foro médico marzo 2014

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Huixtla, Chiapas. Marzo 2014 Año. 06 Núm. 71 Huixtla, Chiapas. Marzo 2014 Año. 06 Núm. 71 Sociedad Médica de Huixtla http://www.issuu.com/smedica/docs

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Revista Mensual de la Sociedad Médica de Huixtla A. C., correspondiente al mes de marzo del 2014

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

Huixtla, Chiapas. Marzo 2014 Año. 06 Núm. 71Huixtla, Chiapas. Marzo 2014 Año. 06 Núm. 71

Sociedad Médica de Huixtla http://www.issuu.com/smedica/docs

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Marzo 2014 Sociedad Medica de Huixtla Foro Médico

INDICE

DIRECTIVA Sociedad Médica de Huixtla, A. C.

Presidente

Dra. Arhemy Elizabeth Durante Guzmán

Secretario

Dr. Orlando Durante Figueroa

Tesorero Q. F. B. Juana María Torres

Avendaño

Secretario de Finanzas QFB. Alicia Pérez López

Secretario de Conflictos Dr. Adulfo de León Cruz

Secretario de Actividades Culturales y Deportivas

Dr. Norberto López Alcázar

Secretario de Actividades Científicas

Dr. Raúl Humberto Ochoa Sánchez

Primer Vocal Dr. Ariel Espinosa Domínguez

Segundo Vocal

Dra. Fabiana Espinosa López

FORO MÉDICO

Distribución Gratuita

Dr. Norberto López Alcázar. Dr. Raúl Ochoa Sánchez

[email protected]

Sociedad Medica de Huixtla

Editorial Pág. 3

Todo hijo es padre de la muerte de su padre

Pág. 4

Sparky… una aventura del corazón

Pág. 6

Pioneras Pág. 8

Chilena Pág. 10

Médicos en la Historia Pág. 14

¿Está obsoleto el estetosco-pio, un símbolo de la medici-na?

Pág. 15

Día Mundial de la Salud Pág. 20

Actividades de la Sociedad Pág. 21

Guatemala y Chiapas, una relación histórica

Pág. 22

Marzo Pág. 24

VI Congreso de Medicina Ge-neral

Pág. 25

Humor Pág. 26

Chinga: Residuos del pan o de chicha-rrón, migajas. Ej. Cuida de no dejar llena de chingas la mesa.

Palabras que me hacen reír, llorar, cantar, jugar… RECORDAR.

Ana Morales Álvarez.

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL La Sociedad Médica de Huixtla, A. C., legalmente constituida con permiso de la Secretaria de Relaciones Exteriores No. 025681, bajo el Expediente No 09/35316/87, de fecha 26 de abril de mil novecientos ochenta y ocho; verificada ante Notario Público según escritura nu-mero 8613 volumen 138, de fecha 23 de junio del año mil novecientos ochenta y ocho; incorporó a nuevos asociados se-gún Acta de Asamblea General Ordinaria de fecha 1 de enero del dos mil trece, pro-tocolizada según escritura pública numero 11,106 volumen 206, de fecha 17 de enero del 2014. Nombrándose la mesa directiva que aparece publicada en la pá-gina 2 de esta edición. De esta manera la Sociedad Médi-ca de Huixtla, ha cumplido con todos los requisitos para su legal constitución y fun-cionamiento, por lo que hace una cordial invitación a todos los médicos, tanto gene-rales como especialistas, interesados a pertenecer a la misma, que acudan a las reuniones mensuales y se incorporen co-mo socios activos. Así también pueden inscribirse como socios afiliados todas aquellas personas que se dediquen a una de las ramas de la medicina, como son Odontólogos, Enfermeras, Químicos - Bió-logos, Psicólogos, etc. Los requisitos para inscribirse son copia de título y cedula profesional, acudir a las sesiones académicas y cubrir la cuo-ta de 100 pesos mensuales. Para mayores informes pueden comunicarse al teléfono celular 9646240118 con la Dra. Arhemy Durante Guzmán, Presidenta, o al número 9641008441 con su servidor Dr. Raúl Ochoa Sánchez, Secretario de Activida-

des Científicas. Amigo profesionista del área médi-ca, no lo dudes, asóciate ya. En esta edición de Foro Médico incluimos una historia muy interesante escrita por la M.V.Z. Yanira Domínguez Lemus, radicada en el Estado de Oaxaca, titulada “Sparky… Una aventura del cora-zón”, donde nos narra su experiencia al adoptar un cachorro de escasos días de nacido. Lee la primera parte de esta mara-villosa experiencia en la página 6. El 28 de febrero del año en curso, en la reunión mensual de la Sociedad Mé-dica de Huixtla, tuvimos la oportunidad de escuchar la magistral ponencia del tema “Factores de Riesgo Cardiovascular”, por el Dr. Martin E. Santos Blanquicet, a quien le agradecemos de gran manera el haber compartido sus conocimientos con todos los socios asistentes a esta reunión. Enté-rate más revisando la página 21 de esta edición. 27, 28 y 29 de marzo del 2014, VI Congreso de Medicina General, en Ta-pachula, no te lo pierdas, más informes en la página 25. Nuevamente te invitamos para que colabores con FORO MEDICO, enviándo-nos tus historias, anécdotas, documenta-les, etc., a nuestro correo electrónico, o entrégalo a alguno de los integrantes de la mesa directiva.

Recuerda agregarnos en Facebook, Sociedad Médica de Huixtla.

El correo electrónico es [email protected],

Y visita nuestra biblioteca virtual en http://www.issuu.com/smedica/docs

Dr. Raúl Ochoa

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Marzo 2014 Sociedad Medica de Huixtla Foro Médico

TODO HIJO ES PADRE DE LA MUER-TE DE SU PADRE

"Hay una ruptura en la historia de la familia, donde las edades se acumulan y se superponen y el orden natural no tiene sentido: es cuando el hijo se con-vierte en el padre de su padre”. Es cuando el padre se hace mayor y comienza a trotar como si estuviera dentro de la niebla. Lento, lento, impreci-so. Es cuando uno de los padres que te tomó con fuerza de la mano cuando eras pequeño ya no quiere estar solo. Es cuando el padre, una vez firme e insupe-rable, se debilita y toma aliento dos veces antes de levantarse de su lugar. Es cuando el padre, que en otro tiempo había mandado y ordenado, hoy solo suspira, solo gime, y busca dónde está la puerta y la ventana - todo corredor ahora está lejos. Es cuando uno de los padres antes dispuesto y trabajador fracasa en ponerse su propia ropa y no recuerda sus medica-mentos. Y nosotros, como hijos, no hare-mos otra cosa sino aceptar que somos responsables de esa vida. Aquella vida que nos engendró depende de nuestra vida para morir en paz. Todo hijo es el padre de la muerte de su padre.

