento de glucosa por

todas las células• Síntesis de glucosa a partir de glucosa fosforilada• Estimula la síntesis de glicerol o inhibe la actividad

de la lipasa en los adipocitos• Incrementa la cantidad de aminoácidos captados

por las células e inhibe el catabolismo proteico

GlucagónLas acciones son antagónicas a las de la insulina:

Estimula la liberación de glucosa al torrente sanguíneo.

Estimula la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de metabolitos de los aminoácidos) y la glucogenólisis (degradación del glucógeno).

Estimula la proteólisis a fin de aumentar la glucogenólisis.

Moviliza las grasas de los adipocitos.

Estimula la lipasa hepática.

Vesícula biliar

Es un órgano pequeño en forma de pera

Situado en la superficie inferior del hígado

Puede almacenar alrededor de 70 ml de bilis

Anatómicamente se distinguen : el cuerpo, el cuello ,la abertura y el conducto cístico

Su función es almacenar y concentrar la bilis ,la cual libera al duodeno según sus requerimientos

Estructura histológica de la vesícula biliar

Epitelio: Cilíndrico simple (Cel. Claras y en cepillo)Abundantes microvellosidades apicales, complejos de unión, concentraciones de mitocondrias y pliegues laterales.

Lámina Propia: T.C Laxo Vascularizado, provistas de capilares fenestrados y vénulas pequeñas. Abundantes fibras elásticas y colagenas

Músculo Liso: Fibras oblicuas y algunas longitudinales.

La Adventicia : esta unida a la Cápsula de Glisson, la superficie no unida esta revestida por peritoneo (Serosa

Correlaciones ClínicasHepatitis

Correlaciones Clínicas

Cirrosis Hepática

Correlaciones ClínicasICTERICIA

Correlaciones Clínicas

PancreatitisCáncer Pancreático

Correlaciones ClínicasDIABETES

Correlaciones Clínicas

Litiasis