EXPLORACIÓN GENITOURINARIO FEMENINO

KARIN ANDREA MARTÍNEZ BELEÑO

ANATOMÍA

INTERROGATORIO. FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES

Edad

Raza

Estado civil

Ocupación

Genero de vida

Ant. familiaresAnt, patológicos

Historia genésica

DOLOR

Dolor tipo cólico: por contracciones enérgicas uterinas ante un cuerpo

extrañoDolor gravitatorio o de

peso: por irritaciones de las terminaciones nerviosas

ANOMALÍAS MENSTRUALES

Metrorragia

Menarquia precoz

Menarquia tardía

Amenorrea

Seudoamenorrea

Criptoamenorrea

Proiomenorrea

opsimenorrea

Hipermenorrea

Hipomenorrea

Menstruación viricante

Menopausia precoz

Menopausia tardía

Flujo. (irritante o no irritante)

Prurito vulvar

INSPECCIÓN

Facie: gravídica, climatérica, hirsuta

Constitución: hipoplásica, asténico

Estado de nutrición: caquéxico, obesa

Actitud: lordosis lumbar, la desviación del centro de

gravedad del cuerpo hacia atrás

Marcha: caminan con las piernas abiertas

EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA

• La valoración ginecológica requiere atención particular alexamen de mamas, abdomen y pelvis, debe efectuarse unaexploración general y estudios apropiados de laboratorio.

¿CON QUÉ SE EMPIEZA?

Genitales externos: Inspección y palpación. Distribución del vello púbico y características del monte de Venus y de los labios mayores

• Labios mayores: Separados o cerrados, secos o húmedos, simétricos, arrugados o tersos, el tejido suele ser suave y homogéneo.

• Labios menores: Emplee su otra mano, palpe toda su extensión, el clítoris, orificio uretral, el introito vaginal y el perineo.

• Clítoris. Inspeccionar el tamaño ylongitud. Atrofias, inflamacioneso adherencias.

• Orificio uretral. Irregular ohendidura, inspeccionar laexistencia deexudado, pólipos, carúnculas ofistulas. Irritación, inflamación odilatación sugieren infeccionesurinarias.

• Introito vaginal. Hendiduravertical, debe ser húmedo.

• Glándulas de Skene y Bartholin.Con los labios aún separadosexamine las glándulas, indique asu paciente que va a introducir undedo y que va a sentir que ustedpresiona.

• Tono muscular

• Perineo. Debe ser liso

• Ano. Más obscuro, cambiar losguantes si toca los dos.

MATERIAL PARA EL EXAMEN DE LOS GENITALES

Toallas

Espéculo Guantes

LubricanteTorundas

de algodón

Portas de vidrio

Fijador citológico

Luz

EXAMEN DE LA VAGINA Y CUELLO UTERINO

• Posición de litotomía sobre lamesa, coloque sus pies en losestribos.

• Cubrir con tallas a la pacientepara que esté lo menosexpuesta posible. Un buenmétodo es cubrir las rodillas yla sínfisis.

• Coloque la fuente deluz, póngase losguantes, pídale a su pacienteque separe o deje abiertas lasrodillas.

EXPLORACIÓN INTERNA

• Introducción del espéculo.Utilice los dedos para separarlos labios menores hasta quese haga visible la membranahimenal. Inserte lentamente elespéculo un poco hacia abajo.

• Inserte el espéculo en toda lalongitud del canalvaginal, ábralo apretandosobre el pulgar, lleve elespéculo lentamente haciaarriba hasta que el cuellollegue a verse.

• Cérvix uterino. Color, posición, tamaño, superficie, forma.

• Retirada del espéculo. Desbloquee el espéculo y retírelo suavemente rotándolo, mantenga el pulgar sobre la palanca y controle el cierre del espéculo.

PALPACIÓN EXPLORACIÓN BIMANUAL

• Introduzca las puntas de sus dedosíndice y medio en la abertura vaginal ypor toda la longitud de la vagina. Palpela pared de la vagina, debe serlisa, homogénea y no dolorosa.

• Cérvix.- Note su extremo y recorra consus dedos toda su circunferencia parapalpar los fórnix. Aprecie eltamaño, longitud y forma. En la mujerembarazada la consistencia del cérvixdebe ser más blanda, debe estar en lalínea media y puede apuntar haciadelante o atrás.

• Agarre suavemente el cérvix entre susdedos y muévalo de un lado aotro, detecte cualquier expresión dedolor, debe poder moverse 1-2cm.

Útero. Coloque la superficie palmar de su otramano sobre la línea media del abdomen en elpunto medio entre el ombligo y la sínfisis delpubis.

• Coloque sus dedos intravaginales en el fórnixanterior.

• Deslice lentamente la mano abdominal haciael pubis, presionando hacia abajo y adelantecon la superficie palmar de sus dedos.

• Al mismo tiempo presione hacia dentro yhacia arriba con las puntas de los dedosintravaginales.

• Mientras presiona hacia abajo sobre el cérvixcon la pared dorsal de sus dedos. Debepensar que está tratando de tocar una de susmanos con la otra.

EXPLORACIÓN RECTO-VAGINAL

• La exploración recto-vaginal debe efectuarse de manerasistemática incluso aunque se hayan palpado todos loscomponentes genitales internos. Pueden percibirse lasanomalías anales, las lesiones del tabique recto-vaginal eincluso las tumoraciones sacras.

Las estructuras que se van a considerar son:• Esfínter anal. El dedo índice está en la vagina, ahora

presione con su dedo medio contra el ano y pida a lapaciente que haga fuerza contra el dedo, cuando lo hagadeslice la punta de su dedo hacia el recto y supere elesfínter, palpe la unión ano-rectal.

PERCUSIÓN

Forma volumen y profundidad de las

tumoraciones genitales

AUSCULTACIÓN

• Cuando se ausculta directamente, el medico se coloca al ladode la paciente tendida con la cara mirando al pubis.

• Latidos cardiacos fetales, movimientos fetales y soplo uterino.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN…!!