Tal vez la vejez del padre y de la madre es curiosamente el último embara-zo. Nuestra última enseñanza. Una opor-tunidad para devolver los cuidados y el amor que nos han dado por décadas. Y así como adaptamos nuestra ca-sa para cuidar de nuestros bebés, blo-queando tomas de luz y poniendo corrali-tos, ahora vamos a cambiar la distribución de los muebles para nuestros padres. La primera transformación ocurre en el cuarto de baño. Seremos los padres de nuestros padres los que ahora pondremos una ba-rra en la regadera. La barra es emblemática. La barra es simbólica. La barra es inaugurar el “destemplamiento de las aguas”. Porque la ducha, simple y refrescante, ahora es una tempestad para los viejos pies de nuestros protectores. No podemos dejar-los ningún momento. La casa de quien cuida de sus pa-

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

dres tendrá abrazaderas por las paredes. Y nuestros brazos se extenderán en forma de barandillas. Envejecer es caminar sosteniéndo-se de los objetos, envejecer es incluso subir escaleras sin escalones. Seremos extraños en nuestra pro-pia casa. Observaremos cada detalle con miedo y desconocimiento, con duda y preocupación. Seremos arquitectos, dise-ñadores, ingenieros frustrados. ¿Cómo no previmos que nuestros padres se enfer-marían y necesitarían de nosotros? Nos lamentaremos de los sofás, las estatuas y la escalera de caracol. Lamen-taremos todos los obstáculos y la alfom-bra. Feliz el hijo que es el padre de su padre antes de su muerte, y pobre del hijo que aparece sólo en el funeral y no se despide un poco cada día. Un amigo mío acompañó a su padre hasta sus últimos minutos. En el hospital, la enfermera hacía la ma-niobra para moverlo de la cama a la cami-lla, tratando de cambiar las sábanas cuan-do mi amigo gritó desde su asiento: - Deja que te ayude. Reunió fuerzas y tomó por primera vez a su padre en su regazo. Colocó la cara de su padre contra su pecho.

Acomodó en sus hombros a su pa-dre consumido por el cáncer: pequeño, arrugado, frágil, tembloroso. Se quedó abrazándolo por un buen tiempo, el tiempo equivalente a su infan-cia, el tiempo equivalente a su adolescen-cia, un buen tiempo, un tiempo intermina-ble. Meciendo a su padre de un lado al otro. Acariciando a su padre. Calmando él a su padre. Y decía en voz baja: - ¡Estoy aquí, estoy aquí, papá! “Lo que un padre quiere oír al final de su vida es que su hijo está ahí".

(Fabrício Carpinejar "Todo filho é pai da

morte de seu pai" versión al español Zorelly Pedroza)

http://vivirlafeesposible.blogspot.mx)

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Marzo 2014 Sociedad Medica de Huixtla Foro Médico

Llenar de Llenar de Llenar de alegría y saboralegría y saboralegría y sabor una reunión es nuestra

manera de decir

gracias….gracias….gracias….

Sparky...una aventura del corazónSparky...una aventura del corazónSparky...una aventura del corazón

Por: Yanira Domínguez Había una vez un hermoso cachorro… a mi parecer cruza de Labrador y Akita, por sus características físicas, que llegó a mí una lluviosa noche de junio. Unas niñas lo llevaban en una caja de cartón, medio cubierto con trapos sucios, malolientes y mojados, acompañado de un pequeño cojín de terciopelo rosa en forma de corazón. Ellas lo habían encon-trado así en la puerta de su casa, la ma-dre de las niñas no les había permitido quedarse con él porque ya tenían varios perros, o al menos eso fue lo que me dije-ron. Como saben que somos Veterinarios, lo llevaron para que me hiciera cargo o lo sacrificara. El pobre cachorro de escasos días de nacido (aún traía restos de cordón umbilical) estaba mojado y parecía que maullaba, por tanto llorar de hambre y frio. Lo metí a la casa no de muy buena gana,

no había pensado en tener un perro, aun-que lo deseábamos mis hijos y yo, en par-te porque a mi esposo no le gustan y otro poco porque mi casa es muy pequeña y no tengo espacio suficiente para ello. Adentro y con luz, lo saqué de la caja pa-ra revisarlo y al mismo tiempo todos diji-mos: “ay pobrecito”. Era un cachorro re-gordete (seguramente no hacía mucho que lo habían separado de su madre), de pelo muy suave y blanco, con los ojos y los oídos aún cerrados, casi sin orejas, y con características de ser un perro de ta-lla grande. Tengo corazón de pollo…no tuve valor para sacrificarlo. Ya antes me había he-cho cargo de cachorros huérfanos, tres para ser exactos, sin éxito más que por unos cuantos días, así que pensé en vol-ver a intentarlo sin muchas esperanzas de lograrlo. Creo en Dios, y sentí que por al-guna razón divina ese cachorro llegaba a mí y no era precisamente para practicar la eutanasia. Así que decidí darle una opor-

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

Toma de MuestraToma de Muestra Corregidora Ote S/N

Esq. Av. Abasolo. Frente al

Club de Leones, Huixtla, Chiapas.

HORARIO: MISMO DEL LAB.

AV. CENTRAL NTE. 36 B HUIXTLA, CHIS. AV. CENTRAL NTE. 36 B HUIXTLA, CHIS. TELEFONO: 964 64 228 65TELEFONO: 964 64 228 65

EMAIL: hemolabEMAIL: [email protected]@hotmail.com

HORARIO

LUNES A VIERNES SABADOS DOMINGOS 7:00 a.m. a 7:00 p.m. 7:00 a.m. a 3:00 p.m. 7:30 a.m. a 2:00 p.m.

