formato de solicitud de licencia ambiental de funcionamiento

7/23/2019 Formato de Solicitud de Licencia Ambiental de Funcionamiento

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LICENCIA AMBIENTAL DE FUNCIONAMIENTO

FORMATO DE SOLICITUD DE LICENCIA AMBIENTAL DE FUNCIONAMIENTO

LAFGobierno del Estado de Veracru

Secretar!a de Medio A"biente


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#ARA SER LLENADO #OR LA SECRETAR$A DE MEDIO AMBIENTE

No DE FOLIO DE REGISTRO DE VENTANILLA %NICA&FEC'A DE RECE#CI(N&

CORRES#ONDE A LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO No)

RECIBIDO #OR&

Nombre y firma

. (Sello de recibido)

El fundamento jurdico de la Licencia Ambiental de Funcionamiento se contempla en el cumplimiento a la: Ley General del Equilibrio Ecol!ico y la "roteccin al Ambiente (LGEE"A): Artculos # fracc$ %%%& ''' %S& ''& '*+ %S y ',+ %S -$

.e!lamento de la LGEE"A en /ateria de .e!istro de Emisiones y 0ransferencia de 1ontaminantes: Artculos -& ,& 2& '*& ''& '& '3& '-& ',& '2& '4& '+& * y '$ .e!lamento de la LGEE"A en /ateria de "re5encin y 1ontrol de la 1ontaminacin de la Atmsfera: Artculos ''& '# frac$ %% y '# bis$

Ley de A!uas Nacionales: Artculos 4,& 4# y 44 bis frac$ 6 Ley General para la "re5encin y Gestin %nte!ral de los .esiduos: Artculo -2$ Ley Estatal de "roteccin Ambiental: Artculos '3,& '3# fracc$ %%& %6& 7& 7% y 7%%%8 '-, fracc$ %6& ', fracc$ %& ',2& ',4& '23 p9rrafo & '22& '4# p9rrafo $ Ley de "re5encin y Gestin %nte!ral de .esiduos Slidos rbanos y de /anejo Especial para el Estado de 6eracru; de %!nacio de la Lla5e: Artculo ' fracc$ %%%

#ARA SERLLENADO #OR EL

ESTABLECIMIENTOINDUSTRIAL

%ndicar con una 7 la informacin que presenta a tra5A)$

Seccin %%%$ El establecimiento descar!a a!uas residuales al alcantarillado$

Seccin %6$ El establecimiento es !enerador de residuos slidos urbanos y?o de !eneracin especial o empresas de ser5icios quemanejan residuos en estas modalidades$

Seccin 6$ En el establecimiento se utili;an& producen y?o comerciali;an sustancias .E01& y?o cumple con los umbralesestablecidos de reporte$

Seccin 6%$ El establecimiento es !enerador de emisin de ruido o 5ibraciones


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DATOS DE REGISTRO

"A.A SE. LLENA@> ">. EL ES0ALE1%/%EN0> %N@S0.%AL

') N>/.E > .ABN S>1%AL @E LA E/".ESA: ) .F1:

3) .EG%S0.> CN%1> @E"E.S>NAS A1.E@%0A@AS (."A):

-) ND @E .EG%S0.> A/%EN0AL ES0A0AL:

,) ".%N1%"AL A10%6%@A@ ".>@10%6A @EL ES0ALE1%/%EN0>:

2) N>/.E @EL .ES">NSALE 01N%1> (Asi!nado en el establecimiento para consulta y?o aclaracin de informacin& solo en caso de ser diferente del nombre del.epresentante Le!al)

N>/.E: %nterno E=terno

#) N>/.E > .ABN S>1%AL @EL 1>NSL0>.$ (En el caso en que la 1/.E F%./A @E @EL .E".ESEN0AN0E LEGAL

> "E.S>NA FHS%1A >L%GA@A

BA*O #ROTESTA DE DECIR VERDAD declaro +ue lain,or"aci-n contenida en este ,or"ato . sus ane/os es,idedi0na . +ue 1uede ser 2eri,icada 1or la Secretar!a deMedio A"biente3 cuando sea re+uerida3 +ue en caso de

o"isi-n o ,alsedad 1odr4 in2alidar el tr4"ite .5o a1licar lassanciones corres1ondiente

