formación sanitaria en el siglo xxi - asturias.es · • exámen mir como referente • escisión...
TRANSCRIPT
Formación Sanitaria en el siglo XXI
Jesús Millán Núñez-CortésMD, PhD, PharmD, FRCP, FACP
Cátedra-Servicio de Medicina InternaFacultad de Medicina de la Universidad Complutense
Hospital General Universitario Gregorio MarañónMadrid
• Humanidad• Dulzura• Serenidad
• Altruismo
• Rigor
• Profundidad• Inteligencia
• Sapiencia
El médico: un modeloque combina la inteligencia con el afecto
MISIONES DEL MÉDICO
Por la propia naturaleza de la ciencia médica, debe procurar:
ASISTENCIADOCENCIA
INVESTIGACIÓN
4
GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO MÉDICO
• Adquisición del conocimiento
– INVESTIGACIÓN
• Transmisión del conocimiento
– FORMACIÓN
• Aplicar el conocimiento
– ASISTENCIA SANITARIA
ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
La I+F en el sistema sanitarioLa I+F en el sistema sanitario
– ¿Es una actividad residual?
– ¿Contribuye a su desarrollo?
– ¿Forma parte de su “estrategia”?
La I+F en el sistema sanitario
DEBE :DEBE :• Ser un Objetivo• Considerar estándares éticos y metodológicos• Ser eficiente• Aproximar a los básicos con los clínicos• Ofrecer resultados evaluables• Permitir la transferencia de resultados• Mejorar la calidad de la medicina
INVESTIGACIÓN y DOCENCIAen el SISTEMA SANITARIO
¿ Qué se hace ?¿ Quién lo hace ?
¿ Para qué se hace ?¿ Cómo se hace ?
Retos actuales en Formación
• Cambios/Variabilidad en el entorno educativo
• Definición/Acreditación de estándares de calidad
• Enseñanza/Adquisición de las competencias profesionales
• Incorporación/Optimización metodologías educativas
• Énfasis/Evaluación de los Resultados
¿Cuál es el papel de la Universidad con respecto a la información?
• Enseñar a seleccionarla• Enseñar a transformarla en
conocimiento• Enseñar a producir conocimiento• Enseñar a utilizar el conocimiento
Estudio cualitativoFortaleza de la enseñanza actual
• Alumno con elevada preparación• Alumnos con alto rendimiento académico• Programas teóricos completos• El inicio de cambios e innovación educativa
– Orientación a la adquisición de competencias clínicas
• Definición• Entrenamiento • Evaluación
• Enfoque teórico excesivo• Necesidad de adaptar programas teóricos• Algunas carencias formativas específicas:
relaciones y comunicación• Escaso fomento de la investigación• Exámen MIR como referente• Escisión docencia / asistencia• Resistencia al cambio
Estudio CualitativoDebilidades de la enseñanza actual
Resultado “óptimo” del aprendizaje en medicina
• El médico como académico y científico
• El médico como asistencial• El médico como profesional
Outcomes for graduatesGeneral Medical Council. Tomorrow’s doctors. 2009
De Objetivos de aprendizaje
(conocimientos, habilidades, actitudes)
AResultados de aprendizaje
(qué, cómo, cuándo)
Cambio de paradigma
1998
Declaración de La Sorbona
1999
2001
20032005
Declaración de Bolonia
Comunicado de Praga
Comunicado de Berlín Comunicado de Bergen
La Universidad en “estado de obras”
• Se construyen nuevos planes de estudio
• El instrumento de medida es el ECTS• La nueva construcción debe dar cabida
a las competencias profesionales
¿Rehabilitamos el plan de estudios antiguo?¿Construimos uno nuevo?
Hacia un plan de estudios. Dos modelos
¿Cuál es el perfil profesional?
¿Cuáles son los objetivos?
¿Cuáles son las competencias?
¿Qué materias ha de tener?
¿Qué materias tengo?
¿Cuánto tiempo les asigno?
¿Cómo las “coloco”?