TOMA DE MUESTRA A DOMICILIO

tunidad a pesar del: “no te vas a quedar con él” de mi esposo y de que de ante-mano sabía que iba a llorar mucho cuan-do tuviera que irse. En seguida mis hijos y yo le quitamos los trapos, lo secamos y lo abrigamos con esa ropa que guardamos siempre pero que ya no usamos. Le ofre-cimos un poco de leche de caja con un algodón, dejando caer gotitas dentro de su diminuta boca. La bebió con ansia e inmediatamente, abrigado y sin hambre, se quedó dormido en brazos de mi hijo menor, Braulio. Y ahí empezó todo… Una aventura de 353 días, donde todos aprendimos mucho sobre amor, fideli-dad, desamor, adiestramiento, obligacio-nes…tener un perro. Hacía como 12 años ya que atendí un bebé por última vez. Así que fue como ser de nuevo madre primeriza, con el sueño ligero, atenta a cualquier movi-miento o leve quejido. Lo acomodé junto a mi cama, dentro de una caja de cartón

nueva, con la ropa que lo abrigamos cuando llegó y acompañado de su al-mohadita de corazón rosa. Fue una noche muy cansada, el pequeño cachorro llora-ba mucho y demandaba atención casi ca-da hora. Estuve más despierta que dormi-da o más dormida que despierta, aten-diéndolo toda la noche, ofreciéndole le-che, abrigándolo, tratando de que no hi-ciera mucho ruido para que no despertara a mi esposo…

Continuará...

Q. F. B. FLORINDA ROBLES DEL ANGEL Ced. Prof. 3363730

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PIONERAS… PIONERAS… PIONERAS…

Emma Goldman nació en el seno de una familia judía ortodoxa de Kaunas, en Lituania, el 27 de junio de 1869. En aquella época, Lituania formaba parte del Imperio Ruso, y durante el periodo de re-presión política que siguió al asesinato del zar Alejandro II, cuando contaba 13 años, se trasladó con su familia a San Peters-burgo. Emigró a los Estados Unidos con una hermanastra tras el enfrentamiento con su padre, que pretendía casarla a los 15 años. El ahorcamiento de cuatro anar-quistas a consecuencia de la revuelta de Haymarket animó a una joven Emma Goldman a unirse al movimiento anarquis-ta y convertirse, a sus 20 años, en una activa revolucionaria. En esa época se casó con un emigrante ruso. El matrimo-nio apenas duró 10 meses, Emma se se-paró y se fue a Nueva York. Continuó le-galmente casada para conservar su ciuda-danía estadounidense. En Nueva York conoce y convive con Alexander Berkman, llegando a ser un pilar fundamental del movimiento anar-quista estadounidense. Su apoyo a Berk-man en la tentativa de asesinato de Henry Clay Frick la hizo todavía más impopular frente a las autoridades del país. Berkman fue encarcelado durante varios años. Emma fue encarcelada, asimismo, en 1893 en la penitenciaria de las islas Blackwell. Públicamente instigó a los obre-ros en paro a “Pedid trabajo, si no os lo dan, pedid pan, y si no os dan ni pan ni trabajo, coged el pan”. Esta cita es un re-sumen del principio de expropiación pre-conizada por los comunistas libertarios. Junto con 9 personas más fue de

nuevo arrestada el 10 de septiembre de 1901 por participar en el complot de asesi-nato contra el presidente William McKin-ley. Uno de ellos, León Czolgosz, le había disparado pocos días antes. Emma le co-noció semanas más tarde y se vio con él una sola vez, al ser arrestada dijo: ¿Tengo yo la culpa de que un loco haga una mala interpretación de mis palabras? El 11 de febrero de 1916 es deteni-da y encarcelada de nuevo por la distribu-ción de un manifiesto en favor de la anti-concepción. En 1917, y por cuarta vez, es en-carcelada de nuevo junto con Alexander Berkman por conspirar contra la ley que obligaba al servicio militar. Hizo públicas sus profundas convicciones pacifistas du-rante la Primera Guerra Mundial y criticó el conflicto por considerarlo un acto del imperialismo. Dos años después fue de-portada a Rusia. Durante la audiencia en la que se trataba de su expulsión, J. Edgar Hoover, que era el presidente de la mis-ma, calificó a Emma como una de las mu-

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jeres más peligrosas de América. Residió en la Unión Soviética con Berkman entre 1920 y 1922, participando en la sublevación anarquista de Kronstadt. Apoyó a los bolcheviques en contra de la división entre anarquistas y comunistas. De esta época datan sus escritos: My Disi-llusionment in Russia (Mi desilusión con Rusia) y My Further Disillusionment in Russia (Mi posterior desilusión con Rusia). Disconforme con el sistema de la URSS, se instaló definitivamente en Cana-dá. En 1936, Goldman colaboró con el go-bierno de la República Española en Lon-dres y Madrid durante la Guerra Civil es-pañola. Cabe destacar el vehemente ar-tículo que escribió sobre el conocido anar-quista español Buenaventura Durruti, titu-lado Durruti is Dead, Yet Living (Durruti

está muerto, todavía vive). Emma Goldman murió el 14 de mayo de 1940 en Toronto, Canadá y está enterrada en Chicago.

Estamos a sus órdenes en:

C. Zaragoza Poniente No. 15 entre

Ave. Galeana e Independencia. Huixtla, Chiapas.

Teléfonos:

964 64 221 75 964 62 469 26

Medicamentos a bajo costo. Material de Curación. Material Ortopédico y de Hospitalización.

Y mucho más…

Fotografía de Emma Goldman y

Alexander Berkman tomada en 1917.

La reflexión es el camino hacia la inmortalidad;

la falta de reflexión, el camino hacia la muerte.

Sidhartha Gautama

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CHILENACHILENACHILENA DR. LOPEZ ALCAZAR

Siempre trato de escribir cosas agradables, pero en esta ocasión les con-taré de un accidente que tuve y que aún estoy convaleciente.

Era sábado 15 de febrero, ese día se presentaría Reik en el teatro de la fe-ria de nuestro pueblo y al día siguiente en la Mesoamericana se presentaría Ema-nuel. Después de la chilena, de Reik y Emanuel nada.

Después de la consulta sabatina, me dirigí a casa, aliste mis cosas para ir a jugar y me fui a la unidad deportiva. Lle-gue aun a tiempo para ver un rato al Resto del Mundo, equipo donde militan los médicos, Sarabia, Camas, Zarate y Pohlenz.