+) 1." @EL .E".ESEN0AN0E LEGAL > "E.S>NA FHS%1A

A e,ecto de +ue la entre0a de la in,or"aci-n 1resentada a la Secretar!a sea ace1tada 6stadeber4 contar con la ,ir"a aut-0ra,a del re1resentante le0al o la ,ir"a electr-nica del

estableci"iento su7eto a re1orte)

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DATOS DE REGISTRO 8CONTINUACI(N9

:;9 DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO

1entro "oblado ( ) "arque o "uerto %ndustrial( ) >tros ( ) Especifique parque o puerto industrial u otros: IIIIIIIIIII

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

1alle (adem9s indicar entre que calles o punto de referencia):IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

No$ e=terior y No$ interior o No$ de man;ana y lote: IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 1olonia:IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 1di!o "ostal:IIIIIIIIIIII

Localidad: IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII /unicipio o @ele!acin:IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 6eracru;$

0elA$

:9 FEC'A DE INICIO DE

O#ERACI(N DE LA #LANTA& @a /es Ao

:9 #ARTICI#ACI(N DE CA#ITAL:Solo nacional ( ) /ayora nacional ( ) /ayora e=tranjero ( ) Solo e=tranjero ( )

:9 DATOS DEL %LTIMO CAMBIO DE NOMBRE O RA(N SOCIAL Nombre anterior IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

Feca de cambio: @a /es Ao ."A o N.A anterior

:9 C>MARA A LA UE #ERTENECE A& lo que permitir9 5isuali;ar la informacin solicitada en las diferentes secciones$ Los dia!ramas de funcionamiento y la 0abla resumen deber9nincluir todos los pasos de la produccin& ser5icios au=iliares (incluyendo 9rea de mantenimiento) y tratamiento (de a!ua y residuos peli!rosos) identificando!r9ficamente el uso de insumos y a!ua& consumo de combustibles& las emisiones a la atmsfera& descar!a(s) de a!ua& !eneracin de residuos peli!rosos& pA)

SIMBOLOG$AENTRADAS SALIDAS TRANSFERENCIA

Entrada de insumoEmisin de contaminantes a laatmsfera

0ransferencia total

1onsumo de combustible @escar!a de a!ua residual 0ransferencia parcial

so de a!ua Generacin de residuos peli!rososREU .eutili;acinREC .eciclado

Generacin de residuos slidosCOP 1oprocesamientoALC Alcantarillado

Liberacin de ener!aTRA 0ratamientoDIF @isposicin finalOTR >tros


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:)= INSUMOS$%ncluyen todos los in5olucrados en el proceso producti5o& ser5icios y procesos de tratamiento$

%nsumosin5olucrados

en

Nombre-"unto de

1onsumo,EstadoFsico2

Forma deAlmacenamiento#

1onsumo anual ' "roceso producti5o para !enerar un bien o ser5icio& o en su caso&procesos de tratamiento de a!ua residual (en estos dos Mltimoscasos& cuando sea la acti5idad principal)$

%ndicar las sustancias qumicas& compuestos y combustibles quese utilicen en el proceso como materia prima$

3 Acti5idades o equipos que son au=iliares para el procesoproducti5o& por ejemplo: calderas& sistemas de enfriamiento&baos& cocinas& mantenimiento& montacar!as& entre otros$

- "roporcionar el nombre comercial y qumico de los insumosempleados$ 1uando se trate de sustancias puras proporcionar elnMmero 1AS (1emical Abstract Ser5ice)& cuando no apliqueindicar NA o cuando no e=ista informacin disponible indicar N@$

, Anotar el nMmero que aparece en los @ia!ramas defuncionamiento y en la 0abla resumen& correspondiente al punto(equipo& proceso& etc$) en el cual se consume el insumo que sereporta$

2 %ndicar si es !aseoso (G")& lquido no acuoso (LN)& lquido acuoso&(LA)& slido (S) o semislido (SS)$