¡Ya lo tengo!
Modelo Prescriptivo Modelo Descriptivo
FASE
PROCESO
ÁMBITO
RESULTADO
VARIABLES
1ª
Definición de competencias
Interdepartamental
MAPA DECOMPETENCIAS
2ª
Adaptación deprogramas
Departamental
PROGRAMAS DOCENTES
3ª
Diseñocurricular
Facultad
PLAN DEESTUDIOS
Qué competencias, cómo se adquieren, cuando,
metodología, evaluación,…..
Areas de conocimientoimplicadas, asignaturas,programas teóricos,actividades prácticas,
.....
Legislación, O.M., LOPS, Europa, E.E.SNormativa UCM,
…..
El interés por la calidadNecesidad de “DEFINICIONES”
• Para los ALUMNOS DE GRADO• Para los PROFESIONALES• Para los DOCENTES• Para los CENTROS ACADÉMICOS• Para los CENTROS SANITARIOS• Para los PROGRAMAS DOCENTES
Estándares
1. Seguridad del paciente2. Calidad (asegurarla, revisarla y evaluarla)3. Igualdad, diversidad y oportunidad4. Admisión (selección) de estudiantes5. Diseño e impartición del curriculo (incluida
evaluación)6. Soporte y desarrollo de estudiantes, profesorado y
personal estable de la institución7. Gestión de los procesos de enseñanza,
aprendizaje y evaluación8. Infraestructura y recursos educativos9. Definición de competencias
Domains for graduatesGeneral Medical Council. Tomorrow’s doctors. 2009
““ UN BUEN PROFESIONALUN BUEN PROFESIONAL ””
“Competente”
“Capaz de armonizar sus conocimientos y sus habilidades con su actitud frente a los problemas de su profesión”
COMPETENCIAS
• Combinación de– Conocimientos– Habilidades– Actitudes
• Implica una “capacitación” para hacer algo
NNÚÚCLEO DE LA ENSECLEO DE LA ENSE ÑÑANZA ANZA DE COMPETENCIAS CLDE COMPETENCIAS CL ÍÍNICASNICAS
MAPA DECOMPETENCIAS
DEFINICIÓN
ADQUISICIÓN EVALUACIÓN
SABERES
• “SABER”. El mundo de los conocimientos
• “SABER HACER”. El mundo de las competencias
• “SABER SER”. El mundo de los valores
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
ACTITUDES
Referentes para la definición de competencias
•• SABER LO QUE SABER LO QUE TIENE QUE TIENE QUE HACERHACERRespuesta a su responsabilidad frente a sRespuesta a su responsabilidad frente a s íí
mismo, como mmismo, como m éédicodico•• SABER CSABER C ÓÓMO MO LO TIENE LO TIENE QUE HACERQUE HACER
Respuesta a su responsabilidad frente al Respuesta a su responsabilidad frente al enfermo, como profesionalenfermo, como profesional
•• SABER QUIEN LO TIENE QUE HACERSABER QUIEN LO TIENE QUE HACERRespuesta a su responsabilidad frente al Respuesta a su responsabilidad frente al
sistema sanitario y la sociedad, como sistema sanitario y la sociedad, como individuoindividuo
Definición de Competencias
VENTAJAS:• Destaca lo importante• Aceptadas por todos• Claramente definidas• Cohesiona el proceso docente• Identifica responsabilidades• Permite evaluación objetiva• Facilita el aprendizaje autónomo• Obliga a la planificación
COMPETENCIAS CLÍNICASNiveles de desarrollo
• ¿Están consideradas?• ¿Están definidas?• ¿Son conocidas?• ¿La programación está acorde con
ellas?• ¿Los recursos son los adecuados?• ¿Se han alcanzado?
