ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Luz Cole Wells

Agradecimiento: EU Sara Leiva

Comité IIH Hosp Higueras

Antisepsia :Antiséptico :Sustancias químicas destinadas aeliminar los microorganismos de la piel de seresvivos

Desinfectante :Agente Químico que se aplica sobre lasuperficie de los objetos inanimados, para eliminar alos microorganismos patógenos, con la excepción delas esporas

ANTISEPTICOS

Producto químico formulado para ser utilizado en piel con el fin de disminuir el inóculo de microorganismos.

Propiedades de un antiséptico

AMPLIO ESPECTRO DE ACCIÓN: que incluya los microorganismos propios de la flora residente y transitoria, bacterias Gram (+) y (-) , hongos ACCIÓN RÁPIDA: efecto en el menor tiempo posible

ACCIÓN RESIDUAL: Que se prolongue su efecto por varias horas después de aplicado.

EFECTO ACUMULATIVO: aumento de la actividad antimicrobiana con lavados sucesivos

BAJA TOXICIDAD: que no produzca irritación ni sensibilización de la piel, después de su uso.

BAJO COSTO, dosificado, presentación con dispensador.

BAJA INACTIVACIÓN POR MATERIA ORGANICA: que la

acción antimicrobiana no sea disminuida por sangre, aceites

naturales, material purulento.

Recomendaciones en el uso de antisépticos:Evaluar sensibilidad de la piel Usar en piel limpia Fricción mecánica en un área amplia Dejar secar el antiséptico.

Manejo de antisépticos:Frascos originales Mantener tapados No rellenar envases No mezclar.

ANTISEPTICOS

Tipo Indicación

Alcohol Preparación de pielDescontaminación manos

Clorhexidina 2-4% Preparación de piel Lavado de manos Procedimientos invasivos

Povidona yodada Preparación de piel Lavado de manos

ANTISEPTICOS

TIPO TIEMPO ACCIÓN

Alcohol 1 seg.

Clorhexidina 2-4% 15 seg.

Alcohol yodado 2-4% 1seg

Povidona yodada 1minuto

ANTISEPTICOSTIPO VENTAJAS DESVENTAJAS

Alcoholes: 70% -Disponibilidad-Amplio espectro (Gram. + y -, virus).-Actúa por desnaturalización de proteínas- Produce una rápida y efectiva reducción de los microorganismos

en la piel.

-Evaporación, (Volátil)-Endurece gomas y plásticos.-Inflamable.-Reseca la piel.-No utilizar con elementos en inmersión, ya que se evapora.-No utilizar para preparar campo quirúrgico → ya que actúa rápido pero su efecto dura poco.

-No esta recomendado en

presencia de materia

orgánica.

-Buena actividad sobre bacilos, muchos hongos y virus (VRS, HB, VIH)

-No tiene actividad esporicida

-Usar en piel indemne.

Yodóforos (0.5% -10%):

-Delimita zonas por coloración.-Penetran la pared celular de los microorganismos y oxidación posterior-Efectivo sobre Gram+

-Buena actividad sobre BaciloS , Virus y Hongos

- Buena actividad sobre BaciloS , Virus y Hongos

-No se puede diluir.-Se absorbe por mucosas-Tintura en alcohol requiere elevada concentración 2% que irrita la piel.--Se inactiva con materia orgánica.

-Se absorbe por piel y

mucosas

-Indicación: uso externo.

-Se ha asociado a

contaminación con

Pseudomona.

-Existe un porcentaje de

absorción cutánea en niños,

no indicada en RN.

-Absorción es importante

cuando se usa en mucosas

serosas (boca, peritoneo,

vejiga y vagina).

-No usar en pacientes con función renal alterada.

Clorhexidina(2% y 4%):

-Aceptación por los usuarios-Actúa a través de ruptura de la pared celular y precipitación de contenido.-Activo contra virus lipídicos, VIH, Herpes simples, citomegalovirus, virus influenza.

-Efectivo con Gram +

- Amplio espectro

Reduce la flora

bacteriana a los 15 seg.

-Fototóxico.-Irritante para la córnea.-Efecto lento → 3 min. con Jabón.-Mínima acción sobre Bacilos-Alguna acción sobre hongos.-Ototoxica cuando se instila en oído medio.

-Tiñe la ropa.

-Gran afinidad con la

piel.