# %ndicar si el tipo de almacenamiento es a !ranel bajo teco (G0)& a!ranel a la intemperie (G%)& en tambor met9lico (0A/)& en tanquemet9lico (0AN)& en bolsa de pl9stico (")& en contenedor depl9stico (1")& en contenedores de cartn (11) u otras formas(>F)& especifique$ Si es el caso indicar m9s de una cla5e$

4 El consumo anual se reportar9 en unidades de masa: m!?ao(mili!ramos?ao)& !?ao (!ramos?ao)& O!?ao (Oilo!ramos?ao)&

t?ao (toneladas m


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:)@ CONSUMO ENERGJTICO

'$-$' 1onsumo anual de combustibles para uso ener!) especificando en

el mismo espacio$ 1uando no aplique indicar NA$ El consumo anual de combustible se reportar9 en unidades de masa:m!?ao (mili!ramos?ao)& !?ao (!ramos?ao)& O!?ao (Oilo!ramos?ao)&t?ao (toneladas m


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SECCI(N II) REGISTRO DE EMISIONES DE CONTAMINANTES ATMOSFJRICOS

Las emisiones de i=ido de a;ufre (S>)& B=idos de nitr!eno (N>7)& "artculas suspendidas totales ("S0)& /on=ido de carbono (1>)& i=ido de carbono(1>)& "artculas "/'*& Uidrocarburos 0otales (U10) y 1ompuestos >r!9nicos 6ol9tiles (1>6s) ser9n reportadas en esta seccin& as como las caractersticas dela maquinaria& equipo o acti5idad que !ener la emisin y las caractersticas de los ductos y cimeneas por dnde se condujeron$ "ara esta seccin requerir9 deconsultar las cla5es de acuerdo a las 0ablas -$'& -$& -$3 y -$2 del cat9lo!o de cla5es del %nstructi5o para la elaboracin de la 1E>A$ Si requiere de mayor espacio

para la incorporacin de informacin a!re!ar filas en las tablas correspondientes de esta seccin$

=): GENERACI(N DE CONTAMINANTES A LA ATM(SFERA 80ases .5o 1art!culas s-lidas o l!+uidas9

$'$' 1aractersticas de la maquinaria& equipo o acti5idad que !enera contaminantes$

1la5e del equipomaquinaria& o

acti5idad'

"unto de!eneracin

0iempo de operacin(oras?ao)

0ipo deemisin3

1apacidad del equipo-Equipo de combustin y?o acti5idadque !enera emisiones a la atmsfera

0ipo dequemador,

1onsumo anual de combustible(s)1antidad nidad- 0ipo2 1antidad nidad#

' %ndicar la cla5e de la instalacin& equipo& maquinaria o acti5idad& en la cual se !eneran contaminantes atmosf) indicando el nombre del combustible en el mismo espacio$ 1uando se utilice m9s de uncombustible se deber9 especificar tipo y cantidad de cada uno de ellos$ En caso de no aplicar indicar NA$

# El consumo anual se deber9 reportar en unidades de masa: m!?ao (mili!ramos?ao)& !?ao (!ramos?ao)& O!?ao (Oilo!ramos?ao)& t?ao (toneladas m


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$'$ 1aractersticas de las cimeneas y ductos de descar!a de las emisiones conducidas en la 0abla anterior $'$'$@ucto o

cimenea'"unto deemisin

"unto(s) de !eneracinrelacionados3

Altura-

(m)Altura,

(m)@i9metro interior

o di9metro equi5alente (m)6elocidad de flujode !ases2(m?s)

Gasto 5olumNES A1LA.A1%>NES de este formato$

=)= CONTAMINANTES ATMOSFJRICOS NORMADOS) .eportar los resultados de los muestreos y an9lisis de acuerdo a la normati5idad aplicable

"unto deEmisin'

Equipo oacti5idadsujeto anorma

Normaaplicable

"ar9metrosnormados

6alor m9=imopermisible

/onitoreos- Sistema o Equipo de 1ontrol$

1antidad nidad3 6alor monitoreado

, 6alor

promedio2 nidad

3 1la5e# Eficiencia (W)4

' 3 -

' Anotar el nMmero del punto de emisin correspondiente al ducto o cimenea del que se emiten contaminantes atmosfbser5aciones y Aclaraciones de este formato$