NNÚÚCLEO DE LA ENSECLEO DE LA ENSE ÑÑANZA ANZA DE COMPETENCIAS CLDE COMPETENCIAS CL ÍÍNICASNICAS
MAPA DECOMPETENCIAS
DEFINICIÓN
ADQUISICIÓN EVALUACIÓN
Entrenamiento PREEntrenamiento PRE --CLCLÍÍNICO:NICO:• Teoría• Conocimiento• Simulación• Evaluación conocimientos y habilidades• Repetición del programa en todo o en parte
Entrenamiento CLEntrenamiento CL ÍÍNICO:NICO:• Estudio específico del procedimiento• Demostración del procedimiento• “Descomposición” del procedimiento en elementos• Comprensión• Realización de cada parte del procedimiento• Realización del procedimiento completo• Evaluación y retroinformación
!! El entrenamientoes clave ¡¡
Frente a la tiranía de la tecnología para tratar enfermedades,…
la apoteosis de la medicina osleriana paratratar enfermos
Opciones de mejora
• Definir y catalogar competencias a adquirir• Impulso de la formación práctica• Integración óptima del alumno en el entorno
clínico• “Menos servicios, más tiempo de práctica
clínica”• Cambios en la gestión docente
– Reconocimiento– Motivación– Tiempo para la docencia
Encuesta sobre actividades“Ha atendido pacientes en hospitalización”(Escala:1:nada,2:poco,3:medio,4:bastante,5:mucho)
4,54,67
3,5
4,5
5 5
3,5
5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
Encuesta sobre actividades“Ha asistido a sesiones clínicas del servicio o sesiones de
presentación de casos”(Escala:1:nada,2:poco,3:medio,4:bastante,5:mucho)
4,814,67
4,54,7
5 5
4,5
5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
Encuesta sobre actividades“Ha tenido misiones concretas sobre la asistencia a pacientes”
(Escala:1:nada,2:poco,3:medio,4:bastante,5:mucho)
4
3,29 3,253,54
4
3
3,5
4
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
Encuesta sobre actividades“Ha realizado un número suficiente (en su opinión) de historias clínicas”
(Escala:1:nada,2:poco,3:medio,4:bastante,5:mucho)
4,37
3,87
4,75
4,14 4 4
5
4
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
Encuesta sobre actividades“Ha realizado un número suficiente (en su opinión) de exploraciones
clínicas”(Escala:1:nada,2:poco,3:medio,4:bastante,5:mucho)
4,19 4,17
4,54,2
4
5
4,5
4
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
Encuesta sobre actividades“Ha realizado algunas técnicas(o procedimientos) diagnósticos y/o
terapéuticos”(Escala:1:nada,2:poco,3:medio,4:bastante,5:mucho)
2,622,83
3,75
2,843 3
4
3
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
Encuesta sobre actividades“Ha tenido la oportunidad de entrenarse en aspectos de comunicación
con enfermos y/o familiares”(Escala:1:nada,2:poco,3:medio,4:bastante,5:mucho)
3,75 3,62
2,75
3,59
4 4
2,5
4
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
EVALUACIEVALUACIEVALUACIEVALUACIÓÓÓÓN GLOBALN GLOBALN GLOBALN GLOBAL¿¿¿¿CuCuCuCuáááál es su valoracil es su valoracil es su valoracil es su valoracióóóón global de este periodo?n global de este periodo?n global de este periodo?n global de este periodo?