-Absorción mínima.

-No tóxica.

-No se afecta con la

materia orgánica.

-Es neutralizado por surfactantes:

*Cremas de mano

*Jabones naturales

*Agua dura

Antisépticos No Recomendados

Agua Oxigenada

Mercuriales

Amonios cuaternarios

Nitrofuranos

DESINFECTANTES

Agente Químico que seaplica sobre la superficie delos objetos inanimados, paraeliminar a losmicroorganismos patógenos,con la excepción de lasesporas

Eficacia de los desinfectantes

Limpieza previa

Tipo y cantidad de contaminación microbiana

Concentración

Tiempo de exposición

Objetos con lúmenes o articulaciones

Temperatura y pH

Fallas en la eficienciaDilución

Antigüedad del producto

Presencia de:

sales minerales

materia orgánica

DESINFECTANTESTipo Tiempo Acción Indicación características

Glutaraldehido 2%

30’ Virus ,Bacterias, Hongos

Desinfección de alto nivel

actúan mal enpresencia de materia orgánica

Cloro 10 %

1mn Virus , Bacterias, hongos

Desinfección de baños , derrames

muy corrosivo

Amonio cuater nario

5mn Bacterias, Hongos, no Pseudomonas

Limpieza de paredes,pisos, superficies .

actua mal en presencia de suciedad

Alcohol :

Concentración óptima 60-90% Acción rápidaSin efecto residualSe usa para desinfección de superficies, Ej: estetoscopios, termómetros, tapas, puntas de tonómetro.

Cloro :

Dilución según indicación del fabricante.

Corrosivo

Inactiva por presencia de materia orgánica

Inestable.

Uso en agua, superficies, baños.

Formaldehido 37% :Desinfección filtros de Diálisis (4%)Anatomía Patológica

Amonios Cuaternarios :Se recomienda como desinfectante de superficies en

áreas no críticas, limpieza de paredes, pisos, muebles.

ESTERILIZACION

ESTERILIZACION

ES UN PROCESO QUE PERMITE LA

ELIMINACION COMPLETA DE

TODA FORMA DE VIDA

MICROBIANA

Historia de la Esterilización

Egipcios

Carlomagno

Romano

Sammelweis (1847)Detecto aumento de la fiebre puerperal en partos atendidos por médicos. La que logra reducir con el lavado de manos del médico que atendía el parto.Lister (1860) Establece Técnica aséptica.Pasteur (1860)Concepto de germen y de transmisión aérea. Crea el primer prototipo de autoclaveTyndale (1876) Probo que algunos microorganismos aun siguen vivos después de la ebulliciónKoch (1881)Principios de Esterilización y Desinfección.

MATERIALES QUE SE SOMETEN A ESTERILIZACION

Clasificación:1. Según riesgo de uso:

Clasificación de Spaulding

•Artículos Critico

•Artículos Semicritico

•Artículos No critico

ARTICULOS CRITICOS : Se colocan en contacto con cavidades estériles del organismo Ej: instrumental quirúrgico, catéteres.

ARTICULOS SEMICRITICOS : Sonartículos que entran en contacto con piel nointacta y mucosas. De preferencia deben serartículos estériles o sometidos a desinfección dealto nivel Ej: endoscopio.

ARTICULOS NO CRITICOS: son artículos que entran en contacto con piel sana Solo requieren limpieza y secado Ej ropa, esfingomanometro.

2. Según tipo de material :Acero inoxidableResistente a la oxidación y altas temperaturasPlásticos:Son capaces de deformarse y moldearseEn general resisten la acción de ácidos, álcalis y algunos solventesVidriosSon rígidos, frágiles y resisten temperaturas altas.

Látex :Se alteran con el proceso de reesterilizacion.

Algodones:Se deben esterilizar en procesos que aseguren su secado

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

1. LIMPIEZA / DESCONTAMINACION2. INSPECCION3. PREPARACION/EMPAQUE4. ESTERILIZACION5. DESINFECCION6. ALMACENAMIENTO7. ENTREGA DE MATERIALES8. CERTIFICACION DE LOS METODOS

DE ESTERILIZACION

1.- LIMPIEZA/ DESCONTAMINACIONEl proceso de descontaminación permite la

remoción mecánica de microorganismos de los artículos usados en el paciente o contacto con fluidos corporales, con el objeto de dejar el material apto para manipularlo sin riesgo.

