formato de solicitud-doctorado

3
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE BOCA DEL RÍO DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO EN INVESTIGACIÓN DOCTORADO EN CIENCIAS EN ACUACULTURA SOLICITUD DE INGRESO (a) Datos personales: Nombre: Platas Guevara Frank Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Dirección permanent e: Av. María Dolores F. Morales S/N Sin Colonia Calle No. Colonia 91674 C.P. Paso de Ovejas Tolome Veracruz Municipio Ciudad Estado Teléfono 285 9719178 Clave Lada Número Teléfono de Referenci a 045 2291349115 Clave Lada Número Celular 045 2851083248 Clave Lada Número E-mail. [email protected] Fecha de Nacimient o 09 Septiembre 1984 día mes año Lugar de Nacimient Veracruz Veracruz México 1 Pegar Fotografía infantil Actual Blanco y Negro

Upload: brauliolp

Post on 17-Sep-2015

213 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

formato

TRANSCRIPT

INSTITUTO TECNOLGICO DE BOCA DEL RODIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO EN INVESTIGACINDOCTORADO EN CIENCIAS EN ACUACULTURASOLICITUD DE INGRESO

PegarFotografa infantilActualBlanco y Negro

(a) Datos personales:

Nombre: Platas Guevara Frank

Apellido paternoApellido maternoNombre(s)

Direccin permanente:Av. Mara Dolores F. Morales S/N Sin Colonia

CalleNo.Colonia

91674

C.P.

Paso de OvejasTolomeVeracruz

MunicipioCiudadEstado

Telfono285 9719178

Clave LadaNmero

Telfono de Referencia045 2291349115

Clave LadaNmero

Celular 045 2851083248

Clave LadaNmero

[email protected]

Fecha de Nacimiento09Septiembre1984

damesao

Lugar de NacimientoVeracruzVeracruzMxico

CiudadEstadoPas

RFC:PAGF840909V12

CURP:PAGF840909HVZLVR04

Estado Civil:Casado ( ) Soltero ( X ) Viudo ( ) Divorciado ( ) Otro ( )

(b) Datos acadmicos:

Maestra en:Ciencias en Acuacultura

Promedio Gral. de la maestra: 88.39

Fecha de examen profesional:27/01/2011

Fecha de egreso de la maestra:20/12/2010

No. De Cdula profesional: 7056195

Institucin donde la realiz:Instituto Tecnolgico de Boca del Ro

Direccin de la InstitucinKm. 12 Carretera Veracruz-Crdoba, Boca del Ro, Ver; Mxico

(c) Datos de experiencia profesional (llenar en caso de tener trabajo vigente)Aos de experiencia profesional:1 ao y 4 meses

Institucin o empresa donde labora:Colegio de Postgraduados Campus: Veracruz

Direccin de la institucin o empresa:Km. 88.5 carretera Federal Xalapa-Veracruz Tepetates, Veracruz; Mxico

Funcin o puesto que desempea: Responsable Tcnico en dos proyectos externos para Fundacin Produce Morelos

(d) Datos adicionales Nombre de un contacto en caso de emergencia:Felipe Platas Soriano

Telfono del contacto:2291349115

Direccin del contacto:Av. Mara Dolores F. Morales S/N Tolome, Paso de Ovejas; Veracruz.

Nota: Llenar la presente solicitud en computadora y enviar por correo electrnico a [email protected] y entregar impresa a la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin del ITBOCA.Fecha actual:30/01/2012

Frank Platas Guevara

Firma2