(Escala 1 a 10)(Escala 1 a 10)(Escala 1 a 10)(Escala 1 a 10)
8,43 8,238,5 8,32 8
8,59
8,5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
MEDIA MEDIANA
MI EM EQ GLOBAL MI EM EQ GLOBAL
MI: medicina interna; EM:especialidades médicas; EQ: especialidades quirúrgicas
AdquisiciAdquisici óón de competencias. HGUGM 2005n de competencias. HGUGM 2005HABILIDADES DE EXPLORACIHABILIDADES DE EXPLORACI ÓÓN FN FÍÍSICASICA
Resultados (% de C+D) de la Resultados (% de C+D) de la autoevaluaciautoevaluaci óónn por apartadospor apartados
Habilidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
General 98 87
Cutáneo 87 95 91 76 77 63
Cabeza y cuello 85 58 56
Respiratorio 54 62 80 94 85 38 37 76
Cardiovascular 97 97 85 30 95 88 92 47 22 42 38
Digestivo-Abdomen
83 35 88 63 21 77 68 84 78 20 64 59
Genital 30 33 15 25 35 25 33 19
Nervioso 57 71 44 44 54 27 57 43 65 66 28 8
Locomotor 13 7 8 6 12 9 10 8 7 5 5 22 20 16
ORL 69 29 8 46
Oftalmología 35 48 24
Psiquiatría 38 43 27 20 22 30 19 23 23 30
AdquisiciAdquisici óón de competencias. HGUGM 2009n de competencias. HGUGM 2009HABILIDADES DE EXPLORACIHABILIDADES DE EXPLORACI ÓÓN FN FÍÍSICASICA
Resultados (% de C+D) de la autoevaluaciResultados (% de C+D) de la autoevaluaci óón por apartadosn por apartados
Habilidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
General 100 97,5
Cutáneo 100 100 100 97,5 97,5 95
Cabeza y cuello 97,5 80 84,5
Respiratorio 68,5 82,5 97,5 97,5 97,5 77,5 72 91,5
Cardiovascular 97,5 100 90 70 95 100 95 76,5 47,5 47,5 47
Digestivo-Abdomen
91,5 71 97,5 92,5 66,5 90 85 100 90 55,5 75 77
Genital 71,5 83,5 34,5 60 92,5 77 47,5 35,5
Nervioso 86 94,5 86 67,5 97 60 91 90 94 94 74 36,5
Locomotor 68 33,5 36,5 42,5 45 56 62 53 52,5 62 60 62,5 71 66,5
ORL 61,5 35,5 24 68,5
Oftalmología 45 67,5 21
Psiquiatría 77 79,5 57 48,5 50 57 41 56,5 42 48
AdquisiciAdquisici óón de competencias. HGUGM 2005n de competencias. HGUGM 2005PROCEDIMIENTOS CLINICOSPROCEDIMIENTOS CLINICOS
Resultados (% de C+D) de la autoevaluaciResultados (% de C+D) de la autoevaluaci óón por apartadosn por apartados
Procedimiento 1 2 3 4 5 6 7 8
Cardiovascular 88 2 14
Respiratorio 35 16 2
ORL 14 72 21 4 0 3 2
Oftalmología 40 5
Laboratorio 17 48 52 82 78
Radiología 93 83 58 57
Cirugía general 44 42 39 58 24 47 51 15
Traumatología 3 2 3 2 9 0
Colocación vías y fármacos
11 3 2 10 14 22 2 3
Psiquiatría 20
AdquisiciAdquisici óón de competencias. HGUGM 2009n de competencias. HGUGM 2009PROCEDIMIENTOS CLINICOSPROCEDIMIENTOS CLINICOS
Resultados (% de C+D) de la autoevaluaciResultados (% de C+D) de la autoevaluaci óón por apartadosn por apartados
Procedimiento 1 2 3 4 5 6 7 8
Cardiovascular 97,5 0 93,5
Respiratorio 41,5 40,5 21
ORL 32 72 48,5 25 3 8 3
Oftalmología 57,5 17
Laboratorio 23 74,5 70 95 95
Radiología 95 92,5 87,5 70
Cirugía general 100 90 90 92,5 37,5 80 90 60
Traumatología 54 59,5 65,5 74,5 75 22
Colocación vías y fármacos
11 13,5 33 26 40 48,5 11 17
Psiquiatría 52,5
HOSPITAL UNIVERSITARIOHOSPITAL UNIVERSITARIORasgos singulares relacionados con “la cultura”
• Triple misión: asistencia, docencia e investigación– Entenderla: percepción y visión
unitaria – Practicarla: desempeño unitario – Evaluarla: objetivos
Hospital UniversitarioEl Hospital Universitario del siglo XXI