, %ndicar los 5alores de cada monitoreo practicado en el ao tomando en cuenta el promedio entre la primera y se!unda corrida de cada monitoreo$2 %ndicar el promedio de todos los monitoreos practicados en el ao de reporte$ "romedio de las mediciones del punto anterior$# %ndique el o los sistemas y?o equipos de control de emisiones atmosfA$ 1uando sea el caso indicar m9s de una cla5e$ En los

casos en que no se cuente con sistemas o equipos de control de emisiones deber9 indicarse NA (no aplica) o cuando no e=ista informacin disponible indicar N@ en la columna correspondiente$4 @eber9 reportarse el Mltimo 5alor calculado de la eficiencia del equipo de control correspondiente al ao de reporte que se presenta$ 1uando no aplique indicar NA o cuando no e=ista informacin disponible indicar N@$

+


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=)? EMISIONES ANUALES)El re!istro de las emisiones anuales que se solicitan en la si!uiente tabla para cada punto de emisin& corresponden a las emisionespro5enientes de la maquinaria& equipo o acti5idad que !enera contaminantes reportados en la 0abla $'$'$ Las emisiones de los par9metros normados deber9n serreali;adas a partir de resultados obtenidos para cumplimiento de las Normas >ficiales /e=icanas correspondientes y cuando no aplique se estimar9n tericamentea tra5


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SECCI(N III) REGISTRO DE DESCARGAS 8EMISIONES9 < TRANSFERENCIADE CONTAMINANTES < SUSTANCIAS EN EL AGUA)

Las si!uientes tres tablas relacionan la informacin del apro5ecamiento de a!ua con los datos del a!ua residual$ En la Mltima tabla de esta seccin se solicitan los5olMmenes de las descar!as finales& las concentraciones y las emisiones anuales de los par9metros normados a los cuerpos receptores de competencia estatal y alalcantarillado$ "ara esta seccin requerir9 consultar las 0ablas -$#& -$4 y el /apa de .e!iones Uidrol!icas del cat9lo!o de cla5es que se encuentran en el %nstructi5o para laelaboracin de la 1E>A$

?): A#ROVEC'AMIENTO) .e!istro de las fuentes de e=traccin de a!ua por el establecimiento$Fuentes de e=traccin

de a!ua'

NMmero de ttulo deconcesin oasi!nacin

.e!inUidrol!ica3

Apro5ecamiento anual, ' Anotar el ori!en de cada una de las fuentes de e=traccin o abastecimientocon que cuenta la empresa indicando: red de a!ua potable (A)& superficial(FS)& subterr9nea (S0)& salobre (SL)& a!ua tratada pro5eniente detratamiento interno (0%N)& a!ua tratada pro5eniente de tratamiento e=terno(0E)& reuso de a!ua sin tratamiento (AS0)& a!ua contaminada que esreco!ida y tratada por una empresa para ser usada en su proceso (A1E) uotra (>) especific9ndolo en el mismo espacio$ Si es el caso indicar m9s deuna cla5e$ 1uando no aplique indicar NA$

1olocar el nMmero correspondiente al ttulo o asi!nacin& se!Mn sea lajurisdiccin de la fuente de apro5ecamiento& en caso de no aplicar indicarNA (ejemplo suministro de a!ua a tra5A y el mapa correspondiente de .e!iones Uidrol!icas$ 1uando noaplica indicar NA$

- "ara reportar la cantidad del apro5ecamiento anual se emplear9n unidadesde 5olumen anual: L?ao (litros?ao)& m3?ao (metros cMbicos?ao)& ft3?ao(pies cMbicos?ao) o !al?ao (!alones?ao)$

1antidad nidad

?)= DESCARGA DE AGUAS RESIDUALES

3$$' @escar!as transferidas al alcantarillado para su reutili;acin o tratamiento fuera del establecimiento$

NMmero de ladescar!a'

"rocedenciade la

descar!a@estino de la

descar!a3

0ratamiento anual dentro delestablecimiento

1la5e- 1antidad nidad-

Descar0a :