El proceso de limpieza debe:*Reducir el número de microorganismos

presentes en los artículos.*Eliminar la materia orgánica e inorgánica

contaminante.*Permitir que los artículos una vez

esterilizado tengan un nivel de seguridad.

Etapas del proceso de lavadoPRE LAVADO: REMUEVE LA MATERIA ORGANICA VISIBLE O SUCIEDAD DE GRAN TAMAÑO, SE SUMERGE EL MATERIAL EN AGUA CON DETERGENTELAVADO: SE PUEDE HACER MANUAL O AUTOMATICO, CON LAVADORA DESCONTAMINADORA O MAQUINA ULTRASONICA. EL COMPLEMENTO DEL LAVADO ES LA LUBRICACIONSECADO :EXISTEN SECADORAS AUTOMATICAS O SE REALIZA CON AIRE COMPRIMIDO

Tipos de Lavado

Lavado Manual

Lavado Mecánico

Lavado Manual

• Uso de barreras protectoras.

• Uso de detergente enzimático.

• Uso de cepillo suave• Enjuague prolijo

Lavado Mecánico

Lavadora descontaminadora

Maquina ultrasónica

Insumos para el lavado de material- Detergente enzimático

Compuestos enzimaticos ( proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas) surfactantes y tensoactivos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas y limpiar

Períodos de exposición del instrumental de 2 hasta 15 minutos, dependiendo del tipo de biocarga (suciedad) que se quiere afectar

- Lubricante: Solución utilizada para la protección del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en el agua.

- Agua:El agua blanda y en especial, el agua desmineralizada o destilada no causa depósitos de calcio y es recomendada para la limpieza de materiales.

- Antioxidante : Permite mantener el instrumentas sin oxidación, al estar en contacto con agua, líquidos y secreciones

LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

•Sacar el instrumental de la bandeja que contenga el detergente enzimático.

• Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el máximo de biocarga .

•Proceder al escobillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y los espacios internos de las pinzas.

•Enjuagar con abundante agua, eliminando así todo residuo de la solución del detergente. •Realizar un último enjuague. •Secar los materiales con un paño limpio.

SECADO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

•Secar los materiales con un paño limpio o aire comprimido.

•También se puede realizar secado automático ( secado de tubuladuras y corrugados) en un tiempo 25 minutos a 2 horas

2. INSPECCIONLos instrumentos romos, dañados, oxidados,

deben retirarse de circulación. Chequear que los instrumentos articulados,

sus cierres y uniones deben trabajar suavemente, si no fuera así puede deberse a falta de limpieza o de lubricación.

Chequear alineación de pinzas, una pinza desalineada puede quebrarse

Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente.

Chequear la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza.

Chequear el filo de las tijeras. Los porta-agujas de cirugía general deben probarse (Si la aguja puede rotarsefácilmente con la mano, éste debe ser enviado a reparación)

3. PREPARACION/EMPAQUE

Proveer una barrera para la contaminación bacteriana de los materiales y permitir su manipulación en forma aséptica.

Características del empaque

Permeable al agente esterilizanteNo ser afectado por el proceso esterilizanteBarrera bacteriana efectivaResistente a puncionesCalidad y costo apropiadoPermitir cierre herméticoPermitir una presentación asépticaPermitir identificación del contenido

Factores en la selección del empaque

Conveniencia.Barrera bacteriana.Durabilidad.Vida de estantería o almacenamiento.Eficiencia.Sello de integridad probada.Resistencia. Abertura fácil y segura.Libre de orificios.Ausencia de toxinas o colorantes.Económico y disponible.

Tipos de empaque

Grado médico

Grado no médico

Contenedores rígidos

Empaques de grado no médico:

•Telas tejidas (género 140 hebras x cada 2.5 cms2).• Papel kraft de 40 gms/m2

TELAS TEJIDAS

VENTAJAS

ReutilizaciónMínimo riesgo de desgarro o perforaciónParchadoFlexible y de fácil manejo

DESVENTAJAS

No ofrece barrera microbianaNo es repelente al aguaAlmacenamiento limitadoProtectores externos de plásticosSu opacidad impide ver el contenidoRehidrataciónLibera pelusa

PAPEL CORRIENTE DE 40Gms. (Kraft)