MISIÓN:Ha de ser una Institución Sanitaria con
vocación académica explícitamente reflejada en sus estructuras, en sus procesos, y en el análisis de sus resultados, organizada para dar respuesta a las necesidades sociales a través de una visión unitaria de la asistencia, docencia e investigación , y en un entorno que garantice la consecución de los objetivos en cada una de estas tres funciones
Hospital UniversitarioEl Hospital Universitario del siglo XXI
VISIÓN:Institución orientada a mejorar la salud de la
población y cuya cultura académica le permite y le obliga a realizar una asistencia sanitaria de excelencia, una investigación competitiva y de calidad, y una formación completa a profesionales y futuros profesionalescumpliendo los estándares de calidad en cada uno de sus niveles
Hospital UniversitarioEl Hospital Universitario del siglo XXI
VALORES:• Centrado en el ciudadano enfermo y en el alumno• Orientado a crear un entorno que garantice la satisfacción
de los profesionales que realizan asistencia, docencia e investigación
• Prestando asistencia sanitaria de excelencia• Ofreciendo una enseñanza de la medicina y de las
profesiones sanitarias a todos sus niveles (grado, postgrado, especialistas, y formación continuada)
• Liderando activamente la investigación biomédica• Con una vocación firme como motor y gestor del
conocimiento científico a través de su adquisición (investigación), de su transmisión (docencia), y de su aplicación (asistencia)
• Con capacidad para adaptar su estructura y sus procesos a la consecución de unos mejores resultados en los tres campos de actuación: asistencia, docencia e investigación
NNÚÚCLEO DE LA ENSECLEO DE LA ENSE ÑÑANZA ANZA DE COMPETENCIAS CLDE COMPETENCIAS CL ÍÍNICASNICAS
MAPA DECOMPETENCIAS
DEFINICIÓN
ADQUISICIÓN EVALUACIÓN
Se es consciente
NO se es consciente
Conocimientos disponibles
Se sabe lo que se sabe
NO se sabe lo que se sabe
Conocimientos NO disponibles
Se sabe lo que NO se
sabe
NO se sabe lo que NO se
sabe
Área que interesaREDUCIR
HACER
MOSTRARCOMO SE HACE
SABER COMOHACERLO
SABER
CEX, Mini-CEX, OEPCPortafolio, Feed-back 360º
Simulaciones, ECOE
Casos clínicos, Espacio virtual
Test de respuesta múltiple,Preguntas cortas, Temas deredacción
Miller GE. The assessment of clinical skills/compet ence/performance.Acad Med 1990; 65 (suppl):S63-70
FUNDAMENTOSFUNDAMENTOSDE UNA PRUEBA ECOEDE UNA PRUEBA ECOE
Evaluar:Evaluar:Enseñanza/Aprendizaje
de competencias profesionales
TABLA DE ESPECIFICACIONES GLOBAL DE LA ECOETABLA DE ESPECIFICACIONES GLOBAL DE LA ECOEDE PREGRADO DE MEDICINA DE PREGRADO DE MEDICINA
CÓDIGO
COMPETENCIAS
FASE MULTIESTACIONE
S
FASE ESCRITA TOTALES
PUNTOS % PUNTOS % PUNTOS %
1.1 Anamnesis 289 13,8 0 0 289 13,8
1.2 Exploración física 213 10,1 0 0 213 10,1
1.3 Comunicación 185 8,8 0 0 185 8,8
1.4 Conocimientos 80 3,8 302 14,4 382 18,2
1.5 Juicio clínico 183 8,7 248 11,8 431 20,5
1.6 Habilidades técnicas 305 14,5 0 0 305 14,5
2 Investigación 0 0 40 1,9 40 1,9
3 Med. Preventiva 40 1,9 75 3,6 115 5,5
4 Relaciones interprof. 80 3,8 0 0 80 3,8
5 Ético / Legales 25 1,2 35 1,7 60 2,9
TOTALES 1400 66,6 700 33,4 2100 100
COMPONENTES COMPETENCIALESCOMPONENTES COMPETENCIALESEECOE PREGRACOE PREGRADODO
Resultados globalesEvaluación Clínica Objetiva y Estructurada
(ECOE)
61,88