Descar0a =' Numerar las descar!as de manera consecuti5a de forma que puedan ser identificadas claramente en la 0abla 3$$3$ %ndicar si el tipo de descar!a pro5iene de: proceso producti5o ("")& ser5icios y administracin (SA)& tratamiento de a!uas residuales (0A.)& procesos y ser5icios ("S)& la5ado de !ases (LG)& sistemas de enfriamiento (SE)& a!ua

plu5ial (ALL)& corrientes me;cladas (1/)& acondicionamiento de a!ua para procesos industriales (AA) u otros tipos de descar!a (>@)& identific9ndolo en el mismo espacio$ Si es el caso indicar m9s de una cla5e$ 1uando no seten!an descar!as de a!uas residuales indicar NA$3 %ndicar si el destino de la descar!a se transfiere al alcantarillado(AL)& si se emite a un cuerpo receptor de a!ua estatal (1.)& se usa para rie!o a!rcola (.A)& para rie!o de 9reas 5erdes del establecimiento (.6)& para reutili;acin en

el establecimiento (.%)& para 5enta (6E) u otras (>)& especifique$ 1uando sea el caso indicar m9s de una cla5e$- El tratamiento anual deber9 ser de acuerdo a la 0abla -$4 del cat9lo!o de cla5es del %nstructi5o para la elaboracin de la 1E>A& report9ndose en unidades de 5olumen: L?ao (litros?ao)& m3?ao (metros cMbicos?ao)& ft3?ao(pies

cMbicos?ao) o !al?ao (!alones?ao)$ 1uando sea el caso indicar m9s de una cla5e$

''


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3$$ 6olumen total anual de descar!as de a!uas residuales al alcantarillado (metros cMbicos): IIIIIIIIIIIIIIIII

3$$3 0ransferencias anuales de las descar!as al alcantarillado de a!uas residuales$

#ar4"etro:

Descar0a : Descar0a = Descar0a ?

Trans,erencia total anualVolu"en :K8L5ao9=

Volu"en =K8L5ao9=

Volu"en ?K8L5ao9=

Concentraci-n?

8"05L9

Trans,erencia@

8"05ao9

Concentraci-n?

8"05L9

Trans,erencia@

8"05ao9

Concentraci-n?

8"05L9

Trans,erencia@

8"05ao9 Cantidad Unidad

Grasas y aceitesSlidos suspendidos totales

Ars


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SECCI(N IV) REGISTRO DE LA GENERACI(N3 MANE*O < TRANSFERENCIA DE RESIDUOS S(LIDOS URBANOS < DEMANE*O ES#ECIAL) En esta seccin se solicita informacin de los residuos slidos urbanos y de !eneracin especial& tales como datos de!eneracin y transferencia& para su reutili;acin& reciclado& obtencin de ener!a& tratamiento y disposicin final& para establecimientos !eneradores deresiduos slidos urbanos y de !eneracin especial y los que prestan al!Mn ser5icio para manejo de este tipo de residuos$ "ara el llenado de esta seccin&se tendr9 que consultar la 0abla -$'' del cat9lo!o de cla5es del %nstructi5o de la 1E>A$

@): GENERACI(N3 MANE*O < TRANSFERENCIA DE RESIDUOS S(LIDOS URBANOS < DE MANE*O ES#ECIAL)

Qrea oActi5idad de!eneracin

(')

0ipo deresiduo

()

Subclasificacino 1lasificacin

(3)

1la5e delresiduo (3)

Generacin Anual

Forma deAlmacenamiento

de los.esiduos (,)

0ransporte/anejode los

residuos(#)

@isposicin Final

1antidad del.esiduo

nidad (-)Frecuencia de

/anejo (2)1antidad nidad (-)

Nombre dela Empresa

bicacindel

Empresa odel sitio dedisposicin

final$

@)= RECICLA*E DE RESIDUOS S(LIDOS URBANOS < DE MANE*O ES#ECIAL 8#RR9)

%nformacin del residuo adquirido para reciclaje"rocedencia del residuo para

su reciclaje

Adquisicin Anual de .esiduos parasu .eciclaje$

Generacin Anual$.esiduos que se !eneraron duranteel "roceso de .eciclaje de .esiduos