VENTAJAS

Empaque más barato

DESVENTAJASNo es impermeableNo esta libre de pelusasPorosidad no controladaNo es una barrera antimicrobiana efectiva

Empaques de grado médico:

Telas no tejidas.PlásticosPapel celulosaPapel mixto (celulosa y plástico)PolipropilenoTyvec myler

EMPAQUE DE GRADO MEDICOCARACTERISTICAS

Permeable al agente esterilizanteRepelente al aguaPorosidad controladaDebe ser una barrera bacteriana efectivaAtoxico y libre de impurezaResistente a la manipulaciónNo desprende pelusasNo debe ser afectadoCalidad garantizada por el fabricante

PLASTICOEnvoltura de Polietileno : 1 – 3 mm

VENTAJASTransparenteBarreraFácil de conseguirPrecio bajo

DESVENTAJASDifícil sellado.Flexibilidad Parcial

PAPEL (celulosa) - PLASTICO

Bolsas : papel por un lado y hojas de plástico por el otro

VENTAJAS DESVENTAJAS

- Permeabilidad -Papel permeable a la - Transparente humedad- Facil de sellar -Sellos : Romperse- Durable durante la

esterilización- Barrera bacteriana

PAPEL

VENTAJAS DESVENTAJAS

- Permeable al esterilizante - Posee memoria- Repelente al agua - Poca resistencia- Barrera - Se humedece y

seca fácilmente

- Desechable y económico - Opacidad - Atóxico

EMPAQUES

DESCRIPCION METODO

Material Naturaleza Producto Trama Vapor Calor ETO Peróxido de

seco Hidrógeno

Algodón Textil celulosa Lámina 160 h SI NO NO NO

Kraft café Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO

Kraft blanco Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO

Polietileno Plástico Sobres 2.5 mm NO NO SI NO

Polipropileno Polímero Sobres SI NO SI NO

no tejido sintético o lámina

Tyvek Myllar Polímero Sobres SI NO SI SI

sintético

Aluminio Metal Lámina 2.5 mm NO SI NO NO

Contenedores rígidos

Perforados con filtro incorporado

Perforados sin filtro incorporado

Contenedores abiertos

4. ESTERILIZACIONMétodos de Esterilización

Altas Temperaturas - Calor seco- Calor húmedo

Bajas Temperatura - Ox. de Etileno- Formaldehído- Peróxido de H

- Ac. Perácetico

Calor seco:*Se realiza a través de una estufa llamada

POUPINEL.*Elimina microorganismos por coagulación

de las proteínas. *Funciona a Tº máxima Cº 121 -134 por 30

minutos.

Ventajas:

Esteriliza vidrio,

porcelana, talco,

vaselina

Gran poder de

penetración

No corrosivo

Desventajas:Lento

Largos periodos de exposición

Altas temperaturas

Reduce temple del acero

Inapropiado para gomas ,líquidos y géneros

Calor húmedo*Autoclave a Vapor.

*Elimina microorganismos por desnaturalización de las proteínas*Usa la relación tiempo, temperatura y presión. Esteriliza a Tº de 121 Cº.

Ventajas:Seguro, eficaz, rápidoBajo costoAtóxicoFácil de operarDestruye todos los microorganismosEsteriliza mat. quirúrgico ,textiles y gomas

Desventajas:

Corrosivo para objetos

metálicos

Complejidad en el

manejo del equipo

Oxido de Etileno

*Esteriliza a baja Temperatura

*Actúa por alquilación de la pared celular

*Equipos especiales y seguros

*Penetra fácilmente al material

*Se requiere aireación.

*Usos: Materiales Termolábiles, Motores, Instrumental microcirugía

*Toxicidad:

Piel, mucosa, aparato respiratorio.

*Contacto directo :Quemaduras

*Inhalación: Fatiga, Vómitos

*Potencialmente cancerígeno

*Inflamable

*Ciclos : Fríos 37 °C

Caliente 55°C

5. DESINFECCION

ES UN PROCESO QUE ELIMINA MICROROGANISMOS VEGETATIVOS DE OBJETOS INANIMADOS Y NO ASEGURA LA ELIMINACION DE ESPORASLA DESINFECCION DE ALTO NIVEL ELIMINA TODOS LOS MICROORGANISMOS INCLUYENDO LOS VIRUS RESISTENTES Y MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISEXISTE POR METODOS TERMICOS Y METODOS QUIMICOS

NIVELES DE DESINFECCION

Bajo nivel: se utilizan germicidas de grado bajo o intermedio o simple limpieza con detergente y agua. Se usa para los elementos no críticos.