Empezó el partido de nosotros: Galenos vs Deportivo Panamericano. Ellos iban de líderes de la competencia y nosotros los actuales campeones. Casi en los primeros 20 minutos nos anotaron dos goles de manera fácil y sencilla, por lo que decidí hacer algunos cambios en el cuadro, baje yo a la defensa central y subí al profesor Manuel a la media de contención. Continúo el partido y casi al finalizar el primer tiempo anotamos el pri-mero gol.

Nos fuimos al descanso perdiendo 2 a 1, pero en el segundo tiempo rápida-mente empatamos y enseguida ya está-bamos arriba en el marcador 3 a 2, de pronto un descontrol en la zaga defensiva y nos anotan el empate, estábamos 3 a 3. Continúo el partido, otro error de noso-tros y nos anotan el 4 - 3, ya estaba por finalizar, el juego más intenso y más

emocionante, cuando José de la Cruz ha-ce un disparo que termina en el fondo de las redes y empatamos en ese momento 4 a 4. Continuó el partido, de pronto sale un balón de rebote, se eleva como un glo-bo, me pasa por arriba de la cabeza, giro y me aviento sobre la pelota, si realice una chilena a mis 47 años (error), salió muy bonita, creo hubiese servido para portada de varios periódicos deportivos, pero el problema no fue la aventada, el problema fue la caída.

Después de patear y caer, gol-peándome en la región lumbar, me levan-te rápidamente, pero un dolor agudo e intenso en el sitio del golpe invadió rápi-damente mi cintura (si es que la hay), sentí dormida la región lumbar y sacra, la contractura también se presentó de inme-diato así como unos toques eléctricos. Como pude camine hacia la orilla del campo, avisando que bajaran a la defen-sa y ni bien había llegado a la orilla cuan-do el partido terminó.

Tuvo que llevarme el Prof. José Luis Gallegos a la casa manejando mi auto, porque consideré que no iba a po-der manejar. Me costó trabajo quitarme los zapatos, espinilleras y calcetas, tam-bién me dio mucho dolor bañarme, al mí-nimo movimiento me despertaba el dolor,

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Chilena de Hugo Sánchez contra el Logroñes

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el ardor y los toque eléctricos, tome un analgésico y me acosté a dormir.

Por la madrugada me despertó el dolor el cual ya era en toda la espalda, ya no me podía mover porque me daban los toques eléctricos, el dolor era intenso, la angustia y la desesperación entro en mí, empecé a pensar si no me había dañado en forma seria la columna, sobre todo por-que si quería girar no podía, la contractura muscular limitaba mucho el movimiento, empezaron a pasar las horas y no amane-cía, yo deseaba que ya aclarara pero el reloj caminaba muy lento.

Por fin amaneció, como pude me levanté, bajé las escaleras para dirigirme a la sala y ahí sentado me quedé dormido un rato, más por el cansancio que por otra cosa. Después de desayunar, acudí a Diagnolab para tomarme las placas de la columna, ahí las comentamos con Horacio García, técnico radiólogo. En donde vio que no había lesión ósea ni disminución de los espacios intervertebrales, pase con el Dr. Jacob para confirma lo antes dicho y un poco más tranquilo nos fuimos con mi esposa a casa.

El lunes hable al trabajo para meter 5 días a cuenta de vacaciones, pensando que en pocos días estaría bien, pero em-pezó el martirio, no podía sentarme, acos-tarme, incluso moverme, cualquier movi-miento me causaba dolor y lo más terrible eran los toques eléctricos. Toser, reír o estornudar despertaba ese dolor urente y las descargas eléctricas que recorrían mi cuerpo iniciando en la región lumbar, diri-giéndose en dos direcciones hacia la ca-beza y los pies, era un dolor intenso que me dejaba inmóvil, solo esperando que pasara ese molestia tan severa.

Me daba mucho miedo moverme, para levantarme tenía que ser en bloque, mi esposa y mi hijo André me ayudaban, me tenía que levantar a las 6 de la maña-na y ya no podía acostarme hasta casi las doce de la noche, el chiste era estar el menos tiempo posible en cama por qué no la soportaba, no aguantaba más de 6 ho-ras acostado.

Hugo Sánchez Márquez, la máxi-ma figura que ha dado el balón pie mexi-cano y que fuera un triunfador en el futbol de la península Ibérica. Fue uno también de los máximos exponentes de la chilena, esta acrobacia que fuera inicialmente creada por el español Ramón Unzaga As-la, que llego a Chile a la edad de los 12 años y que a los 18 años se nacionalizó Chileno, el practicaba el futbol, pero ade-más era todo un atleta ya que también practicaba gimnasia, lanzamientos de ja-balina y salto de altura.

Posteriormente, Unzaga formó par-

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te de la Selección de fútbol de Chile en varios partidos durante el I Campeonato Sudamericano, disputado en Buenos Ai-res, donde realizó esta pirueta que la prensa argentina catalogó como «chilena» en 1916. Cabe rescatar que, en dicha Copa América, participaron los se-leccionados de Argentina, Brasil, Chile y Uruguay.

En 1920, en el transcurso del IV Campeonato Sudamericano, celebrado en Viña del Mar, Unzaga realizó el movi-miento en repetidas ocasiones, siendo «observador acucioso» de dichos aconte-cimientos David Arellano, uno de los fun-dadores y jugador del club de fútbol chi-leno Colo-Colo. Durante una gira europea en 1927, el mismo David Arellano popula-rizó la jugada en España, donde fue co-nocida como «chilena», nombre que se extendió a la mayoría de los países de habla hispana.

Tin ton, sonó el timbre de la casa, preguntaron “aquí vive Hugo Sánchez” era el Dr. Pohlenz que había llegado a visitarme, mismo que me recomendó al

Dr. Zarate para que se iniciaran las terapias de rehabilitación de la columna, un día antes la Jefa Carmen Figueroa y Ro-ció Martínez me llevaron con don Pedrito que me dio una buena masajea-da, pero con una no bastaba.

Las te-

rapias de columna en esas condiciones son tremendamente dolorosas, yo no llo-ré, por que como dicen las de las teleno-velas “yo ya lloré bastante”. Me aguanta-ba como los meros machos.