0ipo deresiduo

()

Subclasificacino 1lasificacin (3)

1la5e delresiduo(3) Autori;acin de%mportacin (4)

Nombre @ireccin1antidad de

.esiduo parareciclaje

nidad (-)1antidad de

.esiduonidad(-)

' %ndicar si el residuo fue !enerado en el 9rea de transporte de insumos (0%)& almacenamiento de insumos (A/")& durante el proceso producti5o incluye e=traccin& beneficio y procesamiento ("")&almacenamiento del producto (A")& transporte del producto (0")& descar!a del producto (@ES)& ser5icios au=iliares (SA7)& mantenimiento (/N)& proceso de reciclaje de residuos ("..)& otros (>A)especifique$ %ndicar si se trata de un .esiduo slido urbano (.S) o .esiduo de manejo especial (./E)$3 %ndicar la cla5e correspondiente de acuerdo a la 0abla -$'' de cla5es de residuos slidos urbanos y de manejo especial del %nstructi5o de llenado de la 1E>A$- La cantidad anual !enerada y?o manejada de residuos se reportar9 en unidades de masa: m!?ao (mili!ramos?ao)& !?ao (!ramos?ao)& O!?ao (Oilo!ramos?ao)& ton?ao (toneladas mF)$ 1uando sea el caso indicar m9s de una cla5e$2 %ndicar la frecuencia del transporte o recoleccin de residuos se!Mn corresponda: forma diaria (@)& semanal (S)& mensual (/)& otro especific9ndolo en el mismo espacio (>)& no e=iste frecuenciaindicando el tiempo m9=imo en das de almacenamiento (SF)$

# %ndicar si los residuos fueron en5iados para su manejo en reuso (.)& reciclaje (.E)& para obtencin de ener!a (>E)& al municipio por el alcantarillado (AL)& o para disposicin final a rellenossanitarios (.ES)& tratamiento de suelos (00S)& depsito al aire libre (@AL)& e=portacin (indique el No$ de autori;acin para la e=portacin de residuos y nombre de la entidad administrati5a que laotor!) (E7)& otros (especificando el manejo correspondiente) (>)& se desconoce (N@)$4 %ndicar el nombre de la entidad administrati5a que otor! la autori;acin para la importacin de residuos para su reciclaje& en caso de no aplicar indicar NA$

SECCI(N V) EMISIONES < TRANSFERENCIA DE CONTAMINANTES

En esta seccin se re!istrar9 la informacin de emisin y transferencia de contaminantes& as como las acti5idades de pre5encin y control de sustancias.E01 puras o incluidas en materiales$ La informacin se e=presar9 de manera desa!re!ada por sustancia en caso de encontrarse en los insumos& comocomponente de una formula& en la composicin qumica de los residuos peli!rosos& en la descar!a de a!ua residual a cuerpos receptores que sean a!uasnacionales& o como componente de los !ases emitidos a la atmsfera$ La 0abla ,$, de esta seccin slo ser9 llenada por empresas prestadoras de ser5icios

'3


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)= EMISIONES < TRANSFERENCIA DE SUSTANCIAS RETC) Esta 0abla deber9 ser llenada por aquellos establecimientos que como consecuencia de suacti5idad tu5ieron emisiones a cualquier medio (aire& a!ua o suelo) y?o transfirieron sustancias en descar!as de a!ua y en residuos en el ao anterior$

Emisin?0ransferencia

%dentificacin de sustancias listadasQrea de

!eneracin

Emisin o transferencia anual@atos de empresa prestadora de ser5icios para

manejo de residuos peli!rosos y a!uas residuales&donde fueron transferidas las sustancias$

Nombre del material quecontiene la sustancia .E01

Nombre'1la5e oNK 1AS'

1antidad nidad3/A) especifique$ En caso de ser necesario& se podr9 utili;ar m9s de una cla5e$3 La emisin o transferencia anual de la sustancia se reporta en unidades de masa anual: m!?ao (mili!ramos?ao)& !?ao (!ramos?ao)& O!?ao (Oilo!ramos?ao)& t?ao (toneladas m