Nivel intermedio: se utilizan germicidas de grado intermedio, cuando los elementos no críticos necesitan una mejor limpieza.

Alto nivel: es la desinfección que elimina la mayoría, sino todos los microorganismos con excepción de las esporas. Esto se logra con la inmersión del instrumento en una solución alcalina de glutaraldehído al 2%, durante 20 minutos. Esta desinfección se utiliza para elementos semicríticos como los endoscopios

6. ALMACENAMIENTO

*El área de almacenamiento es una zona restringida (de poco tránsito), solo empleada por el personal autorizado.

*Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables.

*Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse al menos 20 a 25 cmts. arriba del piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techo yguardando de 15 a 20 cmts. del lado externo de la pared.

*Superficie lisas y lavable*Fácil acceso y visibilidad a los materiales*Temperatura 18º a 22º ºC*Humedad relativa : 35 a 50 %

P.E.P.S.

El primero en entrarEs el primero en salir

La Regla de oro es :

7. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIONEL CORRECTO ALMACENAMIENTO Y

DISTRIBUCION TIENE COMO OBJETIVO PREVENIR LA CONTAMINACION DEL

MATERIAL ESTERIL

TRANSPORTE

Carros cerrados con estantes sólidos y lisos.Superficie limpia y secaLimpieza de las cubiertas de los carros debe realizarse después de cada uso.

MANIPULACION

• No deben ser tocados hasta estar frios

• Manos limpias y secas• Paquetes que han caido al piso,

rotos o mojados, considerar contaminados

• Manipulación cuidadosa• Varias veces y muchas personas

RECEPCION Y DISTRIBUCION DEL MATERIAL

• EL MATERIAL ES RETIRADO Y DISTRIBUIDO POR PERSONAL DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

• EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS CANJEA EL MATERIAL SUCIO POR ESTERIL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

• LA CENTRAL DE ESTERILIZACION DISTRIBUYE EL MATERIAL ESTERIL A LOS SERVICIOS Y EL PERSONAL DE ESTOS TRASLADA EL MATERIAL SUCIO A LA CENTRAL

VENCIMIENTO DEL MATERIAL ESTERILIZADO

• Calidad del material de empaque (barrera bacteriana efectiva)

• Condiciones interna de almacenamiento

• Condiciones de transporte • Practicas de manipulación

DURACION ESTIMADA DEL MATERIAL ESTERIL

ENVOLTURA ESTANTE ESTANTE

CERRANDO ABIERTO

Crea de algodón envoltura única Una semana Dos días

Crea de algodón envoltura doble Siete semanas Tres semanas

o cajas metálicas cerradas

Papel Kraft rallado 40 grs.por Seis semanas

m2 envoltura única

Papel Kraft rallado 40 grs. Por m2 Diez semanas

una capa sobre paquete de crea dos capas

Envoltura única protegida por polietileno Al menos

(incluyendo cajas metálicas) nueve meses

Empaques plásticos, Tyvek Millar y Al menos un

empaques sellados al calor. año

8. CERTIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

Tiene como objetivo ccertificar que el proceso de esterilización se efectúe en forma adecuada.

*Químicos

*Biológicos

INDICADORES QUIMICOS

SON CINTAS ADHESIVAS DE PAPEL QUE VAN INSERTAS EN LOS EMPAQUES O DENTRO DEL PAQUETE

CAMBIAN DE COLOR O DE ESTADO CUANDO SE EXPONEN A ETAPAS DEL PROCESO

SON ESPECIFICOS PARA CADA METODO DE ESTERILIZACION POR LO QUE PERMITEN IDENTIFICAR EL METODO DE ESTERILIZACION UTILIZADO

INDICADORES QUIMICOS REGLAS MANEJO:

Mirar el indicador.

Fecha de vencimiento.

Aparecer identificado el material.

1 envoltorio vence 30 días.

2 envoltorios 60 días.

Autoclave : Blanco y Vira Negra.

Poupinel: Verde y Vira Café.

CONTROLES BIOLOGICOS

Confirman presencia o ausencia demicroorganismos viables.