Desde las 6 de la mañana que estaba despierto permanecía de pie has-ta bien entrada la noche, no me podía sentar, miraba parado la televisión en mi recamara, pero esto me cansaba y me aburría, salía a caminar por la sala de tv y el pasillo de las recamaras. En esas con-diciones no quieres música, ni programas de televisión y tampoco futbol. Con nada podía estar, algunos mensajes de texto decían, aproveche a descansar, pero no podía acostarme, me costaba mucho des-cansar. Le disminuí a la comida, los pri-meros días por que se me quito el ham-bre, no sentía calor, ni frio y tampoco se me antojaba nada, fueron varios días en esas condiciones, pero ni modos era cuestión de aguantar.

El Dr. Sarabia llegó a casa y llevó las placas de rayos X con el Dr. Pedro Velázquez, le comento él las condiciones en que me encontraba y el mecanismo del accidente, el diagnóstico fue: lumbal-gia aguda postraumática y lo único que necesitaría era reposo por 3 semanas, analgésicos y relajantes musculares.

A la segunda terapia se quitaron los toques eléctricos, con eso era bastan-te. Tuve que solicitar todo el periodo va-cacional para poder reposar las 3 sema-nas recomendadas por el traumatólogo, porque aún estaba rígido por la contractu-ra severa que tenían los músculos de la masa común y paravertebrales que ha-bían rectificado la columna hasta dejarla derechita, derechita.

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Siempre que me ponía a pensar sobre las enfermedades que me pudieran aquejar, he dicho que sea una que me de-je jugar fut bol, pero la verdad después de sentir este terrible dolor, en lo último que pensaba era en eso, en jugar. Lo que que-ría era poderme mover y no sentir los to-ques nerviosos que eran un tormento.

Estuve 18 días en el segundo piso, sin bajar a la sala, decidí eliminar el es-fuerzo de las escaleras como parte funda-mental del reposo, al sentir mejoría y po-derme sentar, empecé a descansar, ya podía leer, disfrutar de un programa de televisión o simplemente de reposar en cama. Gracias a Dios ya me sentía mejor.

Se acercó la final del campeonato del torneo infantil y Galenos Jr. enfrentaría la final, por múltiples razones no jugamos cuatro semanas, no los entrené dos sema-nas por no poder moverme y no pude es-tar en la banca dirigiéndolos en dicha final, desafortunadamente perdimos 2 a 1, obte-niendo a si nuestro tercer subcampeonato. Pudo ser que si hubiese estado con ellos esas dos semanas previas tal vez hubiera sido otro el resultado, no lo sé y quedará la duda para toda la vida.

Ahora me tiene aquí, escribiendo esta experiencia. Justo cuando nos suce-de algo malo o alguna enfermedad nos acordamos de Dios, valoramos la salud (cosa que yo siempre he hecho), valora-mos nuestro cuerpo y las funciones que este realiza, nunca pensé que tan impor-tante eran los músculos de la columna, creía saberlo pero no era así, nadie experi-menta en cabeza ajena.

Por último quiero agradecer a Dios, a mis padres, a mis hermanos, a mi fami-lia, a mis amigos y compañeros que estu-vieron pendientes de mí, muchos visitán-dome, otros por teléfono, mensajes y WhatsApp.

Pudiera escribir una lista de todas las personas que estuvieron pendientes de mi evolución, pero también puedo omitir a alguien y no sería justo. Lo que sí puedo escribir, es que estoy muy agradecido por sus buenos deseos, por su visita, sus ora-ciones, por los mensajes y presentes que te reconfortan emocionalmente y de algu-na manera hace que te recuperes más pronto.

A todos los que de alguna forma me ayudaron les digo de todo corazón GRACIAS.

¡Por algo pasan las cosas que te suceden aquí!, alegres…o dolorosas… ¡son perfectas para ti!, y no es nada “personal” lo que acontezca en tu viaje: para bien…o para mal…

¡es tan sólo aprendizaje!

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MEDICOS EN LA HISTORIA…

Friedrich Gustav Ja-kob Henle; nació el 9 de ju-lio 1809 en Fürth, cerca de Núremberg, Alemania, Estu-dió en las Universidades de Heidelberg y Bonn. Se doc-toró en 1832.

En Berlín trabajó en temas como el de la constitución del tejido epitelial, descri-biendo los epitelios colum-nario y cilíndrico. Precisa-mente a él se debe la expli-cación de la función del epi-telio ciliar del intestino (1836-37). No obs-tante, sus trabajos se extendieron al estu-dio de todos los órganos y tejidos. Descu-brió las fibras musculares lisas de las pa-redes arteriales (llamamos con el nombre de "membrana de Henle" a la capa fi-broelástica subendotelial de las arterias), el esfínter externo de la vejiga, la célula hepática, los vasos quilíferos centrales, la córnea y también estableció las relaciones del hipocampo y el carácter rudimentario del lóbulo posterior de la hipófisis.

Fue nombrado profesor de anatomía en Zúrich el año 1840, donde fundó con Karl Pfeuffer el Zeitschrift für rationelle Medi-zin, que contiene buenos estudios mono-gráficos. En 1844 se trasladó a Heidel-berg donde ocupó una de las cátedras de su Universidad. A partir del año 1852 diri-gió el Instituto de anatomía de Göttingen dedicándose de lleno a la docencia y a la investigación morfológica. En 1846 se produjo una de las principales aportacio-nes de Henle a la patología. Su Handbuch der rationellen Pathologie, puede conside-rarse junto a la obra de Rudolph H. Lotze, (Allgemeine Pathologie und Therapie) co-mo el momento de la transformación de la

patología filosófico-natural a la científico natural. En su manual Henle trata de concebir la enfermedad como un proceso material y energético que puede co-nocerse mediante los mé-todos de la ciencia natural, no muy diferentes a los procesos que constituyen la vida fisiológica normal del ser humano.

También podemos decir que en sus obras Henle es uno de los que inaugura la orientación etiopatológica

de la medicina. En su Von den Miasmen und von der miasmatishcontagiösen Krankheiten (1840) sostuvo el origen mi-crobiano de las enfermedades infecciosas así como la especificidad de los gérmenes que las provocan.