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)? EMISIONES O TRANSFERENCIAS DE SUSTANCIAS DERIVADAS DE ACCIDENTES3 CONTINGENCIAS3 FUGAS O DERRAMES3 INICIO DE O#ERACIONES < #AROS#ROGRAMADOS) Esta 0abla deber9 ser llenada por los establecimientos que por consecuencia de accidentes& contin!encias& fu!as o derrames dentro del establecimientoemitieron o transfirieron sustancias$ Esta informacin deber9 de ser reportada por cada e5ento que se aya tenido (incluye combustin a cielo abierto)$

Emisin?0ransferencia

%dentificacin de sustancias .E01

1antidad nidad/FE"A o la SE@E/A$ "ara el uso de Factores de Emisin indicar la(s) referencia(s) y para /odelos /atem9ticos indicar el nombre y la 5ersin& en la misma columna del mA correspondiente a los procesos tpicos de reutili;acin& reciclado& coprocesamiento& tratamiento y disposicin final de residuos peli!rosos& si es el casoindicar m9s de una cla5e$

4 Anote el nombre y No$ de autori;acin de la empresa prestadora de ser5icios para manejo de residuos peli!rosos o a!uas residuales& o tratamiento de suelo y mantos acuferos$ 1uando no aplique indicar NA y cuando no estSE.6A1%>NES y A1LA.A1%>NES de este formato$

+ 0ransferencia de una sustancia en un residuo peli!roso o descar!a de a!ua para su reutili;acin sin que medie un proceso de transformacin$'* Sustancia transferida en un residuo peli!roso o descar!a de a!ua para su reciclado a tra5


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)@ #REVENCI(N < MANE*O DE LA CONTAMINACI(N)

,$-$' Acti5idades de pre5encin de la contaminacin en sustancias .E01$

Nombre del insumo& residuopeli!roso o material que contiene

sustancias$'

Sustancias .E01 contenidasEstado fsico3

Acti5idades de pre5encinreali;adas en la fuente-

Qrea de aplicacin de laacti5idad de pre5encin,Nombre 1la5e o NK 1AS

' %ndicar el nombre !eneral del insumo& residuo peli!roso o material (incluye descar!a de a!uas residuales y corriente de proceso !aseosa o lquida) que conten!a sustancias .E01$ En caso de tratarse de sustancia pura indicarNA$

Nombre y cla5e o NK 1AS de la sustancia de acuerdo al listado establecido por la SE/A.NA0 y?o la SE@E/A$ 1uando no se ten!a cla5e indicar S?1$3 %ndicar si es el insumo& residuo o material que contiene sustancias .E01 se encuentra en estado !aseoso (G")& lquido no acuoso (LN)& lquido acuoso& (LA)& slido (S) o semislido (SS)$- %ndicar si se an reali;ado: buenas pr9cticas de operacin (>) control de in5entarios o tA) especifique$ Si es el caso indicar m9s de una cla5e$

,$-$ .eutili;acin& reciclado& coprocesamiento& tratamiento y control de sustancias dentro del establecimiento y?o disposicin final$

/


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) TRATAMIENTO SE.6A1%>NES A1LA.A1%>NES de este formato$

Anotar el NMmero de .e!istro como Generador de .esiduos "eli!rosos& otor!ado por la SE/A.NA0& del !enerador de quien se recibe la sustancia contaminante que se reporta$ Si m9s de un !enerador entre!a una mismasustancia se deber9n emplear tantos ren!lones como diferentes !eneradores e=istan& repitiendo en cada uno el nombre de la sustancia$ Si se desconoce este dato& anotar la ra;n social del establecimiento que !ener elresiduo entre!ado y su ubicacin (estado& municipio y en dado caso pas)$

3 Nombre y cla5e o NK 1AS de la sustancia de acuerdo al listado establecido por la SE/A.NA0 y?o la SE@E/A$ 1uando no se ten!a cla5e indicar S?1$- 1antidad total anual recibida para reutili;acin& reciclado& coprocesamiento& tratamiento y disposicin final$ Si la sustancia que se reporta se recibe en diferentes entre!as pro5enientes de un mismo !enerador& sumar todas las

entre!as y reportar solo el !ran total anual$ @ebe recordarse que para cada !enerador deber9 emplearse un ren!ln diferente de reporte$, La cantidad anual recibida se reportar9 en masa: m!?ao (mili!ramos?ao)& !?ao (!ramos?ao)& O!?ao (Oilo!ramos?ao)& t?ao (toneladas m