51,5148,1
71,9166,03
2530354045505560657075
Anamnesis Exploraciónclínica
Informe clínico Habilidadestécnicas
Comunicación
Media (1998-2006)
E. Kronfly et al. Med. Clin 2007; 129: 777-84
Proyecto ECOE interfacultativa
Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de MedicinaUniversidad Complutense
Objetivo
Consensuar/alcanzar una prueba de evaluación de las competencias clínicas objetiva y estructurada (ECOE) diseñada para las Facultades de Medicina de España y aplicable a las mismas
Con carácter general:
• Que permita un RECONOCIMIENTOACADÉMICO (MÁSTER)PROFESIONAL (MIR)
En consecuencia habría de tener un reconocimiento de PRUEBA NACIONAL
Prueba ECOE acreditada
• Debe garantizar profesionales competentes– Conocimientos– Habilidades– Competencias transversales
• Debe garantizar la objetividad• Debe ser congruente con los estudios de grado • Debe incluir competencias por las distintas materias• Debe valorar el esfuerzo personal y el rendimiento
previo• Debe ser una preparación adecuada para la
formación especializada
Niveles de Formación
• Ciclo medio y Formación Profesional• Formación de Grado• Formación Postgrado:
– Tercer Ciclo-Doctorado– Titulaciones de postgrado
• Formación Especializada• Formación Continua y Desarrollo
Profesional
Las nuevas necesidadesLas nuevas necesidades
• El nuevo médico (graduado)• El nuevo postgrado (experto)• El nuevo especialista (troncalidad)• El nuevo profesional
(profesionalismo)
Tres hechos significativos
• La nueva enseñanza universitaria en el Espacio Europeo de Enseñanza Superior
• La formación de especialistas en un marco de mayor autonomía
• El desarrollo profesional y la evaluación de competencias para la Carrera Profesional
¿ Por qué cambiar ?
• ¿Podemos hacerlo mejor?• ¿Ha cambiado la demanda?• ¿Han cambiado los estudiantes?• ¿Ha cambiado el mercado de trabajo?• ¿Ha cambiado la forma de transmitir el
conocimiento?
Tres grandes razones para hacer “otra cosa”
• Unas nuevas necesidades profesionales
• Una visión más global e interdependiente de la enseñanza
• Un mayor desarrollo de la sociedad del conocimiento
Planificación actual:
“Las cosas funcionan bien porque somos buena gente”
Planificación futura
•Soluciones genéricas•Soluciones ad-hoc-ráticas
GRADOESTUDIANTEESTUDIANTE
FORMACIÓNESPECIALIZADA
ESPECIALIDADESPECIALIDAD
FORMACION FORMACION CONTINUADACONTINUADA
Examen Examen
MIRMIR
DOCTORADODOCTORADOX
GRADUADOGRADUADO
La Educación Médica desestructurada
GRADOESTUDIANTEESTUDIANTEFORMACIÓNESPECIALIZADA
SUPERESPECIALIZACIÓN
CAPACITACICAPACITACIÓÓN N ESPECESPECÍÍFICAFICA
FORMACION CONTINUADA
CARRERA CARRERA PROFESIONAL PROFESIONAL EXPERTOEXPERTO
La Educación Médica “ideal”
ESPECIALIDADESPECIALIDADY Y
DOCTORADODOCTORADO
Examen MIR
FORMACIÓN EN EL SIGLO XXI¿Cuál puede ser la estrategia?
• Colaboración de las Administraciones• Concertación entre Centros Sanitarios y Universidad es• Disposición de toda la estructura asistencial para la
formación• Consideración del Centro Sanitario como Centro de
Formación e Investigación especializada• Revisión permanente de los contenidos formativos• Establecimiento y actualización de metodologías par a
la evaluación• La Formación como un proceso continuo y
permanente• Necesidad de experiencia y expertos en Educación
Médica