Entre 1866 y 1871 se publicaron los tres volúmenes que constituyen su Handbuch der systematischen Anatomie des Mens-chen, donde da a conocer algunos de los hallazgos antes mencionados así como la descripción de la vaina interna de la raíz del pelo (solemos hablar de "capa de Henle" para referirnos a la capa exterior de células de la vaina radicular de un fo-lículo piloso), el desarrollo de la laringe, la sindesmología, así como el descubrimien-to de 1862 de la formación renal que lleva su nombre (asa de Henle). Se usa "hendidura de Henle" para referirse a los espacios de tejido conjuntivo que separan las fibras musculares cardiacas. Otro epó-nimo que lleva el nombre de Henle es el de "vaina de Henle", o perineurio, envoltu-ra conjuntiva exterior al neurilema.

Henle murió el 13 de mayo de 1885 en Göttingen, Alemania a la edad de 76 años.

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

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¿Está obsoleto el estetoscopio, ¿Está obsoleto el estetoscopio, ¿Está obsoleto el estetoscopio, un símbolo de la medicina?un símbolo de la medicina?un símbolo de la medicina?

Tanto en el cine, como en las novelas y las series de televisión, los médicos y las enfermeras siempre llevan uno. Estamos hablando del estetoscopio, que junto a la bata blanca es un símbolo de la medicina. Pero, ¿tiene los días contados?

Según el editorial de esta semana de la publicación Global Heart, el estetoscopio agoniza: está en peligro de ser confinado a un museo de historia tras ser sustituido por dispositivos con tecnología de punta.

Utilizado para escuchar los sonidos del cuerpo humano, en especial el corazón, los pulmones y el abdomen, el estetosco-pio ha estado en el mundo de la medicina durante casi 200 años.

Tiempo en el cual es muy poco lo que ha cambiado, más allá de modificar el mo-delo original de un solo auricular a dos en 1860.

Su historia El médico francés René Laennec in-ventó el estetoscopio en 1816. Antes, los

facultativos colocaban su oído en el pecho del paciente para escuchar los sonidos de los pulmones y el corazón. Para evitar los rubores de las mujeres, Laennec enrollaba hojas de papel y colocaba un extremo en el pecho de la paciente y el otro en su ore-ja. Así fue como descubrió que podía oír los sonidos más alto y con mayor claridad. Posteriormente hizo modelos de madera del instrumento conocido como estetosco-pio monoaural porque tenía un solo auri-cular.

En la década de 1860 se empezaron a utilizar los estetoscopios con dos auricula-res, la versión que todavía se emplea hoy en día.

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El profesor Jagat Narula y el profesor asociado Bret Nelson, de la Escuela de Medicina Mount Sinai, en Nueva York (EE.UU.), creen que los dispositivos portá-tiles de ultrasonido están sustituyendo ca-da vez más al tradicional estetoscopio.

Aseguran que ello se debe a que la tecnología de ultrasonido se está perfec-cionando cada vez más, los aparatos son más pequeños y su costo disminuye.

"Varios fabricantes ofrecen máquinas de ultrasonido portátiles un poco más grande que una baraja de cartas, con tec-nología y pantallas parecidas a los teléfo-nos inteligentes modernos", escriben.

Los expertos aseguran que esto les permitirá a los médicos diagnosticar una enfermedad rápidamente -especialmente en emergencias- reducir las complicacio-nes y guiarlos cuando hagan procedimien-tos invasivos.

También sugieren que las pantallas de ultrasonido podrían permitir a los profesio-nales de la salud obtener imágenes de la actividad cardíaca que podría enviarse a la sala de emergencias antes de la llega-

da del paciente.

Si bien no muchos médicos están en-trenados para usar los dispositivos de ul-trasonido, los autores ofrecen ejemplos de cómo la tecnología se puede utilizar en ambientes hostiles, como los hospitales en zonas de combate, campos de refugia-dos y tras desastres naturales como el terremoto de Haití en 2010.

"Ciertamente, todo está dispuesto para que ocurra, de la misma forma en que los LP fueron reemplazados por casetes, es-tos por CD y más tarde por MP3, el este-toscopio podría cederle el paso al ultraso-nido", concluyen.

Saber escuchar No obstante, este tradicional instru-

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mento tiene quien lo defienda.

La doctora Sarah Clarke, cardióloga asesora del hospital Papworth en Cam-bridge, Reino Unido, es una de ellas. Insis-te en que el estetoscopio es la principal herramienta de diagnóstico del médico.

"No salimos de casa sin uno. Si eres doctor, no puedes reemplazar lo que escu-chas, es una parte importante de nuestro entrenamiento".

Clarke insiste en que a los médicos se les enseña a "escuchar todo durante una consulta con y juntarlo con lo que cuenta el paciente". "Una imagen no es suficiente. Lo tienes

que poner en contexto. Un ultrasonido por-tátil no te da el mismo nivel de diagnóstico o el mismo detalle".

"La habilidad está en interpretar lo que escuchas; en escuchar al corazón y los pulmones está la clave del diagnóstico".

La especialista agrega que los médi-cos pueden decidir si deben hacer un ul-trasonido a un paciente -utilizando una máquina grande, y no una de mano-, pero sólo después de escuchar el corazón y los pulmones con un estetoscopio.

"El estetoscopio es nuestro primer puerto, el instrumento principal en nuestro maletín. Y eso no cambiará".

El iPhone, ¿el nuevo estetoscopio? El estetoscopio, podría empezar a des-parecer de los hospitales en todo el mundo con la llegada de una nueva aplicación para el iPhone.

La aplicación permite colocar el micró-fono sobre el corazón y monitorear los lati-dos cardíacos.

Se trata del iStethoscope, un programa

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de software que cuesta menos de un dólar y que convierte al teléfono inteligente en un estetoscopio digital que permite contro-lar los latidos del corazón y otros ruidos del cuerpo humano, además de grabar las ondas de esos sonidos.

Según su creador, Peter Bentley, in-vestigador de la Universidad de Londres, más de tres millones de médicos ya han descargado el iStethoscope.

Tal como le dijo el investigador a la BBC, el software no sólo es un avance tecnológico de un aparato que ha cambia-do muy poco desde que fue inventado en 1816. También podría permitir salvar vidas en lugares remotos, ya que los médicos pueden enviar por e-mail el registro de los sonidos cardíacos del paciente para obte-ner la asesoría de especialistas en cual-quier parte del mundo.

"Su uso es muy sencillo, se elige la modalidad para escuchar, que puede am-plificar o silenciar el sonido, y se coloca el micrófono del teléfono directamente sobre la piel y sobre el corazón", explicó Bentley.