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SECCI(N VI) GENERACI(N DE EMISI(N DE RUIDO O VIBRACIONES) En esta seccin se reportar9 el ni5el de ruido emitido por lasinstalaciones de la empresa a la que a!a referencia

): GENERACI(N DE EMISION DE RUIDO O VIBRACIONES)

Nombre

de lafuentefija '

Fuente fija(%ndicar si es

!eneradora de ruido o5ibracin) 0ipo deruido o5ibracin

Uorario deemisin

0ipo de control

en la fuentefija

!eneradora 3

onascriticasafectadas -

Lmite m9=imo permis ib le Ni5el detectado , .uido

.uido 6ibracinSonorod (A)

6ibracinSonorod (A)

6ibracinUorario de

mediciones deruido

0ipo de medicionesde ruido2

: .e!istre el nombre de la maquinaria& equipo& acti5idad o 9rea que !enera contaminacin por ruido o 5ibraciones$ %ndicar si la emisin de ruido es 1ontinua (.1)& %ntermitente (.%) u >casional (.>)3 %ndique el tipo de control utili;ado para amorti!uar los ni5eles de ruido emitidos por la fuente (pueden ser barreras acMsticas& materiales de confinamiento o sistemas de control)8 de acuerdo a la

tabla de cla5es para el control del %nstructi5o para la elaboracin de la 1E>A$- %ndique las ;onas afectadas: 1asa abitacin (1U)& 1omercios (1>)& %ndustrias (%N)& "arques ("P)& Escuelas (ES)& %!lesias (%G)& 1entros recreati5os (1.)& >ficinas (>F)& ona federal (F)$, "ara ruido& considere el ni5el de fuente fija\ (en caso de aber reali;ado la correccin del ni5el de fuente fija por ruido de fondo& por presencia de e=tremos o por aislamiento8 por lo tanto deber9

re!istrar el 5alor corre!ido)$2 Este campo aplica slo para mediciones de ruido& indique si es /edicin 1ontinua (/1) o /edicin Semicontinua (/S)$

'+


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OBSERVACIONES < ACLARACIONES)

En el si!uiente espacio incluya las obser5aciones o aclaraciones que se relacionen con la informacin proporcionada en las diferentes tablas de este formato$

Si es el caso y si dispone de esa informacin& indicar con qu< frecuencia se desarrollan los monitoreos perimetrales de calidad del aire (indicar el mes& el par9metro monitoreadoy el resultado)$ >pcional$

COMENTARIOS < SUGERENCIAS GENERALES

DOCUMENTACI(N E INFORMACI(N TJCNICA REUERIDA

>ficio de solicitud de autori;acin para la autori;acin de la Licencia Ambiental de Funcionamiento& diri!ido al titular: /$ en

%n!$ 6ctor V$ Al5arado /artne;8 Secretario de /edio Ambiente del Gobierno del Estado de 6eracru;$

1roquis de locali;acin& ubicacin de las instalaciones& distribucin de a


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Acta constituti5a de la empresa$

"oder le!al del representante o persona obli!ada$

%dentificacin oficial del representante$

%dentificacin oficial del responsable t


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NOTA IM#ORTANTE& LA INFORMACI(N DEBER> #RESENTARSE ENCAR#ETADO3 EN ORIGINAL FOLIADO3 CONIM#RESI(N A DOBLE CARA3 CO#IA #ARA SU ACUSE < EN MEDIO MAGNJTICO = CD3 8UNO CON TODA LA INFORMACI(N< EL OTRO #ARA CONSULTA #%BLICA EN EL CUAL SE OMITA INFORMACI(N CONFIDENCIAL9) LA SEDEMA #ODR>REALIAR VISITAS DE VERIFICACI(N #ARA CORROBORAR LA INORMACI(N #RESENTADA)

formato de solicitud de licencia ambiental de funcionamiento

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