Se emplean esporas

Son el único medio más definitivo paraconfirmar la esterilización.

FUNCION DEL SERVICIO DE ESTERILIZACION

PROPORCIONAR EL MATERIAL ESTERILIZADO O DESINFECTADO DE

ALTO NIVEL EN CONDICIONES DE USO QUE NO INVOLUCRE RIESGOS DE

COMPLICACIONES O ACCIDENTES EN LOS PACIENTES Y/O PERSONAL QUE LOS

UTILIZAN

ESTRUCTURA FÍSICA.

La central de esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirófano, servicio con el que es aconsejable que esté directamente comunicada ya que es su principal cliente.

Las centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:

Cuando exista comunicación directa con quirófano se establecerán dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el área de lavado y otro limpio para material estéril, comunicado con el almacén estéril.

Área de recepción de material sucio: está comunicada con el área de lavado de material y con el aseo.

Área de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automáticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado.

Área de revisión, clasificación y empaquetado del material: comunicada con el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termoselladoras, etc.

Área de esterilizadores de Óxido de Etileno.Las características de este gas, obligan a realizar una instalación especial aislada, con ventilación independiente, alarmas de aviso de anomalías y detectores de niveles de gas en el ambiente.

Área de esterilizadores. Los esterilizadores están ubicados en la zona más alejada del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacén estéril.

Almacén de material estéril. Está dotado de unas condiciones climáticas de temperatura y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la zona de entrega de material estéril.

Almacén y zona de vestuario y aseo. Está en la misma zona de acceso exterior a la central

Área de entrega del material. Está comunicada con los montacargas.

Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ESTERILIZACIÓN

1. 1. Los instrumentos y materiales deben lavarse con agua tibia y detergente, limpiándolos con escobillas blandas o cepillos plásticos, lavándolos pieza por pieza, asegurándose de eliminar la materia orgánica

1.2. El personal a cargo de la limpieza del instrumental debe utilizar barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con materiales corto punzantes o fluidos corporales.

1.3. Enjuagar cuidadosamente todo el detergente, de preferencia con agua destilada en el último enjuague.

1.4. Secar usando paños absorbentes, evitando que queden gotas de agua.

1.5. Lavar y secar los instrumentos nuevos antes de la esterilización.

1.6. Ubicar las piezas correspondientes a cada instrumento.

1.7. Revisar si están en condiciones de ser utilizados con facilidad. En caso contrario, aplicar lubricante vegetal y retirar el exceso con un paño absorbente.

1.8. Proteger el filo de las tijeras o elementos cortantes, envolviéndolos en algodón o en gasa.

1.9. Seleccionar el set de procedimientos y equipo.

1.10. Seleccionar el material y técnica de empaque y controles químicos, según el método de esterilización a utilizar.

1.11. Sellar los paquetes, utilizando controles químicos adhesivos adecuados para el método.

1.12. Si se colocan en cajas metálicas herméticas, no se debe ocupar mas de dos tercios de su capacidad.

1.13. Las áreas de recepción deben ser posteriormente limpiadas o desinfectadas utilizando un agente de nivel intermedio o bajo.

1.14. No deben utilizarse bandejas o cajas multiuso con instrumental sin empaque.

1.15. Se recomienda el uso de set individual de instrumental por paciente, debidamente estandarizado.

NORMAS PARA LA CORRECTA UTILIZACIÓN DE AGENTES QUIMICOS

1) Usar el producto como lo indica el fabricante, en cuanto a concentración y vida útil.

2) Hacer las diluciones con agua destilada, en el caso de no especificar que puede utilizarse agua potable.

3) No mezclar desinfectantes cuando no se conoce su efecto.4) Introducir los artículos secos para evitar la sobredilución.5) Sacar toda burbuja de aire de los artículos a desinfectar.

9) Evitar el contacto del instrumental en perfecto estado, con otros cuyas superficies se encuentren dañadas, para evitar la corrosión por contacto.

10) Evitar la permanencia prolongada del instrumental en las soluciones desinfectantes.

6) Dejar actuar el desinfectante por el tiempo adecuado.

7) Usar dispositivos limpios y secos para almacenar los desinfectantes o antisépticos.

8) No rellenar los frascos en los cuales hay restos de desinfectantes.

MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL

*Garantizar la mantención de la esterilidad del material procesado por el Servicio de Esterilización desde la entrega a los Servicios hasta que es utilizado en el paciente para prevenir Infecciones Intrahospitalarias.*Determinar los stock de acuerdo a sus necesidades.*Minimizar el gasto de insumos y empaques por sobre stock

NORMAS I.- SOLICITUD DEL MATERIAL A ESTERILIZACIÓNCada servicio deberá establecer la cantidad de stock necesario, con el fin de evitar sobre-stock, perdidas producidas por eliminación de material o fatiga de este, ya que el material es sometido a un nuevo proceso de esterilización por vencimiento.La petición de material estéril deberá hacerse de acuerdo a los topes predeterminados y al saldo presente en los servicios en el momento de hacer la petición.

II.-TRANSPORTE DEL MATERIAL ESTÉRIL

Para evitar la contaminación del material y mantener la indemnidad de los empaques durante la recepción y

transporte se deben tomar las siguientes medidas:

*El funcionario debe tener la Orientación al Programa de Infecciones Intrahospitalarias.

*El funcionario posterior a la entrega del material sucio, se debe realizar un lavado clínico de manos con jabón antiséptico, lo mismo debe hacer antes de recibir el material estéril.

*El transporte debe hacerse idealmente en un carro cerrado o balde plástico que sea utilizado sólo para ese fin.

*El material estéril debe transportarse de inmediato al Servicio de destino.

*El material debe ser retirado de inmediato de los lugares de circulación de personas.

III.- ALMACENAMIENTO

El almacenamiento del material estéril debe realizarse en estante cerrado, destinado sólo para ese fin, el cual debe estar ubicado en el área limpia de la clínica de enfermería, alejado del tránsito de personal.

*El TENS encargado del material debe cumplir con la norma de lavado de manos antes de manipular el material estéril y verificar:

control químico de esterilización viradoindemnidad y limpieza del empaquefecha de vencimiento de este.

*La indemnidad, vencimiento y stock de los equipos o paquetes debe chequearse diariamente.

*La limpieza de las dependencias donde se guarda material estéril debe ser normado y evaluado periódicamente.

*Cada Servicio Clínico debe normar el sistema y secuencia de ubicación del material en las estanterías de almacenamiento.

*Las estanterías que guarden material estéril deben estar ubicadas a mas de 50 cm. del suelo.

*El material que recién llega estéril de la Central de Esterilización debe quedar en la parte posterior del estante o algún sistema similar.

*La ubicación en las estanterías debe ser ordenada e identificada claramente el material que debe ser ubicado en ella, para evitar manipulación innecesaria.

IV.- SISTEMA DE EMPAQUELos Servicios del Hospital deberán utilizar solo un empaque de papel o género de un tamaño que procure que el interior del equipo quede con doble capa, esto asegura la mantención de la esterilización del material.

El material de la Unidad de Anestesia y Pabellón Quirúrgico debe usar el sistema doble de envoltorio ya sea de papel, género o polietileno.

En los Servicios la cantidad del material estéril debe ser de acuerdo a sus necesidades.Los paquetes y equipos deben ser envueltos en forma individual, identificando claramente su contenido, procedencia, fecha de vencimiento y control químico en cantidades adecuadas, el cual no debe reemplazar los adhesivos o amarras del equipo.

EL PAPEL Y PLASTICO NO DEBE REUTILIZARSE PARA NUEVO PROCESO DE ESTERILIZACIÓN.

V.- FECHAS DE VENCIMIENTO

*Los Servicios Clínicos utilizarán empaques de papel únicos con fecha de vencimiento de 8 días, la cual debe estar claramente señalada en cada paquete individual.

*Los servicios que reprocesan material desechable no crítico usarán bolsas de polietileno una capa con fecha de vencimiento de 3 meses.

*El material de ventilación mecánica que es procesado en oxido de etileno debe llevar doble bolsa de polietileno sellada en forma individual el cual tiene una fecha de vencimiento de 6 meses.

*El Pabellón Central Partos, Unidades de Quemados y otros deben realizar el empaque de su material que utilizarán en procedimientos invasivos mayores en doble envoltorio con fecha de vencimiento de: 15 días en doble género o papel y 6 meses en doble bolsa de polietileno.

*Las cajas quirúrgicas tendrán fecha de vencimiento de 15 días, excepto las cajas nuevas con filtro que tendrán fecha para 30 días.