"Si el aparato está colocado en la posi-ción correcta, se puede obtener un sonido claro y nítido del corazón".

Ayuda para diagnóstico El programa permite grabar estos soni-dos, que posteriormente pueden ser guar-dados y enviados por correo electrónico a otros usuarios. O el médico puede simple-mente mirar este registro, llamado espec-trograma, que muestra el volumen y fre-cuencia de los latidos, para realizar un diagnóstico.

"Muchos cardiólogos y profesionales de la medicina en general han mostrado gran interés en la aplicación en todo el mundo y me han dicho que les ha permiti-do, por primera vez, tomar 'muestras' del

estado del corazón de un paciente en el mundo en desarrollo y enviar en un e-mail esas muestras a especialistas en cual-quier otro lugar del planeta", comentó Bentley.

"Así han podido obtener ayuda espe-cializada para llevar a cabo diagnósticos, lo cual creo que es un avance importante".

La idea del iStethoscope surgió cuando el investigador estaba escribiendo un libro sobre ciencia informática y el software iba a ser un experimento.

"Para mi sorpresa, comencé a recibir muchas llamadas de cardiólogos interesa-dos; incluso uno viajó de Estados Unidos para ayudarme a mejorar la aplicación y también colaboró conmigo un especialista en estetoscopios digitales", afirmó Bentley.

"Realmente me quedé atónito por el gran interés que despertó y al parecer la combinación del iPhone con mi software parecen llevar a cabo muy bien este traba-jo".

El programa cuenta con varias modali-dades para mejorar los resultados, inclui-dos frecuencia de muestra, propagación de audio, filtros de audio y acelerómetro para actualizar la frecuencia.

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Experiencia El investigador advierte que toma años a un médico aprender a usar un estetos-copio correctamente y de la misma forma se debe aprender a colocar adecuada-mente el iStethoscope para poder obtener un sonido claro y preciso.

Además, el micrófono del iPhone es más pequeño que el diafragma del este-toscopio convencional, así que si no se coloca en el lugar adecuado no se podrá escuchar ningún sonido.

Bentley también subrayó que el iPhone no debe utilizarse sobre el corazón de pa-cientes a quienes se les ha colocado un marcapasos.

El médico debe continuamente de “bajar del Olimpo de su ciencia a la cabecera de la cama de sus enfermos”

Dr. Ignacio Chávez.

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Día Mundial de la Salud

El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril de cada año en conmemoración del aniversario de la fundación de la OMS en 1948. Todos los años se elige un tema relacionado con un área prioritaria de la salud pública. El tema para 2014 son las enfermedades transmitidas por vectores.

¿Qué son los vectores y las enfermeda-des vectoriales? Los vectores son orga-nismos que transmiten patógenos de una persona (o animal) infectada a otra. Las enfermedades vectoriales son las causa-das por estos patógenos en el ser humano, y generalmente son más frecuentes en zo-nas tropicales y lugares con problemas de acceso al agua potable y al saneamiento. Se calcula que la enfermedad vectorial más mortífera (el paludismo) causó 660,000 muertes en 2010, la mayoría en niños africanos. No obstante, la enferme-dad de este tipo con mayor crecimiento en el mundo es el dengue, cuya incidencia se ha multiplicado por 30 en los últimos 50 años. La globalización del comercio y los viajes, la urbanización y los cambios me-dioambientales, tales como el cambio cli-mático, están teniendo gran impacto en la transmisión de estas enfermedades y ha-ciendo que aparezcan en países en los que antes no existían.

El Día Mundial de la Salud 2014 se cen-trará en algunos de los vectores más cono-cidos, como los mosquitos, los flebótomos, las chinches, las garrapatas o los caraco-les, responsables de la transmisión de una amplia gama de patógenos que afectan al ser humano o a los animales. Los mosqui-tos, por ejemplo, transmiten no solo el pa-ludismo y el dengue, sino también la filaria-sis linfática, la fiebre chikungunya, la ence-falitis japonesa y la fiebre amarilla.

Objetivo: mejorar la protección contra las enfermedades transmitidas por vectores. El

objetivo de la campaña consiste en aumen-tar la concienciación sobre la amenaza que suponen los vectores y las enfermedades vectoriales, y animar a las familias y a las comunidades a que adopten medidas de protección. Un elemento básico de la cam-paña será la difusión de información en las comunidades. Como las enfermedades vectoriales empiezan a sobrepasar sus fronteras tradicionales, es necesario que las medidas se amplíen más allá de los países en los que actualmente medran es-tas enfermedades.

De forma más general, otros objetivos de la campaña consisten en lograr: 1. que las familias residentes en zonas

donde hay transmisión vectorial sepan cómo protegerse;

2. que las personas sepan cómo proteger-se de los vectores y las enfermedades vectoriales cuando viajan a países en los que estas suponen una amenaza para la salud;

3. que los ministerios de salud de los paí-ses en los que las enfermedades vecto-riales constituyen un problema de salud pública tomen medidas para mejorar la protección de su población; y

4. que las autoridades sanitarias de los países en los que las enfermedades vectoriales empiezan a ser una amena-za colaboren con otras autoridades per-tinentes, entre ellas las encargadas del medioambiente, tanto nacionales como de los países vecinos, para mejorar la vigilancia integrada de los vectores y adoptar medidas que eviten su prolife-ración.

http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2014/event/es/

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

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ACTIVIDADES DE LA SOCIEDAD… ACTIVIDADES DE LA SOCIEDAD… ACTIVIDADES DE LA SOCIEDAD… Dr. Martin E. Santos Blanquicet, Médico Especialista en Medicina Interna, visitó a la Sociedad Médica de Huixtla, la noche del viernes 28 de febrero del 2014. El motivo de la visita fue traer la exposi-ción del tema “Factores de riesgo cardio-vascular”, tema de gran interés por la alta incidencia de padecimientos cardiacos que se presentan en nuestra población, y que son prevenibles con la mínima modifi-cación de hábitos y actitudes que favore-cen la presencia de estos padecimientos. Después de la magistral ponencia del Dr. Santos Blanquicet, los asistentes a esta sesión tuvieron un rato de sana conviven-cia, degustando los deliciosos bocadillos patrocinados por Laboratorio de Análisis Clínicos “Hemolab”, representado por la Q. F. B. Florinda Robles del Ángel, a quien le agradecemos su participación. Agradecemos la presencia del Dr. Martin E. Santos Blanquicet, en la Sesión Clínica correspondiente al mes de febrero del 2014.

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Marzo 2014 Sociedad Medica de Huixtla Foro Médico

Guatemala y Chiapas, Guatemala y Chiapas, Guatemala y Chiapas, una relación histórica.una relación histórica.una relación histórica.

Enrique Brémermann Locutor y periodista profesional

Corresponsal de Foro Médico Todos los medios de información social de Guatemala le han dado enorme cobertura a la noticia que se generó los primeros días de marzo en Guatemala, debido a que el Gobernador Constitucional del Es-tado de Chiapas, México, señor Manuel Velasco Coello, visitó este país en vías de acercamiento, de buena vecindad y de reforzamiento de los mercados comunes entre ambos estados, así como el tema del turismo binacional; y no es para menos en virtud que Guatemala y el Estado de Chiapas han permanecido unidos históri-camente por fuertes lazos de amistad y entendimiento comercial y racial. Un origen común. El origen maya y la herencia española de ambos estados, son el común denomina-dor que les caracteriza. Además los dos territorios comparten no solo una historia racial y una cultura general, sino que en los momentos actuales en que el panora-ma es totalmente distinto al de hace ape-nas unos 25 años, los “factores comunes” que se comparten son muy distintos. La situación geográfica de Guatemala es estratégica para la migración de centro y sur América hacia México y todo Norte-américa, sobre todo si tomamos en cuenta que el diccionario virtual Encarta dice que: Migración es el término que designa los desplazamientos de población por razones diferentes, y estas “razones diferentes” actualmente pueden ser tráfico de armas, drogas, trata de personas, contrabando,

etc. lo cual por razones obvias compete a los dos Estados que nos ocupan en este informe. Intereses comunes. Debido a lo anterior, y para aprovechar todas las oportunidades que nos brinda nuestra buena vecindad, el señor Gober-nador del Estado de Chiapas, Manuel Ve-lasco Coello, realizó una visita a nuestro país, durante la cual se reunió con el Pre-sidente Otto Pérez Molina, habiendo acor-dado cooperar en las áreas de salud, mi-gración, ambiente, relaciones comerciales, seguridad y otros. Entre otras cosas sopesaron la posibilidad de iniciar un vuelo Guatemala-Palenque-Guatemala, en virtud que ambos Estados son poseedores de la mayor riqueza ar-queológica del mundo maya, lo cual enor-gullece tanto a México como a Guatemala. Un enlace de este tipo representaría un flujo importante de visitantes hacia sitios históricos de ambos Estados, con el con-

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

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secuente beneficio económico que esto representaría para las economías circun-vecinas. Un buen antecedente lo constitu-ye el hecho que desde el 4 de noviembre de 2013 se efectúa tres veces por sema-na, un vuelo de Tapachula a la capital guatemalteca y viceversa, lo cual ha veni-do a resolver múltiples problemas que aquejan a pobladores vecinos de ambas ciudades. El tratado de libre comercio. Otro aspecto que reviste caracteres de superlativa importancia es que ambos fun-cionarios abordaron el tema del tratado de libre comercio que existe entre Guatemala y México, el cual permite la búsqueda de nuevos nichos para el mercado binacional. Según estadísticas oficiales, Guatemala invierte en Chiapas en los rubros de indus-tria farmacéutica, palma africana, servicios portuarios, fertilizantes, bebidas y alimen-tos, y otros más. No cabe duda que la visi-ta de Velasco Coello representa una opor-tunidad para el crecimiento económico de ambas regiones, así como el fortalecimien-to de los lasos culturales, sociales, migra-torios, etc. de los dos vecinos Estados de

Chiapas y Guatemala. Homenaje a Manuel Velasco. El Parlamento Centroamericano (es un organismo creado para velar por la inte-gración de los Estados de Centro Améri-ca, está conformado por altos ex funcio-narios de los países de istmo y tiene su sede en la capital de Guatemala), cono-ciendo la trayectoria del Gobernador de Chiapas y sus loables intenciones al rea-lizar una visita a Guatemala, decidió in-vestirlo con la Orden Francisco Morazán (Francisco Morazán, fue un destacado militar integracionista que veló por los intereses de la familia de C.A. ocupó Guatemala en 1,829 restableciendo la paz en el área). Un merecido homenaje para un hombre que tam-bién busca la integra-ción de Estados hermanos.

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Marzo 2014 Sociedad Medica de Huixtla Foro Médico

Marzo es el tercer mes del año en el ca-lendario gregoriano y tiene 31 días. Su nombre deriva del latín Martivs, que era el primer mes del calendario romano. Martivs a su vez se deriva de Mars, el nombre en latín de Marte, dios romano de la guerra. Durante marzo ocurre, alrededor del día 21, uno de los dos equinoccios del año. Este es el equinoccio de primavera en el hemisferio septentrional y el equinoccio de otoño para el hemisferio meridional. De acuerdo con una tradición, la piedra de marzo es el aguamarina, y su flor, el narciso.

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

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Marzo 2014 Sociedad Medica de Huixtla Foro Médico

Un caníbal le dice a otro:

¿Te gustó la sopa de mamá?

Sí, pero la voy a extrañar.

Mamá, ¿qué haces en frente de la computadora con los ojos cerrados? - Nada, hijo, es que Windows me dijo que cerrara las pestañas...

En un examen de necropsia, el profesor le pregunta al alumno: ¿Cuál ha sido la causa de la muerte de ese individuo?

El alumno se pone a examinar el cuerpo y ve un cadáver con numerosas puñaladas en el tórax.

El alumno responde: Ha muerto de muerte natural.

El profesor le dice: ¡Como que de muerte natural! ¿Usted no ha visto las puñaladas?

El alumno le responde: Hombre, es que con esas puñaladas lo natural, es que se muera.

Doctor, últimamente me siento más gordo y feo, ¿qué tengo?

- Mucha razón.

—Perdí 500 calorías en 2 segundos.

— ¿Y cómo lo hiciste? —Se me cayó

mi hamburguesa.

— ¡Mamá, me expulsaron de la escuela! — ¿Por qué?

— No sé, recorte de personal tal vez.

CENTRIFUGAR: huir por el centro

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Foro Médico Sociedad Medica de Huixtla Marzo 2014

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